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支气管结核136例临床分析
目的 通过对136例支气管结核临床分析,提高对支气管结核的认识.方法 对2007年1月至2008年8月同济大学附属肺科医院确诊为支气管结核136例住院患者的临床表现、影像学表现、气管镜下表现进行回顾性分析.结果 男性37例,平均年龄(40.19±15.64)岁;女性99例,平均年龄(33.97±13.63)岁.男女比为1∶ 2.68,男女两组发病年龄差异有统计学意义(P=0.025).临床表现主要为咳嗽咳痰或刺激性干咳、发热、咯血或血痰、胸闷气促等.胸部CT表现为主支气管或叶段支气管狭窄、变形、中断,管壁不规则增厚,结节样突起;肺叶或肺段的阻塞性不张、阻塞性肺气肿等.气管镜下表现为充血水肿、干酪坏死、肉芽增殖、瘢痕狭窄.结论 支气管结核好发于青年女性,临床表现缺乏特异性,胸部CT、气管镜检查都是发现支气管结核的重要的检查手段.
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支气管镜下注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察
目的 探讨支气管镜下钳夹及注入抗结核药物联合雾化吸入对支气管结核的治疗效果.方法 选取2010年1月到2014年12月收治的支气管结核患者236例为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为观察组(n=114)和对照组(n=122).两组均进行全身抗结核药物治疗,同时对照组给予雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合支气管镜下钳夹及注药治疗.观察其疗效及复发情况.结果 观察组114例中显效70例,好转27例,无效17例,总有效率85.09％;对照组122例中显效59例,好转30例,无效33例,总有效率72.95％;观察组总有效率明显高于对照组(x2=5.199,P＜0.05).停药1年后观察组复发率5.26％ (6/114),对照组复发率13.11％(16/122),观察组复发率明显低于对照组(x2=4.298,P＜0.05).结论 在全身抗结核药物治疗基础上,使用支气管镜下注药联合雾化吸人可提高支气管结核的临床疗效,降低复发率.
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支气管内膜结核1例误诊原因分析
1 病历摘要患者女,20岁,某高校大二学生.因咳嗽复发于2004年8月28日入院.患者自述半月前暑假在家期间出现咳嗽,当地诊所给予静脉注射"头孢"(具体药名不详)5 d好转.暑假结束返校后又出现咳嗽,伴胸闷,自闻呼吸时胸内有"痰响",但无痰咳出.体检:一般情况良好,T 36.7 ℃,双肺中上部痰鸣音;血常规检查示白细胞总数6.0×109/L,胸透示双肺纹理增强.按"支气管炎"给予静脉滴注克林霉素、左氧氟沙星及对症治疗7 d,症状基本消失出院.3 d后病情复发,症状同前,胸部X线平片示"支气管炎".
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支气管结核纤维支气管镜下分型的临床分析
支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病.是临床常遇到的肺外结核.由于其容易产生气管、支气管黏膜溃疡、坏死、纤维化及管腔狭窄,甚至引起气道软骨环的破坏而造成气管支气管闭锁、肺不张、肺内结构的明显破坏等,从而影响患者的肺功能.对患者的预后及生活质量造成极大的不良影响.目前已引起临床医生的重视.为了研究支气管结核的发病规律、病程、影像及实验室检查特点、治疗及预后.作者对江苏省南京市胸科医院结核科2009年3月～2010年10月通过纤支镜检查确诊的284例支气管结核患者的临床特点、治疗、疗效、预后等结果进行分析.探讨其中的规律,以便为临床工作提供帮助.
关键词： 支气管结核 纤维支气管镜检查及治疗 临床分析 预后 -
老年支气管结核的误诊原因分析(附20例报告)
老年支气管结核比较少见.由于老年患者常患有基础病,患病时,结核病症状易被基础病症状所掩盖,导致临床误诊、误治[1].北京宣武医院呼吸科对1997年1月～2008年10月经支气管镜刷检确诊的20例老年支气管结核,进行回顾性分析.探讨其误诊的原因,报道如下.
