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产期临近防3种意外
胎盘早剥34岁的小孙夫妻来自南方某城,在沈阳打工.已经是两个女孩妈妈的小孙为了给丈夫家生个"接户口本的",不顾一切再次怀孕.因为生活的压力,小孙在妊娠期间没有按时产检,只等"有动静"就去生产.可就在快到预产期的前几天,小孙在头痛、呕吐之后突然剧烈腹痛,并出现阴道流血,紧急送到医院后诊断为重度子痫前期、胎盘早剥、胎死宫内,因为病情危重,只能手术取出胎儿并止血,才勉强保住了小孙的命.死去的恰是她期盼已久的男婴.
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HELLP综合征合并大量腹腔积液1例报告
1临床资料患者,女,28岁,未婚,孕2产0,主因"停经37+4周,阴道流水伴下腹痛3 h"于2017年05月17日08时入院.查体:BP 190/133 mmHg,全身高度浮肿,面色苍白,腹部隆起与孕周相符,宫缩30 s/次,1次/4~5 min,移动性浊音(+).阴道检查:先露头,半入盆,宫口开1 cm,宫颈容受100%,胎膜已破.09:20查:BP 180/130 mmHg,先露头,入盆,宫颈容受100%,宫口扩张10 cm,先露+2,胎膜已破,小便呈茶色.
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腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症的临床体会
本院将腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择重度子痫前期(其中子痫3例)伴低蛋白血症患者行腹膜外剖宫产术20例,均有不同程度腹腔积液形成,其中合并大量腹腔积液5例,年龄23～40岁,孕周34～41周,其中＜37周3例,初产妇15例,经产妇5例(1例为瘢痕子宫).
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HELLP综合征的治疗及预后
文献[1]报道HELLP综合征发病率占重度子痫前期的20％,对于重度子痫前期,HELLP综合征与许多不良预后发生率的增加有关,包括胎盘卒中、肾衰竭、早产和母儿死亡[1].我院于2008年1月至2011年12月共收治HELLP综合征患者38例,现进行分析总结如下.
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重度子痫前期并发子痫的观察与护理
目的:探讨重度子痫前期并发子痫病人的护理措施.方法:对妇产科2006年1月-2010年12月8例子痫病人采取的护理措施进行回顾性分析.结果:及时发现病情变化并采取有效的治疗与护理,母婴均痊愈出院.结论:加强产前检查,妊娠期高血压疾病及时治疗能有效预防子痫的发生;适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿病死率;剖宫产是终止妊娠的主要方式.
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早发型和晚发型重度子痫前期临床分析
重度子痫前期是孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1],特别是早发型重度子痫前期,发病早、进展迅速且症状重,严重威胁母婴健康.本文回顾早发型与晚发型重度子痫前期的临床资料,分析其临床特点与妊娠结局,以寻求好的方法,改善母婴预后.
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丹参及川芎嗪注射液联合西药治疗早发型重度子痫前期临床研究
目的:观察丹参及川芎嗪注射液联合西药治疗早发型重度子痫前期的临床疗效.方法:回顾分析2016年9月至2017年11月期间在我院治疗的128例早发型重度子痫前期患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组64例患者.对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上联合丹参及川芎嗪注射液治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组延长孕周时间优于对照组,新生儿体质量高于对照组,血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用丹参及川芎嗪注射液联合西药治疗早发型重度子痫前期疗效确切,可显著改善血液高凝状态,延长孕周,降低并发症,改善妊娠结局,值得临床推广和应用.
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重度子痫前期的临床特点和诊治方案研究
目的:分析重度子痫前期的临床特点和诊治方案.方法:将2015年4月到2018年4月于本院接受治疗的50例重度子痫前期患者作为调查对象,将其按照疾病类型纳入早发组与晚发组(n=25).分析患者的临床资料与临床特点,实施针对性的治疗,对比两组患者的舒张压、收缩压、血小板水平,记录两组患者的分娩方式及并发症发生率.结果:相较于晚发组,早发组患者的收缩压、舒张压及血小板数值均相对较高,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).早发组患者中剖宫产16例,晚发组患者中剖宫产18例,组间数值比较不具备统计学意义(p>0.05).早发组患者发生8例并发症,晚发组患者发生2例并发症,差值比较具备统计学价值(p<0.05).结论:与晚发型重度子痫前期患者相比,早发型重度子痫前期患者的病情比较严重,预后效果受到影响.临床医师需要在明确掌握相关影响因素、临床指征的基础上合理控制终止妊娠的时间,保证母儿的生命安全.
