踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效观察

目的 观察踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月本院诊治的90例脑瘫致步态异常患儿的临床资料,按照不同治疗方式分为两组各45例,对照组予常规神经治疗及康复训练,在此基础上,研究组予踝足矫形器矫治,观察并比较两组时空及运动学参数改善情况.结果 两组治疗后时空参数(步速、跨步长)、运动学参数(膝关节大、小角度,踝关节大、小角度)均较治疗前发生显著改善,研究组均优于对照组,组内、组间比较差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效良好,可有效改善患儿运动功能.

踝足矫形器在脑卒中的应用

矫形器是康复辅助器具的一个主类,是用于改变神经肌肉和骨骼系统机能特性或结构的体外装置[1].主要功能有[2-4]:矫形、补偿、替代人体功能和辅助治疗及预防残疾.踝足矫形器(Ankle Foot Orthosis,AFO)是下肢矫形器的一个支类,是指围绕踝关节及足全部或部分的矫形器[5].主要功能是对踝足关节运动进行控制,预防和矫正踝足畸形、代偿踝足功能及保持下肢生物力学对线,促进下肢功能恢复,改善步行能力[6-7].随着脑卒中发病率及致残率增加,AFO已经成为脑卒中后患者下肢使用多的一种矫形器.

髋关节旋转矫正带配合踝足矫形器对脑瘫患儿步态的影响

2005年5月～2012年8月我院矫形科收治的痉挛型脑瘫患儿36例,均符合1998年全国脑性瘫痪座谈会诊断标准[1].男21例,女15例;年龄(6.75±2.43)岁;入选条件:①患儿双下肢一年内无矫形手术史;②双下肢瘫痪,因肌张力降低或存在轻、中度痉挛造成步行时髋关节内旋,并伴有轻度足内翻下垂症状,无明显髋、膝关节屈曲挛缩.③患儿均有穿戴矫形器且＞2个月,可独立行走;④患儿无其他严重疾患;36例患儿均给予穿戴踝足矫形器(ankle foot orthoses,AFO)的同时配合使用髋关节旋转矫正带治疗.

痉挛型脑瘫儿童佩戴不同类型踝足矫形器后下肢生物力学的变化

目的:比较痉挛型脑瘫患儿在佩戴传统硬直式踝足矫形器(RAFO)与新型动力型踝足矫形器 (DAFO) 后所产生的下肢生物力学变化及差异,为临床选用更合适的踝足矫形器(AFO)进行治疗提供理论依据.方法:采用Vicon 三维步态分析系统及Kislter测力台分别测评16例痉挛型脑瘫患儿在裸足、佩戴RAFO及DAFO 3种条件下的下肢关节运动学,动力学以及时间空间参数.结果:与裸足比较,佩戴RAFO后步长增加0.05 m,DAFO增加0.07 m;首次着地RAFO增加 9°,DAFO增加11.3°;支撑相中RAFO增加 10°,DAFO增加11°,且2种方法踝关节背屈角度均明显增大,跖屈角度明显减小;跖屈力矩RAFO增加0.33 Nm/kg,DAFO增加0.37 Nm/kg(均P<0.05).DAFO的踝关节活动范围较RAFO增加7°(P<0.05).结论:2种不同的踝足矫形器均能够有效提高痉挛型脑瘫患儿的步行能力及行走过程中的踝关节背伸功能.DAFO在矫正踝关节活动及马蹄足畸形方面效果好于RAFO,并可减轻RAFO所导致的踝关节功能受限.

踝足矫形器对小腿三头肌痉挛的脑瘫患儿康复治疗作用

目的:探讨踝足矫形器在脑瘫康复治疗中对大运动功能的影响.方法:伴有小腿三头肌痉挛的脑瘫患儿71例,分为矫正组50例和对照组21例,均采用以Vojta法,Bobath法为主的综合康复治疗,其中矫正组患儿下肢肌张力有所下降,踝关节活动度好转,足背屈(被或主动)近90°时取模制作踝足矫形器(AFO),并在无训练时坚持每天配戴.治疗前后2组均采用粗大运动功能量表(GMFM)进行大运动功能评分.结果:治疗3个月后,2组大运动功能与治疗前比较均明显提高(P＜0.001),矫正组得分高于对照组(P＜0.05).结论:神经生理学疗法辅以踝足矫形器更有利于脑瘫患儿大运动功能的康复.

踝足矫形器在轻度痉挛型脑瘫患儿中的临床应用

轻度痉挛型脑瘫患儿站立不稳,步行中出现畸形步态是影响患儿活动的主要原因.为了使轻度痉挛型脑瘫患儿克服双下肢痉挛畸形、足尖步及交叉步,经康复训练达到正确步态,我科采用德国生产的聚苯烯热塑材料制作的踝足矫形器,配戴后对患儿进行3个月的家庭康复训练,结果患儿步态矫治效果显著.

