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微量激素联合抗细菌药物治疗细菌性角膜溃疡的临床探讨
目的 探讨微量激素联合抗菌素治疗细菌性角膜溃疡的可行性,并评价其疗效和安全性.方法 选择2008年2月至2010年6月收治的细菌性角膜炎患者38例(39眼),随机分为两组,分别施以抗生素治疗或联合加用低浓度皮质类固醇治疗.患者随访8～12个月,平均(10+2)个月.观察视力、角膜透明度、新生血管以及治疗时间.结果 激素组20例21眼在治疗后6～36 d,平均9 d,角膜上皮完全愈合,炎症后角膜遗留斑痕程度明显轻于未用激素组.结论 皮质类固醇激素在角膜炎治疗过程中能使角膜炎症反应和组织损害减少到低限度,加速溃疡的愈合,减轻角膜瘢痕.说明细菌性角膜炎治疗中运用低浓度皮质类固醇激素是一种简单可行、实用有效的方法.
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HLA-B27抗原检测对眼部炎症合并强直性脊柱炎的诊断意义
目的：探讨HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并强直性脊柱炎(AS)的诊断意义。方法连续收集2012年1月至2015年10月北京同仁医院初发非感染性眼部炎症患者776例，依据发病部位将患者分为葡萄膜炎、巩膜炎、角膜炎和结膜炎四组。检测患者外周血淋巴细胞HLA-B27抗原表达，结合临床资料明确患者是否合并AS。结果776例患者中149例确诊合并AS，其中葡萄膜炎组130例，巩膜炎组6例，角膜炎组6例，结膜炎组7例。葡萄膜炎组患者的HLA-B27阳性率为25.80%，明显高于巩膜炎组的4.27%、角膜炎组的6.45%和结膜炎组的12.12%，差异均有统计学意义(P<0.05)；HLA-B27抗原检测对眼部炎症患者合并AS诊断的灵敏度为94.63%，特异度为98.67%，阳性预测值为95.27%，阴性预测值为98.48%，正确指数为0.93。结论合并AS的眼部炎症患者主要表现为葡萄膜炎，也可表现为结膜炎、角膜炎和巩膜炎等。临床上对初发非感染性眼部炎症患者进行HLA-B27抗原检测，可以辅助诊断其是否合并AS。
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细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性分析
目的 分析我院细菌性角膜炎致病菌属的分布及其耐药性.方法 选取我院980 份细菌性角膜炎 患者标本进行细菌培养,并进行药敏试验,观察其致病菌属的分布以及其耐药性.结果 细菌培养阳性者332 株,阳性率为33.9%;G+球菌152 株(45.8%)、G-球菌8 株(2.4%)、G+杆菌36 株(10.8%)、G-杆菌136 株(41.0%).表皮 葡萄球菌比例高,占27.1%,其次为铜绿假单胞菌,占19.6%.革兰氏阳性菌中对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星 等高度敏感.革兰氏阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、莫西沙星等敏感,而氨苄西林、苯唑西林耐药率高.结论 假 单孢菌属及葡萄球菌属是细菌性角膜炎常见菌属,其耐药性广泛存在,应根据药敏试验结果正确选择抗菌药物.
