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有关臀位分娩方式的争论
臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3%~4%,占所有剖宫产的15%左右.出生体重≥2 500 g的成熟臀位儿占所有臀位的70%~80%[1~3].成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2 500 g的臀位分娩的围生儿.臀位产胎儿与头位儿相比,易发生早产、低出生体重、出生缺陷等,因此臀位分娩的围生儿死亡率较高[4].在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率.
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一例急性产科型弥漫性血管内凝血病人抢救成功体会
1病例患者,女,31 岁. 入院前因G1P1足月孕在当地镇卫生院分娩,产程进展顺利,以臀位分娩出一活男婴.胎儿娩出后随即出现阴道流血,立即行人工胎盘剥离,胎盘娩出后阴道仍流血不止,量多,不凝.给予阴道纱布填塞,于生产后1+h转入我院产科.
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不同臀位分娩方式对新生儿的影响及临床护理研究
目的 探讨不同臀位分娩方式对新生儿的影响,提高母婴健康的分娩方式及护理措施.方法 回顾性分析2014年3月~2016年4月本院收治的臀位分娩的妊娠病例317例,283例采用剖宫产分娩(A组),另34例采用经阴道分娩(B组),比较两组新生儿体重、死亡率及并发症等情况.结果 A组体重低于3.00 kg的新生儿占总数42.76%(121例),而B组为21例,占总数61.76%,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见死亡病例.A组颅内出血3例(1.06%)、吸人性肺炎为6例(2.12%),且并未发现产伤,并发症发生率为3.18%;B组1例颅内出血(2.94%)、2例吸人性肺炎(5.88%)、3例产伤(8.82%),并发症发生率为17.65%,差异有统计学意义(P<0.01).A组Apgar评分为(7.26±1.06)分,B组评分为(4.57±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时发现胎位异常,积极做好孕妇保健,可提高母婴的预后.
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浅谈阴道彩超在晚孕臀位分娩前的临床应用价值
臀位处理不当,会对胎儿造成严重影响,因此常常采用剖宫产解决这一问题,但是滥用剖宫产会引起母婴并发症,增加死亡率。而在晚孕臀位分娩前对孕妇进行阴道彩超,则可以根据检查结果了解和掌握胎儿实际情况,并由此判定对孕妇应当采取哪种分娩方式,有助于控制剖宫产率,降低围产期风险,确保母婴安全。
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有关34例锁骨骨折若干问题的探讨
锁骨骨折大多发生于肩性难产及肩部娩出困难的情况.其次为臀位分娩、助产者牵拉肩部过重而造成.现将我院近两年共发生的34例新生儿锁骨骨折分析总结如下:从上述表中可以看出,锁骨骨折大多数发生在顺产中的初产妇与正常体重的胎儿中.以及Ⅱ程较长者.还有换季中的七月份和十一月份较为多见.故这种,大多数为肩性难产及肩部娩出困难所造成;也就是前肩被阻与耻骨联合以上,或内旋转不良而使双肩横置与出口以内.
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1例精神分裂症患者及臀位分娩的处理
1 病例介绍孕妇36岁,以"停经9个多月,下腹部阵痛3h,胎足娩出2h"为主诉,与2011年9月1日5:30救护车急诊入我院.孕妇于10岁多时因精神受刺激致"精神分裂症-抑郁症"一直口服"氯氮平"控制病情,平时月经不规律,具体周期及末次月经不祥,于2011年6月23日因腹部不适于当地医院查B超示宫内孕7个月,开始停用抗抑郁药.曾测血压140/90mmhg,未定期监测,未定期产科检查.3h前其丈夫诉开始出现下腹部痛,呈阵发性,未见红,未破膜急诊转入我院.以"宫内孕足月"收入院.孕期饮食,睡眠好,大小便正常,体重增加不祥.
