首页 > 文献资料
-
支气管结核介入诊治的认识和思考
支气管结核(EBTB)的介入诊断和治疗有了长足的进展,但也面临着诸多的问题,有必要加深认识和思考.EBTB的支气管镜下分型目前分为五型,即炎症浸润型(Ⅰ型)、溃疡坏死型(Ⅱ型)、肉芽增殖型(Ⅲ型)、疤痕狭窄型(Ⅳ型)、管壁软化型(Ⅴ型),建议在原来EBTB"型"的基础上将结核性支气管瘘从第Ⅱ型中分离出来成为单独的一型即Ⅵ型.在支气管结核的治疗中,应根据不同的类型,采用包括高频电刀、冷冻、氢气刀、激光、支架置入、球囊扩张以及黏膜下穿刺注射抗结核药物等综合介入技术进行治疗.
-
支气管结核内镜介入治疗的临床效果分析
目的:探讨支气管结核内镜介入治疗的临床效果.方法:选取我院收治的80例经支气管镜检确诊,并采用镜下介入治疗的继发性肺结核合并气管支气管结核患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组80例患者中69例患者为显效,占86.25％,8例患者为有效,占10.0％,3例患者为无效,占3.75％,治疗总有效率为96.25％.结论:给予继发性肺结核合并气管支气管结核患者支气管镜下联合介入治疗是一种安全、有效的治疗方式,临床效果显著,值得推广和应用.
-
纤维支气管镜下局部给药治疗支气管结核疗效观察
目的：探讨对支气管结核利用纤维支气管镜下局部给药方法进行治疗所取得的临床效果。方法：选择2008年5月-2013年10月间曾在我院进行治疗的支气管结核患者32例，将这些患者随机分为数量相等的两组，将这两组患者分别作为观察组与对照组，对照组患者利用常规抗结核方法来进行治疗，观察组患者利用纤维支气管镜下局部给药方法来进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：在完成治疗之后，对两组患者的临床治疗效果进行观察比较，观察组中患者的治疗总有效率为93．8％，对照组中患者的临床治疗总有效率为75．0％，两组患者之间有显著差异存在；观察两组患者的临床症状消失时间以及治愈时间，观察组中患者所需时间明显短于对照组患者，两组患者之间差异明显。结论：对于支气管结核利用纤维支气管镜下局部给药来进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，可进行进一步推广。
-
纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析
目的：评价与分析经纤维支气管镜给药结合全身抗结核治疗对支气管结核的治疗效果。材料与方法：56例经支气管镜确诊后行纤维支气管镜下局部药物注射治疗的支气管结核患者。患者在进行全身规范抗结核治疗的同时经支气管镜局部清洗给药。结果：第1个月后治疗有效45例（总有效率80．4％），第2个月后治疗有效50例（总有效率89．3％），第3个月后治疗有效54例（总有效率96．4％）。结论：支气管结核经支气管镜局部给药结合全身抗结核治疗是一种治疗支气管结核有效方法。
-
支气管结核采取常规化疗联合纤维支气管镜局部滴药治疗的临床观察
目的：探究支气管结核患者采取常规化疗方案联合纤维支气管镜局部滴药治疗的临床效果，并为该病的治疗积累经验。方法：选取我院感染科于2010年7月～2013年2月收治的56例支气管结核患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各28例。两组均采取常规抗结核药物治疗，研究组在此基础上开展纤维支气管镜局部滴药方案。记录两组患者临床症状消退时间及临床疗效，并做好对比。结果：研究组治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：支气管结核患者采取常规化疗联合纤维支气管镜局部滴药治疗可取得较佳的临床效果，值得在临床上进一步推广。
-
协同护理模式在支气管镜介入冷冻治疗支气管结核中的应用
目的 探讨协同护理模式在支气管镜介入冷冻治疗支气管结核中的应用效果.方法 选取2016年5月～2017年12月该院收治的支气管结核患者50例作为研究对象,采用随机抽签方式分为观察组和对照组各25例,均给予支气管镜介入冷冻治疗.其中,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用协同护理模式进行干预,比较两组患者的护理效果.结果 观察组对护理满意度高于对照组,各项手术情况(手术时间、出血量、平均住院时间、平均治疗次数)以及SAS、SDS评分均优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行支气管镜介入冷冻治疗的支气管结核患者采取协同护理模式进行干预,不仅有利于改善患者心理状况,还有利于缩短其手术时间及降低术中出血量,且患者治疗次数的增加及不良反应的减少均是提高其临床疗效的重要指标,患者对护理满意度高,对加快其恢复进度具有较好的临床效果.
