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河北省乐亭县2006-2009年早产状况分析
目的 了解河北省乐亭县早产率,并分析其危险因素. 方法 收集2006年5月-2009年4月参加一项多种微量营养素降低围产儿死亡的随机对照试验的孕产妇,通过生育健康电子监测系统获得孕产妇的围产保健信息及早产情况. 结果 共3 604例孕产妇,早产率为9.7％.孕产妇怀孕时年龄过小或过大、首次产前检查晚与早产发生风险增加有关. 结论 河北省乐亭县早产率较高,怀孕时年龄过高或者过低,孕期保健开始过晚的孕产妇发生早产的危险性较大.
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妊娠期细颗粒物(PM2.5)暴露对早产发生的影响
目的 使用反距离加权插值法估计PM2.5暴露浓度,探索妊娠期PM2.5暴露对早产发生的影响.方法 利用北京市某城区妇幼保健院的病例采集系统,由档案室工作人员、妇幼保健科室医生经过统一培训后,对384例孕产妇和新生儿信息进行收集,完成自设问卷填写,问卷内容包括孕产妇社会人口学信息、婚育史、产前检查情况以及新生儿分娩情况等.其中,病例组有166例,对照组有218例.此外,通过反距离加权插值法对孕妇妊娠期PM2.5暴露进行估计.利用非条件Logistic回归进行分析. 结果 多因素分析结果显示,妊娠合并症胎膜早破(OR =7.11,95％ CI:4.12～12.25)、子痫或子痫前期(OR=10.23,95％ CI:3.39 ～ 30.88)、孕期增重不足(OR=2.88,95％ CI:1.55～5.36)是早产发生的危险因素;孕晚期PM2.5暴露每增加1μg/m3,早产发生风险增加2％ (OR=1.02,95％ CI:1.01～1.04).而产前检查(OR =0.15,95％ CI:0.04～0.58)是早产发生的保护因素.结论 妊娠期PM2.5暴露与早产发生有关,特别是孕晚期PM2.5暴露会增加早产发生的风险,孕妇妊娠期应更重视自我防护,避免增加早产发生风险.
关键词： 早产 细颗粒物(PM2.5) 危险因素 -
妊娠期贫血与早产
目的 分析妊娠期贫血及严重程度与早产的关系. 方法 对江苏和浙江省4个县市1995～2000年102 489名孕产妇孕期各个阶段贫血与非贫血及不同贫血程度早产的发生率进行分析;并采用Logistic回归控制年龄、文化程度、孕次、妊娠高血压疾病等因素的影响,估计孕期各阶段贫血严重程度与早产的关联程度. 结果 孕早期贫血组早产发生率高于孕早期非贫血组,孕晚期贫血组早产发生率低于孕晚期非贫血组,差异均有统计学意义(P<0.01),孕中期贫血组与孕中期非贫血组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.01).孕早期随着贫血程度的增加,早产的风险逐渐升高,重度贫血孕妇早产风险是非贫血孕妇的5.4倍;孕中期非贫血组、轻度贫血组和中度贫血组早产发生率没有明显差别,重度贫血组早产发生率高,与非贫血孕妇相比早产风险增加60%;孕晚期轻度贫血组早产发生率低,重度贫血组早产发生率高,与非贫血孕妇相比早产风险增加30%. 结论 孕早期轻度以上贫血,孕中、晚期重度贫血与早产风险增加有关;预防孕期贫血应从孕早期开始.
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不同胎龄早产与婴儿气质的关系
目的 探讨不同胎龄早产对婴儿气质的影响.方法 观察组选取在本院高危儿门诊随访的早产儿91例,其中胎龄≥32周组46例,胎龄＜32周组45例;对照组选取在本院健康体检的正常足月新生儿60例;入选婴儿在6月龄时采用中国婴儿气质量表进行婴儿气质的测查并比较.结果 胎龄≥32周组婴儿气质类型分布与足月新生儿比较,差异无统计学意义;在气质维度上,胎龄≥32周组婴儿的适应性和持久性得分较正常足月新生儿组低,差异有统计学意义.胎龄＜32周组婴儿以困难型和发动缓慢型气质类型居多,与足月新生儿组比较,差异有统计学意义;在气质维度上,活动水平、节律性、适应性、心境、持久性和注意分散度较足月新生儿组低,差异有统计学意义.胎龄≥32周组与＜32周组比较,气质类型分布差异无统计学意义;在注意分散气质维度上差异有统计学意义.结论 胎龄＜32周早产对婴儿气质影响较大,针对这些小早产儿好进行早期干预.
