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周围型小肺癌的CT影像学诊断价值探讨21例
目的:分析早期周围型小肺癌的CT影像学特点,探讨CT对周围型小肺癌的诊断意义.方法:回顾性分析经手术及病理证实的21例早期周围型小肺癌患者的胸部CT资料.结果:本组21例周围型小肺癌患者中,胸部CT影像多表现为球形、椭圆形和结节状肿块.CT见病变边缘分叶征18例(85.7%),长短毛刺征15例(72.1%),病灶周围血管集束征13例(61.9%),空洞征8例(38.0%),胸膜凹陷征12例(58.0%),锯齿征7例(33.3%).其中16例患者增强扫描均显示不同程度强化.结论:CT平扫及增强扫描在早期周围型小肺癌的影像学诊断中,只需认真观察胸部CT病变的影像特点,能为周围型小肺癌的诊断提供重要依据,提高肺癌诊断的准确性,给患者早期手术根治创造机会.
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结节病误诊分析并相关文献复习2例
目的:提高对结节病胸部影像学的认识,减少误诊率.方法:回顾性分析2例初诊时胸部影像误诊,后经临床和病理确诊的结节病患者,并对相关文献进行复习.结果:2例结节病均有肺门、纵隔淋巴结肿大,1例双肺散在分布大小不等结节.结论:两肺门对称性淋巴结增大和(或)纵隔淋巴结增大是胸部结节病常见影像学表现,不典型影像学容易误诊为其他疾病,需密切结合临床进行诊断.
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215例矽肺患者的影像学诊断分析
目的 探讨矽肺患者的影像学特点,以提高其正确诊断率.方法 回顾性分析215例矽肺患者的影像学诊断资料.结果 弥漫性小结节影212例(98.60%),大阴影105例(48.84%),肺气肿172例(80.00%),肺门及纵隔淋巴结肿大184例(85.58%),胸膜改变123例(57.21%),所有患者均可见两肺纹理增粗、呈网状、磨玻璃状影像,以肺野外带明显.结论 根据典型的职业病史,在X线平片的基础上结合CT检查,能发现X线平片不能发现的病灶,有助于矽肺患者的诊断和对预后的判断.
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胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值分析
目的:探讨胸部CT和肿瘤标志物检测对肺癌早期筛查的临床价值.方法:选取2017年2月～2018年3月于本院体检中心参加健康体检的人群作为研究对象,其中64例经病理诊断确诊为肺癌,另选取64例健康体检人群作为健康组.采用两种检查方式对64名患者进行早期筛查,研究组(32例)进行胸部CT检查,对照组(32例)进行胸部DR检查,分析对比两组肺癌检出阳性率,并将肺癌组、健康组血清肿瘤标志物检查结果进行对比.结果:胸部CT组肺癌检出阳性率为96.88％,胸部DR组肺癌检出阳性率为78.13％,P<0.05;肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA等血清肿瘤标志物浓度较健康组均明显更高,P<0.05.结论:各体检中心应高度重视肺癌高危人群早期筛查工作,通过应用新技术、联合检查等方式提高肺癌检出率,对改善肺癌患者预后、提高生命质量等均具有积极意义.
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胸部CT扫描诊断乳腺疾病的应用价值
目的:分析乳腺肿块或结节的征象,探讨胸部CT扫描在乳腺疾病中的诊断及乳腺癌术前检查的价值.材料与方法:对2006-2～2006-10行胸部CT扫描女性382例(其中乳腺癌术后复查112例)中,发现乳腺肿块45例,经手术或穿刺病理证实乳腺癌22例(病灶25个),其中乳癌术后对侧再发5例.良性疾病包括乳腺腺瘤12例(病灶18个),隆乳术后并发症2例,钙化灶4例,小叶增生2例,脂肪瘤1例,乳腺囊肿1例,心衰引起单侧乳腺水肿1例.结果:CT扫描可清晰显示乳腺结构.45例中乳腺癌22例,CT表现以毛刺状肿块为主;良性病变12例多以圆形、类圆形肿块为主.结论胸部CT特别是16排扫描对乳腺病变的敏感性可以补充其他有关乳腺检查诊断方法,尤其乳腺癌术前的诊断价值进行了探讨.
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胸部CT及血清肿瘤标志物检测对肺癌筛查的价值
目的 评价胸部CT和肿瘤标志物检测对体检人群肺癌早期筛查的价值.方法 对88 596例参加健康体检的人群,依据所选套餐应用胸部CT、胸部DR、肿瘤标志物等检测项目,肺癌患者由专业医生依据阳性结果进行综合判断,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.结果 2007年至2011年五年间,体检中心肺癌的平均检出率为59.8/10万,男性为42.9/10万,女性为92.2/10万.肺癌的检出率随年龄增加而增加,女性肺癌的检出率总体高于男性.胸部CT的阳性检出率约为94.3％,约为胸部DR的2倍,且癌胚抗原CEA检测作为辅助手段对肺癌的早期诊断具有较高的灵敏度(73.6％)和特异度(57.1％).结论 体检中心应重视高危人群筛查,不断采用新技术提高早期肺癌的诊断.
