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端扫超声探头经直肠探测子宫附件的方法与临床价值
目的探讨端扫式超声探头经直肠探查子宫附件的方法与临床价值.方法女性患者51例,采用端扫式经直肠阴道两用探头检查子宫附件.结果 51例患者中49例(96.08%)经直肠超声均清晰显示子宫与附件病变,全部患者经直肠超声彩色多普勒血流信号均比经腹部超声丰富.结论使用端扫式超声探头经直肠检查子宫附件拓宽了经直肠超声的临床应用范围.
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经直肠彩色多普勒超声膀胱肿瘤显像的临床价值
目的探讨经直肠腔内彩色多普勒超声显像对膀胱肿瘤的临床价值.方法对36例膀胱肿瘤患者先经腹壁再经直肠进行彩色多普勒超声检查,对两种方法的显示率进行比较,记录血流参数,进行统计学分析.结果经腹壁和经直肠彩色多普勒显像肿瘤显示率分别为61%和97%,有显著差异(P<0.05).大血流速度Vmax和小血流速度Vmin在较小的肿瘤低,较大肿瘤高.阻力指数RI在较小的肿瘤高,较大肿瘤低,但没有统计学差异(P>0.05).结论膀胱肿瘤彩色多普勒超声显像经直肠检查方法优于经腹壁方法,特别是小于2.0cm的膀胱肿瘤.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎
目的探讨经直肠超声引导下穿刺活检在非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)诊断中的临床价值.方法回顾分析587例疑前列腺癌经超声引导下穿刺活检证实的6例NSGP的临床资料.结果 3例NSGP病灶位于前列腺周围区,2例为弥漫型,病灶呈低回声,难以同前列腺癌鉴别,另有1例未显示病灶,经直肠超声引导下穿刺活检诊断为NSGP.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确,安全等优点,是诊断NSGP的有效方法之一.
关键词： 经直肠超声 非特异性肉芽肿性前列腺炎 活检 -
经直肠三维超声检查和前列腺特异抗原在前列腺癌穿刺活检中的作用
目的分析经直肠超声(TRUS)和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌穿刺活检中的作用,提出各种穿刺方式适用的条件,以求在减少穿刺并发症的前提下获得较高的阳性结果.方法我院2000年4月至2001年4月行前列腺穿刺病例54例,术前因为超声检查发现前列腺异常病灶或超声检查未发现前列腺异常病灶但直肠指检前列腺较硬而均经血清PSA测定异常,经TRUS引导行病灶活检或系统6点穿刺活检.结果 31人PSA≥20ng/ml,穿刺病理阳性25例,前列腺癌的检出率为80.6%,其中TRUS发现可疑病灶(TRUS+)21例均证实为癌.23人PSA<20ng/ml,穿刺病理阳性2例,前列腺癌的检出率为8.7%.TRUS(+)3例,仅1例证实为癌.此两组病人前列腺癌的检出率差异明显(P<0.01).结论当超声发现高度怀疑病灶同时PSA≥20ng/ml,建议病灶穿刺;超声检查阴性而PSA≥20ng/ml且前列腺体积明显增大者宜行13点TRUS引导活检;若PSA<20ng/ml则首次活检时包扩病灶在内的6点系统穿刺较为可取.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺肉瘤
目的探讨经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检在前列腺肉瘤中的诊断价值.方法回顾分析996例疑患前列腺癌者经直肠超声引导下穿刺活检后病理证实的6例前列腺肉瘤的临床资料.结果 4例表现为前列腺内低回声病灶,2例为弥漫性病灶,经直肠超声引导下穿刺活检3例诊断为前列腺横纹肌肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,1例为神经源性肉瘤,1例为梭形细胞肉瘤.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性好、准确性高,是诊断前列腺肉瘤的有效方法之一.
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经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检术安全性评估
目的评价经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的安全性.方法对60例临床疑前列腺癌患者行经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检术并随访分析术后并发症情况.随访内容包括术中疼痛和术后感染、血尿、血精、血便、排尿困难等.结果 60例患者术后出现并发症的36例(60%).其中单纯血尿28例(77.7%);血尿伴血精3例(8.3%);血尿伴排尿困难3例(8.3%);血尿伴会阴穿刺处出血2例(5.6%).60例患者术中出现明显疼痛的7例(11.7%).结论经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检术是一种安全可靠的前列腺活检方法,与经直肠穿刺方法相比,该法降低了术后感染和直肠出血等严重并发症的发生率.
