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静脉留置针及输液器管路自制负压系统在哺乳期乳腺炎乳腺脓肿中的应用效果
目的 探讨对静脉留置针及输液器管路自制负压系统穿刺与传统脓肿引流术治疗哺乳期乳腺炎乳腺脓肿的临床效果.方法 将我科2015年12月至2016年12月收治的65例哺乳期乳腺炎乳腺脓肿患者随机分为观察组(n=36)和对照组(n=29),分别行静脉留置针及输液器管路自制负压系统穿刺和传统脓肿引流术.观察两组患者的愈合时间、换药频次、疼痛缓解程度、乳房变形情况及回乳情况.结果 观察组愈合时间、换药频率明显优于对照组(P<0.05).手术后,两组患者的VAS评分均明显低于术前,且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).观察组患者无乳房变形情况出现,对照组患者5例(17.24％)存在乳房变形,观察组乳房变形发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组回乳率(2.78％)明显低于对照组(48.28％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统脓肿引流术比较,自制负压管路系统治疗乳腺脓肿疗效更显著,可加快脓腔愈合,减轻患者痛苦且明显降低回乳率,美容效果佳,安全可靠.
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哺乳期乳腺炎与中医体质的相关性分析研究
目的:通过对哺乳期乳腺炎患者体质类型的统计及危险因素分析,探索影响哺乳期乳腺炎发病的相关体质因素,为哺乳期乳腺炎的防治提供参考依据.方法:对287例哺乳期乳腺炎患者及287名哺乳期正常产妇完成中医体质用户数据记录表的填写,采用1∶1配对的病例对照研究方法,采用SPSS 18.0进行条件单因素及多因素Logistic回归分析,计算统计量.结果:574名哺乳期产妇中,平和体质调查者占总数的45.82％.偏颇体质分布以出现的频数由高至低顺序前3位为:阴虚质＞阳虚质＞气虚质;病例组与对照组的偏颇体质分布差异有统计学意义(P＜0.01),病例组与对照组各体质的分布差异有统计学意义(P＜0.01);通过单因素及多因素条件Logistic分析,结果显示气郁质是影响哺乳期乳腺炎发病的危险因素.结论:哺乳期乳腺炎的发生与中医体质类型有关,提示要综合防治哺乳期乳腺炎的发生.
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仙方活命饮加减配合局部针刺在哺乳期乳腺炎治疗中的临床效果研究
目的:探讨仙方活命饮加减配合局部针刺在哺乳期乳腺炎治疗中的价值.方法:选取我院56例哺乳期乳腺炎患者,随机分为观察组和对照组,各28例.对照组给予常规西医治疗,观察组给予仙方活命饮加减配合局部针刺进行治疗.对比两组患者治疗效果,疼痛缓解、肿块消散和全身症状缓解时间,以及通乳情况等指标.结果:观察组治疗结束后治疗总有效率均显著优于对照组(P<0.05);同时,观察组疼痛缓解、肿块消散以及全身症状缓解时间、通乳情况等指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:针对哺乳期乳腺炎患者采取仙方活命饮联合局部针刺进行治疗效果显著,利于改善患者临床症状、促进患者康复,值得进一步推广应用.
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哺乳期乳腺炎与中医体质的相关性分析
目的:分析哺乳期乳腺炎与中医体质的相关性,为哺乳期乳腺炎的防治提供中医体质学理论基础.方法:采用中医体质问卷调查方法,对我院产后康复科于2014年3月-2016年2月收治的136例哺乳期乳腺炎患者(病例组)及儿童保健科门诊选取的136例健康哺乳期产妇(对照组)进行中医体质辨识,分析中医体质与哺乳期乳腺炎的相关性,并采用Logistic回归分析导致哺乳期乳腺炎的危险因素.结果:272例哺乳期产妇中医体质由高至低顺序前五位为:平和质>湿热质>气郁质>阴虚质>阳虚质;病例组与对照组在湿热质、气郁质、痰湿质及气虚质方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);在对湿热质及气郁质进行多因素Logistic回归分析,显示湿热质及气郁质是导致哺乳期乳腺炎的中医体质独立危险因素.结论:湿热质及气郁质为哺乳期乳腺炎产妇的多见中医体质类型,早期针对性的调整这两种体质对于预防和治疗哺乳期乳腺炎具有积极意义.
