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2例小儿医源性皮肤水泡形成的反思
回顾2016年8-11月收治的32例百日咳患儿中,2例出现医源性皮肤水泡,均与护理操作粘贴一次性医疗用品有关.通过对2例皮肤水泡的形成原因分析,提出反思与预防要点,包括对患儿轻柔操作、零张力粘贴一次性医疗用品、细心观察、定期更换等,为临床护理工作减少医源性皮肤损伤、提高护理服务满意度提供参考.
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自制连接器在 PICC 置管心电定位中的应用
PICC 置管是经外周静脉置入,导管前端到达中心静脉的一项技术,主要应用于长期静脉输液、输注刺激性药物以及间歇性输液治疗的患者。完成 PICC 置管后,必须确定导管尖端是否位于上腔静脉中下段才能安全使用。目前较为先进的方法是通过心内电图 P 波的变化,判断导管尖端的位置。使用心内电图定位常用的器械是心电监护仪、心电连接器、一次性使用心电电极片。心电监护仪及一次性使用心电电极片是临床上随手可得的器械,而心电连接器是一种专用器械,通常临床上很难见到,新开展心内电图定位的科室必须申购,且价格不菲,因此缺乏专用心电连接器就成了心内电图定位技术广泛使用的大阻力。为了更好的推动这项技术的发展,我院置管室自制了一种心电连接器,并且不影响使用效果。现介绍如下。
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脑室穿刺术巧用电极片定位
临床工作中,高血压脑出血、重型颅脑损伤、有创颅内压监测、脑积水等疾病在做脑室穿刺置管或造瘘术时,均需要巡回护士掀起病人头侧手术野的敷料单,配合术者明确外耳道孔的准确位置,协助术者找到脑室穿刺点的准确位置.由于术中需反复揭起手术区敷料及触摸病人耳朵配合手术定位,巡回护士的工作量大,且易造成术中污染.临床实践中我们发现,用心电电极片能起到很好的定位标识作用并可预防手术污染.
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老年内科心电监护电极片引起皮损的相关因素分析
在老年内科临床工作中发现,由心电监护电极片引起患者的皮损情况较为严重,为此,我们对老年内科使用心电监护的患者给予了一定的护理干预,并对一系列可能引起损的相关因素进行分析,从而找出直接的影响因素,加强预防.
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医药前沿307洁芙柔免洗手消毒凝胶的妙用
在临床工作中,常碰到长期心电监护的病人,需每天更换电极片,难免会留下污迹,很难除去,病人也自觉不适。偶然的机会笔者发现洁芙柔免洗手消毒凝胶,可以很快的去除污迹,无异味,无刺激性,安全可靠,病人易接受。先介绍方法如下。
在临床工作中,常碰到长期心电监护的病人,需每天更换电极片,难免会留下污迹,很难除去,病人也自觉不适。偶然的机会笔者发现洁芙柔免洗手消毒凝胶,可以很快的去除污迹,无异味,无刺激性,安全可靠,病人易接受。先介绍方法如下。 -
芦荟胶外用治疗皮肤损伤45例护理观察
目的:探讨芦荟胶外用治疗一次性电极片致皮肤损伤45例护理观察。方法:针对我们科室使用一次性电极片致皮肤损伤45例的患者。随机分为研究组(芦荟胶外涂)和对照组(酒精或碘伏消毒),研究组23例,对照组22例,一日4次外涂皮肤损伤的部位。结论:芦荟胶临床疗效显著:研究组治愈率为86.9%,对照组治愈率为72.7%,研究组疗效明显高于对照组,而且不留疤、无刺激、操作方便易行、安全可靠、无不良反应,值得推广。
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巧用电极片外包装袋
临床中,病人静脉输注硝普钠时需要避光,但往往很难找到一个适合的避光袋,通过临床实践,发现电极片外包装袋可以用来为硝普钠避光,应用于63例病人,效果显著.现介绍如下.
