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外鼻基底细胞癌的手术治疗
目的:探讨外鼻基底细胞癌手术切除和外鼻组织缺损修复的方法.方法:外鼻基底细胞癌23例均手术彻底切除,用全层游离皮片(12例)、局部皮瓣(4例)、鼻唇沟岛状皮瓣(6例)和额部皮瓣(1例)整复外鼻组织缺损.22例行一期手术修复,1例二期修复.结果:全层游离皮片整复者中1例局部坏死,换药后愈合,术后局部复发2例,均再次手术治疗.患者鼻部外形满意,鼻前孔无狭窄,局部瘢痕不明显.随访0.5～20年无死亡.结论:手术完整彻底切除和整复术是治疗外鼻基底细胞癌的有效方法,操作简单,临床效果满意.
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鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复组织缺损临床探讨
目的:探讨鼻翼基底细胞癌切除术后鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼组织缺损的手术方法和疗效.方法:6例患者行鼻翼肿瘤切除鼻唇沟岛状皮瓣一期修复术.结果:患者均一期愈合,无感染和坏死,鼻翼外形满意,鼻前孔无狭窄,瘢痕不明显.随访3月～5年以上均无复发.结论:鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损方法简单,效果满意.
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外耳道尖锐湿疣1例
患者男,54岁.2000年5月8日因右耳听力下降,外耳道有新生物6个月收住院.患者6月前右耳瘙痒不适,右耳听力渐进性下降,自行掏耳后有血性分泌物流出,无头痛、眩晕及耳鸣史.否认冶游及性病史.入院检查示一般情况好,肛门及外生殖器未见异常.专科检查见右耳外耳道口被淡红色、菜花状新生物堵塞,触之易出血,无触痛、质软.左耳外耳道及鼓膜无异常.听力检查示右耳传导性聋.初诊为右外耳道乳头状瘤.于局麻下行右外耳道新生物摘除术.术中见新生物基底广,位于外耳道峡部及其附近,采用YAG激光烧灼其根基创面,术毕查右耳鼓膜正常.病理报告为角化不全,棘层肥厚,棘层上部和颗粒层出现空泡化细胞,真皮浅层有慢性炎性细胞浸润及血管、淋巴管扩张,基底细胞排列仍整齐.病理诊断为右外耳道尖锐湿疣.出院后随访1年,未见复发.
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提高前列腺基底细胞检测敏感性的方法
在前列腺标本的病理诊断中,针对高分子细胞角蛋白HCK(34βE12)和P63的抗体常常用于前列腺基底细胞的检测,如果有可疑病变缺乏基底细胞则诊断为癌.但在实际应用中,有一小部分良性病变在单独运用这两个指标时也可出现基底细胞不表达的结果,从而误诊为癌.
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肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤1例并文献复习
目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床特点.方法 分析1例纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床资料.结果 67岁女性患者,因"刺激性咳嗽"行胸部CT检查发现左肺下叶团片状高密度灶.行肺叶部分切除,镜下病理检查发现,肿瘤边界不清,以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞乳头状增生为主,并见黏液湖形成.免疫组化染色CEA、CK7、CA125强阳性,p63显示增生的基底细胞,TTF-1及CK20阴性.终诊断为(左肺下叶)纤毛黏液结节性乳头状肿瘤,手术切除后未见复发.结论 肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤是一种相对罕见的肿瘤,好发于老年人,一般无临床症状,多在体检中发现;影像学检查可见毛玻璃影或高密度灶,病变多位于外周肺,多被怀疑为腺癌;显微镜下见以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞增生为主,可形成黏液湖;结合镜下形态及免疫组化染色可做出诊断;手术切除预后较好.