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加减瓜蒌牛蒡汤配合排乳法治疗哺乳期乳腺炎临床研究
目的：研究加减瓜蒌牛蒡汤配合排乳法治疗哺乳期乳腺炎的效果。方法：选择我院2013年6月—2015年6月200例哺乳期乳腺炎患者，采用数字表随机法分为两组，对照组100例采用抗生素配合排乳法治疗；治疗组100例采用加减瓜蒌牛蒡汤配合排乳法治疗，比较两组疗效。结果：治疗后两组主、次症状评分均明显低于治疗前（P＜0.05）。治疗组治疗后主症评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为71.0%，两组临床疗效比较（P＜0.05）。结论：加减瓜蒌牛蒡汤配合排乳法是操作简便，疗效确切，费用低廉，适合哺乳期女性特点的中医内服外治方案，适合在基础医院推广。
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毫刃针治疗哺乳期乳腺炎60例体会
毫刃针就是微小针刀,笔者自2012年起开始用0.5* 30mm的微小针刀治疗哺乳期乳腺炎,疗效满意.现总结2016-2017年治疗的60例病例报告如下,此60例病例全部为非化脓性乳腺炎,全部未和用西药.1 临床资料本组60例病人全部为门诊病人,年龄23-44岁;病程短1天,长8天;其中19例为首诊病例,未接受过任何其他疗法治疗;其中28例接受过抗生素治疗.所有病例均处于哺乳期,均符合《实用外科学》中急性乳腺炎的诊断标准[1].本组病例局部均没有明显化脓症状.
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难治性哺乳期乳腺炎的临床特点和治疗方法
哺乳期乳腺炎是乳汁未能及时排出而在乳腺内积存,形成乳汁淤积性乳腺炎,其临床表现为乳腺胀痛、体温略升高、乳房局部皮肤表面充血伴轻度压痛.若吸出积存乳汁,炎症常可消退,若未及时处理,可继发细菌感染形成急性化脓性乳腺炎.大部分哺乳期乳腺炎治疗较为容易,但仍有部分类型乳腺炎治疗较为困难,易形成乳腺脓肿,故称为难治性哺乳期乳腺炎.作者拟就几种难治性哺乳期乳腺炎的临床特点和治疗方法,综述如下.
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哺乳期乳腺炎症的前期预防与效果分析
目的 观察研究为了防止哺乳期乳腺炎症的发生而进行的前期四级预防概念和实施四级预防的效果.方法 整群选择该院2015年8月-2016年5月期间收治符合预防方法的728例患者作为实验对象,按照四级预防方案进行随机分组,0级患者(正常产妇)分为实验组和对照组(每组53例),给予母乳喂养指导,Ⅰ级患者(乳汁淤积产妇)分为实验组A、B和对照组(63例、63例、62例),给予乳汁淤积清淤治疗,Ⅱ级患者(乳腺发炎产妇)分为实验组C、D、E(72例、72例、70例),给予消炎治疗,Ⅲ级患者(乳腺脓肿产妇)分为实验组F、G和对照组(74例、74例、72例),给予脓肿引流治疗.结果 各级预防方案均取得了显著的效果(P<0.05),0级预防实验组产妇疾病发生率(16.98%)明显低于对照组(35.85%),Ⅰ级预防产妇A、B(95.24%,96.83%)总有效率显著高于对照组(72.58%),Ⅱ级预防产妇C乳腺脓肿预防有效率(91.67%)显著高于D、E(75.00%,72.86%),Ⅲ级预防产妇实验组F、G产妇的继续哺乳率(78.38%,74.32%)显著高于对照组(36.11%).结论 在哺乳前期和处于乳腺炎症不同阶段的产妇中进行四级预防可以有效防止疾病发生和炎症的进一步发展,有效地保证了新生儿的母乳喂养.
