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重症甲型H1N1流感并发肺炎患者胸部CT特征分析
目的 探讨甲型H1N1流感合并肺炎重症患者胸部CT表现及临床意义.方法 对2009年鄂尔多斯市第二人民医院收治的流感患者314例均行胸部CT常规检查,同时所有病例均进行咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测,确诊为192人为H1N1流感患者,其余122人为普通流感患者,分析两组患者临床胸部CT特征.结果 经胸部CT检查,314例流感患者合并肺炎患者85人,占所扫病例的27.1％.确诊甲型H1N1流感患者192人,其中合并肺炎患者76人,占所有流感合并肺炎病例的89.4％,与普通流感合并肺炎患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中76例甲型H1N1流感肺炎胸部X线表现为:弥漫性病变7例(9％),肺实性病变16例(21％),间质性病变38例(50％),磨玻璃样改变27例(26％),合并胸膜增厚12例(16％),合并肺栓塞2例(3％).结论 2009年鄂尔多斯地区甲型H1N1流感合并肺炎患者较普通流感多,且主要以两肺多发间质性改变、磨玻璃样、斑片样改变为主.
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曲霉菌性坏死性支气管炎5例临床分析及文献复习
目的 对曲霉菌性坏死性支气管炎的临床特征和诊治作初步分析.方法 回顾性分析5例曲霉菌性坏死性支气管炎病例的临床表现、影像学与内镜检查资料、诊治方法及预后,并复习国内外相关文献.结果 5例患者临床症状有咳嗽、咳痰、气急、发热及咯血等.确诊前症状持续中位时间为4个月.其中3例有易感因素,气管镜下表现为表面坏死物、黏膜充血肿胀、气管狭窄,以及新生物样改变伴支气管阻塞等;CT表现为气管壁狭窄增厚、阻塞性肺炎和肺部块影等.结论 曲霉菌性坏死性支气管炎的临床表现无特异性.胸部CT和气管镜在其诊断中起重要作用,确诊需有组织学依据,部分患者合并支气管内膜结核.一旦确诊,均需抗真菌治疗.对于单纯药物治疗无效或不能耐受者,根据部位可考虑手术切除,气道狭窄者可行气管镜介入治疗.
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肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素和胸部影像特征分析
目的：探讨肝衰竭患者合并侵袭性曲霉菌病的临床特征、危险因素及胸部影像特征。方法对20例肝衰竭合并肺侵袭性曲霉菌病（IPA）的临床特征、实验室指标以及胸部CT进行回顾性分析。结果463例肝衰竭患者中发生侵袭性曲霉菌病20例（4.3%），其中药物性肝病7例、自身免疫性肝病6例、代谢性肝病2例、乙型肝炎5例。肝衰竭合并IPA的危险因素包括：70%患者长期使用2种以上抗生素，60%患者有糖皮质激素暴露史，55%患者CD4+T淋巴细胞计数≤400/mm3。胸部平片缺乏特征性改变，而肺部CT改变以双肺多发结节和近胸膜楔形实变为常见，晕轮征和新月形空气征较少。5例IPA患者经伏立康唑治愈,其余死亡或自动出院。结论肝衰竭患者易发侵袭性肺曲霉菌病，多数患者具有深部真菌感染的危险因素，胸部CT特征对于肝衰竭合并IPA具有重要的提示价值。
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结核诊断指标在诊断肺结核中的临床意义
目的 调查血结核抗体、结核菌素试验(PPD试验)、胸部CT、血沉4种指标对诊断肺结核的临床意义.方法 随机选取2010年1月-2010年6月住院的肺结核患者(PTB) 160例和非结核患者(NPTB) 100例,对其血结核抗体、PPD试验、胸部CT、血沉进行统计分析,血结核抗体采用ELISA法测定,PPD试验采用卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD),统计比较采用x2检验,应用SPSS11.0软件进行统计分析.结果 血结核抗体敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为37.5％、68.0％、65.2％、59.5％; PPD试验硬结平均直径≥5、≥10、≥15、≥20 mm的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为88.8％、86.8％、76.9％、61.3％,20.0％、22.o％、86.0％、90.0％,64.0％、64.1％、89.8％、90.7％,52.7％、78.8％、27.5％、13.9％;肺结核胸部CT表现阳性率为97.5％;血沉率65.0％;当PPD硬结平均直径≥15mm或≥20 mm时诊断肺结核的敏感性、特异性、NPV和PPV均高于血结核抗体,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论PPD试验较血结核抗体对诊断肺结核的意义大,胸部CT阳性率高于血沉,诊断肺结核优先选择胸部CT和PPD试验.
