首页 > 文献资料
-
CT及支气管镜在支气管结核中的诊断价值
目的 探讨CT及支气管镜对支气管结核诊断中的价值.方法比较分析51例支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及相关病理结果.结果 CT示支气管管腔不规则狭窄35(68.63%)例,肺门纵隔淋巴结肿大17(33.33%)例,支气管肺结核7(13.73%)例.误诊率为86.27%.支气管镜下表现:充血水肿4例(7.84%)糜烂坏死型15例(29.42%)肉芽结节型22例(43.14%)瘢痕型10例(19.61%) 活检病理阳性35(68.63%)例,刷检阳性41例(80.39%).结论 CT检查为支气管结核的诊断提供重要依据,有助了解病变部位、形态、范围和程度,但误诊率高.支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变,通过活检、刷检提高诊断的阳性率,是诊断支气管结核快、准确的方法.
-
经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析
目的 探讨纤支镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果.方法 对70例溃疡坏死型、肉芽增殖型及两者混合型的支气管结核患者分为治疗组和对照组.两组均采用正规抗结核化疗HRZE.治疗组在抗结核化疗的基础上加用纤支镜介入低温冷冻治疗,每周一次,连续3~8次,观察两月.结果 治疗两月后痰菌阴转率对照组和治疗组分别为66.7%和90.6%(P＜0.01);影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为64.5%和92.3%(P＜0.01);支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为70%和94.9%(P＜0.01).结论 全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优于单纯抗结核化疗.
-
纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核临床疗效分析
目的 探讨经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核的临床疗效.方法 将本院治疗的86例支气管结核患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受单纯口服抗结核药物治疗,观察组患者在口服化疗药物同时接受由纤维支气管镜注入利福平注射液治疗,比较两组临床疗效及痰菌转阴率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差别具有统计学意义(100% vs 75.0%,P<0.05);观察组治疗后1月,2月,6月及12月痰菌阴转率显著高于对照组(P<0.05).结论 经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核可显著提高临床疗效,促进痰菌阴转.
-
经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的疗效观察
目的 探讨经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的临床效果.方法 对我院2011年1月至9月经支气管镜检查确诊的63例溃疡坏死型支气管结核患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用正规抗结核治疗HRZELv.对照组24例;治疗组39例在常规化疗的基础上,第一个月 每周 1 次经支气管镜介入局部酌情给予APC、冷冻等治疗共四次,第二个月二周复查一次,并根据当时支气管镜下表现给予相应的处理.之后1~3个月复查一次,观察6个月.结果 治疗6个月后痰菌转阴率对照组和治疗组分别为54.2%和87.2%;影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为 58.3%和 89.7%;支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为62.5%和 87.2%,两组差异均有显著性 (P <0.05).结论 对溃疡坏死型支气管结核经支气管镜介入治疗联合抗结核化疗优于单纯抗结核化疗,值得临床推广应用.
-
球囊扩张治疗支气管结核40例临床分析
目的 了解气管镜介导下球囊扩张对支气管结核导致的支气管狭窄甚至闭锁的疗效.方法 分析应用球囊扩张的40例支气管结核的临床特点、治疗经过及疗效.结果 支气管结核以年轻女性多见,左侧多见,多数病例经过1~3次扩张得以改善,6例疗效欠佳.并发症主要有出血和管壁撕裂.结论 球囊扩张是支气管结核的一种有效的必要的治疗手段,正确应用可以明显的改善患者的生命质量.
-
支气管镜对隐匿性支气管结核的诊断与治疗(附22例报告)
目的 研究分析支气管镜对CT检查考虑单纯肺结核患者合并支气管结核的诊断价值.方法 分析2009年1月～2010年12月期间来我院就诊的22例肺结核合并支气管结核患者的临床资料.结果 22例患者CT检查均未发现明显支气管狭窄及堵塞征象,临床表现为:顽固性咳嗽、大量排菌、肺部病灶变化大、痰菌难以转阴等;气管镜检查示炎症浸润型6例,溃疡及干酪坏死型8例,肉芽增生型6例.所有患者根据个人差异采取全身用药结合局部治疗,所有患者2个月内症状完全缓解,痰菌转阴,仅3例遗留轻度气管狭窄.结论 对于CT检查考虑单纯肺结核患者,尽早行支气管镜检查,并早期干预.
-
经气管镜微创介入治疗146例支气管结核疗效分析
目的 探讨经支气管镜综合介入治疗与单纯局部介入治疗支气管结核的临床疗效.方法 将146例支气管结核病人随机分为5组,即单纯氩氦刀治疗组、高频电刀治疗组、冷冻治疗组、球囊扩张治疗组和综合治疗组(高频电刀或氩氦刀或冷冻治疗+球囊扩张),以上治疗均在全身标准四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上进行局部微创介入治疗.观察比较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效.结果 高频电刀组:平均治疗1.18次,有效率30.23%;氩气刀治疗组:平均治疗1.29次,有效率31.91%;冷冻治疗组:平均治疗0.55次,有效率15.00%;球囊扩张组:平均治疗0.73次,有效率18.69%;综合治疗组:平均治疗0.83次,有效率96.69%.结论 支气管结核全身药物治疗疗效较差,辅助支气管镜局部综合介入治疗疗效显著,其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗.