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重度子痫前期并发HELLP综合征5例分析
目的:探讨重度子痫前期并发HELLP综合征的发病机制、临床特点和治疗方法,为临床治疗重度子痫前期并发HELLP综合征提供一定指导.方法:选取2008年1月至2012年1月我院收治的重度子痫前期并发HELLP综合征患者5例进行回顾性分析.结果:所有患者在我院治疗后均康复出院,其中1例因胎儿窘迫导致新生儿死亡,1例入院时胎死宫内,新生儿死亡率为25.5.0%;剖宫产4例,新生儿评分1min>7分2例,5min后评分10分;1min评分5～6分1例,5分钟评分8～10分;,体重在1800g-2350g之间;5例患者住院时间为7-12d,平均为8.9d.结论:HELLP综合征是重度子痫前期一种严重影响母婴健康的并发症,在临床治疗上要对妊娠高血压疾病患者进行系统管理,严密监护,早期诊断,早治疗,应用糖皮质激素,恰当及时终止妊娠,以减少母婴的死亡率.
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拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效观察
目的:观察研究拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病疗效.方法:本研究抽选19例重度子痫前期患者作为观察对象,上述患者均为2016年4月至2018年3月期间,根据治疗方案将其分为两组,对照组(8例)患者接受硫酸镁进行治疗,观察组(11)患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔进行治疗,比较两组患者的血压水平、新生儿Apgar评分.结果:观察组患者的舒张压与收缩压均明显较对照组低,其新生儿Apgar评分亦明显较对照组高,P<0.05.结论:拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期可获得显著的临床疗效.
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拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及 孕产妇围产儿结局的影响研究
目的:探讨拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇围产儿结局的影响.方法:选取我院(2015年1月 ～2017年1月)收治的110例重度子痫前期孕妇为研究对象,根据不同药物治疗分为2组,观察组55例患者给予硝苯地平治疗,对照组55例患者给予拉贝洛尔治疗,对比两组患者血压水平、24h尿量、24h尿蛋白定量、妊娠并发症以及妊娠和新生儿结局.结果:两组患者血压水平、24h尿量、24h尿蛋白定量、妊娠并发症以及妊娠和新生儿结局对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论:拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期效果相差不大,均能改善母婴结局.
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60例重度子痫前期患者剖宫产术后的护理
目的:总结重度子痫前期患者剖宫产术后的护理,及时发现并发症,提高护理质量.方法:回顾性分析我院2009年1月至2009年12月住院患者中60例重度子痫前期患者剖宫产术后的治疗、监护及护理.结果:本组60例剖宫产术后产后出血3例,无子痫发生.经积极治疗,患者均痊愈出院.结论:术后严密监护生命体征及精心的护理,对及时发现并发症,配合医师抢救,确保母婴平安至关重要.
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多学科协作院前急救重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子痫前期产妇的临床效果
目的 探究多学科协作(MDT)院前急救重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇的临床效果.方法 选取2014年7月至2017年7月60例重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇,随机分为对照组与试验组,各30例.对照组行传统模式院前急救诊疗,试验组采用MDT模式院前急救诊疗;通过跟踪回访观察入院后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等生化指标,产妇并发症、围生儿存活情况以及分娩方式,围生儿的并发症等相关指标,分析MDT院前急救重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇的临床效果与可行性.结果 试验组血小板计数、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床表现、并发症发生率、围生儿病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩结局比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统诊疗模式相比,MDT模式在改善重度妊娠高血压合并HELLP综合征、重度子前期产妇的疗效及预后方面有明显的优势.
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产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究
目的:通过产科围术期干预,降低子痫前期急性肺水肿的发生率.方法:选择本院产科68例重度子痫前期剖宫产者,随机分为干预组(33例)和对照组(35例),对照组给予解痉治疗,干预组在此基础上于产后予利尿治疗,比较两组手术前后血氧饱和度、呼吸频率、心率、平均动脉压及围术期急性肺水肿发生率等指标.结果:干预组术后血氧饱和度(98.30±1.40)%与对照组(93.57±2.76)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后呼吸频率及心率分别为19.61±1.73次/分、85.33±11.98次/分,均低于对照组的23.17±3.97次/分、104.31±13.11次/分,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后尿量为248.45±32.76ml/h,明显多于对照组的97.20±26.49ml/h(P<0.01).干预组术后平均动脉压为102.79±9.58mmHg,比对照组的117.06±8.20mmHg明显下降(P<0.05).干预组术后胶体渗透压为17.66±3.17mmHg,明显高于对照组的13.65±4.17mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).干预组围术期急性肺水肿发生率为3.03%,明显低于对照组的19.44%(P<0.05).结论:通过围术期干预治疗,可改善子痫前期剖宫产者肺功能,降低急性肺水肿的发生率.
