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经直肠超声引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较
目的 比较经直肠超声(TRUS)引导下经会阴与经直肠穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法 将111例临床疑似前列腺癌患者随机分为经会阴组56例与经直肠组55例,分别在TRUS引导下行经会阴与经直肠系统性穿刺活检,每例8～9针,比较两组诊断前列腺癌的阳性率及Gleason评分.结果 经会阴组获取的标本长度为(15.75±2.54) mm,长于经直肠组的(14.40±2.62)mm(P ＜0.05).经会阴组诊断前列腺癌的阳性率为42.86％,高于经直肠组的34.55％ (P ＜0.05);经会阴组单针穿刺诊断前列腺癌阳性率为26.77％,高于经直肠组的19.32％ (P ＜0.05).在206份阳性标本中,前列腺周缘区169份(82.04％),前列腺前区37份(17.96％).两组间Gleason评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检较经直肠穿刺活检准确性更高.
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磁共振在前列腺癌的诊断价值及比较诊断
近年来,随着我国人口的老龄化及人们生活方式的改变,前列腺癌在我国的发病率也呈现上升趋势[1].前列腺癌诊断手段主要包括直肠指诊、前列腺特异性抗原及相关生化物质、经直肠超声、经直肠彩色多普勒超声、穿刺活检及磁共振(MRI),而MRI具有良好的组织分辨率和三维成像的特点,是目前检查前列腺癌较好的影像学检查方法.本文就上述各方面尤其MRI在该领域作用作一综述.
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BPH患者前列腺内腺动脉血流阻力指数的测定及临床意义
目的 研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)在判断良性前列腺梗阻(BPO)中的临床意义.方法 对280例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,通过尿动力学检测获得尿流率、逼尿肌压、AG数等尿动力学指标,分析RI值与膀胱出口梗阻的相关性.结果 RI值与尿动力学指标AG数存在良好的相关性.RI值≥0.70为界值诊断BPO的灵敏度为94.25%,特异度为85.85%.结论 经直肠超声检测RI可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法.
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经直肠超声与经腹壁(普通)超声诊断前列腺疾病效果对比
对350例前列腺疾病患者分别采用7.5MHZ双平面腔内探头和3.5MHZ普通探头对比检查.结果显示:经直肠超声检查能获得比经腹超声检查更清楚的图像,且能发现经腹超声检查所不能发现的前列腺内的微小病灶.如:囊肿、结石、结节、早期癌肿等.
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直肠超声引导下经直肠植入125 I粒子治疗前列腺癌42例疗效观察
目的：观察超声引导下放射性125I粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效。方法42例前列腺癌患者在直肠超声引导下经直肠125I粒子植入术，检测患者术前和术后各随访时期血清前列腺特异抗原(PSA)水平。结果所有患者手术顺利，粒子植入术后3个月，42例前列腺癌患者PSA平均值为(0.547±0.386) ng/ml，与术前(17.298±10.109) ng/ml比较差异具有统计学意义(P<0.05)，通过继续随访发现患者PSA的水平呈进行性下降，且在术后12个月，患者PSA值降至0.2 ng/ml以下。42例患者术后有12例出现15次PSA反弹，其中46.74%的患者术后出现不同程度尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，15.83%的患者术后出现里急后重、黏液便等症状，随访3个月后上述症状均改善。结论直肠超声引导下经直肠植入125I粒子近距离放射治疗前列腺癌，其疗效肯定，未出现尿道狭窄、肠梗阻以及肠瘘等严重并发症。
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经直肠超声在诊断无性生活史患者多囊卵巢综合征中的价值
目的 把经直肠超声(TRS)用于无性生活史的女性患者,探讨其在诊断多囊卵巢综合征(PCOS)中的价值.方法 对56例无性生活史的PCOS患者分别行经腹部超声检查及经直肠超声检查,仔细观察双侧卵巢并测量卵巢体积、卵泡个数、卵泡大小,比较两种检查方法的结果.结果 两种方法测量结果显示,TRS较经腹超声(TAS)卵巢显示率更高,卵巢体积两者差异无统计学意义.卵泡数量及卵泡大小两者差异有统计学意义.经TRS较经TAS更能显示小卵泡.结论 经直肠超声检查在PCOS的早期诊断中具有重要的临床意义.
