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小肠破裂106例诊治体会
我院自1982年至2002年共收治小肠破裂106例,现将诊治体会报道如下:
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小肠破裂24例诊治体会
小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,活动度大,损伤机会多,且常同时有多处破损.由于小肠肇厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少.在腹部损伤中,小肠破裂较常见,在临床上延误诊断和处理不当时有发生.
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腹部刀刺穿通伤109例诊治体会
近年来,腹部刀刺伤发生率呈上升趋势,成为普外科常见的急腹症之一.腹部刀刺穿通伤多由暴力事件引起,损伤腹腔脏器机会较大,而且腹部刀刺伤来势急,病情复杂,腹腔脏器损伤容易漏诊,术后并发症多.我院1997年1月至2012年10月共收治腹部刀刺穿通伤109例,现将诊治体会分析报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组男性103例,女性6例;年龄13~62岁,平均37岁;受伤距入院时间15 min至12 h;上腹部损伤62例,中腹部损伤40例,下腹部损伤7例;胃、小肠等破裂弥漫性腹膜炎84例,结肠破裂5例,肝、脾、胰等器官损伤18例,后腹膜血肿2例.1.2治疗方法:本组病例均采用急诊手术治疗.行胃破裂修补术16例,小肠破裂修补术36例,小肠切除32例,肝修补术12例,胰体尾切除2例,脾切除4例,结肠破裂修补术5例.
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外伤性小肠破裂42例分析
目的:进一步提高对外伤性小肠破裂的诊治水平.方法:对1995~2001年6月间诊治的外伤性小肠破裂42例进行回顾分析.结果:并发切口感染4例,切口裂开1例,肺部感染2例,多器官功能不全综合征(MODS)1例.结论:早诊断,早手术,选择合适的术式,彻底的冲洗,合理的引流,早期使用抗生素,重视整体治疗,均为减少并发症,降低病死率的重要因素.
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探讨闭合性损伤小肠破裂临床诊断体会
目的:对闭合性损伤小肠破裂的诊断和治疗进行探讨方法:本组患音共51例,根据患者当前症状,考虑患者致伤原因诊断中采用腹腔穿刺、B超检查、胸腹部X线检查.行腹腔穿刺31例,阳性22例,腹部B超检查42例,存在腹腔积液31例,胸腹部X线检查42例,发现膈下游离气体18例.所有患者均行手术治疗,分析诊断结果和治疗效果.结果:本组51例患者经手术治愈50例,1例患者死亡,50例手术治愈患者术后出现切口感染5例,惑染率为10.0%,后经积极治疗痊愈、结论:封闭性损伤小肠破裂要及早诊断,采用各种诊断方法,提高诊断准确率,从而及时给予手术治疗,提高患者治愈率.
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小肠破裂92例诊治体会
我院1998-2005年收治小肠破裂92例,现将诊治体会报告如下.
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闭合性损伤致小肠破裂误诊致死教训分析
在腹部闭合性损伤中小肠破裂常见.本文回顾性分析1998~2007年间我院收治的腹部闭合伤致小肠破裂102例.所选病例为除外十二指肠的单纯性小肠破裂或合并肠系膜损伤,无其他腹内外严重合并伤,其中有5例因延误诊治导致死亡.
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胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后残胃巨大结石并发小肠破裂1例
病人男性,74岁.因中下腹部疼痛不适伴轻度腹胀1个月,加重1d于2009-04-05入院.45年前因胃溃疡行胃大部切除术,术后病理不详;31年前因胆囊结石行胆囊切除术.
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小肠破裂延误诊治1例
病人,男,26岁.3h前施工时不慎自10 m高处坠落,感双下肢疼痛、畸形、异常活动伴右髋部出血,当时无昏迷,被他人急送我院.急诊查体:血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).腹部情况:全腹压痛,可疑反跳痛及肌紧张.腹部超声示腹腔积液,X线片示左股骨干骨折、右髌骨骨折、右髂骨粉碎性骨折.
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闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗
目的探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗.方法对45例闭合性腹部损伤致小肠破裂进行回顾性分析.结果本组均行手术治疗,治愈41例,死亡4例.术后并发切口感染4例,盆腔脓肿3例,早期粘连性肠梗阻2例.结论早期诊断,早期手术是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键,围手术期防治腹腔感染处理亦是不可忽视的重要措施.
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腹部闭合性损伤小肠破裂的临床诊断及手术治疗
目的:探讨腹部闭合性损伤导致小肠破裂患者临床诊断与手术治疗的临床价值.方法:我院自2007年1月~2011年12月共收治腹部闭合性损伤导致小肠破裂的患者56例,对临床资料进行回顾性分析.结果:患者均存在典型的腹痛,典型腹膜炎表现41例(73.21%);腹腔穿刺56例,阳性52例(92.86%);B超检查56例,阳性53例(94.64%);X射线48例,阳性22例(45.83%);25例患者行CT检查,阳性20例(80.0%).本组患者均经手术治疗成功,无患者死亡.手术并发症7例,并发症发生率为12.5%.讨论:闭合性损伤所致小肠破裂应当密切观察病情,选择适当的辅助检查方式,在提高早期诊断率的同时,及时进行手术治疗,才能确保患者治疗有效,降低并发生发生率.
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胃肠道一层吻合法(附35例报告)
1994年以来我院施行胃、肠道一层吻合法,行各种胃肠手术34例,疗效满意.1 临床资料①一般资料:男20例,女15例,年龄18~65岁.胃癌15例,胃溃疡2例,结肠癌11例(其中回盲部癌3例,直肠癌3例,小肠梗阻3例,小肠破裂1例).毕Ⅰ式胃大部切除术10例,毕Ⅱ式胃大部切除术7例,右半结肠切除6例,左半结肠切除5例,经腹直肠癌切除术1例,小肠切除术4例.②手术方法:用1号丝线行间断缝合,距边缘约3~5 mm,间距约4~5 mm.
