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电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液
目的 评价电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的价值.方法 75例胸腔积液患者在电视胸腔镜辅助下进行胸膜活检,病理检查明确为胸膜转移癌后以43℃0.9%NaCl溶液循环胸腔热灌注60 min,随访观察胸腔积液的有效控制率、不良反应、患者的生活质量以及生存期.结果 电视胸腔镜辅助下进行胸膜活检诊断阳性率达100%,细胞学检查诊断阳性率为24.6%.全组胸腔积液控制总有效率为98.7%,完全缓解率为94.7%,部分缓解率为4.0%,无效率为1.3%.2例分别于热灌注冶疗后6、12 个月胸腔积液复发,其余均无胸腔积液复发.71例患者热灌注治疗后生活质量有明显提高,Karnofsky行为评分超过80分.全组中位存活期为17.5个月,1年存活率为89.3%,其中5例存活3年以上.手术过程顺利,无明显并发症和手术死亡病例.结论 电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注术是一种安全、有效、微创的恶性胸腔积液诊疗方法.
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不同城市夏季高温对居民健康状况影响
目的 探讨不同城市夏季高温对居民健康状况的影响.方法 在广州、南京和哈尔滨市分别对300名城市居民进行健康问卷调查,同时收集相关气象资料,分析不同城市夏季高温对居民健康状况的影响.结果 广州、南京和哈尔滨市分别位于不同的纬度,气候特点各不相同.广州常年温度较高,日温差小,南京冬季寒冷,夏季炎热,哈尔滨一年四季气温跨度较大,日温差大.2003年夏季广州、南京和哈尔滨的空调使用率分别是85%、75%和12%,失眠率分别为21.6%、38.3%和12.9%,疲劳症状发生率分别为21%、25.1%和15.2%,疾病加重发生率分别为5.0%、7.3%和6.1%,中暑率分别为21.6%、38.3%和12.9%.结论 夏季高温除了易引起中暑外,还可使人们出现失眠、疲劳症状、疾病加重等,不同气候特征的城市居民对热的耐受性不同,但是气候持续变暖对我国不同纬度城市的居民健康均可能会产生一定的威胁.
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柴胡芳香水稳定性影响因素研究
目的 解决柴胡芳香水稳定性差的问题.方法 以微生物、理化性质、紫外吸收特征为柴胡芳香水稳定性评价指标,研究药材产地、储藏条件(高温、高湿、强光)及微生物变化对柴胡芳香水稳定性的影响.结果 不同产地柴胡所制备的柴胡芳香水紫外吸收特征有较大差异;高温和强光储藏条件及微生物会引起芳香水紫外吸收紫移或红移;高湿储藏条件会引起pH值升高.结论 柴胡产地是影响柴胡芳香水质量不稳定的主要因素,其次为微生物,高温和强光储藏条件亦有一定影响,高湿储藏条件影响弱.
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CT下冷极射频消融治疗晚期肺癌的护理
现今肺癌的发病率正逐年增加,已成为世界上对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一[1],多数患者就诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会,年龄较大的患者对放化疗的耐受性差,不能坚持,治疗效果差.2000年开始出现关于高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤的报道[2].我科从2008年1月～2009年4月采用CT下冷极射频消融术治疗晚期肺癌20例取得一定效果,有效地缓解了患者的症状,改善了患者的生活质量.
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介绍一种延长洗片机套药使用期三倍的方法
我院从2003年购进一台虎丘HQ-450XT高温全自动洗片机运用到至今效果比较满意,但不足之处就是套药消耗太快,我们每天的洗片量120张左右,一桶5 L的原液稀释后可洗1400多张片,10多天后便开始衰竭,近经过反复实验、摸索出一种可延长套药使用期的方法,供广大中小医院、乡镇及无数字机的医院参考使用.
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贲门癌介入化疗协同微波热疗28例临床观察
目的 观察责门癌动脉热灌注与高温同时治疗的效果.方法 对28例贲门癌患者在动脉化疗灌注前,用运用WF-2102A微波高温治疗仪先将贲门癌组织加热到高温治疗温度43℃左右,再进行选择性动脉灌注顺铂80mg、阿霉素60mg,、丝裂霉素20mg.术后第4天、8天、12天、16天,继续微波高温配合治疗,每次40分钟,电脑显示测温要求在41℃-42℃之间.结果 一年生存率(28/28)100%,二年生存率(19/28)67.85%,三年生存率(6/28)21.42%,五年生存率(2/28)7.14%,中位生存期24个月.结论 贲门癌动脉热灌注与高温同时治疗的效果临床观察表明,该方法疗效显著,应成为一项重要的非手术治疗手段.
