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胃印戒细胞癌预后及手术方式的临床研究
目的 探究胃印戒细胞癌(SRCC)的预后影响因素及手术切除范围的选择.方法 回顾性分析2011年8月至2014年12月于我院行根治性胃癌切除术的180例SRCC患者的临床病理资料,所有患者均经术后病理证实.采用COX回归模型分析影响患者预后的因素.并将180例患者按手术切除范围不同分为全胃切除组(n=70)和部分胃切除组(n=110),应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存曲线之间的比较采用Log-Rank检验.结果 单因素分析结果显示,性别、脉管神经浸润显著影响患者3年生存期(P<0.05);年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、T分期、N分期均极显著影响患者生存期(P<0.01).多因素分析结果显示,年龄、T分期、N分期及手术方式是胃印戒细胞癌预后的独立影响因素(P<0.05).180例患者的3年总体生存率为62.8%,其中全胃切除组3年生存率为45.7%,明显低于部分胃切除组3年生存率71.8%,且术后并发症发生率较高(P<0.05).分层分析显示,TNMⅠ、Ⅱ期患者,手术方式与预后未见明显相关(P>0.05);TNMⅢ期患者,全胃切除组预后较差(P<0.05).结论 高龄、进展T分期、进展N分期、全胃切除是胃印戒细胞癌预后的独立影响因素.在保证R0切除的基础上,部分胃切除术能降低胃印戒细胞癌术后并发症发生风险,提高预后水平.
关键词: 胃癌 印戒细胞癌(SRCC) 全胃切除 部分胃切除 预后 -
Epstein-Barr病毒和胃癌
胃癌是世界常见的恶性肿瘤之一,临床预后很差.其发病除了与饮食中的亚硝酸盐、吸烟、部分胃切除、放射线、家族史、A型血型、H PYlori等有关外,近年来发现有10%的胃腺癌[1],80%~100%的淋巴上皮瘤样胃癌[2]和35%的胃硬癌[3]与Epstein-Barr病毒(EBV)也有很大的关系.现将EBV的生物学特征、与胃癌的关系及其致癌机制、临床意义等方面的进展综述如下.
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腹腔镜手术186例报告
目的:探讨腹腔镜外科手术的方法与疗效方法:对186例临床资料进行回顾性分析结果:成功施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 59例,脾切除(LS)2例,LS+LC 1例,肝囊肿开窗引流术1例,肝囊肿开窗引流术+LC 1例,辅助胃大部切除11例,可调控式胃束带术(LAGB)5例,甲状腺肿瘤4例,阑尾切除术2例.本组2次手术3例,胆漏1例,无一例中转开腹,无严重并发症发生.结论:腹腔镜手术安全、有效,具有创伤小,术后恢复快等优点,是普通外科手术的发展方向.
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胃巨大血管瘤并肝血管瘤一例
胃血管瘤是一种罕见的胃良性肿瘤,我院遇到1例,经手术及病理证实报道如下.患者男,27岁,因大量饮酒之后呕吐鲜血1500 ml,入我院重症监护室治疗.入院时血压9.75/5.76 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,口唇、结膜苍白,略气促.心肺(一),肝脾未及,移动性浊音(一).血红蛋白111 g/L,血小板223×109/L.入院后频繁呕吐鲜红色血液后测不到血压,呼吸减弱,心率120次/min,经快速输血、输液、止血,给予凝血因子、质子泵抑制剂、奥曲肽、升压药等治疗,仍出血不止,2 h后神志不清,5 h后保守治疗仍无效行急诊剖腹探查术.术中见:胃高度扩张,胃壁水肿.肝质软,暗红,左肝外叶血管瘤3 cm× 3 cm.胃底、大弯侧、胃壁血管瘤,侵犯胃底贲门部及脾门部,5 cm×4 cm.切开胃前壁见胃腔内大弯侧近贲门部血管瘤破裂出血,活动性喷射状出血,行部分胃切除,脾切除加腹腔引流术.术后病理诊断瘀血性脾肿大,胃贲门部、胃黏膜下层弥漫性海绵状血管瘤伴出血.
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135例残胃临床及内镜分析
我院1995年1月~2000年1月共行胃镜检查10028例,其中因上消化道良性疾病作部分胃切除病人135例,现对其临床及内镜检查进行回顾性分析.
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消化性溃疡胃部分切除后幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌在消化性溃疡的发病中起重要作用,药物治疗有效,但易复发,尤其是不规律用药后.远端胃切除或迷走神经切断术后有时溃疡会复发.本文探究部分胃切除后残留胃幽门螺杆菌感染与溃疡复发的关系.
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原发性胃鳞状细胞癌1例
1 病历摘要患者男性,54岁,因间断性上腹部胀痛不适5月,加重一月入院.查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,肤肌软,上腹部偏左有深压痛.无反跳痛,可触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,肛门指诊未触及异常.X线:主动脉硬化,心、肺、膈未见异常.B超:肝、胆、脾、胰均未见异常.手术所见:胃窦部触及一5cm×4cm×4cm的质硬包块,行部分胃切除.病理检查:巨检,手术标本为远端胃切除标本,大弯长16cm,小弯长12cm,距下切小弯侧1cm处,有一4.5cm×4cm×4cm的溃疡型病灶,边缘隆起0.8cm,深1.0cm,边缘不整,底部凹凸不平,表面污秽.溃疡与周围界限较清楚,近溃疡处胃粘膜皱襞局部消失,切面溃疡壁灰白、灰黄相间,质地细腻较硬,病变浸润胃壁全层.小弯侧触及2枚淋巴结.镜检:胃窦癌细胞椭圆形、梭形、核大、较空、核仁清楚,细胞异型性明显,病理核分裂像较多见,癌组织呈巢状,片状分布,并见角化珠形成.病理诊断:胃窦溃疡型鳞状细胞癌Ⅰ级,小弯侧淋巴结查见癌转移1/2.