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心脏介入诊疗过程中投照角度与辐射剂量的合理优化
投照角度与剂量的关系对在介入诊疗过程中优化患者受照剂量十分重要.本试验的目的是分析不同投照角度下的曝光条件,摄影剂量和有效剂量,为优化投照角度,有效降低患者受照剂量提出建议.
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SR250软件在估算CT检查中患者器官剂量和有效剂量的应用
由于随机性效应和确定性效应的发生与生物体器官和组织受照情况有关,在临床电离辐射安全性评价的工作过程中,有几个辐射量是非常有效的,其中包括器官剂量和有效剂量.本实验室引进的SR250软件,可模拟临床诊疗过程,对CT辐照过程中患者的器官及有效剂量进行监控,可以更为有效地对电离辐射的安全性进行分析.为对SR250软件的准确性和有效性进行评价,同时为临床使用该软件监控CT电离辐射安全性建立实验依据,特设计模拟人体模实验,对其进行评估.
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MDCT冠脉成像与数字冠脉造影对患者受照射剂量影响对比研究
临床上冠心病常用的影像学检查方法分为有创性和无创性两种,分别为冠状动脉造影(Coronary Angiography,CA)和多层螺旋CT(MDCT)心脏冠脉成像(Coronary CT Angiography,CTA).两种检查方法各有其优缺点,同时都会使患者接受一定量的X射线照射.带来辐射风险.本次实验的目的是通过临床实验和计算机模拟,探讨两种放射学检查患者确定性和随机性辐射效应发生的危险度.为临床诊断手段的选择提供客观量化的辐射剂量指导信息.
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CT剂量表征量的选择
目前临床上对于CT剂量表征量的用法和解释有很多分歧,存在着患者剂量表征量使用不规范;与其他放射学检查做剂量对比时,无可比性等问题.本文就CTDI及其引申量的定义和使用等问题加以讨论,并提出统一测量方法,标准化剂量表征量的建议.
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基于64排(层)螺旋CT儿童受检者受照剂量的研究
在采用多排螺旋CT进行临床诊断的过程中,儿童受检者比成人对X线照射更为敏感.放射工作者在采用常规CT剂量表征量来评价儿童受检者辐射风险时就显得不够全面.本文以有效剂量作为参考量,针对64排(层)螺旋CT给儿童受检者带来的辐射剂量进行评估,为儿童辐射防护的优化提供参考.
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心脏放射影像检查的收益与危害
由于电离辐射对人体具有损害,心脏影像中的放射剂量问题已经引起众多学者及公众的广泛关注,并产生了大量的讨论.但心脏影像中的辐射问题不应该被孤立地看待,而应该权衡受检者从中得到的收益、辐射损伤致病的风险等.本文从心脏影像检查的临床应用现状谈起,结合放射生物、放射物理及放射保护等方面探讨如何看待心脏影像的放射剂量问题.
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FMEA与RCA在放射科DR辐射风险管理中的应用
目的分析放射科数字化X线摄影(Digital Radiography，DR)检查流程缺陷及废弃影像形成的根本原因，探讨相应的对策以加强受检者DR辐射风险的管理。方法综合利用失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis，FMEA)和根本原因分析法(Root Cause Analysis，RCA)对放射科DR检查流程及DR机器上存储的废弃影像形成原因进行分析，并制订针对性的整改措施，比较实施整改措施前后的DR废弃影像发生率和风险优先顺序值(Risk Priority Number，RPN)变化。结果与应用FMEA与RCA前比较，实施整改措施后DR废弃影像发生率由0.95%降低为0.29%，差异具有统计学意义（χ2=265.5，P<0.05）；风险优先值(RPN)下降明显，其中流程5中检查部位图像模糊的RPN值比整改前降低了62.50%。结论综合利用FMEA与RCA对放射科DR的辐射风险进行科学管理，能够有效降低DR废弃影像发生率和操作流程的风险优先值，大大减少受检者可能受到的潜在电离辐射危险。
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从伦理学角度评价冠状动脉CT血管成像的辐射风险和知情同意
近年来冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的治疗和预防取得了明显进展,但美国CAD的死亡率及并发症仍占所有死亡人数的20%.每年超过100万人有新发或复发心肌梗死或致命的冠状动脉事件,这些事件的发生一半以上以CAD为首发症状,突然死于急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)者中,50%的男性和63%的女性预先没有任何CAD症状[1],因此早期CAD诊断非常重要.随着早期CAD诊断成像技术的不断进展,当使用这些检查时,给谁、由谁、并根据什么情况下使用是需要认真考虑的.作为负责冠状动脉检查的放射科医师,应该怎样与自己的患者或推介人员沟通呢?本文将从伦理学角度描述冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)的利弊和知情同意.
