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精囊腺疾病的超声诊断
目的 通过应用经直肠超声诊断精囊腺病变而评估其临床价值.方法 对60例共110个精囊腺病变进行经直肠超声探查并获得其声像图.结果 经穿刺、手术和(或)CT扫查证实的病变包括急性、慢性炎症、囊肿、结核、结石和转移癌.结论 经直肠超声探查精囊腺是一种简便、安全、准确的检查手段.
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经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺活检216例报告
目的 探讨经直肠超声(TRUS)前列腺穿刺活检方法的安全性及在早期诊断前列腺癌中的意义.方法 对216例1临床疑患前列腺癌患者行TRUS引导经直肠前列腺穿刺活检术后进行随访分析.结果 216例行十点穿刺活检患者中,术后血尿者58例(26.9%),血便4例(1.9%),无1例出现前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症.穿刺活检阳性率35.2%(76/216).结论 经直肠超声前列腺穿刺活检法方便、安全.对早期诊断前列腺癌有重要意义.
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端扫超声探头经直肠探测子宫附件的方法及临床分析
目的 分析端扫超声探头经直肠探查子宫附件的方法及临床价值.方法 选取河南省人口和计划生育科学技术研究院2012年12月至2013年5月就诊的44例女性患者为研究对象,对患者实施经腹部超声检查和端扫超声探头经直肠检查子宫附件.结果 43例患者的子宫及附件病变经端扫超声探头经直肠检查后可清晰显示,其中前位子宫28例,后位子宫15例;通过端扫超声探头经直肠检测子宫附件可以将子宫及双侧卵巢清晰显示.与经腹部超声检查相比,端扫超声探头经直肠检查方法具有更丰富的诊断信号.结论 端扫超声探头经直肠探查子宫附件可清晰地显示子宫与附件的病变情况,拓宽了直肠超声的应用范围.
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前列腺脓肿的诊断和治疗(附5例报告)
目的 探讨前列腺脓肿的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析2004年3月至2011年2月间新县人民医院收治的5例前列腺脓肿患者的临床资料.结果 2例在经直肠超声(TRUS)引导下经直肠脓肿穿刺;1例并发左附睾脓肿、有良性前列腺增生(BPH)病史者,行经尿道前列腺切除及左侧附睾切除术,同时膀胱造瘘引流;2例脓肿邻近尿道者行经尿道电切去顶减压术;依细菌培养及药敏实验选用敏感抗生素.疗程12～23d.术后患者临床症状消失,复查TRUS前列腺内低回声或无回声区消失.出院随访患者脓肿无复发,无并发症出现.结论 TRUS为前列腺脓肿诊断及选择治疗方法的主要依据;临床应依患者病情选用B超引导下经直肠/会阴脓肿穿刺引流、经尿道电切去顶减压及经尿道前列腺电切术(TURP)等,同时选用敏感抗生素,可提高治疗效果,改善患者生活质量.
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前列腺穿刺活检采用经直肠超声造影的效果分析
目的:探究在前列腺穿刺活检中结合经直肠超声造影的临床应用效果.方法:2013年7月至2015年12月期间,在我院接受前列腺穿刺活检的患者80例疑似前列腺癌的患者作为研究对象,根据患者接受穿刺活检的先后顺序进行分组,其中单号设定为对照组,双号设定为观察组,对照组患者进行常规的超声引导下前列腺穿刺活检,观察组患者则结合SonoVue造影剂进行脉冲序列造影成像下进行前列腺穿刺活检,对比两组患者的前列腺癌穿刺活检的阳性比率.结果:观察组患者的前列腺癌穿刺活检率42.5％明显高于对照组22.5％,差异显著符合统计学判定标准(P<0.05),同时两组患者的穿刺针数以及穿刺并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论:在前列腺穿刺活检中结合经直肠超声造影能够有效提高其穿刺活检率,同时没有附加并发症伴随,值得在临床诊断中推广应用.