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β-catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中的调控研究
目的：探讨β‐catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥的作用及其调控机制。方法 Western‐blot检测β‐catenin慢病毒应用的效果，临床评分观察疾病进展；Real‐time聚合酶链式反应（PCR）检测炎性因子和抗菌肽的表达；平板细菌计数检测角膜细菌清除情况。结果β‐catenin延缓角膜炎的疾病进展；随后实验发现β‐catenin抑制促炎因子的分泌，并上调抗菌肽CRAM P表达，促进细菌清除。结论β‐catenin通过调节炎性反应并促进细菌清除，在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥角膜保护作用。
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应用硝酸还原酶法检测HSK患者血清一氧化氮水平
目的探讨单疱病毒性角膜炎(HSK)患者血清一氧化氮(NO)的变化及其临床意义.方法对43例HSK患者(其中活动期15例,非活动期28例)用硝酸还原酶法测定血清NO含量;并用同样方法对45例正常献血员作正常对照.结果所有HSK患者血清NO水平较正常对照高;HSK活动期患者NO水平较HSK非活动期患者高;HSK非活动期患者血清α肿瘤坏死因子(TNF-α)、α干扰素(IFN-α)、外周血淋巴细胞CD4/CD8比值(CD4/CD8)与正常对照比较无明显差异(P值均＞0.05);HSK活动期患者TNF-α、IFN-α、CD4/CD8与正常对照比较有显著差异(P均＜0.01);HSK活动期患者血清NO水平与TNF-α水平正相关(r= 0.89),与IFN-α、CD4/CD8负相关(r分别为-0.79和-0.87).结论 HSK非活动期患者血清NO水平轻度增加是机体对炎症的正常应答,对角膜细胞起保护作用;HSK活动期患者血清NO水平明显增高,对角膜组织有损伤作用.血清NO水平异常增高是活动期HSK的成因之一;用硝酸还原酶法检测HSK患者的NO水平,可为HSK患者愈后评估提供参考指标.
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串珠镰刀菌引起角膜炎1例
病例简介患者,女,46岁,市民.自述1月前右眼被狗添过,第二天眼内有异物感,流泪畏光、微痛、视物模糊,曾在我院以右眼角膜炎给予结膜下注射抗生素等药物冶疗,病情无明显好转且疼痛加重,可见度眼前仅20 cm,于2006年8月3日收住院.
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碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎临床观察
目的 探讨碘酊烧灼联合氟康唑(普芬)治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 对25例真菌性角膜炎患者的溃疡部采取碘酊烧灼联合氟康唑眼液治疗,观察治疗效果.结果 经碘酊烧灼联合氟康唑治疗,真菌性角膜炎轻度者治愈率为100%,中度者治愈率为68.75%,重度者治愈率为25.00%.结论 碘酊烧灼联合氟康唑滴眼液治疗轻、中度真菌性角膜炎效果较好,对重度者效果欠佳.
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27例眼部带状疱疹诊疗体会
目的 总结眼部带状疱疹的诊疗体会.方法 对27例眼部带状疱疹患者就其眼部病变的治疗情况进行较全面的分析.结果 经过积极治疗,全部患者均治愈;但有19例患者遗留下色素及瘢痕;有5例患者感觉过敏和神经痛,2个月后才逐渐减轻及消失;有4例患者3个月后仍有轻度上睑下垂;3例角膜炎患者遗留角膜云翳;1例遗留角膜斑翳.结论 对眼部带状疱疹应尽早明确诊断,及时治疗,以减少并发症的发生.
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镰刀菌感染眼角膜2例
真菌性角膜炎是一种病情严重、致盲率高且治疗棘手的眼部感染性疾病，以镰刀菌感染为主［1］。本院近期收集到2例镰刀菌感染的患者，现报道如下。
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左旋氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜、角膜炎的临床疗效
目的：了解国产 0.3％左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性结膜炎、角膜炎的临床疗效。方法：确诊病例分层随机加入试验组及对照组，对照药物为 0.3％氧氟沙星滴眼液，对比观察疗效及毒副作用并作统计学分析。结果： 1998年 4月～12月共观察 132例，其中试验组 67例，对照组 65例。各组细菌培养阳性率均为 80％以上，两组的痊愈率及有效率无显著性差异，但左旋氧氟沙星的低抑菌浓度更低，角膜炎病例中试验组的平均治愈日数明显少于对照组。结论： 0.3％左旋氧氟沙星滴眼液对细菌性角膜炎、结膜炎疗效好、疗程短，无明显不良反应，有临床应用价值。
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角膜炎与药物治疗
人的眼球由眼球壁和眼球内容物所组成.其中,眼球壁又可分为 3层:外层为纤维膜(分为角膜和巩膜);中层为葡萄膜(由前至后可分为虹膜、睫状体和脉络膜 3部分);内层为视网膜.具体而言,角膜位于眼球前极中央,即"黑眼珠"的表面,其稍突出而透明,与房水、晶状体、玻璃体一并称为眼的屈光介质.角膜因外伤、病毒感染、组织改变而引起的炎症和溃疡称为角膜炎,俗称"眼疮",是常见的眼病,发生率高、危害性大,约占致盲原因的 30%.