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优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的临床应用效果
目的:研究分析优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的临床应用效果.方法:选取2013年8月~2015年8月作者所在医院的86例重度子痫前期孕产妇,按照患者的个人意愿分为对照组和实验组各43例,对照组给予常规的护理措施,实验组予以优质护理,比较两组间患者出现产后大出血、子痫发生以及死亡率发生情况.结果:两组重度子痫前期孕产妇的患者经不同护理后,在并发症的发生情况、心理焦虑程度以及患者对护理工作的满意程度上都具有显著性的差异(P<0.05),两者具有统计学意义.结论:优质的护理干预措施,可有效降低患者的病死率,提高患者的满意度.
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中期妊娠合并重度子痫前期引产1例报告
1 资料女,44岁,于2010年7月26日因意外妊娠6+月,要求终止妊娠入站.末次月经时间2010年1月18日,孕期无出血、腹痛史,近10d偶有头痛、头晕症状,无视力改变及上腹不适.既往体健,平时月经规律,G4P1.查体:发育正常,神态清,皮肤巩膜无黄染,T 36.8℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 26.7/19.5kPa(200/146mmHg),心肺无异常,肝脾未触及,双下肢水肿.妇科检查外阴、阴道无异常.
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重度子痫前期患者的认知行为调查和健康教育
目的 了解重度子痫前期患者的认知及自我管理水平.方法 自行设计调查表,包括妊娠期高血压病相关知识8条目、自我管理行为6条目.对本院入孕产妇重症监护病房(MICU)的重度子痫前期患者69例进行问卷调查.结果 有效问卷69份,重度子痫前期患者对妊娠期高血压病的相关知识知晓率为17.39％～60.87％,自我管理行为能做到的为34.78％～62.32％.结论 重度子痫前期患者的知识知晓率和自我管理行为水平较低,应加强健康教育.
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重度子痫前期病人D-二聚体水平与妊娠结局的相关性研究
目的:研究重度子痫前期患者体内D-二聚体水平与妊娠结局的相关性.方法:选择余抗区妇幼保健院2009年9月至2011年8月重度子痫前期的病人80例使用全自动血凝仪SysmexCA-500采用酶联免疫法(ELISA)检测所有患者体内D-二聚体的含量,46例(57.5％)检测结果D-二聚体水平≤200μg/1患者视为阴性组,34例(42.5％)检测结果＞200μg/Ⅰ为阳性组,阳性组患者每日口服阿司匹林肠溶片100mg,必要时予每日皮下注射低分子肝素钠针0.3ml.结果:所有患者中剖宫产例数68例(85％),阴道产12例(15％).其中阳性组实施剖宫产所占比例96.8％(31),阴道产1.6％(1例);阴性组中实施剖宫产所占比例54.5％(37),阴道产91.6％(11例)；阳性组中婴儿出生后呼吸评分＜7分25例(78.1％),阴性组21例(45.5％)；两组患者妊娠结局具有显著差异性,阳性组剖宫产率明显高于阴性组(x2 ＝12.414,P＜0.01),新生儿出生评分显著低于阴性组(t＝3.241,P＜0.01)且产妇的并发症较高(x2 ＝4.234,P＜0.01).结论:重度子痫前期者内皮细胞异常出现早,容易导致凝血亢进、纤维溶解亢进,D-二聚体明显升高；可以通过测定D-二聚体及时发现血管内皮损伤,对于临床预防及早期干预治疗具有重要指导意义.
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双胎妊娠并发重度子痫前期致重型胎盘早剥、弥散性血管内凝血死亡1例
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥.胎盘早剥的发病率在国外为1％ ～2％,国内为0.46％ ～2.1％,属于妊娠晚期严重并发症,起病急、发展快[1].胎盘早剥患者及其胎儿的预后与诊断的迟早、处理是否及时有密切关系.1临床资料患者,女,27岁,外省籍来梅务工人员,孕2产1,因“停经36+5周,双胎妊娠,阴道流水1小时”于2015年11月20日上午10:15入住城郊卫生院.
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期待疗法治疗36例重度子痫前期疗效观察
目的:探讨期待疗法治疗重度子痫前期的临床疗效.方法:收治重度子痫前期患者36例,随机分成A、B、C3组.所有患者入院后完善相关检查,间断吸氧,卧床休息,给予营养膳食,并密切监测母胎情况,根据病情确定终止妊娠的时机和方式;若期待治疗不明显,一旦出现母、儿并发症,应终止妊娠,并适时使用地塞米松促进胎儿肺成熟.结果:A组剖宫产4例,剖宫产率33.3％,B组剖宫产6例,剖宫产率50.0％,C组剖宫产9例,剖宫产率75.0％,组间差异有统计学意义(P<0.05).随着期待时间的延长,母、儿并发症也逐步增多,C组明显多于A组和B组.结论:重度子痫前期期待疗法2 d之内没有效果,则可以考虑终止妊娠,若继续维持妊娠7～10 d临床效果较好,若期待疗法>14 d则母婴的风险明显增大.
