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经直肠超声检查对成年男性尿道球腺的观察分析
目的 观察成年男性尿道球腺的超声图表现,分析尿道球腺体积与年龄的关系,并观察尿道球腺常见疾病声像图表现.方法 将101例患者按年龄分成4组,应用经直肠超声检查尿道球腺,分别测量其长径、厚径、宽径及其左右尿道球腺间的距离和尿道球海绵体的左右径和上下径,计算其体积,观察各组间有无统计学差异.结果 成年男性尿道球腺声像图表现为:在纵切面上呈椭圆形,横切面上呈近圆形,中等回声,包膜完整,其体积随年龄增长呈缩小趋势,但是各年龄组间比较没有统计学差异(P=0.365).结论 经直肠超声检查可以清晰地显示尿道球腺,为尿道球腺的诊断提供良好的检查方法.
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经直肠超声引导经会阴穿刺注药治疗慢性前列腺炎的研究
目的:探讨经直肠超声(TRUS)引导经会阴穿刺前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎的理想效果.方法:将70例患者随机分为A、B两组,A组口服及静脉应用抗生素,共20例.B组在TRUS引导经会阴穿刺前列腺,内注射抗生素、强的松龙、利多卡因,共50例.每隔10天治疗一次,3次为一疗程,对其疗效进行评价.结果:A组治愈2例(10%),有效7例(35%),无效11例(55%).B组治愈46例(92%),有效4例(8%),无效为零.结论:TRUS引导经会阴穿刺注射药物治疗慢性前列腺炎是一种有效的、治愈率高的理想的治疗方法.
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经直肠超声检查对前列腺癌穿刺点选择的价值
目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)对前列腺穿刺活检选点的价值.方法:135例前列腺穿刺活检患者术前行TRUS检查,对324个穿刺部位的声像图与病理结果对照分析.结果:324个穿刺部位病理证实为前列腺癌的120个,前列腺增生症175个,前列腺炎29个.在120个前列腺癌部位TRUS发现异常回声结节、局部血流增多等异常目标的有86个,无异常目标的为34个.TRUS检查对前列腺癌穿刺选点的敏感性71.7%(86/120),特异性76.5%(156/204).结论:TRUS有助于前列腺癌穿刺活检的选点.
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经直肠超声联合超声造影观察直肠肿瘤血流灌注
目的 较全面了解直肠肿瘤血流灌注特征,期望为超声鉴别T1期直肠肿瘤良恶性提供较有价值的方法.方法 对108例直肠良恶性肿瘤患者行经直肠超声检查,根据病理分为T1期(良性11例,恶性6例),T2期恶性34例,T3期恶性39例,T4期恶性18例.比较良恶性直肠肿瘤的彩色多普勒血流特征(肿瘤主干滋养血管数目、PSV值及RI值)及超声造影特征(造影剂进入方式、肿瘤增强强度、肿瘤增强程度、造影剂退出方式).结果 T1期直肠良性肿瘤与T1～T4期直肠恶性肿瘤的主干滋养血管数目差异有统计学意义(P＜0.05),主干滋养血管的RI值在T1期直肠良恶性肿瘤间、T1期直肠良性肿瘤与T1～T4期恶性肿瘤的RI值差异均有统计学意义(P＜0.05);T1期直肠良、恶性肿瘤在造影剂进入方式的差异有统计学意义(P＜0.05),T1期直肠良性肿瘤与T1～T4期直肠恶性肿瘤在造影剂进入方式及增强程度的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠彩色多普勒超声与超声造影较全面显示了直肠良恶性肿瘤血流灌注的特征和差异,并为T1期直肠肿瘤良恶性的鉴别诊断提供较有价值的信息.
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经直肠弹性成像技术在直肠癌术前分期评估中的应用
目的 探讨经直肠超声弹性成像术前评估直肠癌分期的应用价值.方法 对43例直肠癌患者行经直肠超声弹性成像检查,获得满意的弹性图像后,分别用弹性评分法、面积比值法、应变率比值法评价直肠癌肿块.结果 进展期直肠癌组为病理T分期(pathological tumor staging,PT) PT2～～PT4期,其弹性评分大于早期直肠癌组(PT1期)(P＜0.05);进展期组的面积比值(1.31±0.15)大于早期组的面积比值(1.17±0.12) (P＜0.05);进展期组的弹性应变率比值(10.9±5.1)大于早期组的弹性应变率比值(6.3±4.9)(P＜0.05).结论 经直肠超声弹性成像可以反映直肠癌肿块的硬度,有助于直肠癌术前分期.