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对腹部闭合性损伤合并小肠破裂患者进行早期诊断和治疗的研究
目的:探讨对腹部闭合性损伤合并小肠破裂患者进行诊断和治疗的对策。方法:选取我院收治的80例发生腹部闭合性损伤合并小肠破裂患者作为研究对象,将其中从受伤至手术的时间未达到12h的患者作为研究组,将该时间超过12h的患者作为对照组,回顾分析两组患者的临床资料。结果:研究组患者手术的时间、术中出血量、术后排气的时间及下床的时间均短于对照组,且研究组患者的并发症发生率(10.4%)显著低于对照组患者(31.2%),差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:进行早期诊断和及时的手术是治疗闭合性损伤合并小肠破裂取得成功的关键,可大大提高患者的疗效,减少并发症的发生。。
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外伤性小肠破裂的临床诊断分析
目的:探讨外伤性小肠破裂临床症状的特征,早期正确确诊.方法:回顾性分析43例外伤性小肠破裂患者临床资料,包括姓名、性别、外伤性质、所受外力等,随后进行统计分析.结果:全部患者中41例患者治愈,术后并发症患者5例,其中3例患者肺部感染,2例患者死亡.结论:较好的掌握外伤性小肠破裂的症状后,可以较早的进行治疗,因此在一定程度上提高了治愈率以及降低并发症的发生.
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小肠破裂48例诊治体会
目的:探讨小肠破裂在临床中的诊断及治疗方法.方法:分析48例小肠破裂的诊断及治疗情况.结果:治愈45例,死亡3例,死亡皆因为延误治疗合并感染休克致死.结论:小肠破裂重在早诊断早治疗.
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106例小肠破裂手术患者的临床研究
目的:总结腹部创伤后小肠破裂手术治疗106例的临床体会.方法:对106例腹部创伤小肠破裂手术治疗的进行回顾性分忻.结果:106例小肠破裂的患者全部治愈出院.结论:早期及时诊断,手术治疗,密切监测生命体征,严密观察病情,准确判断,及时处理,可提高救治成功率.
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64例外伤性小肠破裂的临床分析
目的:探讨外伤性小肠破裂的诊断及治疗方法.方法:收集本院2008-2011年诊治的64例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈62例,术后并发1 5例(占23.4%).结论:早期诊断,及时手术,选择合理的术式,术后进行正确的治疗,是减少此病患者死亡率的关键.
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外伤性脾破裂63例诊治体会
我院自1991年8月~2000年5月共收治外伤性脾破裂63例,根据病情分别采用保守治疗和手术治疗,现将诊治体会总结如下.1临床资料本组63例中,男性49例,女性14例,年龄17岁~65岁,平均35.5岁.闭合性损伤61例,开放性损伤2例.受伤至就诊时间短15分钟,长72小时,平均6.5小时.入院时休克15例.本组全部病例均有左季肋部或左上腹外伤史,都有腹腔内出血表现.其中3例为外伤后36小时以后出现内出血表现而入院,属延迟性脾破裂,占总病例的4.8%.全部病例在治疗中均输同型血,少800ml,多5200ml,平均1400ml.外伤原因:车祸41例,挤压伤8例,钝器击伤7例,坠落伤5例,利器刺伤2例.脾脏损伤情况:经影像学和手术证实,其中中央型和被膜下破裂15例,真性破裂48例,脾门血管撕裂5例,粉碎性破裂2例,贯穿性损伤1例.根据Gall和Scheele分级标准[1]:Ⅰ级11例,Ⅱ级33例,Ⅲ级10例,Ⅳ级9例.合并伤:肾挫伤2例,小肠破裂2例,胃破裂1例,四肢骨折3例,脑挫伤2例,血气胸2例,17例合并左下胸部肋骨骨折.
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选择性保脾手术治疗脾破裂65例临床分析
自1983年10月~1997年10月,我们采用不同的保脾术式,选择性治疗腹部闭合伤脾破裂65例,报告如下.1 临床资羆`1.1 男48例,女17例;年龄小12岁,大48岁,平均年龄32.6岁.其中6例为拟非手术治疗中转行保脾手术.交通事故伤31例,高处坠落伤14例,被人打伤7例,挤压伤7例,跌伤3例,重物砸伤2例,其它原因1例,均为闭合伤.受伤至入院时间:短0.5小时,长8小时.合并伤:肋骨骨折14例,脑外伤4例,肾挫裂伤2例,小肠破裂3例,腹膜后血肿2例,腰椎压缩骨折1例,四肢骨折6例,软组织擦、挫伤15例.均有明确腹部、左季肋部外伤史,左上腹触痛.31例有不同程度的移动性浊音.57例左中下腹穿刺抽出不凝血.接受B超检查38例,CT检查6例.收缩压低于12 kPa者21例.脾损伤Ⅱ级16例、Ⅲ级41例、Ⅳ级8例.创伤严重度记分(ISS)分值范围9~29分,平均15.6分.
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外伤性小肠破裂76例分析
目的:探讨外伤性小肠破裂的诊断及治疗方法.方法:总结本院2000~2009年收治的76例外伤性小肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈72例,死亡4例(占5.2%).结论:早期诊断,及时手术,选择合理术式,术后正确治疗是减少小肠破裂术后并发症的关键.