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育龄女性孕前心率水平与早产发生风险的相关性
目的 分析育龄女性孕前心率水平与早产发生风险的关系. 方法 采用历史性队列研究的方法,以2010-2012年参加孕前健康检查且生育单胎活产儿的369 507名女性作为研究对象,采集其孕前心率、血压、孕产史、疾病史及妊娠结局等信息.以早产做为观察终点,采用多因素Logistic回归模型估计育龄女性孕前不同心率水平对早产发生风险的影响. 结果 截至2013年9月,共记录早产事件3 335例.经多因素调整后,与孕前心率为70～79次/分者相比,心率＜60、60 ～ 69、80 ～ 89、90～99、100 ～ 109及≥110次/分者发生早产的OR值(95％ CI)分别为1.85(1.02 ～3.37)、1.35(1.19～ 1.53)、1.01 (0.92～ 1.10)、1.20(1.00～1.44)、1.51(1.12～2.04)及1.78(1.08 ～2.94). 结论 育龄女性孕前心率水平与早产发生风险存在相关性,孕前心率＜70次/分或≥100次/分均会增加早产的发生风险.
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中西医联合用药治疗孕前妇女巨细胞病毒感染
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是目前临床报道引起宫内感染的主要病原微生物之一.中国正常孕妇CMV感染率约为8.1%[1],孕妇感染后可导致自然流产、早产、死胎、畸形,其中3.5%的孕妇生育的新生儿可发生先天性感染性疾病.
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中国3省市21家医院早产发生的相关因素及结局研究
目的 分析早产发生的影响因素与结局,为早产的防治工作提供依据. 方法 对3省市21家医院完成分娩的全部产妇13 322例进行调查,计算早产发生率,分析早产发生的相关因素,比较早产儿与足月儿的新生儿结局. 结果 早产发生率为6.0％,其中晚期早产(孕周34～36周)占77.3％;导致早产发生危险增加的因素有年龄＜20岁、年龄＞35岁、在校读书年数＞12年、多胎、发生妊娠合并症;早产导致死胎或死产,低、极低出生体重,Apgar得分≤7分,进入新生儿重症监护室,出院前或生后7d内死亡的危险增加. 结论 早产是威胁胎儿及新生儿健康的重要因素,应尽早识别具备早产危险因素的孕妇,以便及时开展针对性的治疗工作.
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特定环境污染物与出生缺陷、妊娠失败
不良妊娠结局没有明确的定义,主要包括出生畸形、早产、足月出生低体重、胎儿宫内受限、死胎、死产和新生儿死亡等.虽然许多导致不良妊娠结局的原因还未明确,但越来越多的证据显示,环境起到了重要的作用.广义的环境因素包括营养、产前护理、烟、酒、怀孕年龄、社会经济水平;狭义的环境因素主要指室内外环境污染和化学因素.在许多情况下,多个环境因素可协同或相互作用.另外,环境因素的效应也可以被个体众多遗传因素中的某些因素所影响.本文主要论述了除草剂、杀虫剂、有机溶剂、增塑剂与对出生缺陷的关系及饮用水消毒副产物、双酚-A与妊娠失败的关系.
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妊娠期碘缺乏病
碘是人体所必需的微量元素,是合成甲状腺素的重要原料.妊娠妇女是对碘缺乏敏感的人群之一,妊娠期缺碘不仅可造成母体甲状腺肿大、流产、早产、死胎和死产等危害,而且在胚胎发育期,由于缺碘引起甲状腺激素合成不足,引起脑发育分化不良,导致智力障碍、运动障碍及体格发育障碍,这些障碍的发生是不可逆的,以后即使甲状腺素不再缺乏,仍会在出生后出现无法弥补的终身痴呆.因此,孕母的碘缺乏应引起医务人员的高度重视,现将妊娠期碘缺乏的研究进展综述如下.
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有关臀位分娩方式的争论
臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3%～4%,占所有剖宫产的15%左右.出生体重≥2 500 g的成熟臀位儿占所有臀位的70%～80%[1～3].成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2 500 g的臀位分娩的围生儿.臀位产胎儿与头位儿相比,易发生早产、低出生体重、出生缺陷等,因此臀位分娩的围生儿死亡率较高[4].在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率.
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孕期补铁预防缺铁性贫血
缺铁性贫血是孕妇常见的营养缺乏病之一,可引起早产、低出生体重等不良妊娠结局,因而具有重要的公共卫生学意义.鉴于孕妇缺铁的普遍性和严重性,近年来世界各国对孕期补铁进行了大量研究,现综述如下.