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经直肠超声和磁共振弥散加权成像对前列腺癌诊断价值的对比研究
目的 本研究旨在运用ROC曲线对比分析TRUS和磁共振弥散加权成像(DWI)两种影像学方法对前列腺癌诊断的价值.方法 选取行TRUS和DWI检查并有终病理结果的患者53例.用SPSS 11.0软件对数据进行ROC曲线分析.对得出的ROC曲线下面积,使用Z检验.结果 22例PCa患者中有18例TRUS上表现为血流增多,Vmax＞ 13 cm/s,RI＞0.68.19例PCa患者在DWI当b值为800 s/mm2时的ADC值范围为(0.68～1.41)×10-3mm2/s,平均(i.08±0.12)×10-3 mm2/s.ROC曲线分析显示,ADWI=0.914,ATRUS=0.913.结论 TRUS和DWI均是PCa诊断准确率较高的有效方法.而TRUS相对价格低廉、操作方便,不仅可以用于PCa的筛查,还有着很高的灵敏度和相对较高的特异度.是一种临床首选的PCa影像学检查方法.
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超声引导下125I放射性粒子近距离治疗前列腺癌
目的 探讨超声引导下经会阴穿刺植入125I放射性粒子治疗前列腺癌的操作技术及临床应用价值.方法 对26例确诊前列腺癌患者实施经直肠超声引导下经会阴125I粒子植入术.术中对前列腺进行超声扫描.将图像传送到计算机制定种植治疗计划并在种植前计算放射线对前列腺体积的有效覆盖.其中23例行单纯粒子治疗,3例术后行外放疗.结果 23例单纯粒子植入治疗前和治疗3个月后血清前列腺特异抗原PSA水平明显降低.分别为(17.60±22.43)ng/ml va(0.13±0.17)ng/ml(P＜0.01),3例术后配合外放疗治疗前和治疗后3个月血清PSA分别为(22.70±36.67)ng/ml vs (0.22±0.30)ng/ml(P＞0.05).结论 超声引导经会阴125I放射性粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核
目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核的临床价值.方法:回顾分析774例疑诊为前列腺癌经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺结核的临床资料.结果:6例前列腺结核病灶中5例位于外腺,1例弥漫分布;5例病灶为低回声,1例为囊实混合回声,难以同前列腺癌或其它炎性病灶鉴别.其中4例病灶在穿刺前未明确诊断,后经直肠超声引导下穿刺活检诊断为前列腺结核.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺结核的有效方法之一.
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经直肠超声造影在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的价值
目的 探讨经直肠实时超声造影在前列腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 采用SonoVue造影剂,对21例患者40个前列腺结节行超声造影,观察病灶造影增强方式,绘制时间-强度曲线(TIC),分析造影参数,比较前列腺良恶性结节之间的差异.结果 21例患者中良性结节组11例患者,恶性结节组10例,两组f-PSA、t PSA比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中良性结节27个,恶性结节13个.良性结节超声造影增强方式以均匀增强方式为主,恶性结节增强早于周围正常组织,达峰强度、达峰时间及再灌注时间均短于良性结节(P＜0.05),以不均匀增强为主.结论 超声造影中前列腺良、恶性结节中的达峰强度、达峰时间及再灌注时间等参数有一定差异,有助于鉴别诊断.如将造影参数与f-PSA、t-PSA联合能进一步提高检出率.
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前列腺系统性穿刺方案的优化选择:一项大样本回顾性分析
目的 分析前列腺12点穿刺中12点、10点、8点、改良及经典6点法的前列腺癌的检出率,探讨合理的个体化穿刺活检方案.方法 回顾性分析我院行经直肠超声引导下前列腺12点系统性穿刺活检的病例共1 092例.分析不同PSA水平及前列腺大小时不同点数穿刺方案前列腺癌检出率的差异.结果 共检出前列腺癌447例.总体前列腺癌检出率中12点穿刺法与10点差异无统计学意义,但P值接近临界值(P=0.065),12点与其他穿刺法差异均有统计学意义.前列腺大横断面面积＜15 cm2时采用12点穿刺法与10点、8点、改良6点差异无统计学意义,与经典6点穿刺法的差异有统计学意义.PSA≥20 ng/ml时,采用12点穿刺法与其他各种穿刺法之间的差异均无统计学意义.前列腺大横截面面积≥15 cm2及PSA＜20 ng/ml时12点与其他穿刺法差异均有统计学意义.结论 对于前列腺大横断面面积＜15 cm3的病例可采用改良6点穿刺法,PSA≥20 ng/ml的病例可采用6点穿刺法,其余病例可采用12点穿刺法.
