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电脑导航CERAVISION系统辅助人工全膝关节置换术(附21例报告)
目的评估电脑导航3D骨建模CERAVISION系统在人工全膝关节置换术中应用的近期临床疗效.方法采用法国CERAVER公司的后稳定型人工全膝关节,在CERAVISION电脑导航系统全程监控下完成的21例人工全膝关节置换手术病人的临床资料及电脑资料进行评估分析.结果下肢力线在术前X光下肢全长片与术中电脑导航系统的测量(P=0.002 5);膝内外翻应力下术前X光正位片测量与术中电脑测量(P＜0.0001);术毕时电脑导航系统测得的膝内外翻平均为0.175°(-2°;+3°),而术后X光片下肢全长测量为平均0.3°(-3.5°;+1.5°).术后三个月的关节活动度(ROM)平均屈曲115°,无异常的膝关节松弛度.结论电脑导航CERAVISION系统与临床检查和X线片等有很好的一致性,并具有更高的立体定位、截骨和旋转摆位,确定伸屈膝关节下关节间隙与韧带平衡稳定的准确性、可行性、实用性、安全性和可靠性,近期临床疗效满意,可在人工全膝关节置换时常规使用.
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多层螺旋CT的VR及MPR图像重组在肺结节良恶性胸膜凹陷征中的鉴别价值
目的 探讨多层螺旋CT容积再现(Volume rending,VR)及多平面重建(Multiple planner reconstruction,MPR)图像重组技术在肺结节良恶性胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)中的鉴别价值.方法 根据手术病理及临床随访资料,将48例伴PI的肺结节分为良性组(18例)和恶性组(30例).所有结节均进行多层螺旋CT扫描后行图像薄层重建,并行三维图像重组.依据肺表面VR图像中的凹陷中心及周围沟槽表现进行分类并比较.以MPR图像上显示的胸膜相关切迹征(Nodule notch due to pleural indentation,NNPI),比较两组显示率.结果 VR图像显示的PI凹陷中心表现分为:小圆/点状型、斜线型、宽带型、不规则型;周围沟槽分为深长型和短浅型.恶性PI以小圆(点)或斜线型凹陷中心伴深长沟槽多见,而良性PI以宽带状凹陷中心伴短浅沟槽多见,两者存在明显差异(P＜0.05).MPR所见NNPI中恶性组发生率明显高于良性组(P＜0.01).结论 VR及MRP图像重组技术对肺结节良恶性PI鉴别具有指导价值.
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3D打印技术模拟复杂Pilon骨折的临床应用
目的 探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术.对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标.结果 所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月).与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,试验组优良率为100％(15/15),对照组优良率为86.7％(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件.
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计算机辅助与常规精液分析的精子密度检测结果比较
目的比较计算机辅助精液分析与常规精液分析的精子密度检测结果,用于临床精子质量的评估. 方法采用计算机辅助精液分析(CASA)与常规精液分析(RSA)对3种不同密度的精液标本进行检测.结果精子密度为(20～100)×106/ml时,CASA与RSA比较差异无显著性,P＞0.05;而精子密度大于200×106/ml时,两者比较差异有显著性,P＜0.01;同源精浆稀释后用CASA检测,其结果与RSA差异无显著性. 结论精子密度在(20～100)× 106/ml时,计算机辅助精液分析对精子密度的检测比较准确,超过200×106/ml时,稀释后再检测,也能获得理想的结果;而且计算机辅助精液分析增设的量化指标及动静态图像能客观、真实地反映精子的质量.
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MSCT平扫并双期增强扫描对胸腺癌诊断价值分析
目的:探讨MSCT平扫并增强CT在胸腺癌中的诊断价值.方法 :回顾性分析本院2013年5月～2018年6月37例术前CT诊断胸腺癌MSCT平扫并双期增强扫描资料,观察病变的位置 、形态 、大小 、密度(CT值)、增强特点及周围侵犯 、纵膈淋巴结转移等CT特点.结果 :本组37例术前CT全部诊断胸腺癌,术后病理诊断全部为恶性肿瘤,其中胸腺癌28例,侵袭性胸腺瘤9例.全部28例胸腺癌均为前上纵膈单发病灶,大截面位于中线7例,偏于纵膈一侧21例,差异具有统计学意义(P<0.05);病变形态全部呈不规则分叶状,病灶小径为2.1 cm,大径为8.6 cm;实性部分均以软组织密度为主;全部胸腺癌病例病灶增强后动脉期 、静脉期显示不均匀中重度强化,静脉期强化程度高于动脉期,内部不规则液化坏死区无强化;病变内部伴坏死灶26例,伴纵膈淋巴结转移21例,伴有邻近胸膜侵犯8例,侵犯纵膈大血管19例,远处胸膜转移0例.结论 :MSCT平扫并双期增强CT有利于显示胸腺癌肿块细节及转移情况,提高CT诊断与病理诊断符合率,降低误诊率.为临床诊断 、治疗胸腺癌提供帮助.