功能性电刺激联合踝足矫形器对脑卒中下肢运动功能的疗效评价

目的:探讨功能性电刺激(FES)联合踝足矫形器(AFO)治疗脑卒中下肢运动功能的临床疗效.方法:选取脑卒中患者72例随机分为对照组、观察1组和观察2组各24例,3组患者均接受常规康复治疗,观察1组给予AFO治疗,观察2组在AFO治疗的同时予以FES治疗.治疗前后给予下肢Brunnstrom分期(RSB)、下肢Fugl-Meyer运动评分(FMA)、Holden步行功能(FAC)及10m步行能力测试(10mWT)评定.结果:治疗4周后,3组患者的FMA、FAC及RSB评分较治疗前均有不同程度的提高(均P<0.05);且观察2组各项评分均高于对照组(均P<0.05),观察2组的FMA评分更高于观察1组(P<0.05),FAC及RSB评分,观察2组与观察1组之间比较差异无统计学意义.治疗后,3组患者的10mWT时间均较治疗前明显缩短(均P<0.05),且观察1组和观察2组较对照组下降更明显(均P<0.05),观察2组更低于观察1组(P<0.05).结论:常规康复治疗可有效改善卒中下肢运动功能,踝足矫形器的治疗作用值得肯定,联合功能性电刺激治疗作用更加明显,值得临床推广.

踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫运动功能及ADL的作用

目的:观察踝足矫形器(AFO)对痉挛型脑瘫患儿运动功能及ADL的影响.方法:CP患儿26例,随机分为AFO组和对照组各13例,在采用相同的综合康复治疗的基础上,AFO组患儿每次治疗后坚持佩戴AFO.治疗前后采用改良Ashworth评定2组患儿腓肠肌痉挛程度；测量休息位踝关节角度(rROM)；脑瘫粗大运动评分量表(GMFM)评定站立和走跑跳两大运动功能及参照Barthel指数评定ADL能力.结果:经过3个月的治疗,2组患儿腓肠肌痉挛程度及rROM均明显改善(P＜0.05) ;AFO组表现更明显(P＜0.05).GMFM和ADL评分AFO组高于治疗前及对照组(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.结论:AFO可降低CP患儿下肢的肌张力,矫正足踝部畸形.

A型肉毒毒素联合踝足矫形器对偏瘫痉挛患者步行能力的疗效观察

目的：：观察 A 型肉毒毒素联合踝足矫形器治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法：将76例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用 A 型肉毒毒素及常规康复训练,观察组在此基础上联合踝足矫形器及常规康复训练。于治疗前及治疗8周后应用改良的 Ashworth 量表(MAS)、Fugl-Meyer 下肢运动功能评定(FMA-L)、计时起立-行走测试(TUGT)和 Holden 步行功能分级(FAC)评定。结果：治疗后2组患者 MAS、FMA-L、TUGT、FAC 评分均有明显改善(P <0.05,0.01),且观察组各项指标的改善均优于对照组(P <0.05,0.01)。结论：A 型肉毒毒素联合踝足矫形器可以提高偏瘫患者的步行能力。

佩戴踝足矫形器对脑卒中患者重心转移功能的影响

目的:本研究拟探讨佩戴踝足矫形器对脑卒中合并足下垂及内翻患者重心转移能力的影响.方法:收集脑卒中后足下垂及内翻患者40例.40例患者分别在穿戴AFO前后进行功能伸展测试及3m计时起立行走测试.比较穿戴前后向后、前、瘫痪侧及非瘫痪侧运动幅度,以及是否能改善患者的功能性活动.结果:佩戴AFO后向前、后、瘫痪侧及非瘫痪侧运动的幅度均较佩戴前明显提高(均P<0.05),3m计时起立行走测试值较佩戴前明显减少(P<0.05).结论:脑卒中合并有足下垂及内翻患者佩戴AFO后能够提高患者的重心转移能力.

踝足矫形器的改进与应用

目的:设计和制作"T"形和可调式踝足矫形器(AFO),探讨其对预防、矫治踝关节畸形的作用.方法:截瘫、偏瘫及骨折患者中配戴"T"形AFO(T形组)40例,配戴传统式AFO(传统组)34例及可调式AFO(可调组)10例,分别观察其踝关节活动度的保持状态.结果:配戴4-12周后T形组仅3例踝关节活动度评为差,传统组10例,2组比较差异有显著性(P<0.01);可调组中8例畸形状况明显改善.结论:"T"形AFO可预防足下垂和内外翻足;可调式可以较好矫治踝关节畸形,2种既保留原有的功能,又增加和扩大了对踝关节畸形的预防、矫治作用.