-
纤支镜结合化疗对支气管结核的疗效评价
目的 探讨分析纤支镜结合化疗对支气管结核的治疗效果.方法 选取2004年1月～ 2010年9月我院收治80例已确诊为支气管结核病的患者为研究对象,随机将其分为观察组40例和对照组40例.观察组患者应用纤支镜结合化疗的方案治疗,对照组以单纯化疗方案治疗.一疗程后比较两组纤支镜、X线检查结果和痰菌转阴状况.结果 应用纤支镜局部注药与全身化疗结合治疗支气管结核具有更好的疗效,比较结果有显著性差异(P＜0.05).结论 纤支镜下局部注药结合全身化疗可达到控制病菌扩增的目的,对支气管结核的治疗具有重大意义.
-
330例菌阳初治肺结核支气管镜检查结果分析
目的 探讨痰菌阳性初治肺结核患者行支气管镜检查的必要性.方法 分析我院2007年1月～ 2010年12月住院的330例行支气管镜检查的痰菌阳性初治肺结核患者的临床资料.结果 在菌阳初治肺结核患者中,支气管结核的发生率明显高于文献报道的肺结核患者.结论 重视痰菌阳性初治肺结核患者的支气管镜检查,可减少EBTB的误诊与漏诊.
-
电子支气管镜诊断支气管结核临床研究
目的 探讨电子支气管镜在支气管结核诊断中的作用.方法 对经电子支气管镜确诊的15例痰菌阴性支气管结核患者进行分析总结.结果 ①病变发生于右上叶4例,右中叶2例,右下叶1例,左支气管2例,左上叶4例,左舌叶2例.②炎症浸润型(Ⅰ型) 3例,溃疡坏死型(Ⅱ型)6例,肉芽增殖型(Ⅲ型) 4例,瘢痕狭窄型(Ⅳ型)1例,管壁软化型(Ⅴ型)1例.③活检的阳性率为66.7%,刷检阳性率为53.3%,灌洗阳性率为73.3%.结论 电子支气管镜是诊断支气管结核必需的检查手段,联合应用活检、刷检及灌洗对提高支气管结核的诊断率、避免误诊具有重要的意义.
-
经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核28例临床分析
目的 探讨经支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效.方法 对28例支气管结核患者的狭窄气道进行冷冻联合氩气刀治疗,比较治疗前后的临床表现、影像学及镜下改变等指标来进行疗效评价.结果 28例患者经过平均1.6个月和平均4.7次/人的治疗,完全有效57.1%(16/28),部分有效35.7%(10/28),轻度有效7.1%(2/28),无效0例.术中有2例出现气胸,其余的未见明显不良反应,经过1~4月的随访,4例出现再次狭窄而采取支架植入治疗,长期有效率达71.4%(20/28).结论 冷冻联合氩气刀治疗支气管结核是一项安全、有效、简便的支气管治疗方法.
-
支气管结核的临床分析
目的 探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现、病理学特征和发病与性别的相关性.方法 回顾性分析支气管结核患者782例,总结其纤维支气管镜下的表现、病理学特点、一般资料及既往病史等.结果 782例支气管结核的纤维支气管镜下表现为炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型和管壁软化型;病理表现有渗出、增殖、干酪坏死为主型;发病具有性别差异.结论 纤维支气管镜检查、病理活检和刷检在支气管结核诊断中具有重要意义.在全社会进行预防结核病的健康教育,建立健全的社区医疗保障制度,注意性别差异等均为控制支气管结核发病的重要手段.
-
纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核223例疗效观察
目的 观察及分析纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核(溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型)的疗效.方法 我科自2009年3月至2010年7月,共发现支气管结核(溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型)223例.均采用HREZ方案全身抗结核治疗(根据药敏试验加或不加左氧氟沙星).并予抗结核药物雾化吸入局部治疗,纤维支气管镜下钳夹坏死物及肉芽组织,并在病变支气管内注入抗结核药物.观察治疗后镜下表现的变化.结果 本组223例患者,全吸23例(占10.31%),显效96例(占43.05%),有效101例(占45.29%),不变3例(占1.35%),无恶化病例.总有效率98.65%,而无效率仅为1.35%.结论 纤支镜下钳夹加注药治疗支气管结核疗效确切、并发症少、对避免形成气道瘢痕、狭窄、肺不张等后遗症有着良好的效果.
