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经皮椎间孔镜与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨经皮椎间孔镜手术(PTED)与椎间盘镜下手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取我院2015年4月至2017年8月收治的150例腰椎间盘突出症患者,根据其接受手术类型的不同将其分为PTED组和MED组,各75例.PTED组患者行经皮椎间孔镜手术,MED组患者行椎间盘镜下髓核摘除术,比较两组患者的治疗效果.结果 PTED组患者的手术创口面积、手术出血量和住院时间均明显优于MED组,手术时间明显长于MED组(P<0.05).术后,两组患者的VAS评分均降低(P<0.05);组间MacNab评分优良率及VAS评分比较,无明显差异(P>0.05).结论 PTED与MED对治疗腰椎间盘突出症均具有较好的治疗效果,应根据患者具体患病情况选择合适的手术类型进行治疗.
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椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察
目的:研究椎间盘镜微创治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及心得体会.方法:选取我院2011年5月至2015年1月极外侧型腰椎间盘突出症15例作为对象,研究椎间盘镜微创治疗的临床疗效.结果:15例患者采取硬膜外麻醉后取俯卧位,C型臂定位责任椎间盘水平,置椎间盘镜工作套管于横突间紧临小关节突外侧,切除小部分椎板外缘,找到外口处神经根,经安全三角摘除椎间盘.平均手术时间75min,平均出血量120ml,平均住院天数9d,随访疗效按Naki分级评定,优9例,良5例,可1例,优良率93.3％.结论:应用椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、出血少、组织创伤轻和术后恢复快等特点,手术操作按照“三个关键点”易于掌握.值得推广.
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MED术后致足下垂7例报告
目的:探讨分析MED术后致足下垂的原因.方法:回顾性分析收治的7例MED术后致足下垂患者的诊治过程.结果:7例患者腰腿痛及感觉麻木区域明显减轻或消失,足下垂表现经予营养神经及指导患肢功能锻炼3～6个月后恢复.结论:MED手术时术中对腰5神经根的牵拉损伤及各方面因素对腰5神经根的刺激是引起足下垂的关键.
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显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄症的护理
我院2004年6月～2008年10月对649例腰椎间盘突出症患者行椎间盘切除术和椎板切除术(MEDⅡ)手术,现将护理体会介绍如下.
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China Med 2010:立足新起点把握新机遇勇攀新高峰
作为中国首家通过国际展览业协会(UFI)认证的国际医疗仪器设备展览会,第22届国际医疗仪器设备展览会(China Med 2010)将于2010年3月26～28日在北京国家会议中心举行,展出规模将达3万m2.
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MED的研究进展
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,是腰腿痛常见的原因.大部分患者可通过非手术疗法治疗,约有10%～20%的患者需要手术.1934年Mzxler和Barr报道了腰椎间盘突出症及手术治疗效果,自此,腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中占有非常重要的位置.腰椎间盘突出症的手术治疗经历了常规开放手术、有限化(小切口)手术及微创手术(MED)的进程.1996年国外开始陆练报道[1],1999年后国内逐步开展此项技术.该方法的手术野比普通手术放大60倍,且器械设计合理,可在镜下顺利摘除髓核,扩大神经根管减压,具有术中出血少、痛苦小、术后恢复快的优点.
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显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症360例并发症分析
与常规开放手术比较,后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症,具有损伤少、出血少、患者住院时间短、术后恢复快等优点,因而得到越来越多的应用.MED手术与常规开放手术一样存在并发症.我院自2006年1月至2010年1月用MED治疗腰椎间盘突出症360例,发生并发症9例.现报道如下.
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热点·研究·药物
糖尿病在中国流行是一个不争的事实,杨文英教授等在<新英格兰医杂志>发表的论文"Prevalence of diabetes among men and women in China"(N Engl J Med,2010,362:1090-1101)报告中国成人的糖尿病患病率已达9.7%,糖尿病前期的患病率达15.5%.
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外科中常见问题的新进展(摘译)
继发性甲状旁腺功能亢进手术后暂时性甲状腺功能亢进:常见的外科问题 Transient hyperparathyroidism after surgery for secondary hyperparathyroidism:a common problem.[德国]/Rudofsky G…//Eur J Med Res.2011 Aug8;16(8):375-380.
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重症腰椎间盘突出症微创急诊治疗方法的选择与疗效分析
重症腰椎间盘突出症是指椎间盘突出或脱垂体积大,压迫马尾神经及神经根.笔者于2002年12月～2005年6月采用显微内窥镜椎间盘切除术(MED)急诊治疗重症腰椎间盘突出症40例.