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乳腺肿块的超声诊断分析
目的:探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值.方法:本文对246例乳腺肿块患者进行二维超声检查,并与术后病理对比.结果:184例良性肿块中,超声诊断符合率为92.39%,62例恶性肿块中,超声诊断符合率为91.94%.结论:采用高频探头超声检查乳腺肿块是一种简便无创伤的检查方法.根据乳腺超声声像图特征,可提高超声对乳腺肿块的诊断符合率.
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多系统电脑治疗仪在人工流产手术中的应用
无镇痛麻醉下施行人工流产术应认为不尽合理，采取减免孕妇痛苦及防止人工流产综合征的措施极为必要。我院自2001年将多系统电脑治疗仪，应用于人工流产手术中，现报告如下。……
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钼靶摄影结合CT在乳腺癌保乳手术中的应用
目的:研究乳腺钼靶摄影结合CT在乳腺癌保乳手术中的应用价值.方法:将钼靶摄影结合CT诊断为乳癌的100例1期和2期乳癌病人随机分为两组.保留乳房手术组53例,采用乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术;改良根治术组47例,采用乳腺全切加腋窝淋巴结清扫术,两组均行放疗、化疗和内分泌治疗,比较两组治疗效果.结果:根据术后疗效观察,保乳手术组5年生存率和复发率分别为91.8%和1.7%;改良根治术组5年生存率和复发率分别为82%和2.6%.结论:钼靶摄影与CT扫描有优势互补作用,对乳腺癌的早期诊断有重要价值.钼靶摄影结合CT在乳癌保乳术中具有诊断价值和指导意义.
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3D打印在颅骨骨纤维结构不良中的应用
目的：评价3D打印技术在颅骨骨纤维结构不良中的应用价值。方法对23例颅骨骨纤维结构不良患者利用Mimics软件三维重建，快速成型制作出钛板模型，利用医用钛合金制造个体化修复块，术中将修复块植入缺损区域，钛钉固定。结果颅骨钛板植入物与缺损区域有良好的适配性，术中无需修正、固定即可。术后随访修复体形态良好，无感染和外露现象发生。结论3D打印能精确修复颅骨缺损和设计制造个体化假体，简化手术操作，缩短了手术时间，临床效果满意。
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计算机辅助精液分析的质量控制
精液分析是判断和评估男性生育能力重要和基本的检测方法,在生殖医学、优生优育、计划生育、泌尿男科等临床和科研中具有广泛应用价值[1].随着计算机技术的飞速发展,计算机辅助精液分析技术越来越普及,其相关的质量控制工作也越来越重要.精液分析的检测结果受分析前、分析中和分析后各环节的多种因素影响[2].
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精子质量检测系统动态参数图像分析的临床应用
目的 探讨精子质量检测系统动态参数图像分析的临床应用价值.方法 采用WLJY-9000型彩色精液质量检测系统对1 944例男性门诊就诊患者精液标本进行动态参数图像分析.结果 异常组与正常组比较鞭打频率、平均移动角度、精子侧摆幅度差异无统计学意义(P>0.05);平均路径速度、直线运动速度、轨迹速度降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 精子质量检测系统动态参数图像分析,为临床诊断精液正常、少精症、弱精症、无精症等提供了有力依据.
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小肝癌的血供与螺旋计算机X线体层扫描诊断
小肝癌(SHCC)在其形成和增长过程中血供形式可出现不同变化,主要有几个方面:(1)肝硬化再生结节发生癌变是一个多阶段过程,而且伴随着结节内血供的动态变化.即在癌变发展过程中以门静脉血供为主的再生结节,其门静脉血供逐渐减少,肝动脉血供逐渐增多.(2)SHCC形成以后,瘤内血供并非全部来自肝动脉,仅为42.3%,门静脉供血仍占19.23%,其余为肝动脉和门静脉双重血供.(3)随着SHCC瘤体的增大,肝动脉血供逐渐增加,门静脉血供则逐渐减少.(4)SHCC瘤内门静脉供血多,则癌细胞分化较好;门静脉供血少,则癌细胞分化较差.
