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76例归档输血医疗文书的调查分析
随着输血知识的普及和人们法制观念的不断增强,输血引起的法律纠纷越来越多.输血医疗文书是医务人员输血活动的原始记录,是当时事态的真迹,具有很强的稽凭属性.它不仅是医护人员实施业务思维、行为选择的依据和基础,也是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任以致医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的根据.病案缺陷,常成为医疗纠纷的一个特殊环节,而输血记录作为病案的重要组成部分,应该引起广大医务人员的高度重视.本文通过对76例输血医疗文书调查,认为加强输血文书管理,树立安全意识非常必要.现将调查情况报告如下:
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规范输血记录的重要性及讨论分析
目的:探讨规范输血记录的重要性.方法:选取接受临床输血的患者208例,对其输血记录的规范程度进行回顾性分析.结果:部分患者的输血病程和护理记录缺陷较严重,每季度都存在不同程度的缺陷情况.结论:各部门必须相互协作,齐抓共管,加强输血知识的培训,从根本上控制因输血而导致的医疗纠纷发生率.
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对我院十个临床科室成分输血情况的调查与分析
为了解目前我院成分输血情况,将2005年1月-2005年6月各科室输血记录列表统计,结果报告如下:
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运用FOCUS-PDCA提高输血记录书写合格率
目的 提高输血记录书写合格率.方法 成立CQI小组,应用FOCUS-PDCA进行质量持续改进.结果 输血记录书写的完全合格率由原来的9.41％提高到47.20％,达到了活动目标.结论 规范了输血记录的书写内容及格式,使输血医嘱开具和执行流程标准化,提高了输血记录书写的完全合格率.
关键词： FOCUS-PDCA 输血记录 合格率 -
胸心外科输血申请单质量评价
输血治疗是临床工作的一个重要组成部分,也是临床抢救危重患者生命和治疗疾病无法替代的重要手段,同时也存在着一定风险.随着我国在安全输血管理方面法律法规的不断完善和人们法制观念的增强,安全输血已引起人们的广泛关注,输血引起的医疗纠纷也呈不断增多的趋势.如何保证输血过程中的每一个工作环节安全无差错,完整的原始输血记录是提供客观证明的依据,是安全输血的重要管理手段之一.但输血申请单作为其中重要一环往往被忽视.现通过对12 782份输血申请单的书写情况的回顾性分析,探讨输血申请单书写不规范原因,旨在规范输血申请单书写,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷.
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1511份临床输血病历输血相关记录规范性调查分析
目的 通过调查了解医院输血过程和相关原始记录,进一步规范医护人员输血行为和输血相关记录,促进医院输血病历的规范管理.方法 按照临床输血相关国家法规和标准[1],对2013年本辖区九家医院输血病历1 511份逐一进行评价、统计和分析.结果 输血治疗同意书、输血申请、输血医嘱、配血发血记录、输血护理记录、手术室输血记录、输血疗效评价、输血病程记录不规范比例分别为13.37％、12.51％、6.82％、15.62％、32.96％、8.14％、20.25％、25.28％.结论 今后应加强对医护人员的培训和输血过程的管理,保证输血相关记录规范和输血安全.
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质量持续改进在输血记录质量管理中的作用
目的 评价输血记录质量的持续改进效果.方法 成立质量持续改进(CQI)团队,应用PDCA循环原理的4个步骤9个阶段对输血记录质量进行持续改进.结果 1)输血记录规范率在2010-2013年度间的差异具统计学意义(P＜0.05),由4.25％ (11/259)升至66.81％ (316/473);2)输血记录前3类缺陷累积百分比由2010年的81.91％ (313/387)降至2013年的59.92％(154/257),降低了21.99％;3)2013年输血记录前3类缺陷构成发生变化,均为2010年缺陷排序靠后的3类,2010年前3类缺陷移位至2013年的倒数3类,且缺陷累积百分比降至14.01％ (36/257).结论 PDCA持续改进输血记录质量,能有效降低输血记录缺陷率,提高输血病案质量.
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娄底市临床输血状况调查分析
2002年5月20日～6月6日,笔者对辖区内31个医疗机构的临床输血工作情况进行了调查,报告如下.
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临床输血病历质量调查分析
目的 调查医院输血病历存在的问题,分析不合理原因,提高临床输血质量.方法 以《病历书写基本规范》《医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血管理检查评分表》为依据,随机抽查我院2017年1月～12月临床用血科室的466份输血病历,对输血有关记录的完整性、输血适应证、输血不良反应进行分析.结果 共抽取病历466份,其中手术科室224份,非手术科室242份;手术科室与非手术科室输血相关记录不合格率相比较,差异有统计学意义(P<0.05),以输血治疗同意书记录缺陷为主;非手术科室输血合理率(93.80％)高于手术科室(89.73％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,医院应加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,加强医务人员输血知识的培训,不断提高临床输血的科学性和规范性.