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MRI联合TRUS在前列腺穿刺中的应用价值
目的：探讨核磁共振（M RI ）联合经直肠超声（T RU S ）在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组，每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法，B组行TRUS引导下“6＋X”前列腺穿刺活检法，C组行TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检法，比较三种方法的前列腺癌检出率。结果 A组检出前列腺癌9例，检出率为22．5％；B组检出前列腺癌13例，检出率为32．5％；C组检出前列腺癌17例，检出率为42．5％。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组（P＜0．05）。结论对疑似前列腺癌患者行 TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检，有助于提高前列腺癌检出率，减少前列腺重复穿刺次数，有较高的应用价值。
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超声引导下前列腺癌激光组织间照射治疗1例
患者男，64岁，偶然发现血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）为14.488 ng/ml，血清前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density， PSAD）为0.34 ng·ml-1·g-1。经直肠超声示：前列腺形态稍饱满，中叶不突向膀胱。前列腺右侧周缘区低回声，大小约9 mm ×4 mm，形态不规则，边界清。CDFI示右侧周缘区血流信号稍丰富（图1）。
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超声诊断先天性无子宫无阴道1例
患者女,21岁,因月经未来潮来我院就诊.体格检查:患者外阴和第二性征发育正常,但无阴道口.腹部B超检查:患者膀胱充盈,盆腔内多切面探查,未见子宫声像,双侧卵巢大小正常,卵巢内部回声未见异常(图1),未见阴道气线,膀胱后方仅见弧形骶骨,上方有薄层组织;嘱患者自解小便后,改行经直肠超声:膀胱显示清晰,膀胱后方仅见肠管显示,盆腔内多切面探查未见子宫声像(图2),双侧卵巢大小正常,卵巢内部回声未见异常(图3).超声提示:先天性无子宫、无阴道,双侧卵巢未见异常.
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少年前列腺肉瘤超声表现1例
患者,男,16岁,因突发排尿困难数日,伴尿痛就诊,临床诊断为后尿道结石,进行超声检查.二维超声检查:前列腺呈球形增大,形态不规则,向膀胱内突起,内回声不均匀,其内可见11.0 cm×8.0 cm的实性低回声肿块占据,似由数个结节融合而成,大者为7.6 cm×5.4 cm,肿块形态不规则,边界欠清,周边可见低回声晕圈,内回声粗,强弱不均.CDFI显示:包块周边可见伴环状血流信号,峰值流速(VP)17.0 cm/s,搏动指数(PI):1.02,阻力指数(RI):0.6.内部也可见短棒样血流信号,峰值流速(VP):24.3 cm/s,搏动指数(PI):1.17,阻力指数(RI):0.63.提示:前列腺实性占位,恶性肿瘤可能.CT检查:前列腺区见一巨块状软组织影,包膜完整,其内密度不均,有片状低密度影,膀胱底受压,左侧腹股沟区淋巴结稍大.提示:前列腺占位性病变(肉瘤可能性大).经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检:镜下见瘤组织弥漫状分布,瘤细胞小,异形性明显,胞浆少,核大,深染,病理性核分裂象多见.病理诊断:前列腺胚胎型横纹肌肉瘤.
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经直肠超声检查和前列腺特异抗原密度测定诊断早期前列腺癌
目的提高早期前列腺癌的检出率.方法对55例前列腺癌和112例前列腺增生患者进行前列腺抗原(PSA)、前列腺抗原密度(DPSA)和经直肠超声(TRUS)研究.结果联合应用DPSA和TRUS检查方法,能显著性提高早期前列腺癌的敏感性、特异性和准确度.结论联合应用DPSA和TRUS检查,对前列腺癌的诊断具有重要价值.
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经直肠超声前列腺癌声像图定量分析的临床价值
目的探讨超声定量分析对前列腺癌的诊断价值.方法应用美国太索尼GATEWAY fx彩色超声诊断仪与DFY型超声图像定量仪连机,经直肠超声对15例前列腺癌与526例前列腺增生症的内外腺声像图以及前列腺癌结节与20例前列腺增生结节进行回声强度定量分析,分别测定灰阶及分贝值并进行比较.结果前列腺癌和增生症内外腺大值有显著性差异(P＜0.01),小值、平均值无差异(P＞0.05),癌结节和增生结节比较大值、平均值有差异(P＜0.05),小值无差异(P＞0.05).结论前列腺癌回声强度明显低于增生症的回声强度,癌结节回声强度低于增生症结节的回声强度,说明超声定量分析可客观评价前列腺癌的回声强度,对前列腺癌的诊断有一定帮助,但也存在着假阳性或假阴性.
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经直肠超声及其穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值
目的评价经直肠超声检查及其穿刺活检对鉴别前列腺增生症与前列腺癌的价值.方法将40例前列腺疾病患者术后病理分组,与术前经直肠超声检查声像图以及13例穿刺活检结果对照分析.结果术后前列腺增生组27例,前列腺增生伴炎症组4例,前列腺癌组9例,术前经直肠超声检查诊断前列腺增生27例,疑诊前列腺癌13例并行穿刺活检,其中6例术前穿刺确诊为前列腺癌,3例前列腺癌未穿刺,但术后病理证实,经直肠前列腺癌超声诊断敏感性66.7%,特异性77.4%,准确性75%;而本组穿刺活检对前列腺癌选择性检出率为46.2%,其准确性、敏感性、特异性均为100%.结论经直肠二维及彩色多普勒超声检查对于鉴别良性前列腺增生症与前列腺癌有着重要价值,可以选择性提高穿刺活检中前列腺癌的检出率,而结合经直肠超声检查的前列腺穿刺活检术则是发现并确诊前列腺癌的有效方法.