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眼睑肿物临床病理分析763例
目的 通过研究眼睑肿物的临床病理资料,探讨眼睑肿物的病理类型分布及临床特点.方法 收集2003年10月至2014年1月在解放军总医院眼科进行手术的763例眼睑肿物患者的临床病理资料,分析眼睑肿物的病理类型分布和临床特点.结果 在763例眼睑肿物中,良性病变631例,占82.7％,恶性病变132例,占17.3％.眼睑肿物良性病变前3位的病理类型是炎性病变(30.3％)、色素痣(27.9％)和脂溢性角化病(9.8％).眼睑肿物恶性病变前3位的病理类型是基底细胞癌(50.8％)、皮脂腺癌(15.2％)和鳞状细胞癌(12.1％).结论 眼睑肿物中大部分为良性病变,炎性病变是多见的病理类型,在恶性病变中基底细胞癌是常见的病理类型.
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全植床深板层角膜移植术后角膜上皮基底细胞的共焦显微镜活体动态观察
目的 通过对全植床深板层角膜移植术(FBDLK)后不同时期角膜上皮基底细胞的观察,了解角膜基底上皮在经冰冻保存过的角膜材料表面上的重建过程.方法 20例(20眼)行FBDLK的患者在术后的不同时期分别进行裂隙式角膜共焦显微镜检查.对所得的清晰的角膜基底细胞的图像进行"反色"法电脑自动分析,获得基底细胞密度、细胞面积和细胞多形性变异率等数据并作统计学分析.结果 FBDLK术后3～4 d,植片表面上皮化已基本完成,此时植片中央区的基底层细胞密度较低,细胞体积较大呈近圆形;至术后15 d时,角膜基底细胞的密度、面积和细胞多形性变异率等与正常对照组无明显差异;观察至术后12个月上述指标均保持稳定.结论 -20℃冰冻保存角膜材料作为供体行FBDLK术后,植片表面能较快地完成上皮化,上皮基底细胞在术后15 d时密度和形态已经恢复正常.
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微型角膜刀治疗角膜上皮内瘤样改变一例
患者,男,62岁,右眼疼痛、畏光、流泪20 d,加重并伴视力下降5d.发病时曾在当地医院按角膜炎治疗,症状无缓解.眼科检查:视力右眼0.15(不能矫正),左眼1.0;右眼睑痉挛,结膜无明显充血及异常分泌物,角膜中央区上皮有大片半透明灰白色地图样增生,直径约为6 mm,荧光素染色呈细微着色,未见新生血管;双眼前房、虹膜、晶状体、玻璃体及眼底均未见异常.角膜共焦显微镜检查提示:(1)右眼病灶处上皮水肿,角膜上皮细胞细胞核呈高反光,病灶与周围正常角膜上皮边界清晰,病灶深层基底细胞层可见大量白色树枝状高反光细胞群,但未见异型细胞浸润.
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角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉低复发率手术技巧
Schermer等[1]首次发现角膜缘干细胞位于角膜缘基底细胞中并命名.研究表明,翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞缺陷有关[2].本文探讨角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉低复发率的手术技巧.
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前列腺基底细胞癌1例
患者,60岁.于1周前无明显诱因出现肉眼血尿,为初始及终末血尿,尿色暗红,伴有血块.无尿频、尿急及尿痛,无排尿困难,无腰腹部疼痛,进食正常,无消瘦.自行应用抗生素后,血尿好转.此后血尿间歇性出现.既往史:左输尿管肿瘤行左肾输尿管全长膀胱部分切除术后6个月.体检:T36.5℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状态良好,心肺腹未见异常.专科情况:双腰曲线对称,脊肋角无隆起,无压痛,双肾未触及,双肾区无叩击痛,双输尿管走行区无压痛,耻骨上区无膨隆,无压痛,阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索未见异常.
