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纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的护理
支气管狭窄是支气管结核的常见并发症.Smith LS等[1]报道10%～37%的肺结核患者合并支气管结核,尽管经过合理的抗结核治疗,多达90%的支气管结核患者出现不同程度的气管支气管狭窄.
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纤维支气管镜诊断支气管结核64例
目的 探讨支气管结核的诊治方法.方法 对64例支气管结核患者的临床资料进行分析.结果 临床主要表现有咳嗽咳痰、发热,纤支镜检查显示炎症浸润型22例,增殖型16例,狭窄闭塞型26例.结论 普及纤维支气管镜检查可提高支气管结核的诊断率.
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支气管镜下不同方法治疗气道疾病的疗效比较
目的 比较支气管镜下不同方法治疗气道疾病的临床疗效.方法 回顾性分析支气管镜下不同方法治疗气道疾病患者225例的临床资料.结果 在支气管结核的治疗中冷冻组总有效率为100.0％,氩气刀组总有效率为91.7％,冷冻组总有效率明显高于氩气刀组(P＜0.05);在气道腔内恶性肿瘤的治疗中冷冻组总缓解率为39.1％,氩气刀组总缓解率为63.0％,支气管支架组总缓解率为80.4％,支气管支架组总缓解率明显高于冷冻组、氩气刀组(P＜0.05);在良性气道狭窄的治疗中冷冻组总有效率为76.9％,氩气刀组总有效率为69.2％,球囊扩张气管成形术组总有效率为100.0％,球囊扩张气管成形术组总有效率明显高于冷冻组、氩气刀组(P＜0.05).结论 冷冻治疗对支气管结核的疗效略优于氩气刀治疗;在气道腔内恶性肿瘤的治疗中支气管支架置入缓解症状快,且支气管支架置入的疗效优于冷冻、氩气刀的治疗;在良性气道狭窄的治疗中球囊扩张气管成形术的疗效优于冷冻、氩气刀的治疗.
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支气管结核患者支气管镜下2种不同方式给药的疗效
目的 观察支气管镜下硬化针给药和传统导管给药介入治疗支气管结核的疗效.方法 将200例需要行支气管镜给药的支气管结核患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用经支气管镜硬化针黏膜下给药;对照组采用支气管镜下传统导管(肺泡灌洗管)给药.2组均每周给药1次,疗程1年,1个疗程后对2组的疗效进行比较.结果 经支气管镜镜下介入治疗后,观察组总有效率为98％,对照组总有效率为66％,2组比较差异有统计学意义(x2=35.389 8,P＜0.01).结论 支气管结核患者镜下给药应采用硬化针给药.
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5例单纯性支气管结核的误诊分析
支气管结核多数继发于肺结核,少数为胸部X线片上无活动性结核病变或仅有少量稳定病灶的单纯性支气管结核[1].然而因单纯性支气管结核临床表现缺乏特异性,且内科医师对本病不熟悉而常易忽视,未进一步行痰检或纤维支气管检查,而造成误诊与漏诊.
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电子支气管镜下局部给药治疗支气管结核58例
支气管结核是肺结核的一种特殊类型,临床上并不少见,单纯全身结核治疗效果不理想,往往容易遗留后遗症.为探讨有效的治疗方法,本院2008年1-12月经电子支气管镜检查及临床确诊的支气管结核并经电子支气管镜下局部给药58例,报告如下.
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电子支气管镜诊断支气管结核30例临床分析
目的:探讨电子支气管镜对支气管结核的诊断价值.方法:选取经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者30例,分析其临床表现、胸部CT特征、化验辅助检查及镜下特点.结果:30例中有13例(43.3%)经刷检涂片抗酸染色检查找到抗酸杆菌,17例(56.7%)经活检病理证实为结核.右侧支气管患者19列(63.3%),左侧支气管患者11例(36.7%).电子支气管镜下主要表现为浸润为主10例(33.3%)、溃疡为主5例(16.7%)、增殖为主2例(6.7%)、瘢痕为主13例(43.3%).结论:电子支气管镜检查是诊断支气管结核敏感较特异的方法.
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经电子支气管镜下局部给药治疗支气管结核的护理
气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,常继发于肺结核[1].本院2008年1月至2008年12月经电子支气管镜检查刷片或病理切片、痰涂片、痰培养确诊支气管结核58例.经电子支气管镜下局部给药取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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支气管结核影像学诊断的临床分析
目的:分析比较影像学检查诊断肺结核合并支气管结核(EBTB)的临床价值.方法:选取临床确诊为肺结核并分别行X线胸片、胸部螺旋CT及支气管镜检查的200例患者,将后的检查结果进行回顾性分析.结果:200例肺结核中有97例明确为合并EBTB,X线、螺旋CT及支气管镜对肺结核患者合并EBTB的发现率分别为7.0%、25.5%、48.5%,胸部CT的发现率显著高于X线胸片(χ2=35.29,P＜0.001),但仍然低于支气管镜,两者比较χ2=24.51,P＜0.001.CT未发现支气管异常的EBTB病例以充血肿胀病理类型居多.结论:EBTB的X线表现除了一小部分病例可表现为阻塞性肺不张外常无特异性,胸部螺旋CT与X线比较可显著提高发现率,对诊断EBTB有较高优势,但对早期充血水肿型的EBTB病变发现率较低,支气管镜仍然是诊断EBTB重要的检查手段.
