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支气管结核临床变化分析
目的 探讨支气管结核临床特点变化情况.方法 回顾性分析2003-2012年经气管镜病理确诊122例支气管结核病人的发病年龄、性别、发病病例数年度变化、发病部位、分型、影像学表现、PPD试验结果、卡介苗接种情况.结果 ①10年来病例有增多趋势,主要是女性.②发病人群为中青年女性为主.③经气管镜检查发病部位分布情况以累及单侧主支气管为主.④分型:以炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型为主.⑤影像学:伴有肺不张45例(36.88％).⑥PPD试验:全部病例均呈强阳性.⑦122例患者中,卡介苗接种史47例(38.52％).结论 新形势下支气管结核发病率逐年升高,不仅与气管镜检查的广泛应用有关.还与结核病的预防及早期诊断、早期治疗关系密切.应将气管镜病理结果做为诊断金标准,重视卡介苗接种和接种质量,努力降低后遗症发生率,关注中青年女性支气管结核患者.
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支气管结核的螺旋CT诊断价值
收集经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例36例,分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点,支气管结核的CT表现具有一定特征性,CT对支气管结核的诊断具有重要价值.
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单纯支气管结核16例误诊分析
目的:探讨支气管结核(EBTB)的临床特点,提高诊治水平.方法:分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜(FB)等辅助检查征象.结果:临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT(HRCT)可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜(FB)检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100%.结论:支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低.胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核有效的方法.高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率.
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螺旋CT胸部增强扫描对诊断支气管结核患者的临床效果研究
目的 通过研究支气管结核的螺旋CT增强扫描的影像学特征,探讨螺旋CT胸部增强扫描对支气管结核的诊断价值及临床应用效果.方法 通过统计学中回顾性分析这种方法,选择2013年1月～2015年9月期间在我院确诊为支气管结核的患者37例,作为本次实验的研究对象,观察螺旋CT增强扫描后的影像学表现及肺内病变特点等方面的情况.结果 通过对本院37例支气管结核患者(EBTB)的研究分析,在螺旋CT增强扫描后的影像学表现主要有:受累支气管管壁不同程度的增厚、管腔不同程度的狭窄、管腔完全闭塞、管壁不等长度的钙化,大多数有肺部实质的改变,主要有支气管周围病灶,肺叶、肺段不张及阻塞性肺气肿,肺实质播散灶,肺门处淋巴结不同程度的肿大等.结论 对支气管结核而言,应用螺旋CT增强扫描在诊断及鉴别诊断方面有一定的辅助作用,在临床应用上值得推广.
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气管、支气管结核的护理分析
目的：探究气管、支气管结核患者的护理。方法结合患者的临床表现，采取相应的护理措施。结论护士需协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要，做好饮食护理、症状护理，并严格遵医嘱给予抗结核治疗，遵守抗结核的治疗原则[1]，鼓励患者按时、按量服用结核药物，此外，还需给患者及家属讲解本病的消毒、隔离及相关知识，使患者认识到积极配合治疗的重要性，并提高生活质量。
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普米克令舒联合异烟肼雾化治疗支气管结核的疗效观察
目的 观察普米克令舒联合异烟肼雾化治疗支气管结核的临床疗效.方法 70例支气管结核患者随机分为两组,对照组(n=35例)在正规抗结核治疗基础上加用异烟肼雾化治疗,观察组(n=35例)在正规抗结核治疗基础上加用普米克令舒联合异烟肼雾化治疗.治疗结束后观察两组患者咳嗽、发热、咯血、气促和胸闷等临床症状改善情况和纤支镜下病灶改变情况.结果 两组患者治疗前咳嗽、发热、咯血、气促和胸闷等临床症状例数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后咳嗽、发热、咯血、气促和胸闷等临床症状好转例数均明显高于对照组(P＜0.05);观察组纤支镜下病灶改善总有效率(91.4％)明显高于对照组(77.1％)(P＜0.05).结论 普米克令舒联合异烟肼雾化治疗支气管结核疗效显著,无不良反应,值得临床推广应用.
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CT及支气管镜在单纯性支气管结核诊断中的价值
目的 探讨CT、支气管镜对单纯性支气管结核诊断价值.方法 回顾性分析24例诊断为单纯性支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及病理检查、镜检前后痰检结果.结果 CT检查共发现支气管异常改变19例(75％).管壁改变8例(33.3％),其中不规则、弥漫性增厚5例,明显增厚3例；管腔改变11例(41.7％),其中狭窄10例,闭塞1例.气管、支气管周围及肺门、纵隔淋巴结肿大14例.支气管镜下异常改变24例.其中镜下肉眼观察炎症浸润型为主8例(33.3％),干酪坏死型为主7例(29.2％),肉芽增生型为主8例(33.3％),瘢痕狭窄型为主1例(4.2％).24例均行粘膜活检及刷检.粘膜活检阳性14例(58.3％),刷检阳性11例(41.7％).支气管镜检查前痰检阳性5例(20.8％),镜检后痰检阳性12例(50％).结论 CT检查能够为单纯性支气管结核的诊断提供重要依据,有助于了解病变部位、形态、范围和程度及肿大淋巴结；支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变及分型,并通过活检、刷检及镜检后痰检可提高诊断的阳性率,在单纯性支气管结核诊断中有重要价值.