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弥漫性泛细支气管炎胸部HRCT诊断相关问题探讨（附12例报告）
目的：探讨胸部C T 在弥漫性泛细支气管炎（D PB ）临床诊断中的作用。方法回顾性分析我科自2009年9月-2012年12月经临床确诊D PB患者12例临床资料，总结其胸部C T 特征。结果 D PB的胸部C T 特征为：在双侧肺部可观察到双肺弥漫分布的粟粒状结节影，并有树芽征；患者的远端支气管壁增厚、管腔“双轨状”轻度支扩；炎性斑片状渗出病灶；肺间质性改变及纤维化；支气管粘液栓。结论 D PB的胸部C T 具有典型的特征性表现，是临床确诊D PB的重要诊断依据。
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基于身体质量指数的铅围脖防护效果评估
研究胸部CT扫描时患者的身体质量指数(BMI)与剂量长度乘积(DLP)以及甲状腺表面吸收剂量间的关系,评估铅围脖对身体质量指数不同患者的防护效果.将120例胸部CT检查患者随机分为两组:对照组60例,不佩戴任何防护护具;实验组60例,佩戴1.0 mm厚的铅围脖.在胸部CT检查期间,将光致发光(OSL)剂量计放置在患者甲状腺的皮肤表面,测量甲状腺表面的吸收剂量,对两组患者的甲状腺表面吸收剂量使用独立样本t检验进行均值比较.实验结果表明,佩戴1.0 mm铅当量的铅防护围脖不会增加CT机的X线剂量,且可以使BMI为偏瘦类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降83.5％;BMI为正常类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降91.7％;BMI为超重类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降92.3％;BMI为肥胖类别的患者甲状腺皮肤表面吸收剂量下降92.8％.患者佩戴1.0 mm厚的铅围脖能够明显降低甲状腺表面吸收剂量.
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机械通气合并重症肺部感染患者胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜气道灌洗临床价值
目的 探讨胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜(bronchofibroscope,BFS)气道灌洗治疗机械通气合并重症肺部感染中的临床疗效.方法 应用无痛纤维支气管镜气道灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)对重症医科大学重症医学科内131例机械通气合并重症肺部感染患者随机(随机数字法)分为CT检查组(C组)、X线胸片检查组(X组)和未做放射检查组(N组),三组患者均行有创呼吸机辅助通气,后行无痛纤维支气管镜气道灌洗治疗.监测患者生命体征,灌洗前和灌洗后1h、2h、4h的呼吸力学指标,同时记录BAL持续时间,监测术后3d、5d感染相关性指标,有效病原菌检出率、有创机械通气时间和机械通气时间.对三组各项监测指标进行统计学对比分析.结果 术中及术后10 min,C组和X组的心率(HR)、呼吸频率(Br)低于N组,差异具有统计学意义(P＜0.05),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)组间差异无统计学意义(P＞0.05).C组、X组灌洗后1h、2h气道峰压(PIP)、呼吸功(WOBvent)和吸气阻力(RAW)均低于N组,肺动态顺应性(Cdyn)优于N组(P＜0.05);C组、X组灌洗后4 h Cdyn优于N组(P＜0.05),PIP、WOBvent和RAW差异无统计学意义(P＞0.05).C组机械通气时间(MV-t)为(16.81 ±2.62) min,较X组(20.12 ±3.81)min、N组(23.69 ±2.76) min均短(P＜0.05).BAL治疗后3d,C组、X组中心体温(T)、外周血WBC计数(WBC)和降钙素原(PCT)降低低于N组(P＜0.05),且C组低于X组(P＜0.05),BAL治疗后5d,C组、X组WBC和PCT降低低于N组(P＜0.05),且C组低于X组(P＜0.05).C组有效病原菌检出率为80.55％(29/36),较X组(72.09％,31/43)、N组(59.65％,34/57)均高(P＜0.05).C组MV-t为(114.36±38.39)h,较X组(132.07 ±42.51)h、N组(165.28 ±67.28)h均短(P＜0.05).结论 对机械通气合并重症肺部感染患者使用胸部CT定位下无痛纤维支气管镜气道灌洗治疗能有效降低应激状态,减轻气道高反应性,缩短手术时间,提高肺部感染病灶引流,增加有效病原菌检出率、缩短ICU住院时间及机械通气时间,提高该类患者综合救治水平.