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经直肠彩色超声对前列腺癌诊断分析
目的:经直肠彩超检查,对照病理结果,探讨PCa的彩色多普勒超声表现和特征.方法:对经直肠彩超引导下穿刺活检确诊为PCa的30例患者35个恶性结节和BPH的25例患者42个增生结节的回顾,分析在二维声像图和彩色多普勒血流显像中的不同.结果:PCa结节出现在外周带为主,占86%(30/35),内部以低回声多见,占88%(31/35);BPH结节多出现在内腺,占81%(22/42),内部高低回声均可见.BPH结节和PCa结节血供均增加,但PCa结节比BPH结节血流更丰富,动脉收缩期高流速峰值、舒张末期血流峰速,加速指数、血流阻力指数明显增高,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经直肠彩超有助于前列腺良恶病变的定性诊断,更有利于穿刺活检的准确定位.
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经直肠超声引导腔内会师治疗外伤性后尿道闭锁(附5例报告)
目的:探讨外伤性后尿道闭锁经直肠超声引导腔内治疗的疗效及安全性.方法:经直肠超声引导下,对5例外伤性后尿道闭锁患者行腔内会师治疗,术后配合尿道灌注及尿道扩张.结果:5例均一次手术切通成功,1例因尿道闭锁段较长,术后2个月再次腔内治疗切除搬痕组织.5例均排尿通畅,随访6个月～2年,无尿道狭窄复发.结论:经直肠超声引导腔内会师对外伤性后尿道闭锁的治疗安全、有效.
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超声造影在直肠超声前列腺穿刺活检中的应用价值
目的:探讨超声造影(CEUS)下直肠超声前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法:对70例高危前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中普通直肠超声(TRUS)组穿刺活检34例,CEUS组36例.结果:CEUS组36例患者共接受穿刺282针,平均7.8针;TRUS组34例接受穿刺279针,平均8.2针.CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为25.0%;TRUS组8例,阳性率为23.5%,两组阳性率比较,差异无统计学意义.而穿刺组织条石蜡病理标本显示,CEUS组282针中,阳性针数37针,阳性率为13.1%;TRUS组279针中,阳性针数25针,阳性率为8.9%;两者阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者穿刺后无严重并发症发生.结论:CEUS下直肠超声引导前列腺穿刺活检安全可靠,可以提高诊断前列腺癌的敏感性.
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经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值(附658例报告)
目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检存前列腺癌(PCa)诊断中的临床应用价值.方法:自2000年开始,对中老年男性进行以PSA为主要检查指标的PCa普查,累计23 761例.普查中发现PSA＞4 μg/L者占普查人群的8.0%,达1 900例.以前列腺PSA密度(PSAD)＞0.15 ng/cm3,同时结合直肠指诊为658例疑似PCa者行经直肠超声引导下的前列腺外腺6点穿刺活检术.结果:经穿刺证实为PCa者168例(25.5%),BPH者347例(52.7%),非典型性增生者24例(3.6%),腺熘样改变者36例(5.5%),前列腺炎者57例(8.7%),肉芽肿性前列腺炎者26例(4.0%);168例PCa者中,前列腺周围区见低回声反射103例(61.3%).PCa者PSAD为0.19±0.04,前列腺体积为(28.11±12.79)cm3;BPH者PSAD为0.12土0.02,前列腺体积为(36.22±18.18)cm3,分别比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检具有准确、安全等优点,是确诊PCa的有效方法之一.同时结合正确应用PSA、PSAD,不但提高PCa的早期诊断率,而且有助于PCa高危人群的随访.
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经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值
目的:探讨经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值.方法:应用经直肠彩色多普勒超声对65例临床拟诊为前列腺癌患者进行检查,其中病理证实46例为前列腺癌,分析研究此46例前列腺癌患者前列腺内异常结节回声情况、测量其大小,根据结节内血供情况丰富与否分为四级(0～Ⅲ级),测量其血流速度及阻力指数.结果:前列腺癌多发生于外腺(周围区、中央区),其前列腺癌结节回声复杂多样,血供增多为主,动脉流速15～30 cm/s,RI≥0.75时,可提示前列腺癌.结论:经直肠彩色多普勒超声对前列腺内部结构显示清晰,且能检测到前列腺癌内微小血管的血流速度及RI值,虽然与其他前列腺疾病有重叠,但结合临床指诊及化验室PSA检查,可对前列腺癌做出早期初步诊断,从而提高了前列腺癌的诊断率和治愈率.