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电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核的效果
目的：探讨支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经电子支气管镜下介入加局部注药联合雾化吸入的效果。方法将120例确诊为支气管结核的住院患者按治疗方法的不同分为研究组（70例）和对照组（50例）。研究组予全身抗结核治疗的同时定期经电子支气管镜下介入（冷冻联合球囊扩张成形术）及局部注药联合雾化吸入；对照组给予全身抗结核加雾化吸入治疗。在治疗6个月末对2组的治疗效果进行比较。结果治疗6个月末，研究组与对照组临床表现有效率分别为95．7％、68．0％，胸部 CT 变化有效率分别为92．5％、63．2％，痰菌阴转有效率分别为100．0％、90．0％，电子支气管镜下有效率分别为95．7％、52．0％，2组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．01，P ＜0．05）。结论全身抗结核治疗同时辅以电子支气管镜下介入及局部注药联合雾化吸入治疗支气管结核效果显著，且优于单纯全身抗结核治疗加雾化吸入治疗。
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纤维支气管镜对支气管结核28例疗效分析
目的：观察纤维支气管镜下局部给药与雾化吸入治疗对支气管结核的临床疗效，探讨纤维支气管镜治疗该病的临床优势。方法将收治的28例患者行纤维支气管镜下局部给药作为观察组。取同期采取雾化吸入治疗的30例患者作为对照组。对比两组疗效及副反应。结果连续用药8w后，观察组与对照组治疗总有效率分别为92.86%、70.00%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组有1例出现病变黏膜出血，经纤维支气管镜喷洒稀释去甲肾上腺素后病症消除，两组均未见发热、气胸、继发肺部感染等不良症状。结论给予支气管结核患者在全身化疗的基础上行纤维支气管镜下局部给药，疗效显著且无明显副作用，值得在临床推广。
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支气管结核致肺不张1例
1病历资料
患者岳xx，男，59岁。因“咳嗽、咳痰半月”于2013年9月13日16时22时入住我院。患者无发热、胸痛、咯血、盗汗和呼吸困难等症状。既往有2型糖尿病史半年，一直口服二甲双胍片控制血糖；有腰椎间盘突出症10年，2009年在广州医院手术治疗。吸烟40余年，2包/d，饮酒20余年，8两/日，已戒4年。体格检查：T36.5℃，P66次/min，R18次/min，BP130/70mmHg神志清楚，精神欠佳，形体适中，口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，桶状胸，双肺听诊右中下肺呼音减弱，余呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音，心前区无隆起，无抬举样搏动，心界无扩大，心率70次/min，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，其它查体未见明显异常。入院后完善胸部CT（9月13日，图1）提示：考虑右肺中叶不张，建议行支气管镜检查。 CEA阴性、AFP（DX）阴性。空腹手指血糖7.2mmol/L。心电图正常。腹部B超示：轻度脂肪肝；胆囊壁间结石。血常规示：WBC 11.9×109/L、HGB 127g/L、PLT 414×109/L。冷凝集试验：阴性。痰液找抗酸杆菌：阴性。考虑诊断：右肺中叶不张原因待查：肺癌？给予哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰等治疗，治疗中患者反复呃逆，给予解痉、护胃等治疗。9月19日复查胸片（图2）示：结合前次胸部CT检查（9月13日）考虑右肺中叶不张，建议进一步检查。9月22日三峡大学仁和医院电子支气管镜（图3）检查示：右中叶支气管开口闭塞，支气管粘膜炎症。支气管刷片细胞学示：镜下可见大量纤毛柱状上皮细胞，另见少量中性粒细胞及淋巴细胞。刷片未检出抗酸杆菌。 -
支气管结核误诊为支气管异物10例临床分析
目的 探讨支气管结核误诊为支气管异物的原因.方法 回顾分析10例确诊的支气管结核的临床资料.结果 10例支气管结核的纤维支气管镜下具有共同的特点.结论 通过认识支气管结核软骨破坏型的特点及纤维支气管镜见的异常物均要活检,可减少误诊.
