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医疗设备文书管理的实践和体会
医疗设备管理是一门科学，微机管理是现代化管理的一个标志，医疗设备管理是现代化管理的一个分支。医疗设备文书是关于医疗设备的考察论证、采购配置、使用管理、维修养护、效益评估的文字记载。规范文书管理工作就是利用现代微机管理手段，结合设备的现有状况，对医疗设备的整体实力进行客观地描述。
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浅析计划生育医疗档案管理质量控制
加强和规范计划生育技术服务医疗文书管理,对保证医疗信息的完整性、准确性以及充分利用信息资源具有重要意义.可使每一份计划生育技术服务医疗文书能够大限度的服务于技术、培训学习、科学研究、预防并发症和提高计划生育服务机构管理能力.自2004年开始,我们对全市各级计划生育技术服务医疗文书(以下简称医疗文书)进行规范化管理.在此过程中,我们体会到,规范化的医疗文书管理并对医疗文书质量进行监控,能有效地提高计划生育服务机构技术服务能力和管理水平.
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76例归档输血医疗文书的调查分析
随着输血知识的普及和人们法制观念的不断增强,输血引起的法律纠纷越来越多.输血医疗文书是医务人员输血活动的原始记录,是当时事态的真迹,具有很强的稽凭属性.它不仅是医护人员实施业务思维、行为选择的依据和基础,也是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任以致医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的根据.病案缺陷,常成为医疗纠纷的一个特殊环节,而输血记录作为病案的重要组成部分,应该引起广大医务人员的高度重视.本文通过对76例输血医疗文书调查,认为加强输血文书管理,树立安全意识非常必要.现将调查情况报告如下:
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安全管理在护理管理中的应用
医院护士长的工作重点就是护理安全管理，要时刻抓好科室内的护理安全，这样可以减少医疗事故的发生率，避免出现医疗纠纷，从而增强患者的生命力。在护士长日常工作中，要做到这几方面：做好患者安全管理；做好医疗设备安全管理；做好护士安全管理；做好药品安全管理；做好护理文书管理；做好护理告知签字安全管理；做好投诉安全管理，从而真正提高护理治疗，让患者能得到更好的护理服务。
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平战一体化护士工作站中手术室文书管理的设计与应用
目的：以平战一体化护士工作站为基础，针对手术室文书信息化管理需求，设计与整合手术室相关护理文书。方法：开发手术护理信息系统模块，嵌入平战一体化护士工作站子系统中，实现手术室相关护理文书的智能化管理。结果：提高了手术室护士的工作效率，使繁琐的工作程序变得更加系统、规范、便捷。结论：平战一体化护士工作站中手术室文书管理的设计与应用，创建了手术病人手术信息的资源共享体系，创新了手术室文书管理模式。
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成功的脊梁--记中国人民武装警察部队医学院院长雷志勇
每一位成功者的成功都不是偶然的.每一个成功的背后都有像蝉一样的经年的积累.雷志勇也一样.现在,雷志勇是中国人民武装警察部队医学院(武警医学院)院长.30余年前他也只是一名小战士.但是,这名小战士却和别人不一样.甫一入伍,虽然只是北京军区某团7连的小战士、文书,但他却有着与别人不一样的志向;在完成军事训练、政治学习、文书管理、军械维修保养任务的同时,利用医术为战友治疗小伤小病,成为"小能人".
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护理文书管理与医疗纠纷防范
1 护理文书中存在的问题1.1 护理记录相符性差医护记录不相符:如在同一时间护士记录病人呼之不应,双侧瞳孔对光反射消失,而在医生的记录中则是意识不清楚,或者医护记录死亡时间不一致,医护间沟通少,护士与医生的记录就会出现差异,从而使病历所具有的法律依据作用大打折扣.医嘱开具时间与护士执行时间不相符:医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据,有时由于医生疏忽将时间开错,护士又忽视了医嘱开出的具体时间导致与事实的不相符[1].又或是在执行临时医嘱时,护士执行签名时间和医生下达医嘱时间相隔过长,超过临时医嘱在15 min内给病人用上的要求.
