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腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗
我院1995年7月至1998年7月治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻7例。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组7例,男5例,女2例。年龄32~56岁。40岁以下者2例,40岁以上5例。1.2 疾病与手术方式急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎、阑尾切除术3例;外伤性多发性小肠破裂并急性弥漫性腹膜炎肠切除、肠吻合术1例;粘连性肠梗阻、粘连松解术3例。1.3 临床表现腹胀,呃逆,肛门停止排气及排便,肠鸣音减弱,可闻气过水音为其共有表现。腹痛3例,低热3例,呕吐1例。X线腹部平片或透视均见肠胀气和气液平面。B超均未发现腹腔脓肿。
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外伤性肠破裂136例诊治体会
1986年~2000年8月,我院共收治外伤性肠破裂136例,现将诊治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男118例,女18例,年龄2~66岁,平均38岁,中青年112例(占82.4%),小肠破裂96例,大肠破裂31例,小肠破裂并大肠破裂9例,开放性伤22例(其中枪弹伤4例,利器刺伤18例),闭合性伤114例(其中车祸伤78例,坠落伤15例,跌伤12例,重物压伤5例,踢伤3例,医源性损伤1例)。单纯性肠破裂98例,伴有其他脏器伤38例(其中脾破裂15例,肝破裂12例,胃破裂2例,骨盆骨折5例,颅脑伤3例,膈肌损伤1例)。1.2 伤后就诊时间短0.5 h,长5 d,8 h内就诊98例,~24 h就诊35例,1~5 d就诊3例。1.3 症状和体征除昏迷外均有不同程度的腹痛,有呕吐96例(占70.6%),有典型腹膜炎体征122例(占89.7%),伴休克38例(占27.9%);65例行腹部透视,发现膈下有游离气体46例,阳性率70.8%;108例行腹腔穿刺,其中阳性99例,阳性率91.7%。1.4 治疗方法经过积极的术前准备,静脉滴注甲硝唑及广谱抗生素,在补充血容量和纠正休克的基础上,紧急剖腹探查,小肠破裂行单纯修补术90例,行小肠部分切除吻合术15例,大肠破裂行修补术27例,行一期切除8例,造口术5例,同时根据病情对合并脏器伤进行了手术,脾切除15例,肝修补12例,胃修补2例,膈肌修补1例。
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腹部闭合性损伤所致小肠及肠系膜损伤的CT诊断
肠及肠系膜损伤是外科急腹症的一种常见疾病,笔者收集了我院2010年1月至2013年1月间10例腹部钝伤合并小肠破裂或肠系膜损伤的患者,通过回顾性分析CT图像,进一步提高小肠及肠系膜损伤的CT诊断水平.1 资料与方法1.1 临床资料 本组10例,女2例,男8例,年龄17 ~ 68岁,车祸7例,殴打伤2例,砸伤1例.1.2 症状和体征 本组均有不同程度的腹痛,其中明显腹膜刺激征6例,伴有恶心、呕吐者5例,肠鸣音减弱或消失者8例,移动性浊音3例.
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腹部外伤性损伤致小肠破裂45例的诊治体会
腹部外伤中,由于小肠占据中、下腹的大部分空间,故小肠及其系膜的损伤率仅次于肝脾损伤[1],如不能及时的诊断和治疗,常发生严重的后果.在临床上,腹部外伤性损伤小肠破裂延误诊治和处理不当的情况时有发生.我院2002年1月至2007年6月共收治腹部外伤性损伤小肠破裂45例,现报告如下.
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外伤性小肠破裂42例诊治体会
在腹部外伤中,小肠破裂伤比较常见,临床诊断并不困难,但仍有延误治疗,处理不当而造成严重后果的病例[1,2].本院自1992~1999年收治外伤性小肠破裂42例,现将诊治体会报道如下.
关键词: 腹外伤 小肠破裂 多器官功能障碍综合征 -
小肠破裂52例诊治体会
小肠外伤性破裂虽在腹部损伤中较常见,但临床上延误诊断和处理不恰当仍时有发生.我院2002年~2007年收治小肠破裂52例,现作回顾性分析,报道如下.资料与方法
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闭合性腹部外伤并小肠破裂22例诊治体会
闭合性腹部外伤并小肠破裂是腹部受到直接或间接暴力所引起的一种腹内空腔脏器破裂伤.其诊断及治疗虽较容易,但仍有延误诊断及处理不当而酿成严重后果者.我院2000年5月~2005年11月共诊治外伤性小肠破裂22例,现将诊治体会报告如下.
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闭合性腹部外伤并小肠破裂的103例临床分析
我院自1993年1月至2003年5月间收治了闭合性腹部外伤并小肠破裂103例,现将临床分析报告如下.
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闭合性腹部损伤小肠破裂36例诊治分析
闭合性腹部损伤小肠破裂是外科临床常见的腹内脏器损伤,能否及早发现小肠破裂,并力争在短时间内施行手术治疗,与预后有明显关系。我院1985年6月至2000年11月收治闭合性腹部损伤小肠破裂36例,现将早期诊断及治疗分析如下。
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腹部闭合伤致小肠破裂并全腹膜炎一例救治体会
腹部外伤致小肠破裂早期即可并发全腹膜炎,可导致严重的并发症,甚至危及生命,早发现、及时救治是该病处理的关键.本文介绍1例腹部闭合伤后15+d小肠破裂致全腹膜炎患者诊治经过.