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支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核
目的 探讨支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核的疗效.方法 以2005～2006年我科收治的支气管结核患者40例为研究对象,在正规抗痨的基础上,对病变部位采用支气管镜下微波热凝和局部注射卡那霉素0.5 g,雷米封0.2 g,完成疗程后观察疗效.结果 40例病人在治疗后显效31例,有效38例,总有效率95%.结论 支气管镜下微波热凝和局部注药治疗支气管结核疗效显著,安全性好.
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13例气道内疾病的微波热疗临床疗效分析
目的探讨经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病的临床疗效.方法13例气道内疾病均经支气管镜介入进行微波热疗.凝固治疗功率为45～60w,每次持续时间为8～15s,行多点治疗,3～5次为1个疗程.结果8例肺癌6例显效(75%),2例有效(25%);良性肿瘤1例和气管支气管内膜结核2例均显效;支气管肉芽肿2例完全消失,有效率100%.结论经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病,疗效确切,管腔内肿物迅速缩小或消失,完全或部分缓解气道阻塞症状,提高患者生存质量,另外还具有操作简单、方便、安全、实用、痛苦轻、并发症少、价廉易接受等优点,值得推广应用.
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气管镜联合介入在支气管内膜结核治疗中的应用价值
目的：探讨气管镜联合介入治疗在支气管内膜结核治疗中的临床运用价值及相关操作技巧。方法回顾性分析我院2013年5月至2016年7月采用气管镜联合介入治疗276例支气管内膜结核患者的临床资料，分析其治疗效果及相关介入手段治疗过程中出现的并发症及操作技巧。结果气管镜联合介入治疗支气管内膜结核，显效189例，有效76例，有效率达96.01%。无效11例，其中6例行手术治疗，术后病理显示均合并了肺囊肿或支气管扩张。结论气管镜联合介入治疗支气管内膜结核是有效可靠的。
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液基夹层杯法对支气管结核的诊断意义
目的 探讨液基夹层杯法对支气管结核的诊断意义.方法 选取确诊支气管结核病例42例,比较液基夹层杯法较直接痰涂片法检测抗酸杆菌阳性率.结果 液基夹层杯法抗酸杆菌阳性率为66.67％,高于直接痰涂片法(35.71％),差异有统计学意义(x2 =8.05,P＜0.01).结论 液基夹层杯法液基抗酸杆菌检验法是一种高效的检查方法,可以提高支气管结核的诊断率.
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多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的应用
目的 将支气管结核患者治疗前后的CT图像进行比较,探讨多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析病理确诊为支气管结核的78例患者治疗前、后的CT图像,观察受累支气管管壁厚度、管腔狭窄程度等.结果 78例患者中,管壁轻、中、重度增厚的例数分别为11、25、40,治疗无效的例数分别为0、1、11,管腔轻、中、重度狭窄及完全闭塞的例数分别为25、17、15、19,治疗无效的例数分别为1、3、4、6.结论 多排螺旋CT可以全面、准确地显示支气管结核引起的病变,对于支气管结核患者治疗前后的评估具有重要的临床应用价值.
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支气管黏液表皮样癌误诊支气管结核1例报告
支气管黏液表皮样癌罕见,本报告2017年8月我科收治的1例支气管黏液表皮样癌,并结合文献进行复习讨论,以加深对该肿瘤的认识.1 临床资料患者,男,13岁.既往体健,因"确诊支气管内膜结核4年余入院",4年前患者于外院胸部强化CT(2013年3月23日图1 )、支气管镜等检查考虑支气管结核,给予抗结核及反复多次支气管镜镜下介入治疗效果差.2017年8月16日外院行支气管镜镜下治疗时见下叶支气管扭曲变形,基底段开口狭窄,背段支气管开口见大量黄白色坏死物附着、肉芽组织生长,吸引后后见大量鲜血自背段开口涌出,局部给予肾上腺素、血凝酶后仍有出血,垂体后叶素等药物积极抢救,出血逐渐停止,又就诊我院.
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支气管结核50例诊治体会
目的 探讨支气管结核的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2001-2010年三门峡疾病预防控制中心门诊部收治的50例支气管结核患者的诊治情况.结果 50例支气管结核均全身给予3HREZ(S)/9HR方案抗痨,个别病例适当延长18个月疗程.1个月治疗后,32例炎症水肿型黏膜基本恢复正常,22例肉芽增殖及溃疡坏死型有不同程度好转好转,8例瘢痕狭窄有5例基本无变化,有2例肉芽组织过度增生,局部予微波治疗,使肉芽组织坏死吸出,管腔狭窄明显减轻.1例进展为瘢痕狭窄.2个月后气管内病灶基本清除,恢复管腔通气功能,仅残留少许纤维化瘢痕,有3例形成瘢痕狭窄不可逆.结论 支气管镜是早期诊断支气管结核的有效方法,全身治疗加局部介入治疗可以提高支气管结核的治愈率.
