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骨科高龄患者术后谵妄的原因分析及干预
老年患者术后谵妄也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征[1],是老年患者术后一种常见和重要的并发症.谵妄常表现出躯体疾病和药物中毒的特点,临床上认识不清会延误诊治,严重者可导致死亡.
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综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄效果分析
目的:探讨综合护理干预预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果.方法:选取笔者所在医院于2017年05月-2018年05月收治的老年髋部骨折患者72例,作为本次研究对象,利用电脑随机分组的方式,将研究对象划分为常规组与研究组,两组分别有36例.常规组患者接受常规化护理,研究组在常规化护理基础上开展综合护理干预.统计分析两组患者术后谵妄发生率.结果:研究组术后谵妄发生率明显低于常规组,组间数据差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:通过综合护理干预之后,老年髋部骨折患者术后发生谵妄的几率大大降低.值得临床重视、大范围推广.
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术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的临床研究
目的 探讨术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的影响.方法 前瞻性收集2016年1月至2018年1月在海门市人民医院骨科行髋部手术的老年患者50例,采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组25例,术后在骨科常规治疗基础上给予右美托咪定静脉泵入注射用于术后镇痛,维持量0.5μg/kg/hr;对照组25例,仅给予骨科常规治疗.比较两组谵妄的发生率、发生时间、持续时间.结果 全部患者均获得随访,随访时间为7～15 d,平均(10.0±1.4)d.右美托咪定组谵妄的发生率(6％)与对照组(13％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).右美托咪定组谵妄的发生时间为术后(26±6)h,晚于对照组的(7±3)h,差异有统计学意义(t=2.370,P<0.05).右美托咪定组谵妄的持续时间为(2.4±0.8)d,短于对照组的(6.2±1.5)d,差异有统计学意义(t=-1.942,P<0.05).结论 右美托咪定能延缓谵妄的发生,缩短谵妄的持续时间,但不能显著降低谵妄的发生率.
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老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素及护理对策
随着世界人口老龄化的不断加剧，骨质疏松患者逐年增加。老年骨质疏松骨折中，髋部骨折约占50%以上[1-3]。谵妄是老年髋部骨折患者术后为常见的并发症之一。比较不同手术部位术后谵妄的发生率，排在前三位的分别为，髋部骨折（35%～65%）、腹主动脉瘤（33%～54%）、冠状动脉搭桥手术（37%～52%），可见髋部骨折患者术后谵妄发生率高[4]。且随着住院时间的延长，其死亡率呈上升趋势，为4%～17%[5-7]，因此，谵妄不但增加压疮和肺部感染的发生率，影响患者术后康复，降低患者的生活质量，而且还大大增加了家庭和社会的经济负担。在临床工作中，老年骨折患者谵妄的发病率常被低估而得不到及时准确的治疗和护理。护理人员作为患者直接和经常的接触者，对谵妄相关知识的掌握程度，直接影响着老年髋部骨折诊疗水平和患者的预后。本文从术后谵妄的危险因素和护理对策两方面将相关文献进行综述，以期对老年髋部骨折术后谵妄的护理起指导作用。
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老年髋膝术后谵妄的护理干预
目的:探讨老年髋膝骨折术后谵妄的预防措施与护理方法.方法:回顾自2003年7月～2007年7月行髋膝部大手术的老年患者950例,总结术后谵妄的高危因素及好发人群,制定应对方案,并对2007年7月至2010年7月收治的610例老年患者实施护理干预.结果:前期对照组谵妄发生率16.84%,后期干预组发生率9.84%(P<0.01).结论:对老年髋膝手术患者术前术后积极有效的护理干预,可显著的减少术后谵妄的发生率.
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右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响对比评价
目的 评价右美托咪定与硬膜外阻滞对老年全麻胃肠手术患者术后谵妄影响.方法 选入2016年11月～2018年11月我院收治的老年全麻胃肠手术患者30例,采用抽签法的分组形式将其平均分为A、B、C组,每组均10例.A组采用全身麻醉法,B组采用右美托咪定联合全身麻醉法,C组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉法,分析麻醉药物使用剂量、手术与麻醉的时间、谵妄发生率.结果 B组与C组的麻醉药物使用剂量、手术与麻醉的时间、谵妄发生率优于A组.结论 在老年全麻胃肠手术的过程中,右美托咪定与硬膜外阻滞两种麻醉法均可降低麻醉药物的使用剂量,预防谵妄并发症,具有较高的推广价值[1].