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31例误诊哮喘原因分析
目的 通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法.方法 对误诊为支气管哮喘的31例患者的临床资料进行分析.结果 临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘.结论 中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治.支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法.
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复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核的临床疗效观察
目的：探讨和分析复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核临床疗效。方法选取2012年1月～2013年10月在湖北民族学院附属民大医院接受治疗的支气管结核患者190例为研究对象，随机分成2组（n＝95），对照组行常规雾化治疗，观察组在行雾化治疗的基础上，同时给予复方磺胺甲恶唑治疗，观察和对比2组患者临床治疗效果及不良反应发发生情况。结果持续治疗4～6个月后，观察组治疗显效率为70.5％、总有效率为89.5％，对照组显效率和总有效率分别为48.4％和76.8％，2组显效率和总有效率对比差异显著，均有统计学差异（P＜0.05）；在细菌转阴时间指标上，观察组和对照组转阴时间分别为（2.6±0.9）个月和（4.2±1.1）个月，2组对比，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组不良反应发生率分别为7.4％和11.6％，对比差异不显著。结论应用复方磺胺甲恶唑联合常规雾化治疗支气管结核，疗效快，效果显著，细菌转阴时间短，不良反应低，安全性可靠。
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纤维支气管镜在老年慢性阻塞性肺疾病合并单纯性支气管结核诊断中的应用
目的:评估纤维支气管镜对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并单纯性支气管结核(EBTB)患者的诊断价值及安全性.方法:回顾分析13例经纤维支气管镜确诊的65岁以上COPD合并EBTB患者的临床资料、镜下表现及病理类型.结果:13例老年患者男女比例1:0.44,临床症状及体征无特异性.镜下检查均有异常改变,其中浸润型4例,非特异性支气管炎型4例.淋巴支气管瘘(穿孔后期)2例,溃疡型2例,增殖型1例.镜下活检6例,阳性4例;刷检13例,阳性8例;支气管灌洗9例,阳性5例.13例老年患者均顺利完成支气管镜检查,未出现严重并发症.结论:纤维支气管镜对老年COPD合并EBTB患者的诊断安全有效,活检联合刷检、灌洗,可以相互补充,提高阳性率.
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15例儿童支气管结核误诊的临床分析
目的:通过对误诊的儿童支气管结核临床特征以及支气管镜下表现进行分析,以提高对该病的认识.方法:对误诊的15例儿童支气管结核的临床症状、胸部影像学表现、支气管结核的发病部位及镜下表现进行回顾性分析.结果:15例儿童支气管结核主要症状为慢性咳嗽、胸闷,易被误诊为哮喘、慢性支气管炎,误诊的中位时间是3个月;CT多表现为肺部大片状高密度影或斑片影或肺不张;支气管镜下表现以溃疡坏死型和炎症浸润型为主;好发于上叶、下叶基底段及背段支气管.结论:儿童支气管结核的临床症状及影像学表现缺乏特异性.对长期慢性咳嗽、胸闷,抗感染及平喘治疗后症状仍反复、胸部CT表现为大片状影的患儿,需要提高警惕,怀疑是否有支气管结核可能,尽早行气管镜检查以明确诊断.
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纤支镜下介入治疗支气管结核54例疗效及安全性评价
目的:评价经纤支镜下多种方式介入治疗气管支气管结核的临床疗效及安全性.方法:在常规抗结核药物治疗的同时,对54例气管支气管结核患者进行纤支镜下吸引、钳夹及异烟肼喷洒、氩气刀、冷冻、球囊扩张等介入治疗并评价疗效.同时观察其中33例气道狭窄患者在治疗前后的气促指数及FEV1的变化.结果:54例患者均接受镜下异烟肼喷洒治疗,氩气刀治疗12例,冷冻治疗19例,球囊扩张治疗23例.治疗后显效45例,有效9例,总有效率100％.33例气道狭窄病例治疗前后的气促指数和FEV1数值差异均有统计学意义(P＜0.05).常见不良反应多为出血、咳嗽、术后发热等,无严重不良反应发生.结论:经纤支镜下多种介入方式联合治疗气管支气管结核疗效确切、安全性高、不良反应轻微,值得临床大力推广.