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110例臀位分娩临床分析
随着围产医学的发展,臀位的处理方法已有了许多改进,但围产儿的并发症仍较高,所以如何处理臀位,选择合适的时机,合适的分娩方式,仍是当今产科讨论的重要课题,本文对我院3年间110例臀位分娩资料做一回顾性临床分析,以探索较为科学的分娩方式.
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216例臀位分娩处理分析
臀位是常见异常产,我院1998~2000年分娩总数4843例,臀位产216例,占分娩总数4.5%,围生儿死亡5例,病死率占臀位产2.3%.
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434例单胎臀位分娩的临床分析
目的:对臀位产围产儿并发症及分娩方式进行分析,指导临床选择合适的分娩方式.方法:对434例单胎臀位进行回顾性分析.结果:单胎臀位产围产儿死亡率与单胎头位产相比,差异有显著性(P<0.01).臀牵引较臀助产新生儿窒息率相比,差异显著(P<0.01).结论:做好孕期保健,及时发现胎位异常并矫正胎位;对足先露、骨盆狭窄、过期妊娠、胎儿体重>3500g、羊水少、脐带先露等应放宽剖宫产指征.有条件阴道分娩者应尽量阴道分娩,非紧急情况不做臀牵引,提高阴道助产技术,降低围产儿发病率及死亡率,降低臀位产剖宫产率.
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150例臀位分娩的临床分析
臀位围产儿死亡率及并发症显著高于头位,如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,是产科讨论的重点.本文分析150例臀位分娩产次与分娩方式的关系,胎儿体重与产式的关系,产式与围产儿死亡的关系,并对臀位脐带脱垂、剖宫产指征进行讨论.
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臀先露合并脐带脱垂1例
1 临床资料“孕妇,26岁,孕40+1周,孕2产1,临产”.2012年4月11日9急诊入院.主诉:2012年4月11日12MN开始有规律的下腹痛,9Am胎膜自破,羊水Ⅱ°污染,量不详.入院体查:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP100/72mmhg,有规律宫缩,40″/2-3′,胎心86次/分.阴道检查:子宫颈管:消失,宫口开大7 cm,胎膜已破,羊水Ⅱ°污染,先露:单臀,先露位置“0”.平车送入产房,立即上产床,给予吸氧,胎心监护.建立静脉通路,消毒外阴及皮肤,铺无菌巾单,助产士穿手术衣,准备接生,开始堵臀.9胎心112次/分,宫缩强度艹,50"/1-2′,宫口开大8cm,先露2+,阴道检查发现脐带脱垂,行脐带还纳术,9胎心102次/分,宫缩强度艹,1′/1-2′,宫口开大9cm,先露3+,行会阴侧切术,臀位助娩一男性活婴,产妇肌肉注射缩宫素20u,查新生儿外观发育无畸形,初步复苏,APgar评分,1分钟平分7′,给予深部吸痰,人工复苏,吸氧,5分钟平分8′,断脐称体重2800g,5分钟后胎盘、胎膜娩出,查胎盘、胎膜完整,检查宫颈3点、9点处裂伤,常规缝合,会阴侧切伤口肠线常规缝合,皮肤丝线缝合4针.
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采用臀高位外倒转术纠正妊娠期臀位102例
臀位围产儿死亡率及窒息率明显高于头位.为了进一步降低围产儿死亡率,除了正确处理臀位分娩外,更重要的是积极降低臀位发生率,减少臀位临产率.于妊娠期纠正臀位已成为围产医学所关注的问题.我院1994年1月-1998年1月采用臀高位外倒转术纠正妊娠期臀位102例,取得了满意的效果.
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臀位分娩125例临床分析
1 临床资料1993年~1997年分娩2360例,其中臀位分娩125例,(5.3%).单臀位69例(55.2%);不完全臀位42例(33.6%);完全臀位14例(11.2%).125例臀位分娩中,阴道分娩46例(36.8%).