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BIS监测下麻醉对老年慢性贫血患者术后谵妄的影响
目的 探讨BIS(脑电双频谱指数)监测下麻醉对老年慢性贫血患者术后谵妄的影响.方法 采用电脑随机方式,将我院收治的62例行手术治疗的老年慢性贫血患者随机分为研究组与常规组,各31例.常规组予以常规麻醉处理,研究组则予以BIS监测下麻醉处理.结果 研究组术后第1d、第2d、第3d谵妄发生率明显低于常规组,组间差异有统计学意义(p<0.05).结论 BIS监测下麻醉,可以大大降低老年慢性贫血患者术后谵妄的发生率,促使其预后改善.
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老年骨科患者术后谵妄的危险因素分析
目的 术后谵妄是一种具有波动性的、可逆的急性精神紊乱综合征,主要指的是患者在麻醉手术之后所出现的睡眠、记忆、思维、定向、认知及意识方面的紊[1].可见于任何年龄、任何手术,但较多见于老年骨科患者,是老年患者术后常见的、重要的精神并发症[2].由于研究人群不同、采用的诊断标准不同、谵妄本身波动性及发病时间不定等因素,有关老年患者POD的发病率报道不一(3.8-56％)[3][4],老年骨科患者的发病率相对较高(16-62％)[5].
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预见性护理在老年病人髋部骨折术后发生谵妄中的应用
目的 分析研究预见性护理在老年病人髋部骨折术后发生谵妄中的应用效果.方法 选取本院2016年6月～2018年6月期间收治的152例老年髋部骨折实施手术治疗的患者进行此次研究,按照不同的护理方法将所有患者均分为参照组和研究组两组,各76例.其中给予传统常规护理的为参照组,给予预见性护理的为研究组,比较两组术后谵妄的发生率.结果 参照组患者术后谵妄的发生率显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).讨论对老年髋部骨折实施手术治疗的患者术后实施预见性护理,可有效提升护理效果,有效避免术后谵妄的发生,具有推广价值.
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老年患者骨科术后并发谵妄症的原因分析及护理体会
随着人类寿命的延长,为提高生活质量而接受重大手术的高龄患者日益增加,术后有相当一部分的患者出现精神症状,尤为多见的是术后谵妄.表现为患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱,常伴激惹、焦虑、恐怖、幻觉和片段妄想.影响患者康复及生活质量.2010年1月～2011 年12月,在本科收治的老年患者中,术后有16例出现谵妄,经过相应的治疗和护理,临床效果明显.现将护理体会报告如下.
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老年患者的术后谵妄
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常，以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征。术后谵妄（Postoperative delirium）是外科病人术后常见的中枢神经系统功能障碍之一，常发生于65岁以上的老年病人，它的发生可能提示患者并发症发生率和死亡率增加。
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评价右美托咪定对老年骨折手术患者术后谵妄的影响
目的:研究评价右美托咪定对老年骨折手术患者术后谵妄的影响.方法:从2016年6月至2017年12月期间来我院就诊的老年骨折手术患者中选取100例患者进行调研分析,按照双盲法原则将100例患者分成对照组和观察组两组,对照组患者采用生理盐水对患者进行麻醉,观察组患者实施右美托咪定麻醉护理,比较分析两种方式对老年骨折手术患者术后谵妄影响.结果:观察组患者术后谵妄发生率明显低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(p<0.05),同时观察组患者术后视觉疼痛评分、镇静评分结果明显比对照组更优,组间比较差异显著,符合统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定对老年骨折手术患者而言,应用右美托咪定能够有效降低患者术后谵妄发生率,减轻患者术后疼痛和心理负担,促进患者尽快康复,具有较高的应用价值.
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快速康复外科降低老年结直肠肿瘤患者术后谵妄发病率
目的:评估老年结直肠病患者术后谵妄发病的相关危险因素以及快速康复外科理对术后谵妄发病率的影响.方法:回顾南京市中医院自2004-2016年行结直肠择期手术老年患者( ≥65 岁)病历资料,确定不同处理组的术后谵妄发病率.结果:快速康复组449例患者,术后发生谵妄7人,发病率1.58%,传统处理组743例发生谵妄39人,发病率5.25%,两者差异有统计学意义(P<0.01),传统处理组逻辑回归分析:男性性别、住院天数和Apache II评分是术后谵妄发病危险因素(p<0.01),年龄对POD发病有影响但无统计学意义(p=0.18).结论:男性性别、住院天数和Apache II评分是老年结直肠肿瘤患者术后谵妄发病危险因素,快速康复外科可降低术后谵妄的发病率.