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经直肠超声前列腺增生症声像图定量分析研究
目的探讨前列腺增生疾病声像图定量分析的诊断价值.方法美国太索尼GATEWAY fx超声诊断仪与国产DFY型超声图像定量分析诊断仪连机,观察526例前列腺增生疾病内、外腺,分别测量其灰阶值及分贝值,正常对照组106例,分别测量其前列腺内、外腺灰阶值及分贝值.结果前列腺增生疾病内腺与外腺的灰阶值及分贝值测值除外腺大值外均明显低于正常前列腺的灰阶值及分贝值,有统计学差异或显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论超声图像定量仪可用于前列腺增生疾病的诊断,可为进一步探明前列腺疾病的超声定征特点与病理特性的相关性、为临床诊断提供有价值的参考.
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经直肠超声正常前列腺声像图定量分析研究
目的探讨经直肠超声正常前列腺声像图定量分析的诊断价值.方法美国太索尼GATEWAY fx超声诊断仪与DFY型超声图像分析诊断仪连机,观察108例正常成人前列腺内、外腺,分别测量其灰阶值及分贝值.结果正常成人前列腺内、外腺灰阶值及分贝值比较无明显差异(P＞0.05).结论应用超声图像定量仪对正常前列腺不同区域的回声强度进行灰阶和分贝的大、小及平均值的定量分析,其灰阶和分贝值内、外腺无明显差异,可为进一步探明前列腺疾病的超声定征特点与病理特性的相关性,为临床诊断提供有价值的参考.
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经直肠超声引导前列腺系统活检在前列腺疾病诊断中的应用
目的探讨经直肠超声引导下前列腺多点系统活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值.方法对46例前列腺特异抗原(PSA)＞ 4 ng/ml或经直肠超声发现前列腺有结节的患者,行经直肠超声引导6针系统活检加结节处1～2针活检.结果46例经直肠引导前列腺活检,检出前列腺癌16例(34.8%);恶性淋巴瘤1例(2.2%).随PSA增高,前列腺癌检出率增高.术中及术后严重并发症.结论经直肠超声引导前列腺多点系统活检术,可明显提高前列腺癌的临床检出率,有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断.
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经直肠超声诊断前列腺癌
目的探讨经直肠超声对前列腺癌的诊断价值.方法回顾性分析18例前列腺癌患者的经直肠超声检查资料,所有病例均经穿刺活检或手术病理证实.结果经直肠超声对前列腺癌的诊断符合率为83.3%,明显高于直肠指检.结论经直肠超声可作为前列腺癌普查和常规的检查方法,结合直肠指检及前列腺特异性抗体测定可提高前列腺癌的检出率.
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前列腺特异抗原体积密度的测定及其临床意义
目的通过血清前列腺特异抗原(PSA)水平、前列腺总体积,内外腺体积的测算及PSA体积密度观察,探讨血清PSA及前列腺PSA体积密度在前列腺疾病鉴别中的诊断意义.方法酶联免疫法测血清PSA水平,彩色多普勒超声仪ECT端视式探头经直肠测定的列腺的体积.前列腺PSA体积密度的计算:血清PSA值/前列腺体积[单位:ng/(ml@cm)]结果二维超声及彩色多普勒超声对良性前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断作用不大,血清PSA水平结合前列腺PSA体积密度测定可明显提高前列腺癌的诊断准确率.结论血清PSA水平升高,前列腺PSA体积密度增加可成为良性前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断的重要参考依据.
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经直肠超声引导前列腺活检方法发展近况
经直肠超声前列腺活检是主要确诊前列腺癌的方法,随着其广泛普及,也出现一些问题,主要是活检点数、次数及部位存在差异.本文从各种穿刺点数、重复活检、前列腺体积大小与活检、癌前病变活检等方面进行总结,试图找出一些规律.
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值
目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在诊断前列腺癌(prostate cancer,PCA)中的临床意义.方法 经直肠超声检查联合超声引导下穿刺病理证实的前列腺癌患者62例,病例来源于2005年1月至2014年8月在本院超声诊断科检查的3 874例前列腺疾病门诊患者,年龄(68.5±13.5)岁,分析前列腺癌经直肠超声图像特征分型及其PSA值的分布情况.结果 前列腺癌的经直肠超声图像特征可分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型及弥漫浸润伴结节型,且弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型各自与前两种(隐匿型和结节型)之间的PSA值差异有统计学意义(P＜0.01),而隐匿型和结节型之间以及弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型组别之间的PSA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PSA值结合TRUS引导下前列腺穿刺活检,对于前列腺癌(尤其是隐匿性和弥漫浸润型前列腺癌)具有重要诊断价值.
