20年"无力""镜"化解

近从外地转来一位重症肌无力的年轻女病人.虽然她只有22岁.但病史并不"年轻",已有20年了.起初是眼睑下垂,长期接受内科药物治疗,症状时轻时重.从小学到大学,母亲经常陪伴她左右,照顾生活.

重症肌无力:一年内手术效佳

益气健脾补中益气汤

补中益气汤广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等科室的几十种病症,诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等.对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用,并能增强机体非特异性抵抗力,有抗菌、抗病毒等功能.

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力的护理

对我院收治的25例重症肌无力患者使用甲基强的松龙冲击治疗,总结治疗过程中出现的并发症,并针对这些并发症采取有效的护理措施,从而减少并发症的发生,为重症肌无力的护理总结经验.

胸腺切除治疗重症肌无力的疗效及影响因素分析

目的:对胸腺切除治疗重症肌无力的临床疗效以及影响因素进行分析探讨.方法:随机抽取在2009年3月-2012年3月间我院收治的重症肌无力患者病例88例,将其分成对照组和观察组两组,分别采取药物方法和凶险切除法进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:比较发现观察组患者的治疗有效率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:给予重症肌无力患者胸腺切除法治疗的临床疗效显著,值得肯定.

电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的临床分析

目的 对比分析电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力中的临床效果.方法 采用随机数字表法将2006年1月至2015年12月收治的40例不伴胸腺瘤重症肌无力患者分为对照组(经胸骨胸腺切除治疗)与观察组(电视胸腔镜治疗),比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组治疗总有效率和复发率分别为95.45﹪和13.64﹪,对照组分别为94.44﹪和11.11﹪,两组总有效率和复发率比较,无显著差异(P>0.05).两组手术时间比较,无显著差异(P<0.05),但观察组术中出血量及住院时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.55﹪,显著低于对照组的16.67﹪(P<0.05),结论 电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除均是治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的有效方法 ,但电视胸腔镜在术中出血量及住院时间方面更具有优势,且患者术后并发症少,安全性高,值得在临床广泛开展.

中等剂量地塞米松和甲强龙冲击用于治疗重症肌无力的临床价值分析

目的 研究使用中等剂量地塞米松和甲强龙冲击治疗重症肌无力的临床治疗效果.方法 随机选取2017年4月～2018年4月我收接收治疗的重症肌无力患者48例作为研究对象,依患者入院先后顺序分成了对照组和观察组,各24例.观察组患者使用中等剂量地塞米松予以治疗,对照组患者使用大剂量甲强龙冲击治疗,观察对比两组患者治疗效果以及不良反应发生率.结果 两组患者实施治疗3个月后,两组治疗总有效率无明显差异,无统计学意义(P>0.05);观察组患者发生不良反应的情况比对照组低,其中高血压、体重上升以及感染发生率对比差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 使用中等剂量地塞米松和甲强龙冲击治疗具有相同的临床疗效,降低不良反应发生率.

留意疾病预警信号

毛发大量脱落是"西蒙席汉氏综合征"或"精神分裂症"病情转重的信号.眼睑下垂是重症肌无力、糖尿病、颅内动肪瘤、脑干病变或先天性眼睑下垂的信号.

27例可疑胸腺上皮性肿瘤的临床病理学研究

目的:应用胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织新分类(WHO),对胸腺上皮性肿瘤进行分型,初步研究其临床病理学特征和免疫表达特点,筛选有效的鉴别诊断标记物.材料方法:收集可疑为胸腺上皮性肿瘤27例进行HE染色形态学分类和CD45RO,CD20,CK1(细胞角蛋白低分子量)、CDh(高分子量),EMA(上皮细胞膜抗原)免疫组化染色,某些需鉴别诊断加染了CgA(嗜铬素),Syn(突触素),S-100,CD5,TdT(末端转移酶)等.镜下观察对比进行统计学处理.结果:依据WHO分类,27例中胸腺瘤为17例(A型1例,AB型2例,B1型1例,B2型6例,B3型7例);胸腺癌5例(上皮样角化型癌3例,基底细胞样癌1例,透明细胞癌1例);神经内分泌肿瘤1例(类癌);生殖细胞肿瘤1例(精原细胞瘤);淋巴组织增生1例;恶性淋巴瘤2例(结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤1例).胸腺瘤中,除胸腺小体和部分梭形上皮外,基本上不表达EMA,而各型上皮对CKh有较强的表达.胸腺癌中,EMA表达有所增强.胸腺瘤中淋巴细胞大多数为CD45RO阴性,部分胸腺瘤中有CD20阳性细胞.17例胸腺瘤中9例伴有重症肌无力,发病率为52.9%,胸腺癌中发病率为0.结论:①胸腺上皮性肿瘤多见于成人.②在鉴别胸腺瘤与其他非上皮性肿瘤时,CKh比较理想,EMA基本无用.③出现B淋巴细胞的胸腺瘤与重症肌无力有较高的相关性;胸腺癌与重症肌无力无关.