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局部与全身应用伊曲康唑治疗曲霉菌性角膜炎的实验对照研究
目的:探讨局部与全身以及联合方式应用伊曲康唑对实验性曲霉菌性角膜炎的疗效.方法:32只新西兰白兔角膜成功接种炯曲霉菌后随机分4组.分别给于灌胃伊曲康唑胶囊40mg/kg,bid(口服组)、1%伊曲康唑混悬液点眼8次,d(点眼组)、点眼同时联合口服治疗剂量同前两组(联合组)、空白对照组.各组治疗后第1、3、6、10、15、20、25 d裂隙灯照相比较临床评分,记录并发症.于治疗第3、6、15、25 d行角膜菌丝刮片、真菌培养及病理学检查.结果:治疗第1、3 d,各组临床评分比较无统计学差异;治疗第6d后.3治疗组临床评分均低于对照组且有统计学差异(P<0.01),但治疗组间比较无显著差异;治疗第15 d后,点眼组和联合组临床评分均低于口服组且差异有显著性(P<0.05),但点眼组与联合治疗组比较则无显著差异.3个治疗组真菌阳性培养率在治疗后第6 d明显低于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:实验性曲霉菌性角膜炎的治疗以局部用药为主.全身用药并非必须.
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着色真菌性角膜炎1例
1临床资料患者,男性,63岁,农民.右眼卡痛、流泪伴视力下降半个月.患者半个月前劳动时右眼被谷子擦伤,10 d后出现右眼卡痛、畏光、流泪,视力逐渐下降.患病后第6天至当地的县中医院就诊,诊断不详,予以输液(用药不详)、点眼治疗(利巴韦林眼液、妥布霉素眼液)8d后,上述症状无明显缓解.为进一步诊治,患者于2012年9月27日来我院诊治,门诊以"右眼角膜溃疡"收入院.眼科检查:视力:右眼HM/10 cm,光定位准确,左眼0.6,矫正1.0.右眼混合充血(+++),角膜中央见类圆形约5 mm×5 mm的棕褐色致密浸润灶(图1),表面稍隆起、干燥.裂隙灯显微镜下检查,角膜基质中也可见棕褐色色素沉着,浸润灶上方的边缘见伪足,病灶周围角膜混浊、水肿(++).前房下方见灰白色积脓约2 mm.右眼晶状体未见混浊,玻璃体及眼底看不清楚.左眼角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及眼底未见明显异常.人院诊断为"右眼真菌性角膜溃疡,左眼屈光不正".右眼角膜刮片镜检和培养未见细菌及真菌.
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32例真菌性角膜炎致病真菌调查分析
真菌性角膜溃疡的发病率近20年来增长了3～5倍,已成为眼科治疗较棘手且致盲率较高的常见眼部感染性疾病之一[1].
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邢台地区感染性角膜炎1928例病原学及耐药性分析
目的：通过对1928例感染性角膜炎致病菌属的分布及药物敏感性分析，为临床诊断和治疗提供依据。方法将2007年1月至2012年12月该院住院治疗的1928例角膜感染患者的标本进行培养鉴定，并分析培养阳性菌属的分布及其药物敏感性。结果感染性角膜炎1928份标本中，阳性标本1064份，总阳性率为55．19％，其中细菌1026株（96．43％），真菌38株（3．57％）。检出细菌中属革兰阳性球菌708株，其中，表皮葡萄球菌262株；属革兰阳性杆菌为172株。检出细菌中属革兰阴性杆菌为146株，其中，铜绿假单胞菌有50株。药物敏感试验显示，所培养总阳性菌对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分别为43．9％、37．3％、32．8％。结论感染性角膜炎的主要致病菌为革兰阳性球菌，其次是革兰阴性菌，真菌虽然检出比较少，但是临床治疗非常棘手。药物敏感试验结果提示，细菌对抗菌药物敏感性依次为左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素，可作为本地区眼科首选用药。
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感染性角膜炎126例分析
目的 分析感染性角膜炎的诊治策略,提高治愈率.方法 对126例感染性角膜疾病患者进行临床和病原学分析,在表面麻醉下行角膜溃疡刮片,行细菌、真菌检测及药敏试验.结果 126例感染性角膜炎患者,其中细菌感染57例,真菌感染46例,病毒性角膜炎23例.126例患者中好转和痊愈68例(治愈率66.02%).结论 改善农村的就医环境,提高基层眼科医师专业水平对感染性角膜炎的诊治具有重要意义.