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超声引导下精囊穿刺置管治疗顽固性血精
目的:探讨经直肠超声引导下经会阴精囊穿刺置管连续滴注抗生素在治疗顽固性血精的价值.方法:25例临床诊断为顽固性血精的患者,在经直肠超声实时引导下行经会阴精囊穿刺置管术,在取得精囊液后留置导管,经导管连续滴注抗生素一周.结果:25例患者均一次穿刺置管成功,其中23例完成一周治疗,2例由于导管滑脱而提早拔管.治疗后随访 6个月～2年,23例血精消失(92.0%),2例复发,其中1例为提早拔管者.结论:超声引导下经会阴精囊穿刺置管滴注抗生素是一种治疗顽固性血精安全而有效的方法.
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经直肠超声诊断前列腺结核的价值
目的:了解前列腺结核超声声像图特征,提高其诊断准确率.方法:应用经直肠超声诊断前列腺结核12例,并分析其声像图特征及其彩色多普勒特征.结果:前列腺结核的声像图特征主要表现为强弱相间的边界不清晰的混合性回声,还可以出现一些间接征像.彩色多普勒显示前列腺结核结节周边有较丰富的血流,但中心区不能探及血流.结论:经直肠超声是诊断前列腺结核的有效方法之一.
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经直肠B超测量前列腺体积与TURP手术的相关性研究
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者前列腺总体积(PV)及移行区体积(TZV)与TURP手术时间、术中失血量、切除前列腺组织重量间的相互关系.方法:采用经直肠超声(TRUS)测定88例BPH患者PV及TZV,并分别与手术指标及切除标本进行相关回归分析.结果:TZV与手术时间(γ=0.874,P＜0.01)、术中失血量(γ＝0.915,P＜0.01)、切除组织重量(γ＝0.966,P＜0.01,误差＝9.9%)均显著相关,PV与切除组织重量也有显著相关,但误差达55.9%.TZV≥30 ml者较TZV＜30 ml者手术时间明显延长、术中失血量增加、TURS先兆发生率增高(P＜0.01).结论:TRUS可准确估计PV及TZV;术前测定TZV对BPH的诊治有重要参考价值.
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磁共振成像在前列腺癌诊断中的作用
目的:探讨磁共振成像(MRI)在前列腺癌诊断中的作用.方法:对55例经前列腺活检证实为前列腺疾病患者(包括前列腺癌25例,非前列腺癌30例)进行了MRI检查,并将MRI检查结果与经直肠超声(TRUS)检查结果进行比较.结果:MRI和TRUS对前列腺癌诊断的准确率分别为75.0%和71.4%,两者差异无显著性意义.结论:MRI是评价前列腺癌的一种较好的影像学方法,有助于前列腺癌的临床分期.
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经直肠彩色多普勒血流显像在前列腺增生症和前列腺癌中的应用
目的:探讨经直肠彩色多普勒对前列腺增生症(BPH)和前列腺癌(PCa)的应用价值.方法:应用经直肠彩色多普勒血流显像(CDFI)对53例BPH、14例PCa和18例正常对照者进行系统的检查和分析.结果:BPH和PCa的内部血流信号均有明显增加,BPH内、外腺结构清晰,CDFI以对称性内腺血流增多为主要特征,PCa则病灶及外侵部位均可见明显血流信号,低回声区血流变化多样化,晚期病例可见明显的血流分布异常.对比两者的阻力指数、收缩期血流峰值等重要血流参数,差异无显著性意义.结论:BPH和PCa内部CDFI的血流变化都具有各自的分布特性,在经直肠灰阶超声的基础上结合CDFI检测,将有利于提高超声对BPH和PCa的诊断和鉴别能力.
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B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄
1999～2001年,我们采用B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者12例,疗效显著,现介绍如下.