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支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响
目的 观察支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 选取经支气管镜检查确诊为肉芽增殖型支气管结核的83例患者,采用在2HR(L2)ZE(S)/10HR(L2)E全身抗结核和异烟肼注射液雾化吸入治疗的基础上,加用支气管镜冷冻治疗,观察治疗前后的支气管镜下改变情况、临床症状及T淋巴细胞亚群变化情况.结果 经支气管镜冷冻治疗后,显效率73.4％ (61/83),有效率26.6％ (22/83),总有效率为100％;气促分级显示治疗后患者气促症状较前明显好转(P＜0.01);发热时间、咳嗽、咳痰时间以及全身乏力消失时间较对照组明显减少(P ＜0.01);治疗后发现观察组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8+水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组.结论 经支气管镜冷冻治疗支气管结核患者疗效确切,不良反应少,安全性高.
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应用纤维支气管镜诊断支气管结核55例临床分析
目的 探讨纤维支气管镜对诊断支气管结核的诊断价值.方法 用纤维支气管镜检查55例支气管结核患者,并与病理学检查结果比较.结果 55例中有21例(38.2%)为浸润型,16(29.1%)为肉芽增值型,13例(23.6%)为溃疡坏死型,5例(9.1%)为瘢痕狭窄型.纤维支气管镜下病理活检阳性率为32.7%.支气管刷检及支气管肺泡灌洗阳性率为56.4%.结论 纤维支气管镜检查可以提高支气管结核的确诊率.
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单纯性支气管结核32例临床分析
单纯性支气管结核是支气管结核的一种类型,发病率较低,误诊率高,为探讨其临床特点,自2001年6月～2003年6月收治确诊为单纯性支气管结核32例,现报道如下:1对象与方法1.1临床资料本组男性6例,女性26例,年龄18～65岁,平均34岁,其中18～30岁者27例,占84.4%,32例均经痰菌、X线胸片或肺CT、纤支镜检查等确诊.确诊前长病程达4年以上2例,2年以上3例,1年以上6例,1年以下16例.确诊前诊断:慢性支气管炎12例,支气管肺癌7例,支气管哮喘6例,支气管扩张4例,病因不清3例.临床表现以咳嗽为主者26例,喘息为主者9例,咯血为主者12例,伴有发热、胸痛等症状.全组经X线胸片或胸部CT检查,显示肺叶、肺段纹理增强或局限性肺气肿征象者10例.痰结核菌检查:涂片阳性4例,集菌阳性8例,PCR-TB-DNA(聚合酶链反应检测结核分支杆菌DNA)阳性10例,纤支镜检查刷片阳性6例,阴性4例.
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肺结核合并支气管结核中医证候分布规律初探
目的 研究肺结核合并支气管结核中医证候分布规律.方法 通过临床调查研究,收集200例已明确诊断为肺结核合并支气管结核患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用SPSS 13.0软件描述性分析肺结核合并支气管结核的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析的方法,研究肺结核合并支气管结核证候分布规律,确立诊断标准.结果 肺结核合并支气管结核的证型中以气阴两虚型多,为102例,占51％；其次为肺阴虚型68例,占17％；痰热壅肺型30例,占15％.结论 肺结核合并支气管结核辨证分为气阴两虚型、肺阴虚型、痰热壅肺型.构成比例由高至低依次为气阴两虚型、肺阴虚型、痰热壅肺型.提示临床治疗肺结核合并支气管结核,在养阴生津的同时,可根据不同证型注意给予益气、化痰药物的应用.
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51例HIV/AIDS合并支气管结核的支气管镜结果分析
目的 总结人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺乏综合征(AIDS)合并支气管结核(EBTB)患者的支气管镜下特点,提高临床诊断率.方法 回顾性分析2010年1月～2014年12月长沙市第一医院51例经支气管镜确诊的HIV/AIDS合并EBTB患者的检查结果.结果 51例患者中,支气管镜下累及左主支气管17例(33.34％),累及右主支气管4例(7.84％),两个以上部位支气管受累达41.76％.本组患者以溃疡坏死型占首位(64.71％),病变范围广泛者达40.2％,镜下分型常见的是溃疡坏死型(Ⅱ型,33例,64.71％)和炎症浸润型(Ⅰ型,12例,23.53％).结论 HIV/AIDS合并EBTB以青年男性多见,支气管镜下改变具有多发性,左肺病变多于右肺,以活动性病变(Ⅰ型、Ⅱ型)为主,各型病变常重叠存在.