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经支气管镜冷冻治疗支气管结核临床疗效及对外周血炎性因子的影响
支气管结核是指结核分枝杆菌侵袭主要发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,肉芽增殖型、瘢痕狭窄型是常见类型,可引起支气管组织增生、支气管狭窄或阻塞,抗结核药物全身治疗和局部雾化效果欠佳[1].近年来,支气管镜下介入逐渐应用临床治疗支气管结核,具有创伤小、起效较快及可重复操作等优点.本研究在常规治疗基础上,联合经支气管镜冷冻进行治疗支气管结核,观察其临床疗效、安全性,并评估对患者炎性因子的影响.
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雾化吸入辅助治疗支气管结核60例
我院结核科从2000年1月～2004年1月,采用高频雾化吸入辅助治疗支气管结核60例,取得较好疗效,现报道如下.
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24例支气管结核诊断分析
支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病,也称支气管内膜结核.其临床表现不典型,易误诊.作者对2010年1月至2011年4月24例住院支气管结核患者临床资料进行分析,报道如下.
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支气管结核病2 9例临床分析
我院自1990年1月～1999年1月间,共有986人次行纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscop,FB).确诊为支气管内膜结核病(endobronchiatuberculosis.EBTB),共29例,占2.94%.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组确诊的29例,其中19例为纤支镜下刷检痰涂片找到抗酸杆菌,活体组织病理检查(活检)诊断的为10例.男16例,女13例,男女之比为1.23:1,年龄17～75岁,平均39.7岁.其中55岁以上为9例,占31.0%.
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纤维支气管镜下给药治疗支气管结核的疗效及护理
支气管结核疾病是临床一种较为常见的呼吸道疾病,在肺结核中占有较高的比例.由于支气管结核疾病患者的病灶部位有大量干酪或胶冻状坏死物附着于病变黏膜或阻塞支气管的管腔,传统的药物治疗方法难以使病灶部位达到有效的抑菌浓度,化疗效果比较差,甚至会产生耐药菌株,给临床治疗带来了极大的困难[1].
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支气管镜局部注射化疗在支气管结核患者治疗中的应用
目的 分析支气管镜局部注射化疗在支气管结核患者治疗中的应用价值.方法 选取我院2011年8月至2016年7月收治的支气管结核患者90例为研究对象,根据治疗方法不同分为实验组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者给予支气管结核常规2RHZE/10RHE化疗方案,实验组患者在对照组化疗基础上进行经支气管镜局部注射辅助治疗,均连续治疗4周.观察两组痰菌转阴情况、浸润病灶吸收效果,进行特异性指标检测,并评估治疗的安全性.结果 实验组治疗后3个月、6个月、12个月痰菌转阴率为44.44%、75.56%、93.33%明显高于对照组的26.67%、53.33%、77.78%(P<0.05).实验组浸润病灶吸收率84.44%明显高于对照组的64.44%(P<0.05),且两组浸润病灶吸收效果分布比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前血清、支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度比较无统计学意义(P>0.05),治疗后血清、支气管肺泡灌洗液中ADA、LDH浓度均显著下降(P<0.05),且实验组治疗后血清、支气管肺泡灌洗液中ADA、LDH浓度均显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应均较轻微,发生率均较低,比较无统计学意义(P>0.05).结论 应用支气管镜局部注射治疗支气管结核,可明显提高患者痰菌阴转率,促进病灶吸收,且安全性高.