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经直肠超声引导下苗勒氏管囊肿和精囊囊肿抽液治疗
目的 探讨经直肠超声引导下对苗勒氏管囊肿和精囊囊肿抽液后使用无水乙醇硬化治疗或抗生素消炎治疗的临床价值.方法 对经直肠超声(TRUS)诊断的6例前列腺苗勒氏管囊肿和4例精囊囊肿行囊肿抽液治疗后,分别采用无水乙醇硬化治疗或抗生素灌注治疗,并对囊内液体进行病理学检查.结果 TRUS诊断苗勒氏管囊肿6例,抽出的囊肿液体3例为清亮透明,2例呈咖啡色,1例为淡黄色液体;4例精囊囊肿抽出的液体中,3例呈咖啡色,其余1例为脓性.囊内液体经病理检查均未发现肿瘤细胞.术后随访的6个月至2年内,6例患者超声复查发现囊肿消失,临床症状好转;其余4例囊肿复发后接受重复治疗.结论 超声引导下的囊肿抽液结合无水乙醇硬化治疗或抗生素灌注治疗是治疗苗勒氏管囊肿和精囊囊肿的有效的微创方法.
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PSA正常前列腺占位的诊断
目的 评价经直肠超声检查及f-PSA/t-PSA比值在PSA正常的前列腺占位性病变中应用价值.方法 综合分析131例PSA正常前列腺占位患者的经直肠前列腺超声表现及其中35例f-PSA/t-PSA比值,并与穿刺病理结果相对照.结果 ①131例患者中,结节位于内腺者25例[良性前列腺增生(BPH)17例,前列腺癌(PCa)5例,慢性肉芽肿性炎3例],位于外腺者103例(BPH82例,PCa19例,平滑肌瘤1例,炎性假瘤1例),弥漫性病变3例(均为PCa);②35例测量f-PSA的患者中,f-PSA/t-PSA比值在BPH和PCa组分别为0.27±0.12、0.21±0.11;③癌结节相对增生结节来说,体积较大、边界欠清、形态不规则、结节内血流检出率较高.结论 ①PSA正常的前列腺占位中,大部分为良性病变;②f-PSA/t-PSA比值对PSA正常的BPH及PCa鉴别没有应用价值;③经直肠前列腺超声检查对PSA正常前列腺占位性病变的良恶性有较好的鉴别作用,能对穿刺活检患者进行进一步的筛选.
关键词： 经直肠超声 前列腺占位 PSA f-PSA/t-PSA -
前列腺移行区抗原密度诊断早期前列腺癌的价值
目的 阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PSATZ)对早期前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的61例PCa和87例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查, 并穿刺活检.通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)比较,分析PSATZ的敏感性和特异性.结果 ①与血清PSA、DPSA相比,PSATZ是佳的PCa检测指标,具有大的约登指数、ROC曲线下面积和高的特异性;②PSATZ的佳临界值是0.41 ng/(ml·cm3),可作为疑似PCa的穿刺活检指标.结论 PSATZ法明显优于血清PSA和DPSA法.在进行早期PCa筛选时,应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.41 ng/(ml·cm3)的病例进行穿刺活检.
关键词： 移行区前列腺特异性抗原密度 前列腺肿瘤 经直肠超声 -
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值
目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值.材料和方法:146例临床疑似前列腺癌(PCA)患者在经直肠超声引导下对前列腺行"6+X"法穿刺活检.结果:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病理诊断PCA 45例,占30.8%,前列腺增生(BPH) 98例,占67.1%;对PCA诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75.6%、80.6%、79.1%.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺疾病的鉴别诊断,具有很高的临床价值.
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经直肠超声诊断输尿管中下段结石
目的:评价经直肠超声在诊断输尿管中下段结石中的价值.材料和方法:运用经直肠超声对22例输尿管中下段结石的患者进行了研究,并与体表超声进行比较.结果:经直肠超声输尿管中下段结石显示率明显高于体表超声.结论:运用经直肠超声进行扫查,有利于提高病灶显示率,是诊断输尿管中下段结石的方法之一,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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膀胱癌经直肠超声的血流特征
膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤,肿瘤的治疗取决于肿瘤的早期发现、肿瘤的分期和分级[1].因此,准确诊断早期肿瘤和肿瘤分期非常重要.虽然B超和彩色多普勒血流显像诊断膀胱肿瘤的报道不少[2,3],但经直肠能量多普勒显像评价膀胱肿瘤的血流特征报道很少.本研究总结分析了我院1998年至今采用经直肠能量多普勒显像(TRPDI)观察28例膀胱癌的血流特征及其与肿瘤分级和分期的关系.