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超声引导前列腺精囊筋膜局麻经直肠前列腺穿刺活检
目的减轻前列腺穿刺活检痛苦,改进经直肠穿刺操作技术.方法将35例临床怀疑前列腺癌(PCA),行多平面经直肠超声(multi-plane TVUS)引导下前列腺穿刺活检患者分成2组.Ⅰ组10例直接行普通经直肠穿刺活检,Ⅱ组25例予1.0%利多卡因10 ml+肾上腺素1滴混合液,在前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉后进行.结果Ⅰ组平均穿刺(1.61±0.51)次;疼痛指数6.90±1.45.Ⅱ组平均穿刺活检(6.41±1.08)次,疼痛指数(2.641±0.57).2组比较:均P＜0.05,差异显著.结论前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉能有效减轻疼痛,增加对穿刺的耐受,作为活检操作的一部分,值得临床推广应用.
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经直肠超声弹性成像评估前列腺硬度随年龄变化的临床研究
目的 本文通过对不同年龄组男性进行经直肠前列腺超声弹性成像,旨在探讨正常前列腺组织随年龄增长的硬度变化规律.方法 应用弹性超声成像获取来我院门诊行经直肠超声检查患者的141例前列腺弹性图像,测量前列腺内腺区、外腺区的弹性应变,并计算内外腺应变的比值(strain ratio,SR),将患者以50岁为界分为两组,应用t检验分别计算两组内、外腺应变和SR之间有无显著性差异.应用Pearson分析计算前列腺组织弹性与年龄之间的相关性.结果 ＜50岁年龄组患者前列腺整体应变以绿色为主,较为均匀,提示质地较软.50岁以上组呈现以蓝色为主的不均匀色彩,其中内腺区域以蓝色为主,表明尿道周围前列腺组织较周围腺体硬度增加.统计学分析显示两年龄组前列腺的内腺应变、外腺应变和SR之间存在显著性差异,相关性分析显示随着年龄增长SR减小.结论 超声弹性成像可以提供前列腺组织随年龄的弹性变化规律,为临床评估增生腺体对尿道顺应性的影响程度提供依据.
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彩色直方图估测前列腺血流的价值
目的：本文利用彩色直方图对正常和异常前列腺彩色血流给出定量参考值并探讨其对前列腺疾病诊断的价值。方法：分别用端射式和双平面二种探头对经穿刺活检证实的前列腺增生症和前列腺癌各25例用彩色直方图软件测得前列腺内彩色血流面积占前列腺面积的百分比(BCR)，并有22例正常对照。结果：正常组、前列腺增生症组、前列腺癌组之间BCR的均值在统计学上有显著意义(端射式P＜0.05；双平面P＜0.01)，二种探头之间无统计学意义(P＞0.05)。但对个体而言各组间存在一定交叉，其交叉范围为17%～26%，不交叉范围为74%～83%。结论：彩色直方图测定前列腺血流方法可作为前列腺疾病诊断中客观的参考依据。
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前列腺MRI-TRUS融合成像引导靶向穿刺活检的前瞻性研究
目的 探讨磁共振-经直肠超声(MRLTRUS)融合成像引导下靶向穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 所有患者先行融合成像引导下靶向穿刺(TB)2针,再进行系统性穿刺活检(SB) 12针.结果 入组首次活检患者共55例.TB前列腺癌(PCa)检出率(49.1％,27/55)、SB前列腺癌检出率(43.6％,24/55)、联合TB与SB PCa检出率56.4％ (31/55) (P＞0.05).TB检出的Gleason≥7分PCa占其检出的总PCa88.9％ (24/27),SB检出的Gleason≥7分PCa占其检出的总PCa62.5％ (15/24) (P＜0.05).TB单针阳性率43.6％,SB单针阳性率17.1％(P＜0.01).结论 MRI-TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检可检出更多的高级别PCa、单针阳性率较高,可显著减少穿刺针数.