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腹部闭合性损伤致小肠破裂32例诊治体会
目的 总结腹部闭合性损伤导致小肠破裂的诊治经验.方法 对32例腹部闭合性损伤导致小肠破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 小肠1处破裂28例,破裂两处及以上4例,合并肝脾破裂4例,肋骨骨折2例,大肠破裂1例.本组均行手术治疗,治愈30例,死亡2例,术后并发切口感染8例,早期粘连性肠梗阻1例.结论 早期诊断,及时手术,重视整体治疗是提高治愈率,减少并发症,降低死亡率的关键.
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超声诊断小肠破裂1例
患者男,41 岁,腹部钝击伤后2 h.体格检查:患者右中下腹不同程度的压痛、反跳痛及肌紧张.X 线透视检查阴性.超声检查:右中下腹腔内见部分小肠管壁明显增厚,回声降低,其周围肠系膜明显增厚,其旁边腹腔内见少量带状强回声(图1).右下腹腔可见不规则无回声区,深约40 mm,透声稍差,内见点状强回声.超声提示:右中下腹小肠及周围肠系膜增厚,伴腹腔积液和少量游离气体,考虑小肠破裂伴急性腹膜炎.术中探查:胆囊、胰腺和阑尾等脏器未见明显异常;于空肠段见破裂口约7mm,破裂口周围有液体流出及肠气溢出(图2).
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外伤性胃肠道破裂的早期诊断
在腹部外伤中,胃肠道破裂伤较为常见。因胃肠道大部分为腹膜内位器官,损伤时大多有腹膜炎表现,诊断相对容易。但仍有因未能早期诊断延误治疗而造成严重后果的病例。本文总结了我院自1995年1月~2000年6月间诊治的外伤性胃肠破裂96例回顾性分析。1 临床资料 本组共96例,其中男性72例,女性24例,年龄12~68岁。致伤原因:锐器刺伤34例(35.4%);交通事故31例(32.3%);坠落伤18例(18.8%);撞击10例(10.4%);其它有3例(3.1%)。脏器损伤情况:胃破裂13例(13.5%);十二指肠破裂8例(8.3%);小肠破裂51例(53.1%);结肠、直肠破裂24例(25%)。合并其它脏器伤共32例(33.3%)。其中肝破裂7例,脾破裂4例,血气胸9例,四肢骨折8例,其它4例。临床表现:本组病例都有不同程度腹痛,有典型腹膜炎体征92例(95.8%)伴休克13例(13.5%);腹透膈下游离气体40例(41.7%);腹穿阳性共85例(88.5%)。本组病例均通过手术明确诊断。伤后至手术时间,短为0.5h,长为3d。8h以内共89例占92.7%。
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闭合性腹部损伤121例小肠破裂的诊治体会
目的:总结闭合性腹部损伤小肠破裂的诊断及治疗.方法:对我院自2002年6月~2009年4月收治121例闭合性腹部损伤小肠破裂的临床资料进行总结分析.结果:本组121例中急性腹膜炎89例,占74%;膈下游离气体12例,占10%;腹穿及腹腔灌洗阳性16例,占13%;剖腹探查术中确诊4例,占3%.均进行外科手术治疗.结论:闭合性腹部损伤小肠破裂的早期诊断,细致的外科手术是治疗和预后的关键.
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闭合性小肠破裂47例诊治体会
目的:探讨闭合性小肠破裂的诊断方法与手术治疗原则.方法:对我院收治的闭合性小肠破裂47例临床资料进行回顾性分析.结果:腹腔穿刺阳性率76.6%,X线检查发现膈下游离气体阳性率23.8%.全组病例治愈,6例发生并发症.结论:结合病史、临床表现、腹腔穿刺及腹部X线片有助于闭合性小肠破裂的早期诊断,腹腔穿刺是诊断小肠破裂的重要方法;早期手术治疗是提高小肠破裂治愈率的关键.
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93例腹部闭合性损伤的诊治分析
我科1999~2004年收治93例腹部闭合性损伤患者,现将诊治结果分析如下.1 临床资料本组93例患者中,男70例,女23例,年龄8~66岁,平均37岁.肝破裂27例,脾破裂24例,十二指肠破裂6例,结肠破裂3例,直肠破裂2例,后腹膜血肿3例,其余28例均为小肠破裂,合并休克12例,严重颅脑损伤2例,血气胸6例.受伤距入院时间短30分钟,长3天,入院距手术时间短20分钟,长16小时.交通事故伤52例,坠落伤15例,撞击挤压伤8例,斗殴及其他损伤18例.本组手术治疗85例,保守治疗8例.治愈87例,死亡6例.
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小肠破裂28例诊治体会
小肠外伤性破裂虽在腹部损伤中较常见,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生.我科1995年至2002年共收治小肠外伤性破裂28例,对其诊断与治疗分析如下.
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58例小肠破裂诊治体会
我院1988~2000年收治小肠破裂58例,男49例,女9例.年龄18~65岁,以20~40岁多,占68%.撞击伤29例,刀刺伤16例,坠落伤7例,挤压伤6例.伤后到就诊时间≤1 h 13例、≤6 h 28例、≤12 h 12例、≤24 h 5例.52例(89.7%)有典型腹膜炎体征,19例(32.8%)合并休克.
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腹部闭合性损伤伴小肠破裂17例诊治体会
我院1990~2000年共收治腹部闭合性损伤伴小肠破裂患者17例,男11例,女6例,年龄6~49岁.入院距受伤时间半小时~3天; 受伤原因为车祸、挤压伤、跌伤、重物撞伤及斗殴.17例均有腹部外伤史,伤后均出现不同程度的腹痛.
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创伤性小肠破裂69例诊治体会
我院外科1990年9月~2000年9月共收治外伤性肠破裂69例,现报道如下.