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戴隐形眼镜致角膜炎的护理
目的 总结戴隐形眼镜致角膜炎的护理经验.方法 对2008 年1 月至2012 年1 月收治的98 例戴隐形眼镜致角膜炎的患者进行抗感染、对症、理疗、消毒、隔离治疗.结果 98 例患者病情得到控制,视力恢复,其中1 例患者治愈后角膜留下一斑翳,无医院内感染发生.结论 指导患者掌握正确使用隐形眼镜的方法,懂得卫生用眼的重要性,在护理工作中要重视消毒隔离,防止医院内感染发生.
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循证护理在ICU患者暴露性角膜炎预防与护理中的应用
目的 通过运用循证护理,采取有效的护理方案以减少和避免重症监护病房(ICU)患者暴露性角膜炎的发生.方法 对2011年1-12月该院中心ICU收治的38例昏迷或使用深度镇静、肌松药且机械通气时间大于24h的患者应用循证护理程序,提出临床问题并转换成检索式,检索相关的文献并结合临床经验及患者的需求选择佳护理证据,制订干预措施,并对预防效果进行观察.结果 38例患者平均入室时间为(8±1.4)d,仅1例发生角膜浅表溃疡,其余未发生暴露性角膜炎.结论 运用循证护理程序可有效地预防ICU患者暴露性角膜炎的发生.
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一例机械通气伴意识障碍患者眼部并发症的循证护理
目的 为1例机械通气伴昏迷患者眼部并发症制定循证护理方案.方法 按PICO原则,针对患者临床表现提出问题,计算机检索Cochrane图书馆(2011年第12期)、PubMed (1980.1 ～ 2011.10)、EMbase(1974～ 2011)及CBM(1978～2011),搜集有关危重患者眼部护理的临床指南、系统评价和随机对照试验.对其进行证据的真实性、重要性和适用性评价后,将适证据应用于该例患者并观察患者疗效.结果 共纳入3篇临床指南、2篇系统评价和9篇RCT.当前证据表明:眼部清清是危重患者眼部护理的重要内容,常用的擦拭或冲洗液为生理盐水和无菌水；预防角膜干燥常采用保湿膜覆盖及应用润滑眼液/膏,聚乙烯保湿膜能有效防止角膜损伤的发生,而润滑眼液/膏则有利于跟部观察,应用时应结合患者病情酌情选择.护士需每日评估患者眼睑闭合能力并帮助患者眼睑闭合,但被动性眼睑闭合预防角膜损伤效果明显比人工泪液软膏差,保持跟睑闭合及形成眼球保湿腔室综合干预能更有效预防眼部并发症的发生.我们参照上述循证医学证据,并根据患者的具体情况,制定如下眼部护理方案:应用0.9％生理盐水纱布擦拭眼睑及周围皮肤,使用无菌聚乙烯薄膜(透明敷贴内含无菌纱布衬垫)覆盖双眼,周围用抗过敏胶带粘贴加固,每12小时更换一次(污染、破损或敷贴卷边时及时更换),每日观察眼睑闭合情况.实施7天后,该患者眼部症状出现明显好转,分泌物明显减少,无球结膜充血及水肿,荧光素染色检查阴性.结论 眼部清洁能有效去除分泌物及微生物,而聚乙烯薄膜能防止泪液蒸发并充分发挥泪液免疫功能,减少感染风险,眼睑保持闭合及局部的湿润环境有利于角膜上皮的修复.
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软性接触镜性角膜炎162例临床分析
随着软性角膜接触镜(俗称隐性眼镜)的广泛使用,角膜病变日渐增多.2002-01/2004-06底,成都市第七人民医院眼科共诊治软性角膜接触镜性角膜炎162例,现就其诱发因素、病情经过、预后报告如下.
