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血清转换后的拉米夫定停药后肝炎3例
以往认为,拉米夫定治疗后达到HBV DNA阴转、ALT正常、HBeAg/抗-HBe血清转换的患者,继续服药3~6个月,仍为显效者,可停药.我院门诊使用拉米夫定治疗的患者中,有13例患者在达到上述疗效后停药.但在对这些发生血清转换的患者进行随访的过程中发现,其中3例发生拉米夫定停药后肝炎.
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拉米夫定停药后肝炎病情加重及随访
拉米夫定(Lamivudine)是强力DNA多聚酶的抑制剂,治疗慢性乙型肝炎须长期用药,随着疗程延长,HBeAg血清转换率可明显增加约27%[1,2].但近年已有停药后病情加重的报道.作者近遇见6例拉米夫定停药后肝炎病情加重,现报道如下.
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98例拉米夫定停药后肝炎的临床观察
拉米夫定应用于临床已有多年,拉米夫定虽然可抑制乙型肝炎病毒(HBV)的DNA多聚酶,但不能将HBV从体内清除.因此,在停药后病毒复制仍可恢复,出现HBV DNA的反跳,有时甚至高于治疗前的水平.临床出现部分患者停药后肝炎复发,甚至发生严重的肝功能衰竭.
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拉米夫定停药后肝炎复发9例报告
作为抗病毒治疗的主要药物,拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中具有重要作用.其抗病毒作用迅速、高效,能使血中HBV DNA很快转阴,有效抑制病毒复制,改善肝脏功能.但本药不能随意停用,否则可能引起"拉米夫定停药后肝炎".本科自3年前开始应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,目前有详细文字记载者共63例,现将其中停药后出现肝炎症状复发的9例报告如下.
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家庭常见小伤的急救方法
抗乙肝药物拉米夫定(贺普丁):拉米夫定是强力的抗HBV(乙肝病毒)药物,服用期间HBV被强力地抑制了,病情当然也会大大好转,但是突然停药,HBV立即就"解放"了,失去抑制便会活跃,从而为非作歹,可能很快造成肝损伤,甚至比原来还要加重,病人的症状又出现了,这就叫"拉米夫定停药后肝炎".转氨酶上升,可能达到正常上限的3~10倍;黄疽出现,胆红素超过正常值两倍;乙肝病毒DNA由阴转阳,严重者还可能发生肝衰竭乃至死亡.
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拉米夫定停药后肝炎的初步观察
拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物,近年来临床应用表明:它能迅速抑制乙肝病毒复制,改善肝脏炎症,抑制肝纤维化形成[1].但由于不能清除肝细胞核内的HBV cccDNA,停药后HBV重新活跃复制,血清HBVDNA反跳,临床会出现不同结局,部分病人出现肝炎复发.为了探讨停药对患者的影响及可能机制,对我院住院及门诊长期应用拉米夫定停药的患者进行随访,现报告如下.