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静脉输注顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应
目的:评价射频消融对静脉输注顺阿曲库铵肌松效应的影响,探讨顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应.方法:选取于2014年8月-2016年12月本院就诊的肝癌患者40例,根据手术方式分为对照组(非消融术组,C组)和消融术组(R组)两组,每组各20例.两组患者均咪达唑仑0.02 mg/kg静脉注射后,全凭吸入麻醉诱导,气管插管并行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,R组射频针开始加温时(C组对应时间点)静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录术中患者顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐大抑制程度、临床作用时间、恢复指数,记录患者不同时点体温及对应的血压、心率.结果:随着手术的进程,患者体温逐步上升,血压升高,心率增快.同C组相比,R组顺阿曲库铵肌颤搐大抑制程度下降,临床作用时间缩短,恢复指数减小(P<0.05),但起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应降低.
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高温与亚高温射频治疗兔肺内VX2肿瘤的实验研究
目的:探讨肿瘤热疗对肺内VX2肿瘤的治疗效果.方法:选用实验新西兰大白兔肺内种植成功VX2肿瘤50只,雌雄不限制作动物模型,应用热疗技术进行实验研究.结果:高温射频组动物的平均治疗时间为(152.4±59.3)s,治疗过程中发现阻抗缓慢上升,至治疗结束前(2.0±2.1)s时,阻抗陡然上升至999Ω,输出功率迅速下降而自动停机,治疗过程中温度开始上升较慢,测量起始阻抗平均为(81.4±19.7) Ω,平均下降幅度为(10.7±6.4) Ω.结论:肿瘤的热疗与化疗将会逐渐成熟、完善,在肿瘤治疗中将会越来越显示出它的重要作用.
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异丙酚对全身高温大鼠的脑保护作用
急性脑损伤有保护作用.
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热疗对人类结肠癌细胞株细胞黏附因子表达的影响
目的探讨热疗对人类大肠癌细胞株细胞黏附因子表达的影响.方法采取体外实验方法,在实验室条件下模拟临床热疗条件对HT29细胞株加热43℃,60 min,借助PCR及免疫组化方法,分析热疗后不同时间内上皮黏附因子(E-cad)及α-,β-,γ-链蛋白(cat)表达的改变.结果热疗后24 h E-cad表达显著增强,动态分析显示,与未接受热疗的细胞比较,E-cad在热疗后24～72 h内呈现逐渐增强趋势;γ-cat的表达在热疗后8～72 h内也呈现增强趋势;经过43℃,60 min的热疗,β-cat的表达在4～72 h内呈现逐渐减弱趋势;α-cat的表达在热疗后未出现显著的改变.结论43℃,60 min的热疗可以上调人类大肠癌细胞株E-cad、γ-cat的表达;下调β-cat的表达;而对α-cat的表达未产生影响.
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p53抑制剂PFT-α对热化疗损伤结肠上皮细胞增殖和凋亡的影响
目的探讨p53抑制剂PFT-α(PFT-α)对结肠上皮细胞增殖、周期的影响及周期调控机制.观察PFT-α对热化疗损伤结肠上皮细胞的影响.方法运用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察不同浓度PFT-α对结肠上皮细胞增殖的影响.顺铂联合温热处理原代培养结肠上皮细胞30 min,对比加入不同浓度PFT-α后,膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(FITC)/碘化丙啶(PI)染色,流式细胞仪检测细胞凋亡,PI染色检测细胞周期.Western印迹检测结肠上皮细胞细胞周期蛋白(cyclin)B1和Cdc2(Tyr15)表达.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠上皮细胞cyclinB1 mRNA的表达变化.结果 PFT-α在低于50 μmol/L时对结肠上皮细胞增殖无任何影响,高于60 μmol/L则对该细胞的增殖产生抑制效应(10、20、30、40 μmol/L的PFT-α,对细结肠上皮细胞的凋亡率分别为14.8%±1.5%、9.7%±1.2%、6.1%±1.3%、3.8%±0.3%).不同浓度PFT-o作用于热化疗处理的结肠上皮细胞后,细胞凋亡率下降且呈剂量依赖性.流式细胞仪细胞周期分析显示在运用PFT-α后,结肠上皮细胞的G2/M延长,cyclinB1和Cdc2(Tyr15)蛋白表达随PFT-α的剂量升高而逐渐增强.结论 PFT-α可能通过促进cyclinB1蛋白和mRNA表达,Cdc2(Tyr15)磷酸化水平升高,降低cyclinB1/Cdc2活性,细胞停滞于G2/M期,减轻热化疗对结肠上皮细胞的损伤而发挥保护效应.