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小儿肺炎支原体肺炎与链球菌属感染肺炎的 CT 鉴别诊断
目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎（MP）与肺炎支原体合并链球菌属感染肺炎（SP）的胸部CT诊断鉴别，以提高临床诊治水平。方法选取2010年1月－2013年4月35例M P患儿为M P组，同时选取同时期合并S P的35例患儿作为MP＋SP组，两组均予CT检查，观察在影像学上的表现差异。结果在CT 征象上，MP组胸部C T磨玻璃影、网状影、支气管壁增厚、支气管血管束增厚的发生率分别为65．71％、82．86％、62．86％、80．00％；M P＋S P组发生率分别为11．43％、11、43％、17．14％、20．00％；在肺内病变形态上，M P组扇形薄片影、无规律肺内实变影的发生率分别为71．43％、28．57％，M P＋S P组发生率分别为25．71％、74．29％；M P组胸腔积液的发生率为17．14％，M P＋S P组发生率为42．86％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；另外两组在胸腔积液厚度、淋巴结平均横径和95％ CI上比较差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论小儿肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并链球菌感染肺炎可从胸部CT进行鉴别。
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潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的应用
目的 探讨潮气呼吸分析参数结合胸部CT在评价先天性心脏病患儿肺功能中的临床应用价值.方法 对44例先天性心脏病儿童进行潮气呼吸肺功能测定,并对其中28例进行胸部螺旋CT三维重建气管、支气管树成像(CTB).同时选取普通肺炎患儿64例进行潮气呼吸肺功能测定作为对照,并对其中49例进行胸部CT检查.结果 44例先天性心脏病患儿呼吸频率(RR)增快,吸气时间(TI)缩短,达峰时间比(TPTEF/TE)、到达潮气呼气峰流速时的呼气量(VPTEF)、达峰容积比(VPEF/VE)明显下降(P<0.01),呼气峰流速(PTEF)和75%潮气量时的潮气呼气流速(TEF 75)升高(P<0.05).28例先天性心脏病患儿胸部CT显示肺部感染、气道狭窄、肺气肿和肺不张,患病率明显高于对照组(P<0.05).结论 潮气呼吸参数中TPTEF/TE、VPTEF、VPTEF/VE能反映先天性心脏病阻塞性通气功能障碍,胸部CT能进一步显示通气功能障碍的原因,两种无创技术相结合,能较全面反映先天性心脏病患儿的肺功能状态.
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儿童侵袭性肺部真菌感染胸部CT表现的影响因素
目的 分析总结儿童侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFIs)患儿胸部CT表现特征,并探讨影响IPFIs患儿胸部CT的影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,选取2014年10月至2016年10月在本院呼吸内科、儿童重症监护病房、血液内科住院患儿中符合IPFIs临床诊断的97例患儿为研究对象,根据患儿胸部CT表现分为CT特征性改变组(39例)和CT非特征性改变组(58例).应用非条件多因素Logistic回归分析明确IPFIs患儿CT特征性改变的独立影响因素.结果 CT特征性改变组的≤3岁婴幼儿、念珠菌、入住ICU的比例低于CT非特征性改变组(P<0.05);CT特征性改变组的>3岁儿童、中性粒细胞减少、曲霉菌、中心静脉置管、血液系统恶性肿瘤的比例高于CT非特征性改变组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示血液系统恶性肿瘤是IPFIs患儿CT特征性改变的独立影响因素.结论 当血液系统恶性肿瘤患儿出现发热、咳嗽等感染症状,胸部CT表现以特征性改变为主时,需警惕曲霉菌感染,经验性抗真菌治疗要有所侧重.
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CT及纤维支气管镜等检查诊断中央型肺癌的价值研究
目的:探讨胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.方法:选择胸部X线检查提示肺门占位、拟诊中央型肺癌360例,均进行胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查,以术后或穿刺病理检查结果为准,比较以上3种检查手段诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.结果:确诊肺癌320例.胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的特异性分别为89.5％、90.4％,均非常显著高于痰脱落细胞检查的40.8％(P＜0.01);3种方法联合检查的特异性为98.5％,显著高于单项检查(P＜0.05).胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感度分别为90.3％、86.8％,非常显著高于痰脱落细胞检查48.6％(P＜0.01).痰脱落细胞学检查对腺癌、腺鳞癌诊断的阳性率显著高于其他病理类型(P＜0.05);胸部CT、纤维支气管镜对不同病理类型肺癌的诊断阳性率显著不差异(P＞0.05).结论:胸部CT、纤维支气管镜对于中央型肺癌均是较好的诊断手段,且对不同病理类型诊断价值相似.