他克莫司治疗难治性重症肌无力36例疗效与安全性观察

目的:对他克莫司在难治性重症肌无力患者治疗当中的效果以及安全性进行探究.方法:对照组采用溴吡斯的明联合甲基强的松龙治疗方案,观察组采用溴吡斯的明联合他克莫司治疗方案,对比两组治疗效果以及不良反应发生率.结果:观察组治疗后效果得到了显著的提升,不良反应发生率仅11.1％,对照组不良反应发生率22.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在对难治性重症肌无力患者进行治疗的过程中,通过采用他克莫司的治疗方案,能够显著改善患者的治疗效果,同时降低患者的不良反应率,保证患者的安全性,实现患者生活质量的改善.

伴重症肌无力胸腺瘤患者的临床特征及预后生存分析

目的:探讨伴重症肌无力胸腺瘤患者的临床特征及预后,为提高伴重症肌无力胸腺瘤诊治水平提供依据.方法:回顾性分析伴重症肌无力胸腺瘤患者87例的临床资料,采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素.结果:肿瘤WHO病理分型以B2型常见,多数肿瘤大直径<5 cm;Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主.重症肌无力分型以Ⅰ、Ⅱ型为主,多以眼肌麻痹为首发症状(62.07％).重症肌无力危象死亡3例.随访存活1～72个月,中位生存期37个月,1、3、5年生存率分别为95.40％(83/87)、91.95％(80/87)和87.36％(76/87).结论:伴重症肌无力胸腺瘤患者因较早的Masaoka分期、肿瘤体积较小,行完整手术切除率及术后放疗后,生存率较高.

重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生患者的神经电生理特点及手术的影响

目的:调查分析重症肌无力(MG)拌胸腺瘤或胸腺增生患者神经电生理特点及手术的影响.方法:将我院2015年4月至2016年5月收治的MG伴胸腺瘤患者22例设为A组,MG患者伴胸腺增生22例设为B组,患者均进行重复神经电刺激(RNS)和肌电图(EMG)检测,然后分别对比两组间的神经电理特点,并观察手术前后电生理指标的变化及药物同手术的缓解率.结果:手术后,两组患者的异常电位对比率及阻滞电位对比率较手术前有明显变化,且B组术后明显较A组术后改善幅度大,两组患者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05);手术后,两组患者的重复神经刺激(RNS)、针极肌电图(EMG)阳性率同治疗前比较无明显差异(P＞0.05),MG伴胸腺瘤比MG伴胸腺增生患者的阳性率更高(P＜0.05).结论:重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生患者的RNS及EMG阳性率较高,经手术治疗后电生理标志及缓解率均有明显改善,但仍需要药物治疗,可供临床参考.