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前列腺癌的早期诊断
前列腺癌(PC)是一种极为特殊的肿瘤,早期诊断、及时治疗是提高PC患者生存率的关键.探讨国内外有关PC的早期诊断方法,重视PC的危险信号,重视危险人群的检查、直肠指诊(DRE)、经直肠超声及前列腺特异抗原,是目前临床上筛查PC的主要方法,磁共振波谱成像(MRS)对前列腺节结的鉴别有重要意义,确诊依靠前列腺穿刺活检.
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徒手TRUS引导下经会阴前列腺活检的临床应用探讨
目的:探讨徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值.方法:2014年12月～2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例,超声提示异常回声14例,前列腺核磁提示异常信号30例;前列腺特异性抗原(PSA)＜4 ng/ml者14例,PSA 4～10 ng/ml 25例,PSA＞ 10 ng/ml者35例.同时对每个可疑病灶进行1～2针靶向穿刺.回顾性分析穿刺的阳性率和并发症.结果:成功对74例患者进行徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检术.年龄43～81岁,中位年龄72岁;PSA 1.9～500 ng/ml,中位PSA17.8 ng/ml.经病理诊断,前列腺癌23例,阳性率31.1％,穿刺阴性病例中3例TURP术后病理诊断结果为前列腺癌;2例首次穿刺阴性,6个月后重复穿刺时发现前列腺癌.低危前列腺癌(Gleason≤6分)、中危前列腺癌(Gleason=7分)和高危前列腺癌(Gleason≥8分)分别为13.1％、30.4％和56.5％.其余51例为良性前列腺增生或合并前列腺炎症.术后短暂和轻度的肉眼血尿6例(8.1％),均在1～3 d后缓解,5例(6.8％)轻度发热,2例(2.7％)会阴部轻度不适.无脓毒症、急性尿潴留等严重并发症的发生.结论:徒手“12+X”法TRUS引导下经会阴前列腺活检安全可行,阳性率稳定,值得在临床上进一步推广.
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经直肠超声剪切波弹性成像技术在前列腺癌诊断中的应用
目的:通过比较超声剪切波弹性成像和普通超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的敏感性、特异性等指标,探讨超声剪切波弹性成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值.方法:采用Supersonic Imagine Aixplorer实时剪切波弹性成像超声诊断仪和普通超声分别检测60例血清前列腺特异性抗原(PSA)在4～10μg/L之间、f/t＜ 16％的患者.以穿刺6针的标准为基础,增加4针用于可疑病灶区域,如无可疑病灶区域,则4针平均分布于前列腺的外周带.比较超声剪切波弹性组和普通超声组引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的敏感性和特异性等指标.结果:弹性超声组诊断前列癌的敏感性为89.5％,特异性为90.2％,检出率为31.7％.普通超声引导组的敏感性为53.0％,特异性为52.0％,检出率为28.3％.相对于每针前列腺活检组织而言:弹性超声组检出率29.2％(31/106),普通超声组检出率8.0％(48/600),两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:经直肠超声剪切波弹性成像技术不但可以提高血清PSA在4～10 μg/L之间的患者前列腺癌的检出率,而且可以减少前列腺活检穿刺的针数.
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直肠癌术前经直肠超声评估保肛或非保肛手术方案的临床前瞻性研究
目的 探讨直肠癌术前应用经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)评估对于预测保肛与非保肛手术方案选择的价值.方法 纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10 cm者49例,记录术前TRUS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 TRUS术前评估得到uT分期准确度为91.8%,uN分期准确度为51.2%.Logistic回归分析显示,肿瘤厚度(以13 mm为分界点)为保肛手术方案的危险因素(回归系数=2.784,P=0.013).当同时满足肿瘤厚度≥13 mm和uT4期时,行非保肛手术的可能性为41.7%;而当TRUS提示肿瘤厚度<13 mm时能成功实施保肛手术的可能性为96.0%.结论 运用TRUS对直肠癌患者行术前评估,可以得到肿瘤厚度和uT分期2个影响手术方案的客观指标,为临床医师预测保肛或非保肛手术方案提供依据.
