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高频电刀电极板的使用
高频电刀的电极板如使用不当,常引起局部皮肤软组织的烧伤,造成医疗事故,引发医疗纠纷.下面就电极板的使用谈几点体会.1合理选择电极板的放置部位.为使电极板板面电流密度均匀,安放位置应与手术部位有一定的距离,一般胸部手术选放下肢,腹部手术选放上肢,右侧选左,左侧造右.并放置在肌肉丰满处.2保持电极板与皮肤的良好接触.安放部位的皮肤应用酒精去脂,并应避开毛发、疤痕、骨骼、粘膜等组织.3合理使用电极板.一次性电极板是一种导电的粘胶与皮肤接触的,使用时要注意其粘性是否良好,是否与皮肤完全粘牢.粘贴好后,要严禁液体浸到电极板的边缘,否则,会造成局部电流密度的增加,而灼伤皮肤.普通电极板使用时,要用浸透生理盐水的多层纱布或棉布包裹后与皮肤密切接触并绑扎牢固.手术时间较长时,应向包裹物中补充生理盐水,以保持湿度.导电橡胶电极板使用时,要避免金属夹件与皮肤直接接触.
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介绍一种新型胸腔闭式引流装置
本文介绍了单管双腔胸腔闭式引流装置的制作、使用方法及临床效果的观察.该装置不需要专用瓶及塞,避免了目前临床上使用的胸腔闭式引流装置的消毒、携带及使用均不方便的弊病.
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电按摩机在胸部手术后的应用
目的 探讨电按摩机在胸部手术后的应用效果.方法 将2015年8月至2016年5月胸外科择期行胸部手术患者84例随机分为试验组与对照组,各42例,对照组实施雾化吸入联合人工拍背排痰,试验组为雾化吸入联合电按摩机辅助排痰.结果 术后7d,试验组的自行咳痰及呼吸音清率均显著高于对照组(P＜0.05);试验组满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 电按摩机可促进胸部术后患者的自行咳痰,促进痰液排出,保持呼吸道通畅,同时提升护理的满意度.
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胸部术后患者应用综合护理干预对疼痛改善的效果分析
目的:探索综合护理干预用于改善胸部手术患者术后疼痛程度的效果.方法:将2015年1月至2015年12月我院收集的96例胸部术后患者按照入院顺序编号后,将单号48例纳入对照组,给予常规胸部手术护理及术后镇痛药物治疗,将双号48例纳入观察组,于对照组采取措施基础上实施综合护理干预,术后3d时评估患者疼痛程度,并在出院前调查患者对护理工作的满意度.结果:与对照组相比,观察组患者术后疼痛程度明显减轻,具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理工作的满意度(95.83％)显著高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对行胸部手术患者实施综合护理干预措施能改善其术后疼痛程度,减轻手术产生痛苦,并提高患者及家属对本院护理工作的满意度,值得借鉴和推广.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用
目的：探讨分析胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的价值。方法：选择胸部外科手术患者52例，随机分成对照组和观察组各26例，对照组行全身麻醉，观察组行全身麻醉联合硬膜外麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组麻醉效果优良率显著高于对照组，分别为96.2%和84.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组在术中、术后HR、SBP、DBP以及MAP等指标方面显著稳定于对照组(P＜0.05)。结论：胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉具有较高的临床应用价值，降低患者的应激反应，稳定心血管系统，临床意义显著，值得临床推广应用。
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强化血糖控制对外科手术的影响(60例胸科手术的分析)
目的:了解强化血糖控制对合并糖尿病的胸外科手术的影响.方法:根据糖化血红蛋白水平将60例糖尿病需要胸外科手术的患者分成3组:6%～8%组、8%～10%组和＞10%组.选择同时期无糖尿病的胸科手术患者作为对照组,分析各组手术后常见并发症的差别.结果:与对照组相比,糖尿病胸外科手术组术前血糖越高,围手术期越长;手术并发症与血糖水平有关.糖尿病患者中,术前糖化血红蛋白<8%组,手术后并发症均明显低于糖化血红蛋白高于＞10%组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于行胸部手术的糖尿病患者,加强血糖控制,平稳降糖才是保证手术效果和防止手术后并发症的关键.