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某部高端体检人群CT检查现状与辐射危害防范
目的 探讨高端体检人群CT检查现状与辐射风险防范.方法 通过回顾六年CT检查数据,分析受检与重复检查部位、累计辐射剂量及重复照射部位阳性变化与受照剂量相关性.结果 胸部CT多,其次为冠脉CT成像,两者占所有CT检查的91.34%,该两项检查所受辐射剂量占到总辐射剂量的96.67%;77.33%的人接受了2次以上某个部位的重复检查,CT检查阳性率与年均累计受照剂量间无统计学意义(t=-0.214,df=114,P=0.831).接受重复检查阳性改变者,中剂量组24人(占70.58%),低剂量组10人,但检测阳性率、阴性率在两组间无统计学意义(Pearsonχ2=0.092,P=0.761).以75岁为界年龄分组,<75岁和≥75岁组,年均累计受照剂量平均5.63±3.68mSv vs 4.21±3.34mSv,差异具有统计学意义(t=2.358,df=148,P=0.02).结论 高端体检人群CT检查有待进一步规范和权衡体检风险与获益.
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口腔X线平片检查中辐射防护的安全标准
随着医学影像学技术的快速发展,其在口腔疾病诊断、治疗计划制定、辅助治疗和疗效评估中的应用日益广泛,发挥着重要作用.在口腔X线检查总量增加的同时,也伴随着总体电离辐射暴露的增加,对人体健康具有一定的潜在危害.国际上已发布一些口腔科辐射防护的标准和指南.辐射防护标准和指南在保证X线检查影像质量的同时,可以有效防止非必要和重复辐射暴露的发生.本文拟对国际和中国香港地区口腔科辐射防护标准和指南作一综述,以期为我国口腔X线检查辐射防护标准的制定提供参考.
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载人航天飞行空间辐射研究进展
空间辐射是载人航天长期飞行及深空探测面临的重要的环境因素之一.本文系统介绍了近地轨道飞行及载人登月、深空探测任务中空间辐射的时空分布特征,对当前空间辐射生物效应的研究热点(致癌、中枢神经系统影响、退行性变、辐射综合症)、空间辐射剂量测量、风险评估及防护技术的研究现状及进展进行综述,并提出了后续发展方向建议.
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C型臂X光机在手术室的安全使用与防护
移动式C型臂X光机具有摄片、透视等功能，直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位固定的效果以及配合各种微创手术等，可提高手术质量，缩短手术时间，进而减轻患者的痛苦，但随着手术室护士接触X射线的机会增多，所面临的辐射风险日趋增加[1]，在临床工作中，有些手术室护士由于对X射线特性的不了解，在接触射线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施，还有大部分的护士谈“线”色变，过于害怕X射线，不了解如何有效防护X射线，而采取了一些不当的防护，针对临床的这些不当的防护现象，现就手术室护士如何安全使用和有效的防护做以下综述。
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北京市平谷区辐射风险因素分布及其卫生应急资源现状
目的 了解北京市平谷区现有辐射风险因素的分布状况,科学整合辐射卫生应急资源,为该地区辐射突发事件的应急处置提供有效决策.方法 以北京市平谷区现有辐射源应用单位、辐射监测机构和卫生应急部门为调查对象,制作专用调查表了解辐射源、场所、人员及卫生应急资源现状,依据有关法规和技术标准进行评价.结果 截至2017年3月,北京市平谷区共有放射工作单位25家,其中医用和非医用辐射单位分别为22家和3家,共有各种辐射源项设备78台,其中Ⅱ类射线装置15台,Ⅲ类射线装置63台,辐射作业场所78处;现有放射工作人员213名,93.9％的人员具有高中及以上学历,但仍有14.6％的人员未接受培训;北京市平谷区建立了含辐射卫生应急的基本公共卫生应急组织体系和应急响应程序,有常规辐射防护监测仪器和医学救援装备.结论 北京市平谷区的辐射风险因素分布是复杂的,但基本是可控的,还需进一步加强辐射应急相关的组织、人员队伍建设和资源配置,以有效应对该地区辐射风险和意外事故.