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哺乳期乳腺炎免疫发病机制的研究进展
哺乳期乳腺炎的发病机制已从感染性疾病向炎症性疾病过渡.Toll样受体(TLR)介导的核因子κB(NF-κB)免疫信号通路在哺乳期乳腺炎的局部和全身性炎症反应中起重要作用.微生物相关分子模式或危机相关分子模式分别与模式识别受体结合,激活TLR信号通路,继而激活下游的NF-κB信号通路.一些化合物和单体亦表现出了对此信号通路的抑制作用.哺乳期乳腺炎免疫发病机制的研究能更好地认识疾病的发病本质,为后期的治疗以及预防带来新思路.
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乳头凹陷与非乳头凹陷并发乳腺炎的预后比较
目的：比较乳头凹陷与非乳头凹陷并发乳腺炎的预后。方法选取该院2009年11月－2014年9月收治的乳头凹陷型哺乳期乳腺炎患者98例作为观察组，非乳头凹陷哺乳期乳腺炎患者101例作为对照组，2组均根据哺乳期乳腺炎的不同分期采取不同的治疗方法。结果观察组脓肿形成率为72．45％（71／98）高于对照组的24．75％（25／101），差异有统计学意义（χ2＝1．89，P＜0．05）。观察组的断乳率为65．31％（64／98）高于对照组的17．82％（18／101），差异有统计学意义（χ2＝1．95，P＜0．05）。结论乳头凹陷严重影响了母乳喂养，哺乳期易形成乳腺脓肿，断乳率极高，母乳喂养率极低。
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抗生素单用或联合强的松治疗哺乳期急性乳腺炎疗效观察
目的：探讨抗生素单用或联合强的松治疗哺乳期乳腺炎的临床效果。方法将180例哺乳期急性乳腺炎患者随机分为两组，各90例。对照组给予阿莫西林舒巴坦钠治疗，观察组给予阿莫西林舒巴坦钠＋强的松治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治愈率高于对照组（ P ＜0．01），且无并发症发生。结论急性哺乳期乳腺炎患者给予抗生素联合强的松治疗，疗效显著，值得临床推广应用。
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妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察
目的:评价妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法:将2015年1月～ 2017年6月期间确诊为哺乳期乳腺炎的102例患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者实施手法按摩治疗,给予治疗组患者妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗,选取指标,对两组患者的临床疗效进行评价.结果:两组患者治疗前的乳房胀痛程度比较无显著性差异(P＞0.05),治疗组患者治疗后的乳房胀痛程度较对照组患者轻(P＜0.05).治疗组患者的临床治疗总有效率、继续哺乳率分别为98.04％、92.16％,高于对照组患者的86.27％、74.51％ (P ＜0.05).结论:妇科综合治疗仪配合手法按摩治疗哺乳期乳腺炎,能够更加快速地缓解患者乳房胀痛,疗效可靠,且对患者后续哺乳无明显影响,可作为现阶段我国临床治疗哺乳期乳腺炎的常用方法.
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哺乳期乳腺炎的预防和治疗
哺乳期乳腺炎是产后哺乳期妇女的常见病,是引起产后发热的原因之一,初产妇占大多数,多发生在产后3-4周.如不及时诊治,可迅速形成乳房脓肿,对母婴极为不利.