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胸部手术后肺部感染的病原菌分布
目的：了解胸部手术后肺部感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法选取我院2012年1月至2013年8月214例胸科手术后并发肺部感染患者为研究对象，回顾并统计214例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果。结果214例肺部感染患者痰培养，共检出病原菌356株，其中革兰阴性菌（G -）290株，占81.5％，革兰阳性菌（G＋）56株，占15.7％，真菌10株，占2.8％；在G -中，铜绿假单胞菌占28.4％，肺炎克雷伯菌24.7％。结论我院胸科手术后并发肺部感染的主要病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌。
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合并糖尿病的胸部手术病人77例分析
目的 探讨合并糖尿病的胸部手术病人的外科治疗措施.方法 对我院心胸外科1990～2003年治疗的77例合并有糖尿病的胸部手术病人作回顾性的分析.结果 77例病人中,择期手术64例,限期手术12例,术前空腹学糖均控制在6.2～8.5mmol/L;急诊手术l例,术前空腹血糖8.0～13.5 mmol/L;术中血糖控制在8.0～8.5 mmol/L,术后血糖控制在7.5 mmol/L 以下.术后并发症:切口感染3例,肺部感染3例,脓胸1例,泌尿系感染1例.无酮症酸中毒,无死亡病例.结论 合并糖尿病人的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖,作好必要的胃肠道及呼吸道准备,选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果.
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朴实颗粒在癌术后早期肠内营养中的应用
目的 探讨中药朴实颗粒在食管、贲门癌术后早期肠内营养中应用的可行性及应用价值.方法 100例食管癌、贲门癌患者随机分为两组.对照组术后24h内开始经十二指肠营养管滴注匀浆膳营养液.观察组于术后12 h内开始经十二指肠营养管管饲朴实颗粒,管饲营养液同对照组.结果 观察组恢复排气时间较短:48小时以内排气者39例,占总例数78%:72小时以内排气者50例,占总例数100%;对照组:48小时以内排气者13例,占总例数26%;72小时以内排气者39例,占总例数78%.72小时以上未排气者11例,占总例数22%.两组平均肛门排气时间差异有显著性(P＜0.05).结论 术后早期肠内应用朴实颗粒简单、安全、效果好、副作用小、不增加费用,值得临床推广.
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减轻胸部手术肋骨固定后胸痛的临床研究
目的 探讨一种减轻胸部术后患者胸痛的方法.方法 将胸科手术患者337例随机分为2组.实验组在关闭胸部切口时,利用肋骨打孔器给下肋打孔2个,经孔穿线与上一肋骨捆绑固定.对照组在关闭胸部切口时,以羊肠线将上下肋骨8字缝合.结果 术后实验组胸痛患者较对照组胸痛患者明显减少.结论 该方法用于胸部手术肋骨固定,可以减轻患者胸部疼痛.方法简单,易操作,值得推广.
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保留胸肌切口在胸外科的应用
目的:探讨保留胸肌切口在胸外科手术中的应用结果.方法:对42例胸部疾病的患者施行剖胸手术时,采用保留背阔肌和前锯肌的胸部切口,于第5或第6肋间径路完成手术.结果:全组无手术死亡和严重并发症,其中2例病人因胸腔广泛粘连而改为标准后外侧切口,其余病人均能顺利完成手术.结论:保留胸肌切口行普胸外科手术可获得满意的手术效果,具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点.
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指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张效果观察
目的 探讨指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张的效果.方法 对照组33例老年开胸患者采用鼻导管刺激咳嗽排痰,实验组35例老年开胸患者采用指按天突穴引咳法,比较两组患者血气指标改善差值、生理不适和心理反应、排痰效果、肺不张发生率.结果 实验组排痰前后血气指标改善差值高于对照组,排痰效果优于对照组,患者的生理不适、心理反应和肺不张发生率均低于对照组(P ＜0.01或P＜0.05).结论 采用指按天突穴引咳法可促进老年开胸术后患者痰液的排出,提高血氧分压,有效预防老年开胸术后肺不张的发生,且不会引起生理不适,患者乐于接受.
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胸部手术后肺部并发症的预防护理效果研究
目的 分析比较传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防护理效果.方法 选择60例胸部手术患者,随机分为实验组与对照组各30例.实验组使用振动排痰机辅助排痰,对照组使用传统拍背咳痰.两组预防措施实施相同时间后对患者胸部术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜介入吸痰情况,以及术后6 h与术后48h的动脉血气结果 进行对比分析,同时观察两组病例的排痰感受.结果 两组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组;实验组感觉舒适与对照组相比有显著性差异;实验组疼痛、恶心等感受与对照组相比较,均有显著性差异;术后48 h的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术后6 h比较均有显著性差异,pH值两者前后无统计学意义,但实验组术后48 h与术后6 h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,差异具有显著性.结论 使用振动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防与治疗效果显著.