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术后针灸干预对高龄患者股骨粗隆间骨折术后谵妄的影响
目的 探讨术后采用针灸技术对骨科高龄患者股骨粗隆间骨折术后谵妄的影响. 方法 将40 例老年术后谵妄患者分为 A、B 两组,每组各20例. A组予氟哌啶醇口服1.0 -2.5mg,每天2 至3 次;B 组在此基础上加用针灸治疗. 2 组均5 天为一疗程. 治疗前后进行简易智力状况检查量表(MMSE)和临床疗效总评量表(CGI-SI)评分,并记录2组谵妄发生情况及治疗前后CGI-SI评分差值比较. 结果 两组术后24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)简易智力状况检查量表(MMSE)评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组 MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谵妄发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05). 两组CGI-SI分值在治疗前后均明显降低,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),两组间 CGI-SI评分差值比较,差异有显著性意义(P<0.05). 结论 术后针灸技术干预能降低股骨粗隆间骨折高龄患者术后谵妄的发生率.
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老年股骨颈骨折患者术后谵妄的原因和护理
目的 研究分析老年股骨颈骨折患者术后谵妄的原因,并提出对应的护理措施.方法 选取2015年5月~2016年5月本院收治的股骨颈骨折术后谵妄患者22例作为研究对象,收集其临床资料,对患者术后出现的各类症状进行分析,研究患者术后谵妄的原因,并提出对应的护理措施.结果 老年股骨颈骨折患者术后谵妄的原因主要有药物使用、环境、高龄、睡眠质量差、疼痛等;22例患者经治疗和护理后,均痊愈出院.结论 老年股骨颈骨折患者术后谵妄的原因较多,如心理紧张、手术创伤等,临床上应对患者实施围术期护理干预,以减少谵妄的发生.
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老年患者术后发生ICU谵妄的原因分析及护理探讨
目的 探讨老年患者术后发生ICU谵妄的原因、护理方法及护理效果.方法 选取2015年9月~2017年8月我院急诊重症监护室中的老年术后谵妄患者52例为研究对象,对患者发生谵妄的原因、影响因素进行分析,并采取针对性的治疗及护理措施,对患者的临床恢复情况进行观察.结果 导致患者发生谵妄的原因主要有手术应激反应、低氧血症、年龄因素、药物因素、疼痛因素等,所有患者在经治疗中无压疮、跌倒等不良事件的发生,精神症状消失,患者护理满意度明显提高.结论 老年患者术后发生ICU谵妄的影响因素较多,在临床治疗及护理中需要根据患者具体的原因和影响因素制定出针对性的防护措施,并加强对患者的术后管理,改善患者的预后效果.
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右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响
目的 研究右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响.方法 选择2015年1月-2017年4月于该院就诊的老年髋部骨折手术患者,共70例,按进入医院的编号分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予生理盐水,观察组静脉输注右美托咪定,比较两组患者术后谵妄发生率、VAS与镇静评分.结果 观察组谵妄发生率5.71％,对照组谵妄发生率22.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后VAS评分明显低于对照组,而镇静评分比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年髋部骨折手术患者应用右美托咪定,在一定程度上有助于极大的降低术后谵妄的发生率,镇静效果良好且临床应用中的价值很高,值得在临床应用与推广.
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美国老年医学会防治老年患者术后谵妄临床指南解读
谵妄是老年患者术后常出现并能够危及生命的严重并发症，年龄65岁及以上患者术后谵妄的发生率为5%～50%[1]。谵妄的发生常导致一系列不良临床结局，包括严重术后并发症、延长住院日、延迟康复、躯体及认知功能下降，甚至死亡。在美国，每年由谵妄造成的医疗花费高达1640亿美元[2]。而谵妄是可预防的，故谵妄的干预成为老年患者术后管理的重要内容。美国老年医学会近期发布了防治老年患者术后谵妄的临床指南[3]，提供了有临床证据支持的有效的谵妄干预措施，现介绍如下。
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ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理体会
目的:探讨ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理体会.方法:研究对象为我院ICU收治的高龄髋部骨折手术患者48例,收治时间为2017年2月--2017年8月,通过电脑随机的方式,平分为两组,即常规组与研究组,两组分别有24例.常规组行常规化护理,研究组在常规化护理的同时进行护理干预.结果:研究组术后谵妄发生率4.17%明显低于常规组16.67%(p<0.05).结论:为进一步有效识别谵妄并发症,临床护理人员需充分掌握高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的特点,并予以针对性的护理干预.
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老年肝癌患者术后谵妄症的相关因素分析及护理对策
目的：对老年肝癌患者术后谵妄症的相关因素和护理对策的探析。方法：在2015年7月-2016年7月这段期间内，选择120例老年肝癌病人，探析其出现术后谵妄症情况，相关因素及护理对策。结果：老年肝癌病人120例，出现术后谵妄症的有12例，占10%。老年肝癌病人术后谵妄症的发生与很多因素有关。包括：年龄、合并症、术后疼痛、睡眠障碍等。结论：老年肝癌病人术后谵妄症的发生与年龄、睡眠质量、术中低血流量、术后疼痛、低氧血症等因素有关。