手术治疗胸腺瘤的疗效分析

目的：对外科手术治疗胸腺瘤的疗效进行探讨和分析。方法：2010年3月-2014年3月收治胸腺瘤患者35例，对其随访资料和临床资料进行回顾性分析。结果：35例胸腺瘤患者中单纯胸腺瘤20例，胸腺瘤合并重症肌无力15例；经传统的胸部开放手术26例，经胸腔镜手术9例，所有患者都完全切除肿瘤。手术中都进行纵膈及胸腺脂肪组织的清扫，所有患者在住院期间没有死亡，术后有3例患者发生肌无力危象，经过抢救后治愈，重症肌无力患者术后症状缓解。对患者术后3年进行随访发现，术后3年生存率达到90%，术后对所有患者进行CT复查发现局部占位性病变消失。结论：手术是目前治疗胸腺瘤的主要方法，疗效明显。对重症肌无力患者术后要警惕肌无力危象的发生，及早行气管切开是抢救肌无力危象的重要措施。

中西医结合治疗重症肌无力的临床观察

目的:探讨中西医结合治疗重症肌无力的疗效.方法:收治重症肌无力患者86例,随机分为试验组与对照组.对照组采用西医及中药汤剂治疗,试验组在对照组基础上加用针灸、推拿、穴位贴敷等中医特色治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗重症肌无力的疗效显著.

成功救治妊娠合并重症肌无力患者1例

妊娠合并重症肌无力是一种罕见疾病，目前尚且缺乏关于该病的治疗方法和治疗进展的介绍，并且该病容易引起并发症，严重威胁孕妇及胎儿的生命健康。本文对本院成功救治的1例妊娠合并重症肌无力患者的临床治疗情况进行分析，探讨该病的预防和处理方法。

经胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤并重症肌无力的临床研究

目的 比较在胸腺瘤并重症肌无力中应用胸腔镜入路、胸骨正中入路胸腺扩大切除术的疗效.方法 选取2017年3-10月昌乐县人民医院及潍坊市人民医院联合收治的64例胸腺瘤并MG患者临床资料,按术式不同分两组,各组32例,对照组行胸骨正中入路胸腺扩大切除术,观察组行胸腔镜入路胸腺扩大切除术,比较组间手术指标、并发症及疗效.结果 观察组手术时间(139.21±52.11)min、术中出血量(78.42±56.23)mL、切口大小(5.15±0.30)cm、胸腔引流时间(2.46±1.71)d、ICU监护时间(10.41±4.82)h、引流量(177.52±19.40)mL、住院时间(6.12±2.21)d均比对照组优(P＜0.05);观察组术后并发症发生率6.25％比对照组28.13％低(P＜0.05);观察组手术治疗MG总有效率90.63％比对照组65.63％高(P＜0.05).结论 胸腺瘤并MG行胸腔镜入路胸腔扩大切除术治疗能有效缓解肌无力,降低术后并发症,且手术安全性高.

低频重复电刺激检查在重症肌无力临床分型中的运用价值

目的 探讨低频重复电刺激在重症肌无力临床分型中的异常率和临床绝对评分的相关性,从而评估其运用价值.方法 对该科2015年1月-2018年1月初次诊断的58例MG患者,按照改良Osserman临床分型进行临床绝对评分,并分别对尺神经、副神经、面神经进行低频(3 Hz、5 Hz)和高频(10 Hz)重复电刺激,分析其结果与临床的相关性.结果 尺神经、副神经、面神经的低频重复电刺激的异常率分别为34％、69％、57％,高频重复电刺激异常率0％,低频重复电刺激的异常率与临床绝对评分存在正相关关系,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频重复电刺激检查结果与不同Osserman临床分型的MG患者之间存在较高的一致性,能有效反应出重症肌无力患者的病情严重程度.

IVIG+强的松口服治疗重症肌无力疗效分析

目的:探讨IVIG+强的松口服治疗重症肌无力的临床疗效及其安全性.方法:61例重症肌无力患者随机分成观察组及对照组,观察组采取IVIG+强的松治疗;对照组采用传统大剂量地塞米松静滴治疗.结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为67.74%.结论:IVIG+强的松口服治疗重症肌无力,疗效优于传统大剂量地塞米松静滴治疗,安全性高.

重症肌无力术后机械通气脱机方法的比较

目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果.方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机.比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异.结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05):VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05).结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广.

外科治疗甲状腺功能亢进症伴重症肌无力5例

甲状腺功能亢进症伴重症肌无力,临床少见.重症肌无力在甲状腺功能亢进症中约占0.8%[1],若出现甲亢危象及肌无力危象,治疗困难,且病死率高.我院5例经外科治疗,疗效满意.报告如下.