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MED与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的：比较显微内窥镜下椎间盘切除系统（ microendoscopy discectomy ， MED）与开放椎板拉钩开窗小切口手术治疗椎间盘突出症的手术疗效。方法：采用小切口手术238例、MED手术193例治疗腰椎间盘突出症进行比较分析。根据Macnab标准[1]评价疗效，并比较2组的出血量、手术时间、住院时间、手术后下床活动、恢复正常生活工作时间统计学差异。结果：术后住院时间和恢复正常生活工作时间无显著性差异（＞0．05）。出血量、术后下床活动时间MED组更满意，MED组手术时间要长于小切口手术（P＜0．05）。所有患者手术切口均1期愈合，无神经根损伤，硬膜囊撕裂。2组优良率经t检验分析后均无显著性差异。结论：小切口手术创伤较小，手术疗效于MED相当，手术适应证较MED广，小切口手术治疗腰椎间盘突出症为首选。 MED是一项新兴技术，随着技术的成熟和手术器械的改进，有很广的应用前景。
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内窥镜下髓核摘除术后硬膜外瘢痕的MRI测量及评估
目的:观察后路内窥镜下髓核摘除术(MED)后3个月硬膜外瘢痕的MRI表现,探讨面积测量结合分级评分法评估硬膜外瘢痕临床应用价值.方法:选择2010年3月至2010年8月行MED治疗的32例单节段单侧腰椎间盘突出症患者,术后3个月复查腰椎平扫+增强MRI.3位评估者应用面积测量结合分级评分法分别独立评估测量32例患者的术后增强MRI,计算硬膜外瘢痕平均面积及瘢痕指数.采用组内相关系数(ICC)检验分析评估者间测量一致性.结果:3位评估者测得3组硬膜外瘢痕平均面积的组间差异无统计学意义(P＞0.05),评估者间一致性良好(ICC值为0.771,95%可信区间[0.715,0.819]).3位评估者测得3组硬膜外瘢痕指数组间差异无统计学意义(P＞0.05),评估者间一致性良好(ICC值为0.788,95%可信区间[0.659,0.881]).结论:面积测量结合分级评分法可对术后硬膜外瘢痕情况进行定量,操作简单可行,具有一定的临床指导意义.
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内窥镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用进展
近几年来,随着脊柱基础理论、生物力学研究、脊柱外科技术与器械的发展和进步,脊柱微创手术适应证逐渐扩大,内窥镜技术大大促进了微创脊柱外科的发展.目前用于治疗腰椎间盘突出症的内窥镜技术包括:腹腔镜下腰椎间盘摘除术、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术(microencloscopic discectomy,MED)、可扩张管道内窥镜下腰椎间盘切除术、经皮内窥镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)及全内窥镜下腰椎间盘摘除术(full-endoscopic lumbar discectomy,FLD)等.笔者针对上述微创内窥镜技术的进展综述如下.
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腰椎间盘突出症术后对侧下肢症状复发原因与再手术疗效
手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定,常用的经椎板间入路,无论是传统开窗手术或是纤维内窥镜下髓核摘除术(MED),两种术式均有较好的优良率[1],但腰椎间盘突出症术后复发率较高,国外报道约为10%～15%[2],国内略低[3].
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MED术中应用自制器械处理后纵韧带钙化及骨赘增生
目的探讨脊柱后路显微内镜(microendoscopic disectomy,MED)手术治疗腰椎间盘突出症合并后纵韧带钙化及椎体后缘骨赘增生的方法. 方法 MED手术中应用自制弧形纤维环刀和L形打入器治疗115例该类患者. 结果全组随访12～30个月,平均22个月,按MacNab标准:优、良109例,可5例,差1例,优良率94.8(109/115).未出现硬脊膜破裂及神经孙上,未发生椎间隙感染,无中转开放手术. 结论正确运用MED技术,配合采用自制器械及相应的改良方法,能较好地处理合并后纵韧带钙化及椎体后缘骨赘增生的难题,进一步扩大了手术适应证范围,提高了疗效及安全性.
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MED术及椎管内出血处理的初步探讨
目的探讨显微内镜椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)术中椎管内出血的应对措施. 方法针对MED术中椎管内不同情况的出血,用电凝、压迫、冲洗、止血药等各种相应的方法应对处理. 结果本组共287例,无一例因椎管内出血中转开放手术.随访4个月～2.5年,平均1年5个月,按MacNab标准近期疗效:优219例,良59例,可7例,差2例. 结论 MED术中,减少腹压、每个步骤均需严格止血、避开曲张静脉处剥离突出椎间盘、用明胶海绵及小脑棉压迫止血、术前术中分别静推"立止血"等,能较好地处理术中椎管内出血,有效的提高手术安全性及治疗效果.
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改良入路显微内镜下治疗复发性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症术后复发率为5%～11%[1].近年来,随着显微内镜下髓核摘除术(microendendoscopic discectomy,MED)的开展,结合复发性腰椎间盘突出症的特点,我院2002年6月～2008年6月应用直视下建立通道,MED治疗复发性腰椎间盘突出症16例,取得了满意的效果,现报道如下.
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椎间盘镜治疗侧隐窝狭窄34例
随着后路椎间盘镜技术的日益普及,显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗侧隐窝狭窄近年来被众多医生和患者所接受.我院2003年10月～2009年6月采用MED治疗侧隐窝狭窄34例,临床效果良好,报道如下.
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后路椎间盘镜联合射频靶点热凝术治疗双节段腰椎间盘突出症
显微内镜椎间盘切除术(MED)和射频靶点热凝术均是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,各自适用于不同类型的腰椎间盘突出症[1～3].临床常见部分患者同时有突出程度不等的双节段腰椎间盘突出,其治疗方法目前尚存在争议.我科2005年3月～2008年4月收治18例双节段腰椎间盘突出症,MED术治疗突出程度较重的椎间盘,另一突出程度较轻的椎间盘应用射频靶点热凝术治疗,疗效满意,报道如下.
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医疗器械警戒信息
FDA发布Sun Med公司的召回通告2008年12月19日,美国FDA和Sun Med公司通告专业保健人士,宣布对Sun Med公司的Greenline/D Macintosh 3号喉镜片(Laryngoscope Blades)进行一级召回.该产品是喉镜的一个部分,用于在打开患者气道时检查患者声带和其他组织结构.