-
经支气管镜刷检"激惹"后支气管肺泡灌洗液检查对支气管结核的诊断意义
目的 探讨经支气管镜刷检"激惹"后支气管肺泡灌洗液检查对支气管结核的诊断意义及护理配合的作用.方法 选取确诊支气管结核病例42例,比较支气管镜下刷检前后支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌阳性率.结果 刷检前支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌阳性率为38.1%,刷检后支气管肺泡灌洗液中阳性率增高至64.3%,两者比较其差异有统计学意义.结论 经支气管镜刷检"激惹"后支气管肺泡灌洗液检查是一种安全的检查方法,可以提高支气管结核的诊断率.
-
经纤维支气管镜诊治支气管结核50例分析
目的 探讨纤支镜在支气管结核诊治中的价值.方法 对50例支气管结核按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查.结果 经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者50例,男女比率为1∶3.3,纤支镜下所见炎症浸润型6例(12.0%),溃疡坏死型25例(50.0%),肉芽增殖型17例(34.0%),疤痕狭窄型2例(4.0%).病变部位气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以主支气管、双肺上叶支气管、中叶及舌叶多见,所有病例均经纤支镜局部病灶部位注入异烟肼+全程化疗,疗效满意.结论 临床上支气管结核并不少见,极易误诊,支气管镜在支气管结核诊治中的应用具有不可替代的重要地位.
-
支气管结核误诊为哮喘的原因分析和诊断方法探讨
目的 探讨支气管结核误诊为哮喘的原因及其正确诊断的方法 .方法 对误诊为哮喘的24例支气管结核患者的临床资料进行分析.结果 临床特征以刺激性咳嗽为主(91.7%),其次是活动后胸闷气促、肺部哮鸣音,胸部影像学无特征性.10例(41.7%)患者轻至中度的阻寒性或混合性通气功能障碍,其中4例支气管舒张试验阳性(16.7%);支气管镜下表现为炎性浸润型58.3%,溃疡及干酪坏死型8.3%,肉芽增殖型12.5%,瘢痕狭窄型20.9%;病变部位常见左主支气管和左上叶支气管,多部位受累占87.5%;支气管镜活检诊断11例(45.8%),刷检抗酸杆菌阳性13例(54.2%),支气管镜检后痰抗酸杆菌阳性14例(58.3%).结论 结核中毒症状不明显,而主要表现为喘鸣、咳嗽及胸闷的支气管结核患者,易于被误诊为哮喘,支气管镜检查是鉴别诊断的重要方法 .
-
支气管结核的介入治疗现状
支气管结核为发生在气管或支气管部位的结核病,由于缺乏特异性,X线表现可正常,极易发生误诊、漏诊.支气管镜检查是诊断支气管结核敏感、特异的方法 ,经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率[1].支气管结核大多数继发于活动性肺结核,少数继发于血行播散和淋巴引流侵及支气管黏膜下层,然后累及黏膜层,也可因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管所致.它多发生于肺结核后的4-6个月,即或是接受抗结核治疗也会发生,随着病程延长,发生率可不断增加,也可在结核病治愈后多年出现支气管狭窄[2].
-
支气管结核1例
支气管结核(EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜的结核病,为肺外结核.EBTB的确诊应包括微生物学和(或)病理学证据[1].影像学表现不典型,临床容易漏诊,本例患者在精细的诊治下仅用11 d时间给予了确诊.现报道如下.
-
24例支气管结核的临床分析
目的 探讨支气管结核的临床特征和早期诊断,减少漏诊、误诊和错诊.方法 对24 例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和C T 结果进行分析,从中发现早期具有特征性表现.结果 24例中主要表现为刺激性咳嗽者14例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者3例;午后低热、盗汗伴乏力者2例;胸片及以CT肺部有异常影者5例;纤支镜检:刷片查抗酸杆菌19例,占为79.1%;经纤支镜活检病理证实为结核病者5例,占20.8%.结论 对高度疑为支气管结核患者,反复痰涂片查抗酸菌、X线胸片和CT检查时,应及时行纤支镜检查,对其早期诊断与治疗都有重要意义.
-
支气管结核临床-影像学-纤维支气管镜临床特征研究分析
目的 探讨支气管结核(EBTB)的临床-影像学-纤维支气管镜特征.方法 分析我院呼吸科2003年7月～2009年12月经病理和(或)细菌学证实的19例支气管结核患者的临床、影像学、纤维支气管镜、病理等资料.结果 19例患者中自发病到就诊时间1个月至2年.结论 支气管结核好发于中青年,女性.临床症状以咳嗽、喘息为主.影像学虽无特异性,但可为进一步检查提供线索;纤维支气管镜检查是诊断的重要手段.在病理分型中,Ⅱ型溃疡坏死型结核常见,其次是Ⅰ型炎症浸润型和Ⅳ型瘢痕狭窄型;Ⅲ型肉芽增殖型往往与Ⅰ型和Ⅱ型合并存在.此外,活动性支气管结核的支气管黏膜刷检涂片阳性率高于支气管肺泡灌洗液.EBTB的确诊依赖于纤维支气管镜下的支气管黏膜刷检和/或支气管肺泡灌洗和/或支气管黏膜病理活检.
