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穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎23例
目的:探讨穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizing stromal keratitis)的手术适应证及其临床效果.方法:按照Holland等的HSK新分类法,选择确诊坏死性基质角膜炎患者,予以局部及全身药物治疗.对病情不能控制,药物治疗无效的患者22例(23眼),其中角膜溶解穿孔3眼,用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术,并随访观察术后疗效.结果:随访3mo～3a,22例(23眼)中,术后视力提高者18眼,其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼,0.05～0.1者6眼;无改善者5眼.角膜植片透明17眼,半透明2眼,植片混浊4眼,植片透明率为74%.术后3眼植片发生排斥反应,3眼原发病灶复发.2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作,植片完全混浊,行2次角膜移植术.结论:对坏死性基质角膜炎患者,药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔,及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗,不仅能控制炎症,缩短病程,而且能保存眼球,恢复部分视力,因此具有重要临床应用价值.
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单纯疱疹病毒性角膜炎的病原学诊断技术
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是目前存在的主要致盲病之.现今对其诊断主要依靠临床,存在一定的误诊、漏诊,因此其病原学诊断是临床工作者关心的一个焦点.至今人们已应用病毒培养、涂片检查、免疫荧光技术、酶免疫技术、核酸杂交技术、PCR技术、循环抗体的检测等多种方法.本文就各种方法的特点总结了目前有关HSK的病原学诊断技术.
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感染性角膜炎466例共焦显微镜检查结果临床分析
目的：探讨共焦显微镜在感染性角膜炎的病原学诊断上的意义。
方法：回顾性病例系列研究。对2010-01/2013-12共466例467眼感染性角膜炎共焦显微镜的检查结果进行回顾性分析，总结其共焦显微镜图像特点及各类型角膜炎的临床特征。
结果：患者466例平均54.4±13.0岁，男264例(56.7%)，女202例(43.3%)，诊断为真菌性角膜炎190例(40.8%)，病毒性角膜炎148例(31.8%)，细菌性角膜炎125例(26.8%)，棘阿米巴角膜炎3例(0.6%)，真菌性角膜炎可见大量真菌菌丝，棘阿米巴角膜炎可见典型阿米巴包囊。
结论：共焦显微镜是一种早期辅助诊断感染性角膜炎的有效方法，尤其对真菌及棘阿米巴角膜炎的早期诊断具有特异性，有利于感染性角膜炎的早期诊断及指导治疗。 -
真菌性角膜炎的治疗进展
真菌性角膜炎( fungal keratitis,FK)是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病,随着现代医学的发展,早期患者或者对药物敏感的真菌感染患者,药物或手术治愈率较前有了明显的提高,但是晚期患者及对药物不敏感的致病真菌感染患者,药物难以控制、溃疡迁延不愈、病情进展恶化,目前仍旧是临床上角膜盲的主要病因之一。在文中我们将就真菌性角膜炎药物及手术治疗的近5a国内外的研究进展作一综述。
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瞼板切斷術結合重瞼術矯治内翻倒睫及眼瞼松垂
上瞼内翻在中老年人中較常見,睫毛倒向眼球刺激角膜,産生异物感,出現紅痛、畏光、流泪等症狀,在睫毛不斷磨擦下,隨時可發生角膜炎及角膜潰瘍,視力受到不同程度的影響.加之中老年人皮膚、眼輪匝肌松弛,眶隔薄弱,眼瞼皮膚松垂呈袋狀外貌[1],常遮蓋眼外眦部,進一步影響視力并縮小視野範圍,使患者痛苦并影響日常生活.我院對26例(52只眼)患者采用瞼板切斷術結合重瞼手術矯治内翻倒睫及眼瞼皮膚松垂取得了較爲滿意的效果.
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牛磺锌滴眼液的研制及疗效观察
目的 建立牛磺锌滴眼液的制备及质量控制方法.方法 采用中和滴定法测定牛磺酸的含量,平均回收率99.37%,RSD为0.21%(n=5).对122例患者进行疗效观察,其中试验组92例,对照组30例.结果 该制备工艺简单,质量稳定.治疗视疲劳、结膜炎、角膜炎的总有效率为100%,沙眼的总有效率为93.3%.结论 该滴眼液疗效确切,含量测定方法简便、快速、准确.
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聚合酶链反应(PCR)检测可疑HSK患者外周血及角膜上皮单纯疱疹病毒DNA
1 材料和方法1.1 材料正常对照组20 例,临床可疑单纯疱疹性角膜炎(HSK)患者50例(均为我院眼科中心住院或门诊患者).