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胚胎种植期宫腔细菌感染对早产的影响
目的 探讨胚胎种植期宫腔细菌感染对早产的影响.方法 对220例孕28周后分娩的患者进行胚胎种植期宫腔的细菌培养,分为宫腔细菌感染组和宫腔细菌未感染组,随访两组的分娩孕周和胎儿出生体重.结果 感染组单胎分娩者的早产比例为13.8 %,无感染者为6.4 %,但没有统计学差异,两组的低体重儿的发生率相似.双胎分娩的两组在早产率和低体重儿率方面没有差异.结论 胚胎种植期宫腔内细菌感染不会造成早产和低出生体重儿发生率的明显增高.
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744例人工流产后再孕妇女妊娠结局分析
人工流产是避孕失败的补救措施,是临床上常用的终止妊娠方法,可分为手术流产和药物流产.不论手术流产还是药物流产,除可能造成出血、不全流产、感染等近期并发症外,还可能造成不孕、习惯性流产和早产等远期并发症.现对本院744例人工流产后再孕妇女的妊娠结局进行回顾调查,分析报告如下.
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前置胎盘形成的影响因素
前置胎盘是晚期妊娠出血的常见原因,处理不当危及母儿生命,产妇死亡原因为出血及感染,胎儿多死于失血、早产或感染.近年来,前置胎盘的发生有上升趋势,现就前置胎盘形成的影响因素作相应的探讨.
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孕前保健与婚前保健的区别
孕前保健是目前世界上大多数国家采用的卫生服务理念,目标是为育龄妇女及其家庭提供健康教育和预防保健服务,以减少可能造成不良妊娠结局(如流产、早产、死产、胎儿发育障碍或迟缓、先天畸形、孕产妇严重妊娠合并症等)的危险因素.
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120例早产临床分析
目的 探讨早产临床表现、诊断标准、早产发生率、原因及围产儿结局情况,并采取有效措施进行处理和预防.方法 选择我院2008年5月至2009年5月收治的早产120例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 早产占分娩总数的11.3%,引起早产的主要原因是妊娠合并症,分娩方式对死亡率的高低无直接影响.结论 做好产前检查,加强孕期监护的力度,对产前异常情况积极预防和治疗,可有效改善早产状况,降低围产儿死亡率.
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安宝与硫酸镁治疗晚期流产与早产疗效观察
目的 探讨安宝与硫酸镁治疗妊娠20～36周先兆流产、先兆早产的疗效.因妊娠36周先兆早产目前已不列入安胎范畴,妊娠20周前不宜用安宝治疗,故妊娠20周前及妊娠36周后未囊括在内.方法 静点加口服应用安宝治疗20～36周先兆流产、先兆早产,并与硫酸镁组作对照.结果 应用安宝组治疗20～36周先兆流产、先兆早产的有效率明显高于硫酸镁组(P<0.01),延长孕期时间明显长于对照组(P<0.01).结论 安宝是治疗先兆流产、先兆早产安全并且有效的药物,可以在临床上推广使用.但是在使用过程中应严格观察孕妇的血压、脉搏、血清离子、血糖情况.
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22例未足月胎膜早破长时间保胎治疗的体会
未足月胎膜早破(PPROM),约占早产原因的1/3,单胎妊娠发生率为2%~4%,双胎妊娠为7%~20%[1].妊娠周数在28~34周的新生儿病死率高、后遗症多,多主张积极保胎治疗.现将我院2009~2011年收入院的未足月胎膜早破长时间保胎治疗22例总结如下.
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284例胎膜早破合并早产的临床分析
目的 观察胎膜早破合并早产的现象,研究分析其原因,并探讨这种现象对母婴的影响,以及相关的治疗是否具有科学性、可推广性.方法 这次研究选取该院2011年1月-2012年3月的284例患者(选取的所有胎膜早破合并早产的孕妇都自愿接受调查记录并服从所有准则),并将其作为A、B组,再另选取348例正常产妇作为C组进行对比,观察3组情况,对这些患者观察和护理所得的资料都进行回顾性分析研究.结果 比较得出3组数据的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早产是新生儿死亡的重要原因,而胎膜早破是引起早产的重要原因,且容易引起其他并发症发生.
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不同类型妊娠期胆汁淤积综合症与早产关系分析
目的 探讨不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)与早产之间的关系.方法 114例ICP患者于2005年2月-2011年2月在该院治疗并分娩,其中轻型62例,重度52例.对比研究两组早产发生率及各项指标的差异.结果 轻度ICP组发生5例早产,重度8例,4例胎儿窘迫中轻度组1例,重度组3例,3例出现羊水污染均来重度组.两组出现早产儿孕妇的TBA、ALT、AST,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 病情较重的ICP患者发生早产的机率较高,TBA升高胎儿可能出现不良结局.