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抗生素联合TDP治疗哺乳期乳腺炎的疗效观察
目的：观察对哺乳期乳腺炎患者采用抗生素联合磁疗的综合疗法的疗效。方法：收集2011年3月－－2013年3月我院甲乳外科就诊的哺乳期乳腺炎患者117例，随机分入TDP治疗组和对照组中，两组均给予敏感抗生素治疗，TDP治疗组在此基础上给予特定电磁波照射。治疗一周之后进行疗效评价，并记录治愈时间。结果：TDP治疗组与对照组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；治愈时间相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上加用TDP治疗，能够快速有效地治疗哺乳期乳腺炎，值得在临床上推广应用。
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对哺乳期乳腺炎患者进行推拿治疗的效果观察
目的:观察对哺乳期乳腺炎患者进行推拿治疗的临床效果.方法:将2015年1月至2016年12月期间某医院收治的90例哺乳期乳腺炎患者随机分为对照组和中医组.对对照组患者使用抗生素进行治疗.对中医组患者进行推拿治疗.治疗5 d后,对比两组患者治疗的效果、母乳喂养持续时间>3个月的情况、接受治疗前其体温、乳房疼痛程度的分级及乳汁分泌情况的分级、接受治疗后其乳房疼痛程度的分级及乳汁分泌情况的分级,并比较接受治疗后其发热症状消失的时间及从开始治疗至恢复母乳喂养的时间.结果:与对照组患者相比,中医组患者治疗的总有效率较高,治疗后其发热症状消失的时间、从开始治疗至恢复母乳喂养的时间均较短,其中母乳喂养持续的时间>3个月患者的占比较高,P<0.05.接受治疗前两组患者中体温为37.4℃～38.0℃、体温为39.1℃～41.0℃、体温>41.0℃患者的占比,乳房疼痛程度分级及乳汁分泌情况分级为0级、1级、2级、3级患者的占比相比,P>0.05.接受治疗后与对照组患者相比,中医组患者中乳房疼痛程度分级及乳汁分泌情况分级为0级患者的占比均较高,P<0.05.结论:对哺乳期乳腺炎患者进行推拿治疗的效果确切,可减轻其乳房疼痛的程度,改善其乳汁分泌的情况,缩短其发热症状持续的时间,促使其尽快恢复母乳喂养,并可延长其进行母乳喂养的时间.
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青霉素与红外线照射对哺乳期乳腺炎治疗的作用
哺乳期乳腺炎是产妇哺乳期乳房常见症状,尤其在初产妇中出现率更高.在哺乳初期,因初产妇的乳头较小并多内陷,新生儿吸吮乳头容易产生疼痛,产妇此时多惧怕疼痛而不愿喂奶[1].这样一方面使新生儿不能有效地吸吮母乳,另一方面也使乳汁滞积于哺乳期妇女的乳腺小叶中,使乳房出现胀痛等而引发乳腺炎[2].哺乳期乳腺炎多伴有局部红、热、痛和肿等症状,再加上产妇的自我保健意识较弱,对乳房护理不当,产妇乳头多伴有皲裂、细菌感染及乳腺管阻塞等情况,如果不及时治疗则容易产生脓肿[3].哺乳期乳腺炎严重影响了产妇对新生儿的哺乳,给产妇带来了痛苦和负担.因此,如何有效地治疗哺乳期乳腺炎已经成为医务人员亟待解决的重要问题[4].
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哺乳期乳腺炎超声图像特征分析
目的：探讨哺乳期乳腺炎的声像图特征，评价超声对乳腺炎的应用价值。方法：分析14例哺乳期乳腺炎的声像图特点，以期提高对乳腺炎声像图的认识。结果：14例哺乳期乳腺炎患者的声像图全部表现为低、无回声病灶，21%表现为形态不规则，79%边界清，以外上象限及乳晕区更为常见。彩色多普勒血流多可获得静脉频谱，多伴有导管扩张及同侧腋窝淋巴结肿大。结论：超声对哺乳期乳腺炎的诊断率高，应作为首选检查方法。
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孕期乳房按摩对降低乳腺疾病发生率的效果评价