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基于红细胞安全的体外热化疗处理对回收血中不同肿瘤细胞株的杀灭作用
目的 观察顺铂联合高温对肿瘤手术回收血液中红细胞功能的影响及对其中HepG2、SGC7901与SW620细胞株的杀灭作用.方法 回收2013年3-6月浙江大学医学院第二附属医院30例行择期手术的胃肠道肿瘤患者术中血,经医院伦理委员会通过并患者知情同意,制备成红细胞悬液,每1例分成3等份,分别加入HepG2、SGC7901与SW620细胞株,充分混匀后,每份细胞随机分为9组(n=30):A组(37 ℃),B组(42 ℃),C、D、E组(37 ℃,50、100、200 μg/ml顺铂),F、G、H、I组(42 ℃,25、50、100、200 μg/ml顺铂).所有组别均处理60 min后,分离红细胞和肿瘤细胞,测定红细胞Na+-K+-ATPase活力、红细胞计数、红细胞渗透脆性及细胞悬液血气指标,测定肿瘤细胞抑制率和培养14 d后克隆形成率.结果与A组[(0.30±0.08) μmol Pi/107/h]比较,E、H和I组的Na+-K+-ATPase活力[(0.24±0.07)、(0.25±0.06)和(0.24±0.07) μmol Pi/107/h]明显降低(P<0.05).与A组[(1.53±0.43) mmol/L]比较,E、H和I组K+[(2.16±0.37)、(2.16±0.38)和(2.56±0.50) mmol/L]明显升高(P<0.05).E、H和I组的渗透脆性与A组比较明显增加(P<0.05).B、C、D、E、F、G4组中,只有G组的HepG2、SGC7901及SW620的细胞克隆(0%±0%、0%±0%和0.01%±0.01%)被完全抑制,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05,78.54%±7.83%、72.28%±6.58%和66.69%±6.69%).结论 顺铂体外热化疗(42 ℃,50 μg/ml)处理回收血液60 min,可能是清除肿瘤术回收血液中游离肿瘤细胞有效手段,值得进一步优化并应用于肿瘤手术自体血液回输.
关键词： 肿瘤手术自体血液回输 顺铂 高温 红细胞 肿瘤细胞 -
剖析烧伤疤痕的治疗技术
由于高温造成的损伤在日常生活、生产中常见,它包括火焰、蒸汽、热水、热汤、强酸、强碱、高压电等引起的损伤.严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化,危及生命.
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消毒供应室工作人员的职业危害及防护对策
医院消毒供应室承担着医院各种医疗器械、敷料的回收、清洗、消毒及灭菌工作,工作量大,而且是污染物集中、多的区域.其工作性质决定着工作人员长期接触各种污染物品、锐利器械、化学消毒剂、各种电器、压力容器及环境中的噪音、高温潮湿等因素,对工作人员身心健康造成不同程度的危害.
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高温高湿环境对自发性高血压大鼠胸主动脉细胞凋亡的影响
目的 探讨高温高湿环境对大鼠胸主动脉血管功能的影响及其可能机制,为防控炎热环境下心血管疾病的发病提供科学的理论依据.方法 将正常对照大鼠(Wistar kyoto rats,WKY)和自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)各24只,按每天热应激时间的不同随机分为6组,分别为WKY对照组、热应激8h组、热应激24 h组及SHR对照组、热应激8h组、热应激24 h组,每组8只.对照组室温为24℃,热应激组室温为32℃,热应激时间为1周.热应激前后分别测定各组大鼠血压;热应激结束后,用20％乌拉坦(1 ml/100 g)麻醉大鼠,分离大鼠胸主动脉血管,采用器官浴槽测定胸主动脉血管环对去甲肾上腺素的反应性;采用RT-PCR法检测大鼠胸主动脉血管组织凋亡基因caspase-3、Bcl-2、Bax的mRNA表达量;采用Western-blot方法检测胸主动脉血管组织凋亡蛋白Bcl-2和Bax蛋白水平的变化.结果 与热应激前比较,SHR热应激8h和24 h组大鼠的收缩压和舒张压均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.05).与WKY大鼠比较,SHR大鼠的胸主动脉血管反应性升高,差异有统计学意义(P＜0.05).高温高湿环境可使大鼠胸主动脉caspase-3 mRNA表达量升高,BcI-2mRNA表达量降低,Bax mRNA表达量升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).SHR热应激8h和24 h组大鼠的Bax mRNA表达量高于SHR对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高温高湿环境对大鼠胸主动脉血管有一定的损伤,这些损伤作用可能与机体适应程度及细胞凋亡机制有关.