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急诊护理纠纷的易发环节分析及预防
急诊科作为医院抢救病人的第一线,病人多、病情紧急、复杂、变化快,病人及家属的就医心理复杂多样,随着人们自我保护意识和法律意识的增强,对护理人员的要求越来越高,护士稍不留意就可能导致病人的不满或投诉,从而引发护理纠纷.从对近几年来有关急诊护理纠纷、投诉的分析,总结出急诊护理纠纷的易发环节.我科通过规范服务行为、加强业务和法律知识学习、完善急救物品及护理文书管理等举措,使护理质量、病人满意度大幅度提高,受到病人及家属的好评.在医疗市场竞争日趋激烈的今天,纠纷的发生无论对当事人、科室、医院都是不小的损失,必须引起足够的重视.只有在纠纷发生前,制订行之有效的预防措施,
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规范医嘱书写的几点体会
患者住院,经过检查得出诊断之后,床位主管医师便要开写医嘱,医嘱同处方一样是病人求治的终目的,是治疗过程的缩影,也是医院文书管理和医疗安全管理的一个重要部分.
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PDCA循环法在护理文书管理中的应用
护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和.包括三测单、护理记录单、医嘱单、评估单、执行单等[1].要提高护士的书写水平,作为护理管理者,需采取切实可行的管理手段.我院2003年开始尝试将PDCA管理方法运用于护理文书质量控制之中,经过1 a的实践,使护理文书缺陷显著减少,有效地预防和杜绝了医疗纠纷的发生.
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规范护理文书管理增强举证责任倒置的效果
护理文书是住院病历的重要组成部分,是可复印的内容之一,当发生医疗争议时,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书,是处理医疗争议的法律依据.随着<医疗事故处理条理>的出台和举证责任倒置法的实施,对护理文书的书写提出了更高的要求,为了保障医疗安全,保护医患双方的合法权益,必须强化护理文书的书写规范.我院自实行院科两级护理文书质量控制以来,书写质量有了很大的提高,现报告如下.
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Office 2000在卫生检测工作中的应用点滴
在卫生检测工作中,从样品接收到报告单发出,有大量的文书记录和计算工作,利用微机强大的存储、计算和逻辑判断功能,应用于卫生检测工作中,势在必行,前景广阔.在检测流程文书管理及传统检测项目(如比色法,容量法,重量法等)的计算中,利用Office 2000强大的功能,开发出部分软件,应用于以上工作中,可取得很好的效果.
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浅谈双面打印机的性价比以及其对医疗质量的提升
随着医院信息化进程的推进，打印机已经成为医院工作中必不可少的设备。本文就目前市场上新崛起的双面打印机与传统打印机的详细比较以及其对医疗文书所带来的各方面提升作了简要的介绍。
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护理文书归档管理
1 护理文书管理的法律意义病案是医疗卫生机构在医疗服务过程中的产物,是重要的医疗信息档案,具有科学研究,指导临床培养医疗、护理专业人员的作用,是作为原始的、真实的疾病治疗经过的证明和证据.
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护理文书管理应注意的法律问题及防范对策
<医疗事故处理条例>第10条规定,病人有权复印的病历资料中如体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、一般病人护理记录单均属护理文书书写的病历资料[1].这些记录记载了病人接受治疗和护理的全过程,是临床工作的原始文字记录,具有科学性、法律性的特征,在医疗事故纠纷处理中具有重要的法律意义.因此如何提高护理人员在护理书写中的法律意识,加强护理文书管理是医院护理管理者迫在眉睫的任务,现将护理文书管理中应注意的法律问题简述如下.
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医院文书档案管理的现状及改进措施
医院的文书档案管理属于医院行政档案管理的重要部分,而且目前的文书档案管理还存在很多的问题,存在管理的水平低和制度不健全等的问题,也不能有效发挥文书档案管理的重要作用.如何开发文书档案中的信息资源,发挥其潜在的作用,也是当前重要的内容.本文将从医院文书档案管理的现状方面进行分析,提出相应的措施.
