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切开挂线及对口引流治疗高位肛瘘28例
我院采用内口切开挂线引流术治疗高位肛瘘28例,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法临床资料:本组共28例高位肛瘘患者,其中男23例、女5例,年龄20-49岁;病程7个月-10年不等.治疗方法:骶麻或局麻.用探针插入外口,沿着瘘管探清管道走向及内口位置,若寻找内口困难,可注入少许美蓝协助定位.
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生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用
目前高位肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘的治疗颇为棘手,准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键[1].以往对内口的处理,基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法,但往往会造成肛门缺损、畸形和移位,对控便功能(尤其对气体及稀便的控制)有一定的影响.
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介绍几种在肛周脓肿切开时寻找内口的方法
在处理肛门直肠周围脓肿的过程中,为了提高一次治愈率,缩短疗程,减轻病人的痛苦,正确寻找并处理内口是治疗该病的关键,故此特介绍几种常用的寻找内口的方法.
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内口隐匿性肛瘘25例临床分析
在肛瘘手术治疗中,精确寻找内口和处理肛瘘是肛瘘治疗的原则,但偶有内口寻找极其困难者.我院在1987~1997年共收治肛瘘患者1256例,其中内口寻找困难及多内口不能1次全部寻及者25例(占1.99%),现报告如下.
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生物补片在高位肛瘘内口修补术中的应用
准确寻找内口和正确处理内口是肛瘘治愈的关键[1].以往对内口的处理,基本采取直接切开、挂线、直接缝合或黏膜瓣推移内口封闭等方法,但往往会造成肛门缺损、畸形和移位,对控便功能(尤其对气体及稀便的控制)有一定的影响.
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切开袋形缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中的应用
我们采用切开袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘40例,疗效满意,现报告如下.临床资料:40例中,男32例,女8例;年龄17~69岁,平均35岁;病程2~130个月,平均18个月.治疗方法:患者取俯卧位,常规消毒铺巾,腰俞穴麻醉或骶管麻醉.从肛瘘外口注入美蓝寻找内口,用探针自外口探入从内口探出,切开探针上的内外口间皮下组织及部分括约肌,清除内口部位坏死组织及硬结,用刮匙将两侧管壁及底层管壁坏死组织清除干净,以管壁下脂肪组织不露出为度,将皮肤创缘修剪平整,坡度呈45°,用3-0可吸收线将肛缘内创面缝合3/5层深,正中部创面缝合1/2层深,远端创面缝合2/5层深,使缝合后创面呈内高外低的坡度,但不留死腔.以凡士林纱条置入肛内切口,包扎固定.
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肛瘘手术刀的临床应用简介
目前临床上广泛使用的肛瘘手术刀一般为针式内刃切割刀.在治疗过程中,需用专用的探针找到瘘道内口后再用瘘刀进行手术,存在着操作不便等缺点;有时需要直接用瘘刀寻找内口,但易损伤其它部位,导致不必要的损伤,甚至手术失败.
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开洞置管根治骨盆直肠等间隙脓肿33例
30例骨盆直肠间隙脓肿,3例直肠后间隙脓肿,男21例,女12例;年龄23~56岁;病程1周至5年.骨盆直肠间隙脓肿呈半环形者12例,其中位于一侧6例,呈环形18例.内口位于后正中29例,前正中1例,左后2例,右后1例. 治疗方法:取左侧卧位,骶管麻醉,直肠指诊配合探针寻找内口,内口位置低者,可一次性切开,内口位置较高,且与外口距离较远者可采用切开挂线,主切口一般设在内口处,应足够大,肛外呈V形,长度应超过脓腔1cm左右,探查脓腔走行,清理脓腔内纤维纵隔,若脓腔为直行者,于脓腔内置引流管至距顶部1cm处,皮外固定.若脓腔呈半环形或环形者,于脓腔远端相对应处皮肤切一小口,用止血钳钝性分离,穿透肛提肌,将引流管置入脓腔内,皮外固定引流管.
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手术加中药坐浴治疗肛周脓肿169例
手术加中药坐浴治疗肛门直肠周围脓肿169例,男132例,女37例;年龄16~68岁;病程3~18天.皮下脓肿38例,括约肌间脓肿98例,直肠粘膜下脓肿5例,直肠后间隙脓肿11例,坐骨直肠窝脓肿13例,蹄铁型脓肿4例. 治疗方法:患者取侧卧位,局麻或骶管麻醉.在肛周皮肤红肿触痛明显或波动明显处,与肛门呈放射状作一小切口,切口以容纳食指为宜,用手指探查脓腔,分离脓肿纤维隔,放出脓液减压后,用一探针经脓腔按Goodsall定律在齿线平面寻找内口.以探针为引导,切开肛管皮肤、皮下组织及部分括约肌,修剪内口周围组织,用刮匙刮除残留在切口内的坏死组织,用组织钳提起切开的内口两侧粘膜,缝扎并切除.