目的：探讨通过实施孕期乳房按摩改善乳汁分泌，提早开奶，疏通乳腺导管，减少乳房胀痛，提高产妇母乳喂养信心，降低哺乳期乳腺炎发生率，降低乳腺增生及乳腺囊肿的发生率。方法：选取2010年10月-2011年4月在连州妇幼保健院顺产分娩前接受过孕期乳房按摩的健康初产妇120例为观察组，同期顺产分娩的健康初产妇120例为对照组，观察组孕妇在孕36周始每天进行乳房按摩1~2次(36周时不按摩乳头，只按摩乳房，37周后增加乳头按摩)，对照组不作乳房及乳头按摩。观察两组产后泌乳始动时间、奶胀发生率、哺乳期乳腺炎发生率，并追踪随访至分娩后3年，观察两组乳腺增生和乳腺囊肿的发生率。结果：观察组产妇产后(10±2)h内开奶103例，对照组开奶61例，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇产后6个月内哺乳期乳腺炎发生率4.17%(5/120)，明显低于对照组的19.17%(23/120)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3年后155例(观察组82例，对照组73例)产妇接受了乳腺彩超检查，观察组产妇产后3年乳腺增生和乳腺囊肿发生率为14.63%(12/82)，明显低于对照组的45.21%(33/73)，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：孕期实施乳房按摩能使泌乳时间提早、泌乳量增多、奶胀发生率低、哺乳期乳腺炎发生率明显降低，断奶后乳腺增生和乳腺囊肿发生率均明显降低。
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乳痈方调节乳腺菌群治疗哺乳期乳腺炎的临床研究
目的 观察乳痈方治疗哺乳期乳腺炎的临床疗效及其可能的机制.方法 对52例哺乳期乳腺炎患者予以中药乳痈方治疗,疗程为1周(7 d),并采用自身前后对照及自身双侧乳房对照的研究方法.观察比较治疗前后临床症状体征(乳房肿块、乳房胀痛、乳汁欠畅、乳腺局部皮色灼热、恶寒发热)评分的变化情况;并进行双侧乳房乳汁中各类致病菌、益生菌的定性、定量测定.结果 ①治疗前后比较,患者乳房肿块明显缩小(P＜0.05),乳房胀痛明显缓解(P＜0.05),乳汁欠畅明显改善(P＜0.05),乳房局部皮色灼热明显缓解(P＜0.05),恶寒发热明显好转(P＜0.05).②治疗前后比较,患侧乳汁中的致病菌明显减少(P＜0.05).③治疗前,患侧乳汁中与健侧乳汁中的葡萄球菌、链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌定量Ct值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后同侧比较,患者两侧葡萄球菌及双歧杆菌、乳酸杆菌定量Ct值差异均有统计学意义(P＜0.05);两侧治疗前后各类菌群Ct值差值比较,葡萄球菌Ct值差值患侧增多更明显,即葡萄球菌数量患侧减少更明显(P＜0.05),双歧杆菌Ct值差值患侧减少更明显,即双歧杆菌数量患侧增多更明显(P＜0.05),乳酸杆菌Ct值差值差异无统计学意义(P＞0.05).⑤链球菌感染患者本研究仅发现1例,其患侧乳汁中的链球菌数量存在减少趋势,双歧杆菌和乳酸杆菌的数量存在增多趋势.⑥治疗前后同侧比较,患者两侧双歧杆菌定量Ct值差异均有统计学意义(P＜0.05),两侧乳酸杆菌定量Ct值差异无统计学意义(P＞0.05);两侧治疗前后双歧杆菌Ct值差值比较,患侧减少更明显,即细菌数量患侧增多更明显(P＜0.05),乳酸杆菌Ct值差值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳痈方治疗哺乳期乳腺炎的疗效满意,可明显缓解患者的临床症状体征,其机制可能是通过调节乳腺菌群(减少致病菌、增加益生菌)而起效.
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乳汁葡萄球菌属细菌与哺乳期乳腺炎临床特征的关联分析
目的:探讨乳汁中的葡萄球菌属及该属各菌种与哺乳期乳腺炎临床特征的相关性.方法:2016年6月至2017年5月上海中医药大学附属曙光医院乳腺科的哺乳期乳腺炎病人63例,所有病人皆行双侧乳汁细菌培养,共126例乳汁样本.应用Spearman相关系数的简单相关分析和Apfiofi算法的关联规则分析,分析葡萄球菌属中菌种与临床特征的相关性.结果:乳汁细菌培养结果与哺乳期乳腺炎临床特征具有相关性.葡萄球菌属及金黄色葡萄球菌与哺乳期乳腺炎的临床特征具有相关性;而表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌则无相关关系.无菌只与哺乳期乳腺炎的乳房疼痛VAS评分、红肿压痛症状相关,但支持度低于葡萄球菌属细菌.结论:乳汁细菌培养是哺乳期乳腺炎诊断的有效方法.葡萄球菌属与哺乳期乳腺炎临床特征的相关性取决于该属菌种的不同致病性.