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局限性气胸的临床研究
目的 研究局限性气胸的发作特点、诊治的有利措施.方法 对我院1997年5月至2007年5月收治的21例局限性气胸患者进行基础疾病,病人临床症状,病灶分布,诊疗方法进行汇总分析.结果 发生局限性自发性气胸的病人均有基础疾病,其中以重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人为主,占所有病人的 85.7%.以普通X线拍胸片为主要初诊方法,胸部CT为全面的诊断手段.治疗上吸氧保守法,胸穿抽气法,胸腔闭式引流法,以及胸腔闭式引流并胸膜固定术.结论 局限性自发性气胸以重度COPD病人常见.其诊断手段主要是临床医生一定要有该病情的意识,仔细查体,做胸部X线检查,必要时胸部CT检查.做到及早确诊,及早治疗,避免误诊和或漏诊,其治疗方法主要为胸腔闭式引流,胸穿抽气,胸膜固定术等.
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严重肺挫伤胸部CT影像与临床病程分期
目的 结合临床和系列胸部CT确定肺挫伤病程的临床病理生理分期.方法 分析351例胸外伤患者的临床资料、病情转归和1 228次系列胸部CT图像的变化规律,将肺挫伤的病程分期.结果 创伤性肺挫伤可以按病程和创伤后病理生理变化分为急性创伤期,肺渗出期,胸腔渗出期,吸收好转期,各期都具有较明显的临床及胸部CT影像学的特点.急性创伤期同时根据受伤的严重程度还可以分为重度,中度,轻度,不同程度也有较明显的临床及胸部CT影像学特点.结论 这种结合临床的胸部CT影像学分期对于确定肺挫伤的病程阶段和针对不同阶段采取积极有效的治疗措施,益于肺挫伤患者的早日恢复.
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肺结核与SARS的X线、CT表现特点和鉴别诊断
目的:探讨肺结核与SARS的X线、CT表现与其鉴别诊断.材料和方法:对680例临床诊断为SARS患者,当发现可疑非SARS病灶时,应用CT复查,对CT确诊为结核或结核合并SARS者,分析两者的分布规律和X张、CT表现特点.结果:经CT复查,共计发现肺结核20例,占2.9%(20/680),其中结核合并SARS10例,单纯结核病变10例.结核性病灶主要显示为实变合并空洞(7例)、合并粟粒状播散(6例)、合并胸水(2例)等.SARS病灶在密度上明显低于结核,且未见上述伴随征像,8例SARS病灶在治疗后短期内消散.结论:结核与SARS可合并存在,在X线和CT表现上可以明确鉴别,CT是鉴别两者的有效力法.
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急诊胸部创伤CT检查的价值探讨
急诊胸部创伤常见于交通事故、工伤事故、暴力伤等,部分患者可同时合并有复合性的其他急性创伤,如颅脑、腹部、四肢创伤等.因病情急,临床在作体格检查时受限,常规胸片因系被动体位,难以达到优质片要求,加之常规胸片的局限性使其有些征象不易检出.
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52例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析
目的：探讨52例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析。方法回顾性分析该院收治的52例糖尿病合并肺结核患者临床资料，患者均进行胸部X线及CT检查，比较两种影像检查的结果差异，并分析其影像学表现。结果CT检查组空洞、小结节征及大片实变影的检出率分别为67.3%、51.9%、82.7%显著高于X线检查组46.2%、26.9%及61.5%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部CT及X线检查诊断糖尿病合并肺结核具有其特征性，临床应综合分析以提高其诊断敏感性，值得临床选择。
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胸部CT在糖尿病患者合并肺结核疾病中的应用价值分析
目的 分析和研究糖尿病患者合并肺结核首次胸部CT影像特点,进一步提高对糖尿病合并肺结核患者的胸部CT影像认知.方法 回顾性分析该院2014年3月—2017年10月收治的94例糖尿病合并肺结核患者首次胸部CT检查,从肺部病灶的形态特点及密度、分布位置、并发改变三方面进行分析其CT影像学特征.结果 糖尿病合并肺结核患者肺部病灶可分布在非典型部位,病灶可多叶或多段分布,病灶以渗出实变、空洞为主,多种形态并存,进展快、吸收慢.结论 该次研究发现糖尿病合并肺结核患者胸部CT表现有一定特征性表现,临床医师可以在CT影像表现基础上结合实验室检查、穿刺、痰培养、纤维支气管镜等多种检查方式来进一步明确诊断或明确肺结核有无活动性,以便早期、及时、合理治疗,控制传染疫情.