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经直肠超声在经会阴冷冻消融治疗前列腺癌中的应用
目的 探讨经直肠超声(TRUS)在经会阴冷冻消融治疗前列腺癌中的应用价值.方法 伴严重合并症不能接受根治性手术或拒绝开放手术、预期寿命大于10年、前列腺体积≤40 ml、或激素难治性前列腺癌(HRPC)患者34例.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺癌,Gleason评分2～4分6例、5～7分22例、8～10分6例.血清前列腺特异抗原(PSA)平均23.3 (4.7～59.2) ng/ml.均行经直肠超声引导下经会阴冷冻消融(TRUSCSA)治疗,采用氩氦靶向双冷冻技术.观察其即刻和迟发并发症发生情况.术后2年内每3个月,以后每6个月复查PSA 1次.PSA截止值≥0.5 ng/ml认为治疗失败.结果 34例手术均获成功,平均手术时间(105±34)min,均未输血,术后拔除尿管后,控尿满意26例；8例尿失禁3～7d后,恢复控尿.术后出现尿道坏死组织2例,尿道直肠瘘1例,会阴部不适1例.34例随访平均22 (6～30)个月,PSA＜0.5 ng/ml 28例,PSA≥0.5 ng/ml 6例.结论 经直肠超声在经会阴冷冻消融治疗前列腺癌中发挥了重要的作用.
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精囊结核的超声诊断2例
例1 患者61岁.因排尿困难4个月入院.病前无诱因,无膀胱刺激症及脓血尿等.既往患过结核性腹膜炎.近4个月来进行性排尿困难加重,尿线细,来院检查.一般情况良好.X线胸片示肺结核钙化点.尿常规阴性.肛门指诊,前列腺Ⅰ°大,其右侧触及一"核桃"大小的肿物.膀胱造影:膀胱底部于左前斜位片可见轻度半弧形压迹,前列腺区无异常钙化影.经腹壁超声检查:前列腺大小为41mm×38mm×29mm,其右下方见32mm×24mm低回声肿块.经直肠超声(探头频率5MHz)检查:右侧精囊区见一34mm×27mm的液性暗区,边缘不规则,内透声差,散在钙化点及20mm×10mm的不规则片状强回声,CDFI示其内无彩色血流信号及多普勒频谱.诊断:右侧精囊结核可能.患者终在内地医院手术.手术所见:膀胱后见一肿物,基底大而深,切开腹膜后见其位于右侧精囊,输精管与其相通.摘除肿块,切开其内为干酪样碎渣及少量粘稠液.病理结果:精囊结核.
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B超诊断膀胱颈口囊肿1例
患者男,47岁,因尿频,尿急,会阴部不适半年余就诊.膀胱充盈后,经腹壁扫查,未见明显异常.后用经直肠超声扫查,(探头频率6.5MHz),于膀胱颈口探及8.6mm×8.7mm无回声,凸入膀胱,边清,形态规则,包膜完整,内透声好(图1).排尿后无回声区无明显变化,膀胱内残余尿量约10ml.B超诊断:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜检查证实并行电切术.
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经直肠超声输尿管盆腔段癌1例的超声表现
患者女,67岁.因持续性右侧腰腹部胀痛10 d入院.查体及尿常规化验未见异常.腹部彩超示:右肾体积增大,肾实质未见占位.肾盂、肾盏扩张,呈"花瓣"状,宽约1.2～2.5 cm.
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前列腺交界性叶状肿瘤超声表现1例
患者男,32岁.因尿潴留1 d入院.直肠指诊:前列腺增大,质较软,光滑,未及明显结节.血清PSA:20.62 ng/ml.磁共振检查:前列腺增生伴囊性变及出血.经直肠超声扫查:前列腺增大,约60 mm×58 mm×55 mm大小,可见结节状突起,略突入膀胱,回声不均质,可见散在多发小囊状无回声区(图1).
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经直肠超声引导精囊穿刺对顽固性血精的病因学研究
目的经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下经会阴精囊穿刺探究顽固性血精的病因学特点.方法 19例血精患者,平均年龄(39.4±10.66)岁 ,平均病程(20.5 ±24.8)个月.穿刺前进行尿液和精液常规检查、前列腺液检查.TRUS观察精囊形态、测量上下径和前后径.在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸精囊液(seminal vesicle fluid,SVF) 或囊肿液进行细菌培养、药敏实验和细胞学检查,注射造影剂摄片.1个月后随访或重复穿刺.结果 B超发现精囊异常扩张13例;副中肾管残留囊肿3例;射精管囊性变2例;无形态学异常者1例.其他影像异常包括囊壁增厚、钙化、结石形成等.陈旧血性液体均从扩张侧精囊内或副中肾管残留囊肿内吸出.细菌培养阳性14例,其中耐药菌9例 .穿刺后除一过性轻度血尿外,精囊穿刺未出现并发症.结论 TRUS可直接观察精囊的形态学变化,精囊或囊肿穿刺可获得纯粹的精囊液或囊肿液.以精囊或射精管扩张及苗勒管囊肿为特征的慢性炎症、耐药菌感染是顽固性血精的重要病因学特点.