-
气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性相关性
气管支气管结核是结核病的特殊临床类型，国外学者报道，活动性肺结核患者10％～40％合并气管支气管结核，其中菌阳患者60％～70％，菌阴患者25％～30％〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。
1资料与方法
1．1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院，诊断为气管支气管结核的患者183例，符合《气管支气管结核诊断和治疗指南（试行）》的诊断标准〔1〕，痰涂片抗酸染色或支气管镜刷检涂片抗酸染色的结果缺少者剔除，其中男94例，女89例，年龄16～76〔平均（39．8±13．7）〕岁，肺结核合并支气管结核177例，单纯气管支气管结核5例，支气管结核并结核性胸膜炎1例。年龄＜20岁13例、20～30岁53例、31～40岁33例、41～50岁33例、51～60岁26例、61～70岁20例、＞70岁5例。 -
支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究
目的：探讨支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效。方法：回顾性分析30例支气管结核患者的临床资料。结果：治疗半年后进行疗效评价，对照组患者痰菌转阴率为40.0%，观察组患者痰菌转阴率为80.0%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。对照组患者临床总有效率为53.33%，观察组患者经支气管镜介入冷冻治疗，临床总有效率为93.33%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床疗效确切、安全，值得推广应用。
-
CT和支气管镜对照对诊断支气管结核的作用
支气管结核为结核菌侵入支气管黏膜、黏膜下层,继而波及肌层及软骨的结核病.因其淋巴结肿大,故常易误诊.本文通过病理、病原学证实的40例支气管结核,就CT和支气管镜在支气管结核的诊断加以分析如下:
-
支气管结核102例诊断研究
支气管结核(endobronchialtuberculosis,EBTB)是发生在气管、支气管粘膜或者粘膜下层以及软骨的结核病,是肺结核的一种常见并发症,约占肺结核病人的10％～60％.根据纤支镜检查病理所见可分为:①炎症浸润性;②肉芽增殖型;③溃疡坏死型;④瘢痕狭窄型.同时支气管结核若未及时有效地治疗,往往致病程迁延不愈,造成支气管不可逆地狭窄、肺不张、肺功能严重损毁.近年来,随着多种临床检测方法在肺结核病诊断、鉴别诊断及治疗中的应用,被诊断为肺结核合并气管、支气管结核的病例逐年增多.现就我所确诊的102例气管、支气管结核患者的X线、高分辨计算机体层摄影术(HRCT)及电子支气管镜检查结果进行对比分析,研究不同方法诊断支气管结核的临床价值.
关键词： 支气管结核 X线 高分辨计算机体层摄影术 电子支气管镜 -
支气管结核CT表现及分型
目的探讨支气管结核的CT表现和分型.方法回顾性分析35例支气管结核的CT表现及重建技术结合支气管镜下表现进行分析.结果支气管结核按CT表现可分为4型:Ⅰ型,纤维狭窄型;Ⅱ型,管壁增厚型;Ⅲ型,不张型;Ⅳ型,肿瘤型.结论 CT检查并重建技术对支气管结核的诊断及鉴别诊断有重要价值.
-
支气管镜下局部灌药联合全身化疗治疗支气管结核的疗效及应用
目的 探讨纤维支气管镜下病灶局部灌药联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效及患者胸部CT变化、痰菌阴转情况.方法 将遵义市播州区人民医院收治的146例支气管结核患者按照随机数字表法均分两组,两组均给予传统全身抗结核药物药物治疗,同时试验组73例患者接受纤维支气管镜下病灶局部灌药治疗,治疗6个月后对两组患者临床疗效、痰菌阴转率、胸部CT变化情况进行综合对比.结果 试验组治疗总有效率(87.7%)明显高于对照组(65.8%)(P<0.01),其中试验组炎症浸润型、肉芽增殖型支气管结核治疗总有效率均高于对照组(P<0.05),而两组溃疡坏死型、瘢痕狭窄型治疗总有效率比较均无明显差异(P>0.05);试验组患者痰菌阴转率(98.1%)明显高于对照组(85.5%)(P<0.05),同时试验组患者胸部CT检查改善率(86.9%)也高于对照组(67.8%)(P<0.05).结论 在传统全身抗结核化疗基础上对支气管结核患者施行纤维支气管镜下病灶局部灌药疗效显著,能够有效提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,值得临床推广应用.
-
支气管结核误诊为肺癌6例原因分析
支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变,易形成支气管部分或全部阻塞,造成所属肺叶或肺段不张.其症状表现常不典型,一般痰菌检查常为阴性,纤维支气管镜(FOB)检查酷似新生物,临床上易误诊为肺癌.