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临床观察糖尿病患肺结核的胸部CT表现的特点
目的：临床观察糖尿病患肺结核的胸部CT特点并加以探讨。方法选取该院2014年6月—2015年6月的影像科检查的70例糖尿病患肺结核患者的胸部CT进行诊断分析，同时选取同期的非糖尿病患肺结核患者60例，两组可看做糖尿病组与非糖尿病组，并将两组患者的结核病变部位与CT表现征象加以对比。结果糖尿病组中145个肺段发生病灶，其中常见部位90个肺段，占62.1%，少见部位55个肺段，占37.9%。非糖尿病组有90个肺段发展病灶，其中常见部位55个，占61.1%，少见部位35个肺段，占38.9%，(P>0.05)。糖尿病组患者的空洞形成比非糖尿病组干酪病变多(P<0.05)。结论经过对比可知两组患者的胸部CT有所差异，病灶多在常见部位发生，然而糖尿病患肺结核患者CT更为多样性，且CT表现不典型。
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16例隐源性机化性肺炎的临床分析
目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床和影像学特征,提高临床诊断和治疗的水平.方法:回顾性分析我院2011年3月至2018年1月,确诊的16例COP的一般资料、临床表现、常规实验室检查、影像学特征、肺活检病理及治疗与转归.结果:16例患者中,男性9例,女性7例,男女比例为1.29∶1,年龄45～ 84岁,平均年龄(60.7±11.1)岁,从发病到确诊时间1Od至7个月,中位确诊时间28(20,69)d,8例有主动吸烟或者被动吸烟史.所有患者均有呼吸道症状,发生率前3位的为咳嗽15例,咯痰11例,发热8例,胸部查体主要为病变部位的湿罗音.相对于白细胞正常或者轻度升高,C反应蛋白和血沉升高较明显.肺功能显示50％患者存在弥散功能和阻塞性通气功能障碍.胸部CT主要为磨玻璃影和实变影为主,分布以胸膜下和双下肺为主.6例经皮穿刺肺活检,5例经胸腔镜肺活检以及5例经纤支镜肺活检和支气管肺泡灌洗明确诊断,除5例患者行肺叶切除术,余11例行激素治疗,3例有复发,加量激素,延长疗程后,病情好转.结论:临床表现和胸部影像学特征对COP有提示作用,确诊需要病理,经皮肺穿刺或者经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗对临床确诊COP有较高价值.绝大多数COP对激素反应良好,此病预后良好.
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胸部CT检查肺动脉与主动脉直径比对慢性阻塞性肺疾病患者预后的临床价值
目的 探讨胸部CT检查肺动脉与主动脉直径比(PA/A)对判断慢性阻塞性肺病(COPD)患者预后的临床价值.方法 选择本院2015年12月至2018年1月收治的115例COPD患者,根据PA/A比值将其分为PA/A≤1组,共60例;PA/A＞1组,共55例.两组患者均行胸部CT检查,并比较两组患者的PA/A和白细胞计数(WBC)、血pH等各项生化指标,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标,同时对两组患者的CAT问卷评分,肺功能,PA/A与各项指标作相关性分析.结果 PA/A＞1组治疗前后的PA/A、WBC、PaCO2显著高于PA/A≤1组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的血pH、PaO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PA/A＞1组治疗前后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、CAT评分显著高于PA/A≤l组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PA/A＞1组治疗后的肺功能显著低于PA/A≤1组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后的PA/A与WBC、PaCO2、hs-CRP、IL-6、TNF-α、CAT评分呈正相关(P＜0.05);与血pH、PaO2、肺功能呈负相关(P＜0.05).结论 胸部CT检查PA/A具有较高的诊断价值,能有效判断COPD患者的病情进展及预后情况.
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不典型肺结核42例误诊的临床分析
肺结核好发于肺上叶尖后段及肺下叶背段,但近年来由于免疫抑制人群增加、社会人口老龄化、耐药结核增加等因素,不典型肺结核较为常见,极易误诊.现总结我院2007年至2010年不典型肺结核病42例,分析其误诊原因,旨在提高对不典型肺结核疾病的诊治和认识水平.
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幼儿胸部CT扫描采用智能管电压技术的应用
伴随CT检查技术的迅猛发展,CT检查目前已经成为幼儿呼吸道疾病临床影像学检查中为常用的手段之一.由于肺组织是胸部含气的器官、具有极佳的天然组织间的分辨率,因此胸部CT得到了广泛应用,但是CT检查时X线辐射对人体存在潜在危害,与成人相比,婴幼儿对辐射的敏感性远比成人高,X线辐射对发育阶段的儿童尤其是婴幼儿的危害性更大.因此,小儿胸部CT检查采用低剂量扫描显得非常必要和重要.目前能降低剂量的公认方法有:降低管电压和管电流、增大螺距等;智能佳管电压(CARE kV)技术和自动管电流调控技术(ATCM)已成为剂量优化的有效方法.近年来CARE Dose 4D扫描技术已成为常规小剂量扫描方法之一,它能在保证图像质量的同时有效降低辐射剂量,本研究旨在尝试探索针对幼儿胸部的CT低剂量优化扫描方案.
