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简述预防泌尿系结石的研究进展
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,且治愈后易复发,给患者带来极大痛苦和经济负担.近年来,对泌尿系结石的预防研究受到广泛关注,并取得一些进展,如提倡高钙和高纤维饮食在抑制草酸钙形成中的作用等.现就预防泌尿系结石的研究进展做一综述.
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UF-100型尿沉渣检测仪测定红细胞影响因素的研究
目的探讨草酸钙、非晶形盐、细菌、酵母菌在UF-100型尿沉渣全自动检测仪分析中对红细胞检测的干扰.方法采用UF-100型尿沉渣全自动检测仪分析法、干化学分析法、镜检法共分析了2 634份住院患者尿液标本,并将三者结果进行了比较.结果单纯或混合性草酸钙、非晶形盐尿液标本,UF-100检测红细胞结果假阳性率为95%;菌尿UF-100检测红细胞结果的假阳性率为28%;含酵母菌尿液UF-100检测红细胞结果假阳性率为40%;正常对照组UF-100检测红细胞结果假阳性率为5%.与对照组相比,三者差异均有显著性(P<0.01).结论在UF-100型尿沉渣全自动检测仪分析中,草酸钙、非晶形盐、菌尿、酵母菌对红细胞检测的结果干扰很大,这对尿液检测质量控制具有重要的意义.将这3种方法联合应用,可以提高检测结果的准确度,具有较高的临床应用价值.
关键词： 红细胞 草酸钙 菌尿 酵母菌 UF-100尿沉渣检测仪 -
引发肾结石的药物
药物引发的肾结石约占肾结石总发生率的1%～2%,其诱导机制可分为:一是因药物溶解度差形成结石,结石成分全部或部分为药物和(或)其代谢物(表1);二是因药物代谢干扰了草酸钙或嘌呤的代谢,从而诱发结石的生成(表2).具有危险因素(表3,4)的患者,长期大剂量使用这两类药物后,尿中会出现药物结晶,梗阻肾小管,进而发展为肾结石,引起肾绞痛或急性肾衰竭.本文介绍引发肾结石的各类药物及其防治方法.
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草酸钙肾结石患者肾乳头钙盐沉积特点及其形成机制
目的:分析草酸钙肾结石患者肾乳头钙盐沉积特点及其在肾结石形成中的作用,并探讨肾钙盐沉积的机制.方法: 选择21例行经皮肾取石术(PCNL)的草酸钙肾结石(采用傅立叶转换红外光谱法检测结石成分)患者,术中观察肾乳头钙斑情况;获取肾组织标本,行茜素红染色,显微镜下观察钙盐沉积特点;免疫组化检测骨桥蛋白、骨形成蛋白-2(BMP-2)和Ⅱ型胶原在肾结石患者肾组织的表达情况.另选7例非结石肾切除标本作为正常对照.结果:21例草酸钙肾结石患者均可见肾乳头钙斑;活检标本可见钙盐沉积于肾小管基底膜附近肾间质,并可向肾乳头黏膜延伸;当钙盐突破尿路上皮进入集合系统后,其上可见小结石生长.肾结石患者肾组织和正常肾组织均可见骨桥蛋白表达,未见BMP-2和Ⅱ型胶原明显表达.结论:肾乳头钙盐沉积是草酸钙肾结石形成的起始病灶之一;钙盐的形成可能并不是一种类似于动脉钙化的成骨性反应.
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两种草酸钙结石大鼠模型的比较研究
目的 比较乙二醇法与草酸铵法大鼠草酸钙结石模型的肾脏病理改变及功能损害情况,探讨两种草酸钙结石模型的选择与应用.方法 36只SPF级雄性健康Wistar大鼠随机分为空白对照组、乙二醇组和草酸铵组(n=12).乙二醇组大鼠给予1％乙二醇自由饮水和每日2％氯化铵2 mL灌胃,草酸铵组大鼠给予5％草酸铵饲料.造模后,检测各组大鼠血尿素氮(UN)、血清肌酐(Cr)及血清钙(Ca2+)、磷(P)和镁(Mg2+)含量,24 h尿草酸、Ca2+、P和Mg2+含量;显微镜下观察肾组织切片中草酸钙结晶沉积及病理变化.结果 乙二醇组和草酸铵组大鼠的尿草酸、Ca2+及P含量明显高于空白对照组(P ＜0.05,P＜0.01).两种方法复制大鼠草酸钙结石模型的成石效果均较显著、稳定,但大鼠肾脏病理改变及功能损害程度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与乙二醇法造模比较,草酸铵法造模致大鼠肾脏病理改变及肾损害较严重,更适合应用于结石病致肾功能受损的研究.