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经直肠超声对男性不育症与精囊及射精管病变关系的探讨
目的:探讨男性不育症与精囊及射精管病变之间的关系.方法:应用经盲肠彩色多普勒超声对152例男性不育症患者进行精囊及射精管检查.结果:①152例男性不育症患者中,14.47%(22例)的患者精囊及射精管未发现明显病变,54.61%(83例)的患者有明显的精囊疾病,30.92%(47例)的患者有射精管病变;②与正常对照者比较,精囊囊肿(P＜0.01)和急性精囊炎(P＜0.05)患者的精囊短径明显大于正常对照者,而慢性精囊炎(P＜0.05)、精囊萎缩(P＜0.05)和精囊发育不全(P＜0.01)患者的精囊短径明显低于对照者;③精囊及射精管疾病与精液常规之间有着十分密切的关系.结论:精囊及射精管病变与男性不育症之间有着十分密切的关系,精囊及射精管病变可引起男性不育.对于各种精囊及射精管疾病,经直肠超声检查是一种有价值的检测手段.
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经直肠超声检查术前评估直肠癌累及程度的临床研究
目的：探讨术前经直肠超声检查（TRUS）对直肠癌累及程度的评估作用。方法对58例原发性直肠癌的患者术前行TRUS检查，测量肿块大小及肿块内血流阻力指数（RI），并对其浸润深度进行判断，将检查结果与术后病理进行对照，Kappa检验评估两者结果的一致性。结果 TRUS评估直肠癌累及程度总的准确率为84.5%，T1～T4期TRUS诊断准确率分别为96.6%、91.4%、87.9%及93.1%，与病理分期有较高的一致性（Kappa＝0.767，P＝0.000）。早期直肠癌组肿块上下径（1.1±0.3）cm，厚度（0.6±0.2）cm，进展期直肠癌组肿块上下径（2.9±0.6）cm，厚度（1.7±0.5）cm，两组上下径及厚度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。早期直肠癌组RI值0.72±0.05，进展期直肠癌组RI值0.65±0.07，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TRUS术前评估直肠癌累及程度具有较高的准确性，对治疗方案的制定提供了依据。
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经腹经直肠超声联合应用诊断处女膜闭锁六例分析
一、资料与方法1998年10月至2009年2月因不同程度逐渐加剧的周期性下腹痛初次来我院内外科就诊的未婚女患者6例,年龄12～17岁,中位年龄14岁.6例中2例周期性下腹痛持续时间短为4～7个月,其余4例周期性下腹痛持续时间长为11个月～2年,在当地村医院行抗炎治疗无效,腹痛加剧难忍来我院就诊,对6例患者均行常规腹部及盆腔超声检查.
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不同超声影像检查方法在前列腺癌诊断及病变活检中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，是引起男性癌症死亡的第二大常见原因［1］。前列腺癌的筛查和诊断主要依据前列腺特异性抗原（prostate-speciifc antigen，PSA），直肠指检（digital rectal examination，DRE）、经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）及经直肠超声引导下前列腺活检（transrectal ultrasound-guided biopsy，TRUS-Bx）。然而，这几项检查均有各自的弊端与缺陷。DRE能发现高Gleason评分的前列腺癌，这些患者也多数伴PSA浓度增高，但对于低Gleason评分、低PSA浓度（血清指标低于4.0μg/L）的前列腺癌直肠指检检出率非常低［2］。为提高前列腺癌的检出率，国内外学者利用不同影像学检查方法进行研究和探索，其中超声检查无电磁辐射，可多次重复检查，与其他影像技术相比有较大优势，但对操作者的技术依赖性很高。经直肠超声探头紧贴直肠壁，由于探头十分贴近前列腺，所获图像较磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）或计算机X线断层扫描（computed tomography， CT）图像更清晰，因此已成为前列腺癌常用的影像诊断技术，近年在前列腺活检和前列腺癌局部介入治疗中也常采用TRUS引导和实时监控，以确保手术治疗的精准和安全性。本文对经直肠二维及三维超声、多普勒超声、超声量化、声弹性成像及磁共振-经直肠超声（MRI-TRUS）融合技术在前列腺癌和前列腺病变活检诊断中的应用进行综述。
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直肠癌经直肠彩色及能量多普勒超声参数与TNM分期的相关性
目的:探讨腔内彩色多普勒超声(CDFI)及能量多普勒超声(PDI)参数与直肠癌TNM分期的关系.方法:应用直肠腔内超声术前检测86例直肠癌,记录癌肿内血流峰值流速(PSV),阻力指数(RJ),计算在PDI状态下血管指数(vascularity index,VI),采用TNM分期标准对直肠癌进行分期,超声所得各项参数与TNM分期比较.结果:彩色多普勒参数PSV, RI与直肠癌TNM分期无明显相关性(x2=2.942,4.473;P=0.816,0.613),能量多普勒测值VI与直肠癌NM分期相关(x2=32.78,P<0.05).结论:VI可用于术前评价直肠癌的血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息.