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巧用电极片底膜
在临床医疗活动中,经常会产生医疗垃圾,其中生物垃圾和接触过病人的针头等锐器都是要回收集中处理的,但产生的一次性生活垃圾是可以回收再利用的.在临床实践中,听诊器是医护人员常用的查体工具,由于使用频率非常高,其用于接触听诊部位的重要部件,即拾音膜的损坏及更换次数亦非常多.为了减少资源浪费,并且达到废物利用的目的,我科应用一次性使用心电电极片底膜替换损坏的拾音膜,效果良好.
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介入导管室工作经验两则
巧用胶布拾电极片薄膜:导管室介入手术,需同时监测胸部、肢体导联,心电监护电极片揭开的薄膜有时会掉到地板上,因其薄、滑,不易拾起,给术后整理卫生带来不便.我们在临床实践中发现,巧用胶布可以很好地解决这个问题.方法:术后撕一条胶布粘取滑落在地面的电极片薄膜,就可以轻松的完成.此法还可用于术后掉落在地板上细、滑、软的导管、导丝等.
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一次性心电电极片不同更换时间的效果研究
一次性心电电极片在临床使用十分广泛,因其具有使用方便、不必消毒、粘贴牢固、可以避免交叉感染的特点而受到特别重视[1].经调查,国内一次性心电电极片的更换时间为24~72 h[2,3],但患者常会出现皮肤过敏及监测效果不理想等现象.更换过于频繁,会给患者带来不必要的经济负担;而使用时间过长,则会影响监测效果,引起皮肤过敏.为了减少患者经济负担,同时保障心电监测效果真实有效,2005年4-5月,我院进行了有关一次性心电电极片更换时间的研究,现报道如下.
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小儿心电监护服的制作与应用
随着现代医学的不断发展,监护仪正被广泛应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室,长期持续地对患者进行心电、心率、血氧饱和度、血压的动态监护及测量,向医护人员持续提供患者生命体征的重要信息[1].但在儿科临床护理工作中,我们发现小儿特别是4个月~5岁这一阶段的小儿配合意识差,躯体小,心电监护仪导线重,加之患儿四肢好动,常出现因为导线牵拉、移动,导致电极片脱落、监护仪报警的情况,反复更换电极片易致患儿胸、腹部皮肤发红甚至损伤,同时增加护士的工作量,造成患儿家长对护理工作的不满意.为此,我们设计并制作了小儿心电监护服,2年来应用于116例需要使用心电监护的患儿,临床效果满意,现报道如下.
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对皮肤过敏患者采用改良法安置心电监护电极片的效果分析
心电监护常用于危重患者和心律失常患者的持续心电监测,心电监护仪可分为床边监护仪、遥测监护仪和中央处理系统.无论使用何种监护仪,都必须使用电极连接导线.一次性心电电极片因其具有使用方便、粘贴牢固、可避免交叉感染等特点而被临床广泛应用.
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3M液体敷料在NICU预防电极片致皮肤损伤的应用研究
新生儿对很多微生物高度易感,尤其是细菌;胎龄越小,免疫功能和局限感染能力越差,感染越易扩散.一旦皮肤屏障被破坏,细菌很容易通过破损的皮肤侵入机体,导致感染扩散.为大限度保证患儿安全,减少电极导致的皮肤损伤,我科采用3M液体敷料皮肤保护膜涂抹后再贴电极片的方式,大大改善皮肤过敏反应及接触性皮炎的发生,同时还降低了电极片的自然松脱率.
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PDCA循环在降低早产儿心电监护电极片致皮肤反应发生率中的应用
目的 探讨应用PDCA循环降低早产儿心电监护电极片致皮肤反应发生率的效果.方法 成立持续质量改进(CQI)小组,查检2015年7~9月60例持续心电监护超过3 d的早产儿粘贴电极片处皮肤,皮肤反应发生率为63.33%,应用PDCA循环对早产儿粘贴电极处皮肤反应发生率高的因素进行分析,找出主要原因,制定相应的改进对策并落实.结果 持续心电监护超过3 d的早产儿心电监护电极片致皮肤反应的发生率由63.33%降低至13.33%,且无严重皮肤反应发生.结论 应用PDCA循环可以降低早产儿心电监护电极片致皮肤反应的发生率,避免严重皮肤反应发生.