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姜黄素干预对乙二醇诱导的大鼠肾草酸钙结石形成的影响
目的 研究姜黄素对乙二醇诱导的大鼠肾草酸钙结石形成的影响.方法 32只Wistar大鼠分为单纯诱石组(1％乙二醇自由饮用诱导肾草酸钙结石形成)、诱石+姜黄素干预组(1％乙二醇自由饮用+20 mg·kg-1·d-1姜黄素灌胃)、单纯姜黄素组(去离子水自由饮用+ 20 mg· kg-1·d-1姜黄素灌胃)和空白对照组(去离子水自由饮用),每组8只.于实验前和实验结束时(分组处理后4周末),分别检测大鼠血、尿离子钙和镁浓度、尿草酸、尿枸橼酸及血清肌酐浓度；处死大鼠后取肾脏组织,检测肾脏组织丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性；HE染色观察肾脏组织草酸钙结晶形成情况；TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡.结果 与空白对照组比较,单纯姜黄素组大鼠尿草酸、肾小管上皮细胞凋亡指数、肾脏组织MDA含量和血清肌酐水平轻度升高,尿镁离子浓度、尿枸橼酸盐含量和肾脏组织T-SOD活性轻度降低.与单纯诱石组比较,诱石+姜黄素干预组大鼠尿草酸、肾小管上皮细胞凋亡指数、肾脏组织MDA含量明显下降,尿镁离子浓度、尿枸橼酸盐含量、肾脏组织T-SOD活性显著升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素对正常饮食大鼠具有轻微的诱发肾草酸钙结石的作用,但可明显抑制乙二醇诱导的大鼠肾结石生成.
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实验性大鼠肾草酸钙结石模型的筛选研究
目的 筛选简捷且成石效果好的实验性大鼠肾草酸钙结石造模法.方法 采用两类10种诱导法制作大鼠肾草酸钙结石模型,比较各组大鼠24 h尿草酸排泄量和肾组织草酸钙结晶情况,综合评价10种造模法.结果 10种造模法组的24 h尿草酸排泄量及草酸钙结晶评分均显著高于空白对照组(P<0.05),其中1%乙二醇 + 1%氯化胺饮水1周建模效果好,且耗时短.结论 1%乙二醇 + 1%氯化铵饮水1周为首选造模法.
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延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响
目的 探讨延续性护理干预对降低泌尿系结石患者复发率的影响.方法 选择2016年2月至2017年6月250例在达州市中西医结合医院进行治疗的泌尿系结石患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各125例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上加以延续性护理.对比两组患者的复发率、自我护理能力及治疗依从性.结果 对照组复发率为14.4％,明显高于观察组的4.0％(P<0.05).干预后两组患者心理、躯体活动、饮食及治疗方面自我护理能力均得到明显提升,但观察组提升幅度更大(P<0.05).观察组治疗依从良好率为96.0％,明显高于对照组的88.0％(P<0.05).结论 延续性护理较常规护理可明显降低泌尿系结石患者复发率,提高其自我护理能力及治疗依从性.