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原发周围型肺孤立性小结节58例诊疗探讨
目的 探讨原发周围型肺孤立性小结节的CT诊断方法及胸腔镜手术.方法 回顾性分析我院2005年6月至2010年5月行手术治疗的58例原发周围型肺孤立性小结节,均行胸部CT检查,术中常规先行胸腔镜探查,行肺楔形切除,肿物行快速冰冻病理切片确诊;良性结节不做特殊处理,恶性肿瘤者行肺叶切除加淋巴结清扫术.结果 本组28例为原发性肺癌,腺癌17例(60.7％),鳞癌9例(32.1％)鳞腺癌2例(7.1％),30例为良性结节,无围手术期死亡,术后均顺利恢复出院,随访1年,病例全部存活.结论 胸部CT是原发周围型肺孤立性小结节检查中较有价值的一种,有条件的可行电视胸腔镜手术.
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食管癌切除术后的胸部CT表现
目的 探讨食管癌切除,食管、胃弓上吻合术后的胸部CT表现.方法 回顾分析了83例食管癌切除术后正常随访中的CT及临床资料.结果 胸腔胃弓上与食管断端吻合后,于左侧胸腔内后方呈囊袋状自上而下走行(95.2%),在左膈近中心腱部位的切口移行入腹腔,胸胃内可见假肿瘤征(95.2%)和黏膜皱襞征(25.3%);吻合口充气征象常见(78.3%)、尚可见胸胃壁局限性增厚(51.8%)、肋骨断裂(100%)等征象,4例胸胃部分突入纵隔或右侧胸腔(4.82%).结论 CT扫描可准确反映食管癌术后的胸部解剖变化.
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多发性大动脉炎9例临床分析
目的:分析累及肺血管的多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)的临床特点,以提高临床诊断水平.方法:回顾分析2005―2012年曾诊断为肺血栓栓塞症,因抗凝治疗效果不佳收治于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科的TA患者的临床资料.结果:TA患者共9例,临床表现主要包括发热( 5例)、乏力( 3例)、盗汗( 2例)、头晕/晕厥(5例)、手足冷/肢体麻木(2例);呼吸系统症状主要为活动后加重的呼吸困难(8例)、咳嗽(5例)、胸痛(5例)和咯血(5例).CT肺血管检查可见病变多样,范围比较广泛,主要表现为血管狭窄、闭塞和扩张.结论:累及肺血管的TA临床表现多样,容易误诊.C T肺血管检查可以较好的反应病变特点和范围.激素和免疫抑制剂仍是治疗活动期TA的重要方法.
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胸部CT双期扫描在肺不张病因诊断中的应用价值
目的：探讨胸部CT双期扫描用于肺不张病因诊断的临床意义。方法选取2011年1月～2012年12月就诊于江门市第三人民医院的确诊肺不张患者110例，所有患者均经病理检查确诊。110例患者例行胸部CT及纤维支气管镜检查，对比两种检查方法对于确诊病变部位和病变性质的差异性。结果胸部CT肺不张检出率为90.00%，明显高于纤维支气管镜检出率67.27%，两种检查方法比较，差异有统计学意义（χ2=21.382，P＜0.05）；分析胸部CT图像，区分病变部位与病因关系，显示肺癌出现肺不张发生率高，35岁以下患者以炎症居多，36岁以上患者以癌性肺不张居多。结论胸部CT双期扫描能够确定病变部位，区分病因，提高肺不张临床检出率。
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不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断
目的 探讨不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断价值.方法 回顾分析59例经临床和病理证实的不典型肺结核患者的HRCT资料,其中临床证实43例,病理证实16例.结果 59例不典型肺结核中,肺实变型25例(42.4％),孤立性结节或肿块型13例(22.0％),肺门及纵隔淋巴结肿大7例(11.8％),支气管内膜结核5例(8.5％),肺炎样肺结核5例(8.5％),粟粒结节状肺结核4例(6.8％).经痰涂片抗酸染色阳性而诊断43例(72.8％),经支气管镜获得组织病理检查诊断8例(13.6％),经CT引导下肺穿刺活检诊断5例(8.5％),经手术取得组织病理诊断3例(5.1％).结论 不典型肺结核影像表现多样,HRCT上一些影像特征对肺结核的诊断及鉴别诊断有一定价值.
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低管电压联合迭代重建算法对胸部CT血管造影成像图像质量及辐射剂量的影响
目的 探讨低管电压联合迭代重建算法对胸部CT血管造影成像图像质量及辐射剂量产生的影响.方法 配置碘水混合对比剂,灌入输液管,置入成年人男性仿真人模型的胸部,模拟胸部血管,采用螺旋CT机对不同管电压和迭代重建等级进行扫描,记录辐射剂量,比较不同方案下测量的输液管CT、纵膈CT、SD、SNR和CNR参数.结果 管电压越低,辐射剂量越低,而且在忽略迭代重建算法的基础下,不同管电压的输液管CT、SD、SNR和CNR参数差异均具有统计学意义(P<0.05);在忽略管电压的条件下,SD、SNR和CNR参数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用80 kV低管电压以及标准的迭代重建算法,可以有效提高胸部CT血管造影的图像质量,减少辐射质量,具有良好的临床应用价值.