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伤口薄膜敷料在防止电极片致皮肤过敏中的应用
心电监护是临床中常用的监护手段,监护时间短则几小时,长则数月或更长.粘附皮肤的电极片外周黏胶部分透气性差,长期刺激易引起皮肤过敏,如皮肤瘙痒及轻微红斑,较重者出现皮肤破损和渗液.笔者自2012年1月至2013年5月对88例行心电监护24 h以上的患者使用伤口薄膜敷料保护皮肤,未出现皮肤过敏现象,现报告如下.l 一般资料 选择重症监护室患者88例,排除慢性皮炎、局部皮肤破损者,其中男53例、女35例,年龄6~75岁;颅脑外伤76例,脾破裂5例,多发伤6例;心电监护时间1~30 d.
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电极片使用小窍门
在临床护理过程中,经常会遇到患者病情变化或需要抢救的情况,医生常会开医嘱给患者进行多参数心电临护或遥测心电临护等,以便于随时观察患者生命体证,作出相应的对症处理.在给患者安装各种监护仪器时,通常会用到数个电极片.
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心电图电极替代无创脑电双频指数仪电极的麻醉监测
无创脑电双频指数(BIS)仪可反映麻醉用药的意识水平,保障患者全身麻醉的安全[1],但其钮扣式电极片仅能一次性使用,且价格较高,从而影响其在临床的广泛应用.天津市眼科医院于2007年3-12月应用心电图电极替代无创脑电BIS仪电极,可较好地用于临床麻醉的监测,现报道如下.
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P-700系列电极对猪室颤模型除颤效果的影响
目的 评价新型除颤电极片P-700系列除颤的有效性和安全性.方法 通过心导管对3组不同体质量的太湖猪诱导,制作太湖猪室颤模型,根据“2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南”中的除颤能量适用范围为依据,以P-500系列电极片作为对照,用P-700系列电极片和P-500系列电极片分别进行体外除颤与复苏,统计除颤成功率,进行多普勒超声检查评价除颤前后各组动物的心脏功能,实验结束后做大体解剖并作病理分析.结果 实验组和对照组的除颤成功率差异无统计学意义(P>0.05),3组动物除颤前后左室射血分数(EF)、左室舒缩面积变化率(FAC)、左心室收缩末期后壁厚度(LVPWS)的差异均无统计学意义(均P>0.05),病理学检查均未见明显异常.结论 P-700系列电极除颤成功率和安全性达到要求.
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慢阻肺患者心电监护电极片所致皮肤损伤发生相关因素分析及预防
目的 探讨慢阻肺患者心电监护电极片所致皮肤损伤的发生相关因素及预防措施.方法 纳入我院呼吸内科慢阻肺住院行心电监护患者60例,进行自身对照研究,根据处理方法不同,分为常规处理组(左侧)和改良处理组(右侧),观察两组皮肤损伤发生差异.同时收集纳入患者的全部临床资料,进行相关因素的统计分析.结果 使用改良处理方法可显著降低电极片相关损伤发生率,差异具有统计学意义.不同皮损组间患者的年龄、营养状况、激素使用量、监护使用时间等因素有明显差异,具有统计学意义.而不同皮损组患者的性别、慢阻肺病程、吸烟史分布,差异无统计学意义.中重度皮损组及轻度皮损组的年龄、激素用量及持续监护使用时间、营养不良患者比例均高于正常组,且中重度皮损组的上述指标高于轻度皮损组,差异具有统计学意义.相关性分析显示年龄及监护使用时间与皮肤损伤呈正相关( P<0.05).结论 慢阻肺患者心电监护电极片所致皮肤损伤的发生可能与年龄、监护使用时间及营养状况密切相关,使用改良方法处理可有效预防皮肤损伤发生.
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红霉素软膏在电极片接触性皮损患者中的应用
心电监护是通过电极片连接人体和导线记录心脏激动时所产生的电位差,以此反应心脏功能情况.电极片的内层由含多种电解质的凝胶物质组成,与皮肤直接接触时,可刺激损伤皮肤或引起皮肤过敏[1].患者病情重、皮肤生理异常、高过敏体质、低蛋白血症、循环不稳定、辅助呼吸和外界不良因素的刺激,均易导致心电监护电极片对患者皮肤的损伤,出现不同程度的皮肤发红、肿胀、破损等.