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新疆地区维吾尔族人群泌尿系统特发性草酸钙结石与血、尿部分生化指标相关性研究
目的 探讨新疆地区维吾尔族人群泌尿系统特发性草酸钙结石(ICS)与血、尿部分生化指标改变的关系.方法 收集2013年4月至2014年10月首次在泌尿外科就诊并通过红外光谱分析确诊为ICS的180例维吾尔族患者(结石组)住院期间的血清生化和尿常规结果,与同期215例维吾尔族健康体检者(对照组)进行比较,并采用多因素Logistic回归模型对结石形成的危险因素进行统计学分析.结果 结石组血清钾及二氧化碳结合力(CO2CP)水平均低于对照组,钠、钙、磷水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而两组氯、镁水平差异无统计学意义(P均＞0.05).结石组血清甘油三酯(TG)水平高于对照组,血清高密度脂蛋白(HDL)、尿pH值水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、尿比重(SG)差异无统计学意义(P均＞0.05).采用多因素非条件Logistic回归模型进一步对血、尿相关生化指标分析显示,血清钠(OR=1.268,95％ CI:0.892～2.120,P=0.013)、钙(OR=2.045,95％ CI:1.657～3.032,P=0.003)及TG(OR=1.812,95％ CI:1.092 ～2.704,P=0.004)水平可能是该地区人群泌尿系统ICS的危险因素.结论 新疆地区维吾尔族泌尿系统ICS患者血清电解质、血脂和尿pH值较非结石者存在差异;血清钠、钙和TG水平升高可能是该地区维吾尔族泌尿系统ICS形成的危险因素.
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α1-MG及β2-MG与草酸钙尿石症的关系研究
目的 检测草酸钙尿石症患者尿α1微球蛋白(α1-MG)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,探讨α1-MG和β2-MG与草酸钙尿石症的关系.方法 将2010年3月至2012年12月收治的86例尿石症患者,根据尿结石成分分为草酸钙尿石症组(45例)和非草酸钙尿石症组(41例),并以同期健康体检者45例为对照组,比较3组血、尿生化指标、微量元素及α1-MG、32-MG水平.结果 3组患者血液生化指标比较,草酸钙、非草酸钙尿石症组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均高于对照组(P均＜0.05),其余指标(钙、磷、钾、钠、镁、尿酸)差异均无统计学意义(P均＞0.05);3组尿液钙、磷、钾、钠、镁水平差异无统计学意义(P均＞0.05);草酸钙尿石症组尿α1-MG、β2-MG水平均高于非草酸钙尿石症组和对照组(P均＜0.01);非草酸钙尿石症组尿α1-MG、β2-MG水平与对照组差异均无统计学意义(P均＞0.05);非草酸钙尿石症组尿酸水平高于草酸钙尿石症组和对照组(P均＜0.01),草酸钙尿石症组和对照组尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 α1-MG、β2-MG可能参与了草酸钙尿石症的形成.尿α1-MG、β2-MG水平可作为初步判断草酸钙结石的指标.
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江苏地区泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性分析
目的 探讨江苏地区患者泌尿系草酸钙结石与代谢异常的相关性.方法 对确定为草酸钙结石的116例患者进行尿pH值及24 h尿生化分析.结果 116例患者中,结石成分以草酸钙结石与碳酸磷灰石混合性结石为主83例(71.6％),纯草酸钙结石29例(25.0％),草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁混合结石3例(2.6％),草酸钙+无水尿酸混合结石1例(0.9％).116例草酸钙结石患者中有代谢异常者97例(83.6％),其中低枸橼酸尿症64例(66.0％),高草酸尿症55例(56.7％),低尿量43例(44.3％),其他常见的代谢异常为高钙尿症18例(18.6％),高尿酸尿症5例(5.2％)及高磷尿症2例(2.1％).结论 低枸橼酸尿症、高草酸尿症、低尿量、高钙尿症及高尿酸尿症是江苏地区患者泌尿系草酸钙结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合代谢评估,可对草酸钙结石患者的病因做出明确诊断,从而指导结石预防复发工作的开展.
