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危重症患儿高血糖症187例临床报告
高血糖症是危重症常见的一种并发症,常提示原发病病情严重,预后不良,死亡率高.我院儿科于2000~2003年收治危重症患儿442例,其中并发高血糖症187例,现报告如下.
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儿科危重症患者的护理风险及对策
现就护理危重症患儿过程中出现的风险及护患矛盾采取相应的护理措施,报告如下:l 危重病患者的高风险因素1.1 因治疗不及时引发的风险:新入院的患儿,尤其是病情危重的患儿,家长治疗心切'希望医护人员手到病除,常见的情况是输液,患儿家长总希望第一时间先把液体输上,如果是大夫医嘱没开出来,或化验结果没出来等,稍有迟缓,家长不能理解,认为是护士不是,当护士输液时穿刺不能一次成功,这时家长就对护士不满,把气往护士身上撒,认为护士动作慢、技术差,缺乏同情心,和护士发生矛盾,容易发生护患纠纷.
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院前危重症患儿专科急救转运系统的临床应用
目的:探讨院前危重症患儿专科急救转运系统的临床应用效果。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月于我院重症医学科接诊的2835例危重症患儿的临床诊治资料,其中转运系统应用前(2007年1月至2010年12月)401例,转运系统应用后(2012年1月至2015年12月)2434例。对比分析转运系统应用前后患儿疾病类别构成、转运方法构成、死亡率及诊治后的去向构成,分析转运系统临床应用的效果。结果转运系统应用前后疾病构成比例较高的前三位均为新生儿疾病、呼吸系统疾病和神经系统疾病,疾病类别构成比较差异均无统计学意义(P>0.05),采用方法1转运的比例为35.00%,明显提高于应用前的17.96%,差异有统计学意义(P<0.05);转运前,患儿死亡率为5.99%,明显高于转运后的3.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);转运前,回家和门诊治疗多,占39.90%,其次是转院27.93%,入院17.46%,留院观察少,仅14.71%;转运后,留院观察多,占40.47%,其次是入院37.96%,回家和门诊治疗19.60%,而转院少,仅1.97%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前危重症患儿专科急救转运系统有利于危重症患儿的救治,降低其死亡率,值得临床推广应用。
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股静脉留置针在儿科危重症中的应用
许多重症患者,血管萎陷,浅静脉穿刺不易成功,不能建立快速、有效的静脉通道而丧失了抢救机会.针对这一特点,近二年来我科开展股静脉留置针应用于危重症患儿的抢救,取得了满意的效果,现介绍如下:
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捆绑措施在气管插管机械通气患儿中的应用研究
目的 探讨捆绑措施应用于气管插管机械通气患儿护理中的效果.方法 选取2015年2月—2016年10月郑州市某医院收治的62例危重症患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组31例.给予对照组患儿气管插管常规护理,研究组患儿在对照组护理基础上实施捆绑措施.比较2组患儿机械通气时间及住院时间;比较2组患儿并发症发生情况.结果 研究组患儿机械通气时间及住院时间分别为(4.02±0.87)d和(22.41±10.25)d,短于对照组的(9.11±3.42)d和(34.27±8.46)d,差异均有统计学意义(t=4.632,5.418;P<0.05).研究组患儿非计划性拔管(UEX),呼吸机相关性肺炎(VAP),口腔感染及消化道出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=4.769,6.613,9.807,10.145;P<0.05).结论 捆绑措施应用于气管插管机械通气患儿的护理中,可缩短患儿机械通气时间及住院时间,并能降低UEX,VAP,口腔感染及消化道出血的发生率,临床效果显著,值得推广应用.