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高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性
目的 探讨高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性.方法 选取2012年5月-2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的146例肉芽增殖型气管支气管结核患者,所有患者支气管镜下所见肉芽肿均超过正常支气管管径的1/2,均为初治患者.其中49例采用冷冻消融治疗,48例采用高频电凝治疗,49 例采用高频电凝联合冷冻消融治疗.所有患者均接受全身"2HRZE/10HRE"抗结核治疗及"H"雾化吸入治疗,介入治疗结束后镜下局部注药"HR"治疗.观察三组患者治疗次数、近远期疗效评估、并发症等情况.结果 高频电凝联合冷冻消融组共治疗(1.40 ± 0.59)次,少于冷冻消融组的(6.58 ± 1.72)次(P<0.0167),但与高频电凝组的(1.55 ± 0.59)次之间无显著统计学差异.治疗结束时高频电凝联合冷冻消融组总有效率为97.96% (48/49),高于冷冻消融组的总有效率81.63% (40/49),但与高频电凝组间无显著统计学差异(97.96% vs 95.83% ).治疗结束1个月及6个月后复查,高频电凝联合冷冻消融组总有效率均高于高频电凝组,但与冷冻消融组无显著统计学差异.并发症方面,治疗结束时、治疗结束后1个月及治疗结束后6个月高频电凝组肉芽肿再生率均高于冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组,而冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组间无统计学差异.高频电凝组1例患者出现气道管壁软化.三组均未见其他严重并发症.结论 针对肉芽肿超过正常管径1/2的肉芽增殖型支气管结核,高频电凝联合冷冻消融治疗具有较好的有效性和安全性.
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支气管镜下留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄的临床研究
目的：探讨支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄患者的疗效。方法将80例结核性支气管狭窄患者随机分成两组，治疗组及对照组各40例，治疗组在支气管镜下采用行支气管扩张术后留置微球囊导管进行扩张治疗，对照组采用传统支气管球囊扩张术进行扩张治疗，观察治疗后两周及2个月两组患者支气管复张愈合及相应肺叶复张、肺功能一秒钟用力呼气容积( FEV1)情况。结果2周后治疗组有效率94．0%，对照组有效率88．3%，差别无统计学意义( P>0．05)。两组患者肺功能FEV1和气促评分均较治疗前有显著性改善(P<0．05)，但两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。2个月后治疗组有效率78．8%，对照组有效率55．9%，差异无统计学意义( P<0．05)。治疗组肺功能FEV1和气促评分较治疗前有显著性改善(P<0．05)，且显著优于对照组(P<0．05)。仅部分患者术后管壁出现少量出血，治疗组为27．3%，对照组为35．3%，差别无统计学意义(P>0．05)。所有出血经注入止血药并采用氩气刀电凝后出血停止。结论支气管镜下行支气管扩张术后留置微球囊导管治疗结核性支气管狭窄效果良好，提示此法值得推广应用。
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支气管镜注入治疗支气管结核72例临床疗效分析
目的：探讨经纤维支气管镜注入治疗支气管结核的价值。方法72例支气管结核患者，随机分对照组与实验组，对照组患者常规口服3HRZE/9HRE抗痨治疗，实验组在口服抗结核药物治疗的同时，经支气管注入异烟肼+阿米卡星治疗，比较两组痰菌阴转率、病灶吸收率及临床疗效。结果实验组痰菌阴转率、病灶吸收率及总有效率显著高于对照组，(P<0．05)。结论支气管镜注入INH+AMK治疗支气管结核，可明显提高痰菌阴转率，病灶吸收率及临床疗效。
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氨溴索支气管灌洗佐治支气管结核疗效观察
目的：观察和评价氨溴索注射液支气管灌洗佐治支气管结核的疗效。方法选择早期炎症、渗出性支气管结核患者65例，随机分为两组。试验组33例(常规抗痨+支气管镜下灌洗盐酸氨溴索、左氧氟沙星氯化钠注射液2次/周)。对照组32例，(常规抗痨+支气管镜下灌洗左氧氟沙星氯化钠注射液2次/周)。结果试验组和对照组在强化期抗痨满1个月结核中毒症状缓解率分别为90.9%、71.9%( P <0.05)。强化期满3个月痰菌阴转率分别为87.9%、65.6%(P<0.05)，肺不张治疗有效率分别为84.8%、62.5%(P<0.05)；肺功能改善率为87.9%、65.6%(P<0.05)。结论在全身抗痨基础上，辅以盐酸氨溴索支气管灌洗可加快支气管结核痰菌转阴，较好减轻支气管狭窄、改善肺功能；临床效果好。