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臀位分娩123例临床分析
臀位分娩是一种常见的异位分娩.近年来由于围产医学发展及产科技术水平的提高,其母婴死亡率大大下降.但臀位围产儿死亡率仍较高,因此臀位分娩的问题应当引起高度重视.本文对我院近两年来臀位分娩的处理及围产儿死亡等进行分析探讨.
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226例臀位分娩临床分析
现就我院1997年~2002年226例臀位分娩方式及新生儿窒息、新生儿死亡等问题作初步分析和探讨.
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浅谈胎位不正的临床治疗
胎位是指分娩前胎儿在子宫里的位置.胎儿出血前在子宫里的姿势非常重要,它关系到孕妇是顺产还是难产.胎位不正的臀位分娩占孕产妇分娩总数的3%~4%,此症的剖宫产率几乎是100%.本病病因主要是气滞和气虚,现将治疗体会介绍如下.方法1
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气囊助产在48例臀位分娩中的临床应用
目的 探讨气囊助产在臀位分娩中的临床应用价值.方法 对我院2005年4月~2009年4月期间48例臀位孕妇施行气囊助产术资料进行回顾性分析.结果 48例臀位产妇经阴道臀位助产44例(91.7%),产后出血量少;在分娩过程中无出头困难发生,产后检查软产道无宫颈裂伤,产后未发生产褥感染.结论 气囊助产技术安全可靠,经过正规培训后容易掌握,是一种值得在基层医院进一步推广的新式适宜的助产技术.
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早产儿脑室内出血的观察和护理
自 1998.9~ 1999.4我院儿科新生儿监护中心收治新生儿 495例,其中早产儿 180例,经 CT证实的脑室内出血早产儿 37例,占同期住院新生儿的 7.47%,占同期住院早产儿的 20.5%,现作一回顾性分析。 临床资料 1、一般资料:本组 37例脑室内出血早产儿,男 23例,女 14例。其中双胎 2例, 3胎 2例,小于胎龄儿 6例,其余均为适于胎龄儿。胎龄 <32周 13例, 32~ 34周 20例, >34~ 36周 4例。经产道先露分娩 26例,经产道臀位分娩 4例,剖腹产 7例。 37例均在出生 4~ 6小时内进入监护中心。 2、 CT分级及临床表现: CT分级标准参照《实用新生儿学》(第一版) [1]。Ⅰ~Ⅱ级 20例,临床表现为兴奋、激惹、嗜睡,无其他神经系统异常行为表现, 1周左右经 CT复查,出血灶消失后出院。Ⅲ级 9例,表现为出生时睁眼时间长,反应低下,眼球活动异常(偏斜、震颤),皱眉,吸吮等面部小肌群抽搐,颈部、四肢肌张力改变,无尖叫、尖哭。Ⅳ级 8例,其中 6例表现为心肺复苏困难, 5分钟后再评分≤ 3分 , 继之昏迷,对任何刺激无反应,频繁呼吸暂停,四肢抽搐,止惊剂难以奏效。
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单胎臀位处理51例临床分析
是常见异常胎位,发生率约3%~4%[1],臀先露分娩无论孕周的长短、出生体重的高低,围产儿患病率和死亡率均比头先露分娩高.简单以剖宫产术处理臀先露亦非理想手段.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,仍是当前产科讨论的课题.本文介绍我院1997~1998年两年间51例单胎臀位分娩的处理,并讨论分析其对母儿的影响.1 临床资料1.1 单胎臀位类型与分娩方式的关系在臀位产中,剖宫产17例(其中初产妇16例)占33.33%;阴道分娩34例(其中初产妇22例)占66.67%.除足先露外,大多数均经阴道分娩,足先露中2例因胎膜早破,产程停滞行剖宫产.见表1.
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507例臀位分娩的临床分析
臀位是产科常见的异常胎位,由于易发生脐带脱垂,后出头困难,故围产儿窒息、损伤及死亡率明显高于头位分娩.本文就我院10年来的臀位分娩病例作一回顾性分析,以探索臀位的分娩方式与臀位围产儿预后之间的关系.