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儿科危重症患儿心理护理探讨
目的:探讨儿科危重症患儿心理护理的临床效果。方法选择广州医学院附属深圳沙井医院儿科2011年10月至2013年2月收治的224例危重症患儿,按照护理方法分为观察组和对照组,每组各112例。对照组采用常规心理护理干预,观察组采用针对性心理护理干预,比较两组患儿的心理行为反应和护理满意度。结果护理前,两组患儿的心理行为反应相当。护理后,观察组分离性焦虑率为16.1%、控制感丧失率为8.9%,疼痛率为20.5%,明显低于对照组的28.6%、21.4%和54.5%,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度为86.6%,明显高于对照组57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对危重患儿心理特征予以针对性护理干预有助于改善心理行为,可提高护理满意度。
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临床药师参与成功救治甲型H1N1流感危重症患儿的实践与思考
目的:探讨临床药师在参与成功救治甲型HINI流感危重症患儿临床药物治疗中的作用.方法:从本专业的角度并结合患儿的实际情况,临床药师从药动学、药效学、药物相互作用和药品不良反应等方面着手,参与临床药物治疗工作.结果:我院集"三甲"综合医院优势,多学科紧密配合救治,使患儿临床症状完全消失,所有检查指标均正常,已达到临床治愈.结论:临床药师是医疗团队的重要组成,临床药师参与临床药物治疗工作,能提高临床治疗的效果和安全性.
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危重症新生儿院内转运的护理
危重症新生儿(以下简称患儿)在监护室内集中抢救治疗,各项检查、治疗需在床边进行,但受技术条件所限,一些诊断手段无法床边进行.然而将危重症患儿转运出监护室进行诊断性检查具有一定的风险.
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危重症患儿全身性炎症综合征的临床分析
机体过度炎症反应的临床表现称为全身性炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS).为了解危重症患者SIRS等疾病的发生率和病死率,现将我院自1999年12月1日至2000年8月1日收治的219例危重患儿作一临床分析.
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C-反应蛋白水平在小儿危重症诊治中的应用价值
目的:探讨C-反应蛋白水平改变在小儿危重症诊治中的临床价值.方法:选择收治我院的危重症患儿48例作为观察组.同时选择同期到我院就诊的非危重症患儿48例作为对照组.观察组和对照组患儿均在入院时、治疗3天和治疗7天时抽取静脉血行C反应蛋白检测.结果:观察组入院时、治疗3天和治疗7天C反应蛋白检测水平分别为(97.6±21.3)mg/dL、(55.4±19.2)mg/dL、(12.4±4.1)mg/dL;对照组入院时、治疗3天和治疗7天C反应蛋白检测水平分别为(26.9±14.8)mg/dL、(18.1±13.7)mg/dL、(8.5±2.9)mg/dL.观察组入院时、治疗3天和治疗7天时C反应蛋白水平分别高于对照组同期C反应蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论:C反应蛋白检测有助于对危重症患儿早期诊断,有助于评定患儿疗效和预后.
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提高新生儿动脉留置针穿刺成功率的操作技巧
动脉留置是使用静脉留置针进行动脉留置的方法.新生儿动脉留置针的应用,对急危重症患儿的抢救和监护中起着重要的作用,随着科学技术的发展,已经成为临床较常用的护理技术操作之一.提高新生儿动脉留置针穿刺成功率,为抢救赢得宝贵时间,挽救了患儿生命,减少并发症的发生,提高患儿生存的质量,减轻社会及家庭负担;减轻患儿多次穿刺痛苦[1-5],减少感染的几率[6],保护动脉,减少材料消耗,减轻家长经济负担;减轻护理工作量,提高工作效率和护理质量,在重症新生儿的治疗中有着不可替代的作用.我科2007年共收住新生儿1143人,其中116人留置了动脉留置针,取得满意效果,现将技巧报告如下.