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淮南地区戴隐形眼镜者棘阿米巴性角膜炎的调查
目的: 调查淮南地区戴隐形眼镜的角膜炎患者中棘阿米巴感染率及流行特点. 方法: 取角膜刮片物进行直接涂片检查和分离培养,并辅以病史收集、临床检查. 结果: 共调查角膜炎患者292例,由棘阿米巴引起的角膜炎占36.3%(106/292);其中男性、女性患者棘阿米巴检出率分别为38.6%(44/114)和34.4%(62/178),差异无显著性(P>0.05);幼儿、小学生、中学生、大学生、成人戴隐形眼镜的角膜炎患者中,棘阿米巴检出率分别为33.3%(3/9), 45.6%(31/68), 36.7%(40/109), 31.5%(28/89)和23.5%(7/17),相互比较差异无显著性(P>0.05). 结论: 戴隐形眼镜的角膜炎患者中棘阿米巴感染率较高,以中小学生感染为主,与性别似无密切关系,与城乡居住环境和个人生活习惯似有一定关系.
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单疱病毒性角膜炎患者血清一氧化氮的改变及临床意义
1对象和方法1.1 对象单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)患者43(男26,女17)例,均系本院收治的患者,其中HSK活动期15例,HSK非活动期28例;发病年龄19～68(平均43.5)岁. 病史、主觉症状和复发诱因,裂隙灯显微镜检查呈典型而特有的病变形态,角膜知觉下降或消失等.
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佳诺泰抗菌作用
1 材料和方法1.1 材料金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎性链球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯氏菌由第四军医大学西京医院检验科提供.佳诺泰(南京恒生制药厂生产,批号010723);速眠新注射液(长春农牧大学兽医研究所研制,牧防便字47号);单方妥布霉素(以下简称妥布霉素,陕西新药技术开发中心生产,批号20010920).新西兰大耳家兔72只, ♀♂兼用, 体质量(2.0±0.3) kg, 由第四军医大学试验动物中心提供.
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土贝母皂甙对家兔单纯疱疹病毒性角膜炎的作用
目的评价土贝母皂甙(tubeimoside, Tu)治疗家兔单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis, HSK)的效果.方法在地鼠肾细胞BHK-21上进行单纯疱疹病毒I型(HSV-1型)SM44毒株复苏,制作兔HSK模型.家兔分为0.2g/L Tu、无环鸟苷(ACV)和生理盐水(NS)3组,采用裂隙灯显微镜、扫描电镜和透射电镜观察眼部病变的变化.结果 0.2g/L Tu、无环鸟苷和生理盐水组第6～8天角膜病变分值分别为3.13～3.5、1.75～1.88和3.83～3.88,第14天时为2.07、1.13和2.77,3组间比较,均有显著性差异(P<0.01).0.2g/L Tu可以显著缩小角膜病变面积,促进角膜上皮细胞的修复,其作用优于生理盐水组,但不及ACV组.结论 Tu点眼剂治疗实验性HSK有一定的疗效,但尚不及ACV.
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实验性单纯疱疹病毒性角膜炎角膜神经损伤的观察
目的观察兔实验性单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK),不同病程阶段的角膜神经组织损伤的显微及超微结构的改变.方法兔角膜刮痕接种HSV-Ⅰ,多聚酶链反应技术检测兔角膜感染,分期进行角膜美蓝活组织染色,光镜及透射电镜下观察角膜神经的改变.结果感染HSK后第4天光镜下即出现角膜神经纤维稀疏、变细,中央神经网密度下降.至7～14 d,神经损伤显著.第30天,仍未达到正常的神经网密度.电镜下,HSK后第4天,上皮内神经末梢轴膜不完整,轴浆部分溶解.第7～14 d,神经损伤严重.第30天,神经轴膜仍不完整,轴浆内微管及小泡减少.结论 HSK导致角膜神经纤维损伤及神经网密度下降,且角膜神经损伤恢复较慢.
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单纯疱疹病毒性角膜炎土贝母皂甙点眼的浓度筛选与刺激性评价
目的通过动物试验评价土贝母皂甙(tubeimoside,Tu)治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis, HSK)的效果及点眼刺激性,并确定其点眼浓度值.方法根据药物的眼刺激性选用5、2、0.8、8×10-2、8×10-3、8×10-4?g*L-1Tu点眼,确定0.4、0.2、0.1?g*L-1评价药物疗效.在地鼠肾细胞BHK-21上进行单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1型)SM44毒株复苏,制作兔HSK模型.采用裂隙灯显微镜、扫描电镜和透射电镜观察眼部病变的动态变化评价Tu疗效.结果 5、2?g*L-1 Tu有中度刺激性,0.8?g*L-1 Tu有轻度刺激性.8×10-2、8×10-3、8×10-4?g*L-1 3组Tu无任何眼刺激性.0.4?g*L-1 Tu有轻度刺激性,0.1、0.2?g*L-1 Tu无刺激性.0.4、0.2、0.1?g*L-1 3组Tu均具有一定疗效.结论 Tu点眼剂的浓度与刺激性呈正相关,点眼刺激性从轻度到无的界值浓度为0.4、0.2、0.1?g*L-1.治疗实验性HSK有一定的疗效,但尚不及无环鸟苷.