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胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值
目的 分析胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值.方法 方便选取该院100例肺部病变患者,收取时间在2014年10月—2016年10月,并将肺部病变患者随机分为两组各组50例,对照组实施肺部X线诊断,观察组患者实施胸部CT结合纤维支气管镜检查,将两组肺部病变患者检查后的特异性、敏感性、检出率进行对比.结果 观察组诊断后、气管狭窄患者10例、结核患者10例、脂肪瘤患者16例、炎症患者9例、检出率为90.00%,其与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组特异性84.00%、敏感性86.00%优于对照组患者(P<0.05).结论 胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中具有显著的应用价值,能提高肺部病变的检出率,增加特异性和敏感性,值得应用.
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肺隐球菌病7例临床及影像学分析
目的 探讨肺隐球菌病(pulmonarycryptococcosis,PC)的临床表现、影像学特点,以便提高对PC诊断及认识.方法 回顾性分析7例PC患者的基础疾病、临床症状、影像学表现及病理等临床资料.结果 7例肺隐球菌病,男2例,女5例,有基础疾病者5例,均有临床症状,并发隐球菌脑膜炎1例,都使用氟康唑治疗,疗程0.5～1.5年不等.胸部CT显示6例为结节肿块型,1例为肺炎型.病变6例分布于下肺,1例分布于上肺.结论 氟康唑治疗肺隐球菌病有效;肺隐球菌病影像学上主要表现为结节肿块型,多分布于下肺.
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单纯支气管结核16例误诊分析
目的:探讨支气管结核(EBTB)的临床特点,提高诊治水平.方法:分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜(FB)等辅助检查征象.结果:临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT(HRCT)可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜(FB)检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100%.结论:支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低.胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核有效的方法.高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率.
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64例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析
目的 分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的胸部CT影像学特点,指导临床早期诊断治疗.方法 回顾性分析2007年1月-2008年12月间64例诊断明确的MPP患儿的临床资料及胸部CT.结果 ①64例患者中,男35例(58.6%),女29例(41.4%).年龄<1岁2例(3.1%),1～3岁14例(21.8%),4～7岁18例(28.1%),8～10岁20例(31.2%),>10岁10例(15.6%).②病变影像局限于单侧的病变中,右侧30例(69.8%),左侧13例(30.2%),右侧明显多于左侧;多个叶段受累(65.5%)多于单个叶段受累(34.3%);各叶段受累情况分析以右下叶多,共22例(34.2%),其次为右中叶(18.7%)、左上叶(18.7%).③病变影像以大片实变影多(84.3%),余分别为胸腔积液(31.2%)、肺不张(25.0%)、肺门淋巴结肿大(15.6%)和散在斑片状影(12.5%),年龄不同影像改变也有一定差异.结论 儿童MPP年长儿发病率高于婴幼儿,右肺发病多于左肺,大片实变影多,其影像特点与年龄有关,胸部CT影像学特点有助于儿童MPP的诊断.
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在胸部CT上偶然发现的乳癌病变
目的 统计在胸部CT图像上偶然发现的乳癌病变的发病率,并分析其CT特征以及临床意义.方法 收集6674例女性胸部CT图像,记录偶然发现的乳癌病变并探讨其CT特征.结果 共有19例(0.28％)在CT上发现乳癌病变,这些病变的CT特征包括:病灶外缘呈分叶状或毛刺征12例、病灶内含微小钙化点3例、腋窝淋巴结稍大3例;12例行增强扫描者强化程度为20 ～60 HU,强化高于40 HU者有8例,其中均匀强化5例、不均匀强化7例;另有3例在CT上漏诊.结论 在胸部CT扫描时可能会偶然发现乳癌,必须注意观察乳腺的情况.提高对乳癌基本CT征象的认识是减少误诊的保证,对乳癌的早期诊断及提高生存质量也有帮助.
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硅沉着病患者胸部CT分析
目的 对硅沉着病患者胸部CT影像学表现进行描述,为临床诊断硅沉着病提供参考.方法 以鞍山市职业病防治院收治的32例硅沉着病患者的胸部CT为研究样本,对现有的影像资料进行回顾性分析,探讨硅沉着病的特点.结果 胸部CT可清晰显示硅沉着病患者肺部矽结节的形态和密度、肺纹理、肺气肿以及肺门、纵隔淋巴结的改变.结论 胸部CT对于硅沉着病患者的诊断具有重要价值.