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经直肠实时组织弹性成像对直肠良恶性病灶鉴别诊断的价值
目的：评价实时组织弹性成像技术在直肠良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法对经超声检查显示并经病理确诊的36例直肠病灶行实时组织弹性成像检测，对病灶弹性图像硬度进行分级，绘制病灶整体弹性比率、大弹性比率、小弹性比率与局部弹性比率四种模式的ROC曲线，并比较不同性质的病灶各个曲线下的面积。结果实时组织弹性成像定量分析直肠病灶大、小、局部弹性数值对诊断良恶性病灶的ROC曲线下面积（ AUC）分别为0．556、0．556、0．767，三者的差异有统计学意义（ P＜0．05）。直肠病灶大弹性比值在0．0133时诊断的敏感度为82．1％，特异度为63．3％；小弹性比值在0．8027时诊断的敏感度为66．7％，特异度为66．7％；局部弹性比值在0．8084时诊断的敏感度为89．7％，特异度为70．9％。弹性分级图像诊断敏感度为92．3％，特异度为90．1％，准确率为83．3％，曲线下面积约0．962，ROC临界点为3．4。结论直肠病灶大、小、局部弹性比率值、弹性分级可评价病灶内部硬度，为判断病灶良恶性提供诊断依据，其中以局部弹性比率值意义大。弹性分级在Ⅲ级以上对提示恶性肿瘤有一定价值。
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经直肠超声引导下"13+X"点前列腺穿刺活检61例临床分析
目的 评价经直肠超声引导下"13+X"前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析血PSA升高和(或)直肠指检前列腺结节及前列腺MRI示外周带有异常信号的61例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料.结果 61例患者中,诊断为前列腺癌24例,阳性率为39.4%;前列腺增生29例,占47.5%;PIN 6例,占9.8%前列腺脓肿2例,占3.3%.均未出现严重并发症.结论 经直肠超声引导下前列腺"13+X"点穿刺是筛查前列腺癌的一种安全、有效检查方法,在临床早期诊断前列腺癌具有重要价值.
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MRSI对预测PSA为4～10ng/ml的非前列腺癌患者的潜在价值
目的 对于PSA在4～10ng/ml间的人群,前列腺特异抗原(PSA)筛选前列腺癌的阳性预测值只有30%～42%.磁共振波谱成像(MRSI)可以通过细胞代谢水平的改变对恶性肿瘤进行鉴别,因而能够鉴别出由于非肿瘤性因素导致的PSA水平升高的患者,也就避免了不必要的活检.我们通过评估PSA水平在4-10 ng/ml且MRSI阴性者的前列腺癌发病率来验证这一假说.方法 对155名具有活检指征的男性,在行经直肠超声(TUFTS)引导下前列腺活检之前,先行前列腺三雏质子MRSI.MRSI通过直脑内线国在1.5-T磁共振扫描仪上进行.对三雏像素无阳性发现的患者行标准6点活检,对三雏像素显示可疑或恶性的患者加行MRSI定位活检.对活检阴性者,每6个月复查血清PSA1次,至少随访18个月.结果 在此155名男性中,36名(PSA水平:4.25～9.9ng/ml,平均6.47ng/ml)患者的MRSI中未发现恶性三雏像素且活检阴性.在此36名患者中,26例完成了至少18(18～44个月,平均26.7个月)个月的随访.4例患者需要重复活检,1例PSA水平持续增高的患者在29个月后被诊断为前列腺癌.结论 我们研究的结果显示,对于血清PSA处于4～10ng/ml的患者,如果MRSI没有显示任何的恶性三雏像素,则可以推迟进行前列腺活检.