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合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果
目的 探讨合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果.方法 对68例老年开胸术患者随机分为两组,对照组33例采用胸外科常规护理和传统的胸部物理治疗,实验组35例在对照组的基础上提供合理情绪疗法.两组分别于术前、术后7 d采用焦虑自评量表(SAS)对焦虑情绪进行评分,同时对排痰效果、配合程度和术后肺不张发生率进行分析.结果 术后1周SAS评分实验组为(37.72±10.78)分,对照组为(48.31±8.12)分,两组SAS评分有效率、排痰效果、配合程度和术后肺不张发生率的比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 合理情绪疗法可有效预防老年开胸术后肺不张发生.
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围术期感染护理路径在预防胸部手术后肺部并发症中的应用
目的：评价围术期感染护理路径效果，为胸部手术患者围术期临床护理提供指导。方法按住院号将106例胸部手术患者随机分为观察组（单号）与对照组（双号）各53例，比较两组患者的平均住院天数、住院费用、痰液及口咽细菌检出率、患者满意度。结果实施围术期感染护理标准化路径后，观察组平均住院天数、住院费用分别为（7．16±0．83） d，（1．09±0．54）万元，明显优于对照组的（10．45±1．51）d，（1．44±0．65）万元，差异有统计学意义（t值分别为－2．260，－7．958；P＜0．05），观察组患者的依从性评分为（2．58±0．62）分，明显高于对照组的（1．21±0．55）分，差异有统计学意义（t＝6．334，P＜0．05）；术后3 d，观察组痰液细菌阳性2例（3．77％）、口咽细菌阳性3例（5．66％），明显低于对照组阳性检出率18．87％，28．30％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．357，6．150；P＜0．05）；观察组患者对手术室护理服务工作的满意度达100％，平均得分为（4．68±0．83）分，明显高于对照组的（3．01±1．02）分，差异有统计学意义（ t＝3．467，P＜0．05）。结论设立胸部手术患者围术期感染护理标准化路径，既可以使围术期护理内容更全面规范；而且可指导实施预见性护理措施，有效提升手术效果，大限度提高患者意度。
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开胸患者术前疼痛教育的研究进展
开胸手术是各类外科手术后切口为疼痛的手术之一.本文从开胸患者术后疼痛的特点、疼痛对机体的影响、疼痛控制的现状、疼痛控制的误区、术前疼痛教育的意义和方法等6个方面综述了术前疼痛教育的研究进展.
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不同护理干预对开胸术后肺部并发症的预防效果研究
目的 探讨传统拍背咳痰与振动排痰机对胸部手术后肺部并发症的预防、排痰效果及改善呼吸功能的作用.方法 选择120例胸部手术患者,按随机原则分为实验组与对照组,各60例,对2组患者术后发生低氧血症、肺不张、需纤维支气管镜(纤支镜)介入吸痰的情况,以及术后6 h与术后48 h的动脉血气结果进行对比分析.同时观察并记录2组病例的排痰感受.结果 2组患者发生低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况,实验组均明显少于对照组(P＜0.01);观察2组病例的排痰感受,实验组感觉舒适与对照组相比有显著差异;对照组感到剧痛而不愿排痰,与实验组相比相差亦显著;术后48 h的PaO2、PaCO2与排痰前即术后6 h比较均有显著性差异(P＜0.01),pH值两者前后均无统计学意义.但实验组术后48 h与术后6 h的PaO2、PaCO2差值与对照组术后48 h与术后6 h的差值相比较,有非常显著性差异.结论 使用振动排痰机行胸廓振动法对开胸术后肺部并发症的预防与治疗起了积极有效的作用.
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围手术期呼吸功能训练对胸部术后并发症的影响
目的研究围手术期呼吸功能训练对胸部术后并发症的影响.方法选取2003年4月～2004年6月在我院胸外科住院拟行开胸手术的病人64例,按入院的先后随机分为实验组和对照组各32例,术前术后进行呼吸训练与指导,观察术后病人肺部并发症的发生情况.结果训练后病人的大通气量,指脉氧饱和度与对照组比较有不同程度提高,肺部并发症也显著减少(χ2=4.66,P＜0.05).结论围手术期呼吸功能训练可改善病人肺功能,减少术后并发症.
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肢体活动对胸部手术患者术后肺栓塞的预防探讨
目的 探讨肢体活动对胸部手术患者术后肺栓塞的预防方案.方法 通过对近年来527例开胸患者进行肢体活动的护理干预总结与比较.结果 527例开胸患者未发生肺栓塞,合理的肢体活动方案对预防胸部手术患者术后肺栓塞的发生是具有一定效果的.结论 护士在患者术前正确评估与恰当指导,术后协助早期活动可有效降低开胸手术患者的肺栓塞发生率.
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慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理.方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸患者临床资料进行分析.结果全组手术成功率在80%以上,无术中死亡.术后并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例.结论合并慢性阻塞性肺疾病患者行胸部手术时,应保证用力肺活量>60%,MVV和FEV1至少1项>40%.