踝足矫形器对脑卒中患者步行能力影响的疗效观察

目的:观察佩戴踝足矫形器(AFO)对脑卒中患者步行能力改善的程度.方法:脑卒中偏瘫患者32例,给予佩戴50S1动态踝足矫形器7d后,采用三维步态分析系统评测佩戴AFO前后的步态空间域参数和步态时间域参数.结果:佩戴7d后,脑卒中患者步态空间域参数中平均步幅宽患、健侧均较佩戴前下降(P＜0.05),平均步幅长、步伐长和平均步向角患、健侧均较佩戴前增大(P＜0.05,0.01)；步态时间域参数中步速、步频和双支撑相百分比患侧、健侧均较佩戴前明显增加,(P＜0.01),单支撑相和摆动相百分比患侧较佩戴前明显增加、健侧较佩戴前下降(P＜0.01).结论:佩戴AFO可以改善脑卒中患者步态的稳定性,患、健侧的步速、步频均明显提高,并且佩戴后即刻发挥作用.

脑卒中患者使用踝足矫形器与功能恢复的相关性

步行中胫前后肌群的表面肌电图

表面肌电图(surface electromyography,SEMG)作为步态分析(gait analysis, GA)的重要手段之一,和运动学分析、运动力学分析及能耗评测、时间-距离参数评测等一起构成完整的步态分析系统,可以对受试者的步行功能作出全面、细致地评定.

佩戴踝足矫形器的护理

通过对546例佩带踝足矫形器的患者进行护理干预,做到了预防患者下肢变形和挛缩,保持变形矫正后的状态,提高平衡功能,改善异常步态并预防并发症的发生.

急性脑梗塞伴下肢运动功能障碍患者早期应用踝足矫形器的临床疗效分析

目的:探讨急性脑梗塞伴下肢运动功能障碍患者早期应用踝足矫形器的临床效果.方法:将52例急性脑梗塞伴下肢运动功能障碍患者分为对照组和观察组各26例,对照组予常规治疗与功能训练,观察组则在此基础上早期使用踝足矫形器,比较两组患者下肢行走功能的康复效果.结果:通过12周的康复治疗,观察组显效率、总有效率为30.77％、96.15％,显著高于对照组的11.53％、76.92％(P＜0.05).结论:急性脑梗塞伴下肢体运动功能障碍患者早期应用踝足矫形器能够降低踝足畸形发生率,改善其行走能力,从而提高康复效果,值得临床推广使用.

踝足矫形器矫治小儿脑瘫尖足的疗效分析

目的:探讨踝足矫形器(ankle foot orthoses,AFO)对小儿脑瘫尖足的矫治效果.方法:216例脑瘫患儿共362只尖足,对尖足进行AFO矫治,在矫治前、矫治6个月后及矫治12个月后进行疗效评价.结果:AFO矫治前踝关节背屈角≥90°有362足,AFO矫治6个月后踝背屈角80°~89°有142足、70°~79°有36足,178足有效,有效率为49.2%;AFO矫治12个月后踝背屈角80°~89°有174足、70°~79°有85足,259足有效,有效率高达71.5%.AFO矫治前,尖足评分为1.32±0.76分,矫治6个月后评分上升为2.24±0.92分,差异有统计学意义(t=5.01,P<0.01),矫治12个月后评分为2.64±0.63分,与矫治前相比评分有显著性提高(t=5.27,P<0.01).结论:AFO能使小腿三头肌的肌张力降低、长度延长,是小儿脑瘫尖足有效的矫治方法.

踝足矫形器在卒中偏瘫并足下垂治疗中的应用

目的探讨踝足矫形器(AFO)在脑卒中偏瘫并足下垂患者康复治疗中的应用.方法:将83例脑卒中后偏瘫并伴有足下垂的患者,随机分为常规治疗组(对照组n=40)和常规治疗加配置踝足矫形器(AFO)治疗组(治疗组n=43).采用Berg平衡量表评定平衡功能,采用改良Barthel指数评定日常生活活动能力.治疗3周后观察两组治疗前后评分结果.结果:治疗3周后治疗组和对照组Barthel指数评分和Berg评分均较治疗前增加,(P<0.05).治疗组配置踝足矫形器后治疗效果优于对照组.两组有显著性差异(P<0.05).结论:踝足矫形器能有效改善卒中后足下垂患者的平衡功能和日常生活活动能力.

踝足矫形器在脑卒中偏瘫康复中的应用进展

本文综述近几年来踝足矫形器应用于改善脑卒中后偏瘫步态的应用进展,同时指出现阶段研究存在的几点问题并展望今后的发展方向,旨在为偏瘫患者的临床康复治疗提供更加可靠的参考依据.

踝足矫形器在小儿脑瘫康复中的应用价值

目的:探析踝足矫形器在脑瘫康复中的应用及意义.方法:选取本院2014年1月至2016年1月收治的30例脑瘫患者,根据康复方法不同分为两组,即对照组(n=15,给予常规康复训练)、观察组(n=15,给予踝足矫形器康复训练),对两组患者的康复效果进行评比.结果:观察组患者的总改善率为93.3％,相较于对照组患者的86.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).在Ashworth分级、足背屈角度、日常生活活动能力(ADL)评分方面,观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在脑瘫康复中应用踝足矫形器的临床效果较好,可以显著改善的患者的Ashworth分级、足背屈角度、ADL评分情况.