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模拟加速度对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响
目的 探讨加速度暴露对肾草酸钙结石模型大鼠氧化应激的影响.方法 采用乙二醇饮水和氯化铵灌胃法诱导建立大鼠草酸钙结石模型,将40只8周龄Wistar健康雄性大鼠随机分为4组(每组10只):空白对照组(A组)、单纯诱石组(B组)、加速度并诱石组(C组)和单纯加速度组(D组).其中A组采用自来水饮水+生理盐水2 mL/d灌胃,B组采用1％乙二醇+2％氯化铵溶液2 mL/d灌胃,C组在B组的基础上给予加速度(+6G)暴露,D组单纯给予+6G暴露.各组大鼠在相同条件下饲养28 d后收集血液及双肾标本,左肾组织做石蜡切片HE染色,光镜下观察草酸钙结晶情况;右肾组织制成组织匀浆,测定血液和右肾组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原性谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,以了解氧化应激情况.结果 单纯诱石组和加速度并诱石组肾组织草酸钙结晶评分较空白对照组和单纯加速度组均显著增高(P＜0.01),加速度并诱石组结晶评分亦较单纯诱石组增高(P＜0.01).单纯诱石组和加速度并诱石组与空白对照组比较,大鼠血、肾组织MDA浓度显著升高(P＜0.01),血、肾组织SOD、CAT、GSH-Px浓度显著降低(p＜0.01).结论 加速度暴露可能是泌尿系结石形成的危险因素之一,其机制可能与加速度暴露引起大鼠肾脏组织氧化应激损伤有关.
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提早防治,别让尿路里长了“石头”
尿路结石就是尿路里长了"石头",是一种临床常见病、多发病,一直以来严重地威胁着人们的健康.结石可发生在尿路的各个部位.尿路是人体重要的排泄器官,尿液在肾脏生成,经过输尿管的蠕动排入膀胱内贮存起来.尿液中会有多种人体代谢的产物,如尿酸、草酸钙、酸性多糖等,正常情况下不会凝聚形成结石.在某些情况下,尿中成分的正常平衡被打破,一些物质凝聚在一起,便形成了尿石.根据部位不同,结石位于肾者称肾结石,位于输尿管者称为输尿管结石,位于膀胱者称为膀胱结石,位于尿道者称为尿道结石.
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健康宣教结合经络排石操对预防草酸钙泌尿系结石复发的影响
目的 观察基于结石成分分析的健康宣教结合经络排石操练习对预防草酸钙泌尿系结石复发的影响.方法 将587例泌尿系结石患者按随机数字表分为观察组(299例)和对照组(288例),对照组实施基于结石成分分析的健康宣教,观察组在对照组基础上增加经络排石操,观察两组患者干预2年、3年、4年、5年内结石复发率.结果 有效随访大于60月,平均随访(68.54±6.72)月,观察组干预2年、3年、4年、5年结石复发率分别为4.3％、7.7％、10.4％、12.4％,均低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于结石成分分析的健康宣教结合经络排石操可有效降低草酸钙泌尿系结石的复发率.
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住院病人泌尿系结石成分分析
目的：对驻地军人泌尿系结石成分进行分析，为临床防治方案的提出和研究提供方向。方法收集住院军人泌尿系结石标本398例，采用LIIR-20结石红外光谱自动分析仪进行分析。结果纳入统计398例，共检出9种成分，其中单纯成分结石113例，混合成分结石285例。按结石主要成分分为含钙结石99例、非钙结石14例、混合型结石285。各种成分结石病例的构成比，从高至低依次为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石140例，一水草酸钙99例，一水草酸钙+碳酸磷灰石46例。三种结石的临床特点是肾结石占47.37％；结石多以混合形式出现，草酸钙是主要的结石成分；23-50岁年龄段发病人数占64.56%。结论根据结石成分分析结果，可以有针对性的指导驻地军人临床治疗，并指导部队官兵在训练、饮食、生活习惯等方面预防泌尿系结石的发生和复发，另外，应对草酸钙结石有防治作用的枸杞、泽泻作进一步研究，以阐明抑制机制。