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小儿CVC维护
中心静脉置管是经过皮肤直接自颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,使导管尖端到达中心静脉方法[1]。是临床上一项重要的操作技术,为危重症患儿重要有效的药物和营养支持以及测压等通路。因小儿外周静脉穿刺难度高,留置时间较短,使用中心静脉置管可减少反复多次穿刺给患儿及家长带来的痛苦,且不影响患儿舒适和活动,不良反应发生率低。尽管中心静脉置管具有很多优点,但因置管引起的感染,出血等一系列并发症也是不容忽视的,对患儿的身心造成的伤害也是巨大的。因此CVC的维护具有重要意义,现综述如下。
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气管插管患儿口腔护理进展
经口气管插管连接呼吸机,辅助呼吸是临床抢救危重症患儿的关键措施[1~3]。因经口气管插管时,患儿的口腔多处于持续开放的状态,吞咽能力以及自净能力均下降,而应用抗生素可导致口腔菌群失调,引起口腔细菌繁殖。儿童自身抵抗力较成人更弱,极易导致病原菌进入到下呼吸道内,发生呼吸机相关性肺炎(VAP),严重威胁患儿的生命健康[4~6]。实施科学合理的有效护理措施是预防患儿发生VAP的关键。本文简要综述了临床危重患儿气管插管口腔护理的进展。
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危重症患儿并发上消化道出血16例分析
自1998年1月~2000年5月,对16例危重症患儿并发上消化道出血,采取1.4%碳酸氢钠洗胃后,注入甲氰咪胍胃内保留,取得了较好效果,现予报道。1 临床资料1.1 一般资料:16例患儿中男性9例,女性7例。年龄1天~1岁10例,>1岁6例。原发病为重症肺炎和败血症8例,颅内出血5例,鼠药中毒2例,癫痫持续状态1例。1.2 临床表现:患儿除原发病临床表现外,伴呕吐咖啡样物8例,呕吐新鲜血丝1例,插胃管抽出暗红色血液7例。潜血试验阳性。1.3治疗方法和结果:全部患儿出现上消化道出血后,积极治疗原发病,禁食。插胃管,用1.4%碳酸氢钠30~100ml洗胃,注入甲氰咪胍10~20mg/kg胃内保留,视病情变化3-4小时后重复使用。治疗结果为:1次有效12例,2次有效1例,无效1例,放弃2例。
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儿科危重症患儿心理护理探讨
目的::分析研究儿科危重症患儿实施心理护理的应用效果以及应用价值.方法:随机选取2013年11月-2015年12月本院儿科接诊的76例危重症患儿为研究对象,依据护理方法的不同分为2组,对照组38例患儿采取常规护理,观察组38例患儿加用心理护理.结果:观察组患儿诊疗配合率、焦虑评分、护理满意率等较之对照组均更为理想(P<0.05).结论:在常规护理的基础上对儿科接诊危重症患儿加以实施心理干预护理可在极大程度上改善患儿的不良情绪,提高诊疗配合度,改善患儿家属对护理工作的满意度,值得推广.
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危重症患儿的安全护理体会
目的:为了进一步搞好护理安全管理,提高护理质量,减少护理纠纷,为危重症患儿提供安全、优质的护理服务.方法:从2007 年6 月开始对本病区所有危重患人实施重点监管,运用护理程序的方法,规范关键护理过程的管理,确保护理安全.结果:护理人员对危重患儿的护理能力得到提高,护理记录及时、准确、玩整、规范,生活护理落实到位,无护理并发症的发生,病人满意度得到提高.结论:危重患儿重点监管,对临床危重病人的护理工作起到了良好的督导作用,确保了护理安全,提高了护理质量.
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机械通气在新生儿危重症疾病的应用体会
随着全国新生儿急救事业的不断发展,NICU的建立,设备的引进,抢救技术的改进,呼吸机在越来越多的医院新生儿科得到广泛应用,它是危重儿抢救治疗的重要手段,可抢救患儿的生命,但使用不当可引起致病性的打击和不良的后遗问题.我院2000年初引进新型新生儿专用呼吸机科迪娜抢救各种危重症患儿600例,抢救成功率达95%.现就我院机械通气的几种重症患儿的应用体会归纳如下:
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心理护理对儿科危重症患儿心理行为反应的影响
目的 探讨在儿科危重症患儿中应用心理护理干预对患儿心理行为反应的影响.方法 将本院2016年5月-2017年7月接受的84例儿科危重症患儿随机分成观察组与对照组,每组各42例,对照组应用常规护理方法,观察组在常规护理基础上加用心理护理,观察两组患儿的护理效果.结果 观察组患儿护理后心理行为反应总发生率为35.71%,明显低于对照组9.52%的总发生率(P<0.05);观察组患儿家属对护理工作的总满意率为92.86%,明显高于对照组71.43%的总满意率(P<0.05).结论 对于儿科危重症患儿,对患儿进行心理护理干预可减少患儿不良心理反应,提高患儿家属护理满意率,值得推广.
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体外膜肺氧合技术在危重症患儿护理中的应用进展
现阶段,体外膜肺氧合技术已成为危重症患儿救治的重要措施.该技术对儿童及成人的心肺功能衰竭起到的治疗效果不容忽视.本文对体外膜肺氧合技术的应用进展展开相关论述.