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SPECT/螺旋CT融合技术的辐射风险与防护研究进展
大量临床研究已证实SPECT/螺旋CT 一体机在疾病的诊断中具有独特的优势。然而反映功能影像的SPECT与反映解剖影像的螺旋CT同机进行采集必然会增加受检者所受辐射剂量，因此需要权衡融合显像诊断价值与辐射剂量的利弊。国际辐射防护委员会建议在对病人进行SPECT/螺旋CT检查时，应对病人所受的额外辐射剂量及可能增加的恶性肿瘤的发生概率予以充分考虑。 SPECT/螺旋CT检查应遵循实践正当化与辐射防护优化的原则，辐射水平不应超过国际规定的辐射剂量限值水平。
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如果CT发现不了淋巴瘤早期复发怎么办?
CT发现不了淋巴瘤复发?患者还须频繁冒辐射风险吗?美国临床肿瘤学会被公认为全球重要的肿瘤学术会议,2013年年会发布了这样一条消息,引起了人们的关注.对此,作为今年年会的出席专家,国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师做了相关解读.
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动物活体及人工皮肤组织辐射旁效应研究进展
辐射旁效应( RIBE)可以被不同类型的电离辐射所诱发. 在各种体外培养细胞模型和活体动物及人体中,均检测到RIBE的存在. RIBE导致低剂量辐射的健康风险高于理论预期值,导致放射治疗后照射区域外原发性(辐射诱导)"二次"癌症的发生. 相比于二维培养细胞模型,动物模型和人工构建皮肤组织模型中的RIBE更加接近人体内的复杂生长环境,传递表现出很大的不同. 该研究主要对活体动物和人工构建皮肤组织的RIBE研究进展进行综述,对于研究RIBE的传递和机制具有重要的意义.
关键词： 辐射风险 辐射旁效应 活体动物和人工构建皮肤组织 -
VVER机组大修期间燃料缺陷所致辐射风险控制实践
目的 对水-水高能反应堆(VVER)机组大修期间燃料缺陷所致辐射风险控制进行研究探讨.方法 分析了VVER机组燃料缺陷(气密性丧失)在大修期间的辐射风险,给出应对该类风险需要采取的控制方式.结果 经过对VVER机组在大修期间的控制情况进行评价,该辐射风险控制良好.结论 针对燃料缺陷所致的辐射风险,在采取相应的防控措施,可以有效降低燃料缺陷带来的辐射风险.
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医院患儿家长辐射风险认知及其影响因素的研究
目的 探讨医院就诊患儿家长辐射风险认知的影响因素.方法 采用方便抽样的方法,利用自行设计问卷对北京3家三级甲等医院的203名就诊患儿家长进行调查.结果 患儿家长辐射基础知识客观评估处于中下水平(≤50％);回答核磁检查是否受到电离辐射得分低,占17.5％;文化程度及职业是其辐射基础知识的影响因素(P＜0.05).对放射检查佩戴防护用品认知度较低(没有佩戴和不知道占45.5％和19.5％;佩戴防护用品占35.0％).健康宣教佳途径为专业培训(52.0％);现场讲座(27.5％)和宣传挂图(9.5％).结论 就诊患儿家长辐射基础知识客观评估较低,要提高医院健康教育管理策略,加强患儿家长医疗照射辐射知识防护及其宣教途径,加大专业培训及现场讲座的管理力度,增强患儿家长参与防护的主动性,从而更好的提高相关人群的辐射防护意识及认知水平.
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低剂量技术进展
CT目前已经成为临床诊疗过程中的重要影像检查手段,对其提供信息的空间分辨率和密度分辨率医生比较满意,因此在临床上的应用频率呈逐年上升趋势.根据全美医疗机构审查委员会(U.S.Joint Commission)的新数据显示,过去20年期间,在美国CT年检查总数量提升了将近一倍.由于CT属于X射线检查设备,随着检查数量的增加在带来精确检查信息的同时也带来了越来越大的射线辐射风险.因此做为一个以技术创新为核心并有社会责任感的设备供应商,对于CT低剂量技术的研发,飞利浦从来都没有停下脚步.