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外耳道罕见恶性肿瘤的诊疗分析
目的:分析外耳道罕见恶性肿瘤患者相关的诊疗方法及预后情况.方法:去除常见的外耳道鳞状细胞癌和腺样囊性癌患者,共收集8例外耳道罕见恶性肿瘤患者,回顾性分析其临床表现、分期、手术方法、辅助治疗措施及预后.结果:共有基底细胞癌5例,黏液表皮样癌2例,肌上皮癌1例.基底细胞癌患者中有3例患者被长期误诊,4例T1期患者仅通过完整切除肿物即达到良好预后,1例T2期患者行单纯切除术后2年出现肿瘤复发和转移,辅以放疗,现肿瘤得以控制;黏液表皮样癌患者均被误诊为外耳道良性肿瘤而行切除手术,术后病理诊断为黏液表皮样癌,1例鼻咽部及咽旁间隙转移,给予同步放化疗,随访5年,肿瘤控制佳,另1例腮腺受侵,行肿瘤扩大切除,术后随访1年,未见复发;1例T4期腮腺肌上皮癌转移至外耳道患者行颞骨部分切除术,术后1年未见肿瘤复发.结论:外耳道罕见恶性肿瘤因发病率极低,发病位置隐蔽,常被误诊.因此在诊疗过程中,应注意减少误诊的发生率.早期肿瘤以手术彻底切除为主,晚期可考虑辅以放化疗.
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鼻部基底细胞癌26例治疗分析
目的:探讨鼻部基底细胞癌的切缘与复发的关系.方法:鼻部基底细胞癌患者26例,采用Mohs显微手术切除15例,常规手术切除11例.结果:26例均一期切除并修复,切口愈合良好.术后2例复发,经再次切除并修复后未见复发.结论:鼻部基底细胞癌手术中冷冻切片可指导手术切除范围的大小,节省了组织并有利于修复,复发率明显降低,但手术费用和时间有所增加.
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头面部基底细胞癌41例临床分析
目的:探讨头面部基底细胞癌(BCC)的男女发病差别、发生部位及手术切缘与复发和转移的关系.方法:采用回顾性研究的方法对我院耳鼻咽喉-头颈外科1996～2003年41例头面部BCC患者的临床资料进行分析.结果:男17例,女24例;男女1.00:1.41,男女发病数差异有统计学意义(P<0.01).BCC高发年龄为55～74岁,平均发病年龄女性为68.1岁,男性为58.4岁.BCC发生于鼻周13例(31.7%)、头皮8例(19.5%)、眶周7例(17.1%)、唇部7例(17.1%)、面颊部4例(9.8%)以及耳周2例(4.9%).在手术治疗的患者中,T1期肿瘤切缘为0.3 cm者(20例)与0.5 cm者(11例)两组切缘阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).首诊时,有4例已发现局部淋巴结转移或发生局部骨质破坏,占9.8%.平均随访时间1.2年,有3例新发BCC,占7.3%.结论:中老年女性BCC发病高于同龄男性,可能与浙江省人民的生活劳动习惯以及地理环境有关;鼻周、头面部发病与紫外线照射以及局部皮脂腺密度相关.T1期肿瘤的手术安全切缘应达到0.5 cm.
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外鼻基底细胞癌切除后的创面修复26例临床分析
目的:探讨外鼻基底细胞癌切除后的创面缺损修复方法.方法:26例外鼻基底细胞癌患者均行手术完整切除肿瘤.创面缺损修复采用直接缝合法2例,游离皮片修补2例,鼻唇沟转移皮瓣修复18例,额部带蒂转移皮瓣修复4例.结果:26例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣、皮片全部成活.术后随访1～3年,局部瘢痕不明显,无肿瘤复发或转移.结论:根据缺损面积及所处鼻部区域分别采用不同的修复方法,可获得满意的手术效果,尤其鼻唇沟皮瓣更是一种较理想的修复方法.
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面部原发基底细胞癌的临床特征及手术治疗
目的:探讨面部五官原发基底细胞癌(BCC)的临床特征及合理的手术治疗方案.方法:总结分析37例面部五官部位原发BCC的临床特征.手术切除原发病灶,术中冷冻病检,保证切缘干净;选择适合的皮瓣修复缺损.结果:术后随访12～36个月.37例中2例侧切缘见癌细胞残留,于术后4～6个月局部复发,局部复发率5.41％(2/37),治愈率94.59％(35/37).切除后缺损区选用合适皮瓣修复,4例出现边缘部分坏死,经换药处理后愈合;其余全部皮瓣成活,外观效果满意.结论:面部五官原发BCC临床特征多种多样.首次彻底切除原发灶、保证切缘干净是治疗成功的关键;选择适合的方法修复缺损,可取得满意疗效.