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基于计算机辅助药物设计的石荠苧抗流感药效物质多靶向作用研究
目的 探讨石荠苧抗流感药效物质的多靶向作用机制.方法 以石荠苧中化学成分5-羟基-6,7-二甲氧基黄酮及其衍生物(MF1,MF2,MF3)为候选药物,采用计算机辅助药物设计方法研究其与流感血凝素蛋白(HA)、流感神经氨酸酶(NA)、炎症靶点环氧合酶-2(COX-2)和炎症靶点磷酸二酯酶4(PDE4)受体的对接程度.结果 在各候选药物与相关蛋白的对接中,木犀草素与HA活性位点的匹配度高;鼠李柠檬素与NA和PDE4活性位点的匹配度高;槲皮素与COX-2活性位点的匹配度高;其中MF1,MF2,MF3也均表现出不同程度的匹配.结论 石荠苧中化学成分与流感病毒蛋白靶点和炎症相关蛋白靶点具有一定的结合和抑制效应,从而具多靶向抗流感病毒作用.
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螺旋CT血管成像在胸部的临床应用
目的探讨螺旋CT血管造影(SCTA)在胸部疾病诊断中的临床应用价值.方法选择1999年9月～2005年12月期间35例胸部SCTA患者,对其影像资料进行回顾性分析.结果35例胸部血管重建图像均满足诊断要求,通过大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)所得血管影清晰,均无或仅有轻微锯齿状伪影,血管病变的形态、范围以及肺内病变与血管的空间解剖关系显示良好.结论SCTA图像具有对比良好、空间立体感强、解剖关系清楚等优点,能较好地显示正常及异常血管、识别血管腔内外病变和钙化、清楚显示胸部血管性病变及其与血管的关系,对胸部疾病的诊断具有很高的临床价值.
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中央电子胎儿监护用于产前监测的临床价值
目的:探讨中央电子胎儿监护系统用于产前监测的临床价值.方法:对2001年1月至2003年8月在我院住院分娩的253例孕妇(监测组)进行中央电子胎儿监护,与1998年7月至2000年9月在我院住院分娩的未行中央电子胎儿监护的250例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿监护结果和围产儿结局.结果:研究组胎心异常检出率(30.8%)较对照组(17.2%)明显增加(P＜0.05).研究组异常图形为变异减速百分率为28.8%,与对照组(12.4%)比较,差异均有显著性(P＜0.05).研究组新生儿窒息发生率为4.0%,低于对照组的8.4%(P＜0.05).两组剖宫产率和产钳助产率差异无显著性(P＞0.05).结论:利用中央电子胎儿监护系统进行产前监测,可改善围产儿预后,增加手术产率.
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计算机辅助下术前测量下颈椎弓根内固定相关的解剖学参数
目的 计算机辅助模拟及测量各个下颈椎椎弓根螺钉置入的相关解剖数据,为临床个体化置入提供参考.方法 对拟行下颈椎弓根螺钉内固定患者(共29例)行对应节段CT扫描,将结果导入Mimics l0.01观察及测量颈椎弓根皮质骨及松质骨宽度;再将三维重建导入Imageware 13.2中,按椎弓根轴线模拟钉道置入后测量模拟钉道的大长度、与对应上下终板的角度、横向外倾角、内外偏角安全范围、头尾倾角安全范围等个体参数;模拟进钉点及其与横断面上与侧块外缘的距离和矢状面与上关节突后下缘的距离;作为后期临床中个体化螺钉置入的参考.结果 ①C3 ～ C7椎弓根宽度逐渐增大,松质骨宽度范围为2.05～3.91 mm,皮质骨宽度范围为4.33～7.87 mm,其中C7大,C3小.②模拟椎弓根钉道横向外倾角35.012 6°～ 49.299 6°,模拟椎弓根钉道内偏角安全范围6.112 6° ～9.219 6°、外偏角安全范围4.473 1 °～8.779 6°;C3～C7模拟椎弓根钉道与对应上下终板的角度范围在12.6873° ～-16.961 8°,模拟椎弓根钉道头倾角安全范围2.557 2°～5.834 2°、尾倾角安全范围7.063 2° ～10.9842°.③C3 ～ C7椎弓根进钉通道长度逐渐增大,范围为26.813 6～35.341 9mm,其中C7大,C3小.结论 计算机辅助下对下颈椎椎弓根的个体化模拟及测量,可以在术前充分了解拟行椎弓根内固定的各个下颈椎相关解剖学参数.