-
支气管结核的螺旋CT诊断
目的:分析支气管结核的CT表现,探讨支气管结核的影像学特征以及螺旋CT对其的诊断价值.方法:收集经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例36例,分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点.结果:支气管结核的主要CT表现为:病变范围广泛;支气管狭窄、阻塞,可引起肺叶、肺段不张,少数可伴有肺门包块影;支气管壁不规则增厚,部分显示钙化;大多数病例并发肺内播散灶;可有肺门、纵隔淋巴结大.结论:支气管结核的CT表现具有一定特征性,CT对支气管结核的诊断具有重要价值.
-
气管支气管结核36例临床分析
目的：探讨气管支气管结核的临床特点。方法：选择笔者所在医院2011年3月-2013年3月收治的气管支气管结核患者36例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：36例气管支气管结核患者中误诊17例，漏诊11例，漏误诊率为77.8%。治愈34例，失访2例。结论：提高临床医师对气管支气管结核疾病的警惕、支气管镜下表现的形态认识，并结合内镜下的组织活检、刷检、镜后痰检等，可有效降低漏误诊的机率，提高患者的治愈率。
-
支气管结核腔内支架植入47例的护理
对47例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和(或)管壁软化的患者,分别选择了22枚国产镍钛记忆合金支架和25枚Ultraflex支架,在全麻或局麻下植入.通过充分的术前准备、积极的术中配合以及完善的术后护理,在支架植入前、植入后1周及4～6月期间,患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能等各项指标均有显著改善.
-
支气管结核致气管极度狭窄患者1例围手术期护理
支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、软骨、结缔组织、平滑肌层及外膜的结核病[1].好发于青、中年女性,男女比例为1∶2 ～ 1∶3,活动性肺结核患者10％ ～ 40％合并支气管结核[2].由于临床表现缺乏特异性而被误诊或漏诊.金发光等[3]对150例气管、支气管结核患者进行回顾性分析,误诊率为49.3％,肺部或胸膜有结核病灶的患者15.3％被漏诊伴发支气管结核.孙沁莹等[4]分析132例患者,发现误诊率为68.9％,漏诊率为45.5％.
-
35例气管支气管结核临床、影像和气管镜下表现
目的 探讨气管支气管结核的一般临床特点、影像学及支气管镜下表现,以期为临床诊断提供思路.方法 收集2010年1月-2016年4月浙江大学医学院附属第一医院住院患者中确诊气管支气管结核患者的临床资料,分别分析其一般资料、临床特征、影像表现和气管镜所见和组织病理学特点.结果 人选35例气管支气管结核患者,均经支气管镜活检病理确诊.患者就诊前病程平均约2.8个月;临床表现主要为咳嗽、咯痰25例(71.4％),部分伴发热;合并肺结核患者26例(74.3％);影像学检查均有阳性病变包括初诊局部感染13例(37.1％),疑诊肺结核8例(22.9％),疑诊支气管异物或狭窄8例(22.9％),肺部占位性病变6例(17.1％);支气管镜下改变:炎症浸润型10例(28.6％),溃疡坏死型14例(40.0％),肉芽增殖型8例(22.9％),瘢痕狭窄型3例(8.6％).结论 气管支气管结核在中青年中高发,多同时合并肺结核,支气管镜下改变以溃疡坏死型为常见.支气管狭窄是支气管内膜结核相对特征性的影像学改变,尤其是单纯支气管内膜结核患者,右肺中叶支气管是较为好发部位.
-
经纤支镜诊治气管、支气管结核16例体会
目的:观察气管、支气管结核的临床、X线特征及纤支镜下的诊断和治疗效果.方法:回顾总结分析了16例气管、支气管结核临床、X线特征及经纤支镜诊断和治疗的方法.结果:(1)支气管黏膜充血水肿或出血8例;(2)支气管黏膜弥漫分布干酪结节4例;(3)腔内肿物或外压性狭窄4例.结论:纤支镜下刷检和活检对气管、支气管结核的诊断有重要价值;全身抗痨加纤支镜下用药治疗有效.
-
386例良性中央气道狭窄的病因分析
目的:分析良性中央气道狭窄患者的病因构成.方法:回顾性总结1999年至2006年长海医院386例良性中央气道狭窄患者临床资料及支气管镜下腔内表现,并作统计分析.结果:良性中央气道狭窄的病因构成主要为气管支气管结核248例(64.25%);长期气管插管及气管造口术后58例(15.03%);气管支气管创伤14例(3.63%);吸入性烧伤12例(3.11%);气管支气管吻合术后狭窄4例(1.04%).结论:在我国气管支气管结核性狭窄居各种良性中央气道狭窄病因的首位,长期气管插管或气管切开术后亦是常见原因,气管支气管吻合术后为较少见的原因.