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超声检查在艾滋病相关性卡波西肉瘤中的诊断价值
[目的]探讨超声在艾滋病相关性卡波西肉瘤(KS)中的诊断价值.[方法]收集55例成功进行超声引导下皮肤结节穿刺活检的KS患者的超声资料,分析其影像特征,并与病理结果对照.[结果]55倒患者经皮肤组织活检中KS患者40例,脂溢性角化病8例,黑色素瘤4例,基底细胞癌3例;超声与病理诊断符合32例,其中KS 28例,其他疾病4例,漏诊12例,误诊11例,其中误诊为脂溢性角化病5例,黑色素瘤3例,基底细胞癌3例.以病理诊断为金标准,超声诊断KS敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为70％ (28/40),26.7％(4/15),58.2％(32/55),71.8％(28/39),25％(4/16).[结论]应用二维声像图特征,结合彩色多普勒血流参数测值,超声对KS有一定的诊断价值.
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基底细胞样乳腺癌中HIF-1α及Glut-1的表达及意义
目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)蛋白在基底细胞样乳腺癌(BLBC)中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化方法检测95例BLBC及其癌旁乳腺组织与708例非BLBC组织中HIF-1 α及Glut-1蛋白的表达,分析两者表达与BLBC临床病理因素的关系.结果:HIF-1α及Glut-1蛋白在BLBC组织的阳性表达率均明显高于癌旁组织与非BLBC组织(均P＜0.05),两种蛋白的表达呈明显正相关(r=0.368,P＜0.05).结论:HIF-1α和Glut-1的表达在BLBC组织中同时升高,两者可能共同参与了BLBC的发生、发展,并可能作为评估BLBC患者预后的指标.
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CK5表达在基底细胞样乳腺癌诊断中的价值
目的 探讨CK5在乳腺癌中的表达及其预后意义,分析其在基底细胞样乳腺癌(BLBC)诊断中的价值.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测CK5、ER、PR及HER2在218例浸润性乳腺癌中的表达情况,依据CK5表达情况分为BLBC组(三联阴性且CK5阳性)、n-BLBC组(非三联阴性且CK5阳性)及Null组(CK5阴性),比较3组之间临床病理特征的差异.结果 218例乳腺癌中,ER阳性105例(48.2%),PR阳性92例(42.2%),HER2过表达67例(30.7%),CK5阳性78例(35.8%),CK5表达与ER、PR和HER2呈负相关.BLBC组46例(21.1%),n-BLBC组32例(14.7%),Null组140例(64.2%).BLBC组与n-BLBC组及BLBC组与Null组在组织学分级、核级及核分裂数方面差异有统计学意义.n-BLBC组与Null组临床病理学特征比较差异均无统计学意义.结论 非BLBC中CK5表达不具有预后意义,诊断BLBC应采用三联阴性且CK5阳性作为标准.
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泛发型白癜风并发浅表型基底细胞癌一例
患者,男,75岁,因"左锁骨下皮疹伴瘙痒10年余"于2009年5月来诊.患者10余年前发现左锁骨下皮肤出现红斑,逐渐增大,伴轻度瘙痒,未重视和诊治.患白癜风50年,曾接受光化学疗法及窄谱中波紫外线治疗,累积照射剂量不详.体格检查:左锁骨下方见一处约6.0 cm ×5.0 cm大小形状不规则的红斑,边界清楚,边缘呈匍行性堤状隆起,表面散在黑褐色丘疹、结痂和脱屑.
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腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现
目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术及病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的临床特征、CT及MRI图像特点.结果 15例病灶均为单发肿块,左侧7例,右侧8例;病灶大径为3.0cm,10例位于腮腺浅叶,5例位于腮腺深叶;12例呈类圆形,3例呈椭圆形;8例病灶呈实性,增强扫描病灶明显强化,7例病灶伴有囊变,其中2例有壁内结节,增强扫描壁内结节明显强化.结论 腮腺基底细胞腺瘤好发于中老年人,其影像学特征有利于术前诊断.