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特发性草酸钙结石患者24h尿成石危险因素的分析
目的：测定153例草酸钙结石患者24h尿量、尿草酸、尿枸橼酸、尿钙含量、并分析其与泌尿系结石形成的相关性。方法2014年7月至2015年10月共收集153例草酸钙结石患者的24h尿液，并测定其24h尿量、尿草酸、尿枸橼酸、尿钙的含量，并分析其与草酸钙结石形成的相关性。结果153例草酸钙结石患者，低尿量93例（60.7%），高钙尿症27例（17.6%），高草酸尿症98例（64.0%），低枸橼酸尿症121例（79.0%），男性患者与女性患者24h尿液定量分析比较：男性尿草酸和尿钙水平明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），其它指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论草酸钙结石患者常伴有低尿量、高钙尿、高草酸尿、低枸橼酸尿、且男性尿草酸和尿钙水平明显高于女性。
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连钱草提取物对肾结石模型大鼠的防治作用
目的 观察连钱草提取物对肾结石模型大鼠的防治作用.方法 大鼠饲饮含乙二醇和氯化铵的水建立肾结石模型,测定给药后各组大鼠24 h排尿量,血清钙的含量,以及肾组织钙和草酸的含量.观察肾组织病理学变化.结果 连钱草提取物可显著增加肾结石大鼠24 h排尿量,明显降低肾组织草酸含量,以及血清和肾组织中钙含量,减少草酸钙结晶在肾组织中的沉积.结论 连钱草提取物可以增加尿量,降低血清及肾组织中钙含量;减轻大鼠肾组织因结石引起的损伤和病变,减少肾内草酸钙结晶,从而防治肾结石.
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溶石颗粒剂对结石模型大鼠肾骨桥蛋白mRNA表达的影响
目的 通过测定用药前后肾脏骨桥蛋白(osteopontin,OPN)mRNA含量的变化,阐明民间验方溶石颗粒剂治疗肾结石的作用机制.方法 采用乙二醇、氯化胺法致大鼠肾结石,同时每天一次ig给予溶石颗粒剂5.8,11.6,17.4 g·kg-1,实验全程21 d.每7 d做以下测定:血标本测定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钙和磷含量;尿标本以EDTA法测定钙含量,比色法测定草酸含量;肾组织HE染色,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测大鼠肾骨桥蛋白mRNA的表达.结果 模型组大鼠肾OPN mRNA的表达明显增加,与溶剂对照组相比(P＜0.01),其中21 d模型组OPN mRNA的表达高,为溶剂对照组的4倍;溶石颗粒剂各剂量组均能明显抑制大鼠肾结石模型OPN mRNA的表达(P＜0.05),且呈现明显的量效关系;溶石颗粒剂各剂量组能减轻大鼠肾脏草酸钙结晶程度,显著降低大鼠尿钙和草酸含量(P＜0.01).结论 溶石颗粒剂可以抑制大鼠肾结石模型中OPN mRNA的表达.
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溶石冲剂对大鼠泌尿系结石形成的影响
目的观察溶石冲剂对大鼠泌尿系结石形成的影响.方法用乙二酰胺喂饲法致大鼠泌尿系结石,以结石动物数、结石率、肾组织中草酸和钙含量及结晶面积百分比为指标,研究溶石冲剂对乙二酰胺喂饲法致大鼠泌尿系结石的影响.结果溶石冲剂5.8,11.6,17.4g/kg剂量组能明显降低湿肾组织中草酸和钙含量及结晶面积比,17.4g/kg剂量组能明显减少肾脏、输尿管、膀胱总结石动物数.结论溶石冲剂对乙二酰胺所致大鼠泌尿系结石具有明显的治疗和预防作用.
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288例草酸钙结石患者饮食习惯的调查及分析
通过时288例经结石分析仪确诊为草酸钙结石的患者的九大类食物及三大营养物质的摄入情况进行了调查和分析,并与中国营养学会推荐的各类食物建议摄入量及三大产能营养素热能推荐比例相比较,发现调查对象膳食中奶类、蔬菜、肉类、蛋类、豆类、油脂类摄入量偏高,水果摄入量偏低,蛋白质、脂肪摄入较高,碳水化合物摄入过低.调查结果为今后制定更为精细化、个性化的饮食处方提供了依据,同时在处方的制定中引入中医食疗,达到标本兼顾的目的.