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单纯疱疹病毒性角膜炎对角膜表层上皮细胞的影响
目的：通过活体共聚焦显微镜观察单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）患者角膜表层上皮细胞变化及其与角膜神经知觉关系的相关性。方法：诊断单眼HSK的非急性期复查患者50例（100只眼），和50例未患过HSK健康体检者（100只眼）。行角膜知觉、活体共聚焦显微镜检查并对共焦显微镜图像进行分析、记录。结果：HSK患者患眼角膜表层上皮细胞数为1287．78±102．54cells／mm2，其密度显著低于对侧眼角膜表层上皮细胞数的2425．18±202．13cells／mm2和健康对照者角膜表层上皮细胞数2435．23±224．3cells／mm2（P＜0．05）。HSK患者患眼角膜表层上皮细胞面积为606．62±198．23mm2，较对侧眼角膜表层上皮细胞面积415．36±58．13mm2和健康对照者角膜表层上皮细胞面积409．21±63．20mm2，显著增大，差异有统计学意义（P＜0．05）。HSK患者患眼角膜知觉正常8例（8只眼），角膜知觉轻度异常34例（34只眼），角膜知觉重度异常8例（8只眼），角膜知觉度与HSK患者的角膜表层上皮细胞密度呈负相关（r＝－0．90，P＜0．05），与HSK患者的角膜表层上皮细胞面积呈正相关（r＝0．81，P＜0．05）。结论：HSK导致角膜表层上皮细胞密度降低，通过细胞体积增大来代偿，这些改变与角膜神经功能改变密切相关。
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臭虫体液致角膜炎并虹睫炎1例
由于昆虫引起的过敏性反应病例,文献中早有报道,甚至可引起死亡.蜂类所引起的眼部病变,国内外均有过报道,但蝽类引起的眼部疾病未见报道,现将1例报告如下. 患男,18岁.4h前,在捉臭虫时,不慎将臭虫体液溅人左眼,即感左眼刺痛、流泪、视物不清、睁眼困难.当地诊所给予生理盐水冲洗、滴眼药水(具体不详)等治疗,效果不佳,且出现左眼肿胀、异物感,遂来我院就诊.
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局部应用0.2％氟康唑注射液治疗真菌性角膜炎的临床观察
目的 观察0.2％氟康唑注射液局部治疗(球结膜下注射联合频繁点眼)真菌性角膜炙的疗效.方法 对已确诊的真菌性角膜炎患者给予0.2％氟康唑注射液球结膜下注射并联合频繁点眼治疗.结果 26例患者22例治愈,1例行治疗性角膜穿透性移植术,1例角膜穿孔后行眼内容剜除,2例放弃治疗.结论 氟康唑注射液结膜下注射联合频繁点眼局部治疗真菌性角膜炎,经观察高安全性,副作用小,低费用,疗效肯定,可以推广应用临床.
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角膜扩张症1例
1临床资料
1.1一般资料患者男，67岁。双眼视物不清40余年。患者40余年前无明显诱因发现双眼视物不清，无眼红、眼胀、眼疼痛等不适，未予重视，未经诊治，后来症状加重，在当地医院就诊，诊断为双眼角膜炎，双眼圆锥角膜，双眼白内障，双眼屈光不正，予滴眼药水（具体用药不详），效果不佳，建议行角膜移植术，故来我院诊治。患者既往高度近视史40余年，近视度数逐年加深。否认高血压、糖尿病，否认外伤史，否认家族中患同类疾病。 -
维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的应用效果初步评定
目的 维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床效果评定. 方法 我院眼科收治的90例角膜炎角膜溃疡患者,随机将患者分为对照组和治疗组,各组患者均为45例,对照组患者进行一般抗感染治疗,观察组患者在一般治疗的基础上局部注射维生素C,治疗时间10~15d,比较两组患者的临床疗效和治愈时间,对临床效果做出评定. 结果 两组患者的临床总有效率和治愈时间均有统计学差异( <0.5),观察组的总有效率明显高于对照组的总有效,观察组的治愈时间也明显少于对照组的治愈时间.结论 维生素C局部注射治疗角膜炎角膜溃疡可有效提高患者治疗的总有效率,并且治愈后临床复发率较低,在临床应用中的价值较高. 但是注射时对患者的刺激性比较强,需要联合局部麻醉可缓解患者的疼痛.
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浅谈121例角膜炎护理体会
目的探讨角膜炎护理措施，以减轻患者痛苦，确保角膜炎患者视力康复。方法对121例角膜炎患者护理进行分析、总结护理经验。结果121例角膜炎患者无1例失明，生活质量大大提高；患者及其家属对医疗护理措施十分满意。结论做好角膜炎护理工作，加强病情观察和护理观察、指导并发症的防治工作，是确保角膜炎患者视力康复的关键。
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辨证治疗单纯疱疹性角膜炎31例体会
单纯疱疹性角膜炎与祖国医学的"聚星障"、"花翳白陷"、"银星独冗"等症状相似,属眼科常见病.笔者辨证治疗本病31例(35只眼),疗效较好,现报告如下.
关键词： 角膜炎 单纯疱疹性/中医疗法 风热型 肝火型 阴虚火旺型