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Carto三维标测系统指导下心房颤动/扑动个体化消融原则的临床分析
目的 探讨个体化消融原则的临床效果及右房的作用.方法 房扑/房颤患者82例,男性42例,女性40例,年龄18～77(48.5±10.3)岁,左房内径26～52(35.4±5.3)mm.其中53例为阵发性房颤,14例为持续性房颤,15例为典型房扑.所有患者在Carto指导下进行个体化消融原则,以房扑/房颤被终止且不被诱发、肺静脉电位消失为消融终点.随访成功的定义为未服用抗心律失常药物、无任何症状性房性心律失常发作至少3个月.结果 ①随访时间3～28(13.4±3.3)个月,房扑和阵发性房颤消融随访成功率88.2%,持续性房颤仅为57.1%(P<0.05).2例有心包压塞,1例合并假性动脉瘤.无肺静脉狭窄等血管严重并发症.②阵发性房颤53例,其中10例为局灶性房早、短阵房速诱发的房颤(4例病灶位于右房内),8例行靶静脉线性消融,这类亚组手术无任何心律失常发作.其余43例阵发性房颤患者均行环肺静脉线性消融术,合并典型(4例)和非典型(6例)房扑者外加三/二尖瓣峡部消融.③15例典型房扑(4例为持续性房扑)患者,均行三尖瓣峡部消融,4例合并房颤者外加双侧肺静脉线性消融.④14例持续性房颤均经历了消融由房颤转变为房扑的过程,6例被消融终止和8例电复律复为窦律,半数分别进行了三/二尖瓣峡部消融和冠状静脉窦内消融,2例合并了起源于右房的房扑和房速.结论 Carto指导下房颤/房扑个体化消融可获得较好的临床疗效,右房的作用不能忽略.
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基于Bayes理论的计算机辅助诊断系统在孤立性肺结节CT诊断中的应用
目的 初步探讨基于Bayes理论的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis, CAD)系统在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)CT诊断中的价值.方法 依据Bayes理论先从352例SPN训练集(恶性135例,良性217例)中求出恶性SPN的验前比及各临床和CT表现的似然比,再运用VC+ +语言编制基于Bayes理论的CAD系统,用它计算每个SPN的恶性概率,并前瞻性地检验该系统在132例SPN测试集(恶性61例,良性71例)中的诊断效能,与2位高年资和2位低年资放射科医师常规阅片的表现作比较.结果 成功构建基于Bayes理论的CAD系统,它诊断训练集SPN的敏感度、特异度和符合率分别为88.9%、93.1%、91.5%,诊断测试集SPN的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5%、85.9%、87.1%、84.4%、89.7%,其诊断符合率与高年资甲、乙医师比较无统计学差异(P>0.05),但高于低年资丙、丁医师(P<0.05).结论 基于Bayes理论的CAD系统可帮助医师尤其是低年资医师提高鉴别SPN良恶性质的能力,并在指导SPN的临床决策中有一定的参考作用.
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多层螺旋CT及多平面重组技术在成人肠套叠病因诊断中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slices sprial CT,MSCT)在肠套叠病因诊断中的应用价值.方法 回顾分析手术证实的成人肠套叠12例的 MSCT 检查的原始资料,将轴位图像结合多平面重组技术(MPR)对肠套叠诊断及原发疾病的诊断能力进行分析,探讨肠套叠的CT表现,提高肠套叠病因诊断的能力.结果 12例经手术证实的肠套叠,11原发疾病,利用MSCT及MPR多方位观察正确诊断12例,其中原发疾病9例,6例定性(良恶性)诊断.结论 MSCT及MPR对成人肠套叠诊断有较高的价值,并且对原发疾病有较高的发现率,对于鉴别良恶怀的诊断有较高的鉴别能力.
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主气道阻塞性病变的多层螺旋CT后处理价值探讨
目的 探讨主气道阻塞件病变的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)后处理价值.方法 对70例主气道阻塞性病变患者应用多平面建(MPR)、仿真支气管镜(CTVB)和容积再现(VR)后处理重建技术进行图像后处理.结果 MSCT后处理技术均能直观地显示主气道阻塞性病变的形态.通过多平面重建测量70例土气道阻塞性病变的面积狭窄率,其中轻度狭窄4例(狭窄率≤50%),中度狭窄21例(50%<狭窄率≤75%),重度狭窄29例(狭窄率>75%),闭塞16例(狭窄率为100%).MPR图像能够准确显示主气道阻塞性病变的形态、范围和程度,但缺乏三维立体感,CTVB可显示狭窄管腔的内部形态,VR图像可三维地显示主气道阻塞性病变.结论 MPR后处理技术能准确地显示主气道阻塞性病变,可为临床提供有用的价值,而CTVB和VR的临床应用价值有限.