关键词： 支气管结核 人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺乏综合征 支气管镜 -
经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效观察
目的 研究分析经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效.方法 对本院2014年6月-2016年6月收治的支气管结核患者82例进行研究,采用随机数字表法将患者分为观察组41例与对照组41例,采用常规方法治疗对照组患者,在此基础上,应用经支气管镜介入冷冻疗法治疗观察组患者,比较分析观察组与对照组的临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后痰菌检查转阴率、治疗有效率均比对照组高,差异有统计学意义,P<0.05.结论 经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效较好,能强化治疗效果,提高痰菌转阴率.
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经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察
目的 观察纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的效果.方法 随机将我院2015年3月—2016年3月收治的56例支气管结核患者分为两组,每组28例.对照组给予常规抗结核药物,观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜下注药以及雾化吸入治疗.两组均治疗半年,并随访1年.比较两组疗效.结果 观察组总有效率、1年后复发率等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜注药联合雾化吸入效果理想,能够明显改善临床症状,且复发率低,提高了患者的生活质量.
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经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果观察
目的 探讨经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果.方法 60例小儿支气管结核患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组予以常规治疗,观察组予以支气管镜介入冷冻治疗,比较分析两组患儿临床疗效、痰菌转阴情况以及不良反应发生情况.结果 观察组患儿显效23例(76.7％),有效6例(20.0％),无效1例(3.3％),总有效率为96.7％;对照组患儿显效14例(46.7％),有效9例(30.0％),无效7例(23.3％),总有效率为76.7％;观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组痰菌总转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经支气管镜介入冷冻治疗小儿支气管结核疗效显著,对患儿的临床症状具有显著的改善作用,还可提高痰菌转阴率,降低不良反应发生率,有助于提高患儿的生活质量,具有较高的临床应用价值.
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支气管结核的临床特征及治疗分析
目的 观察支气管结核的临床特征,探讨其临床治疗效果.方法 对本院自 2011年 5月~2012年 5月收治的 64例支气管结核患者临床资料进行回顾性分析,分析支气管结核的临床特征,给予患者微波介入治疗,观察患者临床效果,治疗 3个月、6个月痰菌阴转率.结果 溃疡及干酪坏死性改变 18.8%,炎症浸润性改变 12.5%,肉芽增殖性改变 17.2%,瘢痕狭窄性改变 14.1%,左侧病变 39例,右侧病变 20例,双侧同时病变 5例;患者临床治疗显效 21例,有效 38例,总有效率为93.8%.结论 支气管结核患者临床症状较为复杂,因此在诊断时要详细掌握临床症状,及时采取有效措施进行治疗.
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18例单纯性支气管结核诊断体会
单纯性支气管结核是指X线胸片无结核病灶或仅有少许稳定病灶,由结核菌直接感染支气管黏膜及黏膜下层,波及肌层甚至软骨而引起的一种特殊类型.单纯支气管结核因其发病率低,临床及X线表现不典型,极易误、漏诊.笔者自2002年3月至2008年3月确诊单纯性支气管结核共18例,现就其诊断体会总结如下.
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肺结核合并支气管内膜结核22例手术治疗体会
目的 总结肺结核合并支气管内膜结核的治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月在本院接受手术治疗的22例肺结核合并支气管内膜结核患者的临床资料,其中主支气管狭窄7例,叶支气管狭窄15例.22例患者中,15行肺叶切除术,7例行全肺切除术.结果 无手术死亡病例.15例行肺叶切除术的患者中,术后并发肺不张1例,支气管胸膜瘘1例;7例行全肺切除的患者中,术后并发主支气管胸膜瘘2例,其中1例发展为脓胸.22例患者均获随访,随访时间2~5年,均恢复良好.结论 肺结核合并支气管内膜结核采用外科手术治疗时应切除病变组织,根据狭窄的部位、程度、长度及狭窄远端肺组织是否正常决定手术方式,并结合围术期正规抗结核治疗,尽量少做全肺切除.
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支气管结核气道内微波加局部注药治疗的护理
微波治疗是利用微波的辐射热使组织细胞脱水、凝固、坏死,同时还可以提高组织的免疫反应能力,加速组织的再生修复能力,从而达到治疗目的 [1].局部注药可提高病变部位的药物浓度,有效控制感染缩短病程.我科自2006年1月至2008年7月对12例支气管内膜结核患者实施了纤维支气管镜下微波加局部注药治疗,效果明显,无一例发生气胸或纵隔气肿等并发症.
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支气管结核治疗现状
支气管结核在肺结核中占有重要地位,纤维支气管镜(纤支镜)和胸部X线、CT检查联合应用对发现肺结核及其继发支气管结核更加准确、敏感.为探讨支气管结核继发于肺结核成因.本文结合文献阐述支气管结核治疗现状.