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2013年上海夏季高温热浪超额死亡风险评估
目的 分析2013年上海高温热浪特征,定量评估其对人群造成的超额死亡风险,为制定疾病预防控制措施提供必要的定量数据支撑.方法 采用2003-2013年上海夏季日气温数据,及文献报道的上海气温对死亡的热效应暴露-反应关系系数,计算夏季每日热相关死亡数,以每年夏季热相关超额死亡数及每年夏季热浪相关超额死亡数作为终的健康风险评估指标.通过比较2013年结果与2003-2012年各年的结果,分析2013年上海夏季高温热浪相关的超额死亡风险的程度.结果 2013年夏季上海高温日数达到44d,热浪总持续天数达到38 d,明显高于2003-2012年各年.2013年上海夏季热相关总超额死亡人数为1 889人/年,是2003-2012年各年热相关超额死亡数平均值的2.2倍;2013年热浪相关的超额死亡人数为1 347人/年,占总超额死亡人数的71.3％,是过去10年热浪相关超额死亡数平均值的3.9倍.结论 2013年夏季上海发生的高温热浪强度大,持续时间长,相关超额死亡风险远高于2003-2012年各年平均值,相关的人群超额死亡风险极高,今后需采取措施控制热浪造成的人群健康风险.
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热应激大鼠心脏损伤与血淋巴细胞热休克蛋白70的关系
目的 观察不同高温环境中热应激大鼠心肌损伤状况,探索血液淋巴细胞中HSP70水平与心肌损伤的相关性规律及其意义.方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为常温(22～25℃)组,36、37、38、39 cC热应激组.以人工高温舱对大鼠进行热暴露.采用电子肛温计检测大鼠肛温,采用八导生理记录仪观测大鼠心电图的变化,采用酶学试剂盒检测大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活力,采用Western Blot方法对大鼠外周血淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)含量进行半定量分析.结果 与常温组比较,36～39℃组体温均升高(均P＜0.05)；37～39℃组Q-T间期延长和R波振幅下降(均P＜0.05)；38～39℃组血清中LDH和CK-MB活力升高(均P＜0.05).淋巴细胞中HSP70表达水平随环境温度的变化呈现不同的变化规律,热环境温度≤37℃时,HSP70表达随气温升高而显著增加(均P＜0.05),热环境温度≥38℃后,HSP70表达随气温升高而下降,但仍显著高于常温组(均P＜0.05).结论 热应激可导致大鼠心肌损伤和外周血淋巴细胞HSP70表达水平发生规律性变化,提示HSP70可能是热应激致心肌损伤的一种生物标志分子,在高温所致心肌损伤发生中具有重要作用.
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高温及紫外线暴露对大鼠血清CXCL13及脾脏Bcl-6mRNA表达的影响
目的 探讨SD大鼠在高温[(38±1)℃]与紫外线(70 μW/cm2)环境中暴露4个月后脾脏Bcl-6 mRNA表达量及血清CXCL13含量的变化.方法 选取体重为(200±10)g的健康成年SD大鼠56只,雌雄各半,随机分为对照组、高温组、紫外线、高温及紫外线联合组,每组14只.紫外线组和高温组分别在310 nm紫外灯和(38±1)℃高温环境中每天暴露2h,联合组同时采用高温和紫外线暴露,均暴露4个月.采用实时荧光定量PCR检测大鼠脾脏Bcl-6 mRNA表达量,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清CXCL13含量.结果 高温及紫外线暴露4个月后,紫外线组、联合组雄性大鼠脾脏系数[(0.127±0.006)％,(0.120±0.002)％]均低于对照组,肝脏系数[(2.649±0.065)％,(2.754±0.097)％]均高于对照组,高温组、紫外线组雌性大鼠肝脏系数[(2.903±0.111)％,(2.853±0.111)％]均高于对照组;与联合组相比,仅高温组雄性大鼠脾脏系数高,而肝脏系数较低,差异有统计学意义(P＜0.05).高温组与紫外线组大鼠血清CXCL13含量分别为(46.654±3.723)、(60.677±3.697)ng/L,低于对照组[(72.420±3.002)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);联合组大鼠血清CXCL13含量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).各实验组大鼠脾脏Bcl-6 mRNA表达量均低于对照组,但仅高温组与紫外线组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高温或紫外线单独暴露4个月可降低SD大鼠的脾脏Bcl-6基因表达量及血清趋化因子CXCL13含量,但二者联合暴露可能无此作用.
关键词： 高温 紫外线 CXCL13 Bcl-6 mRNA 脾脏 -
1998和2003年上海市夏季人群死亡分析
目的 探索上海夏季全人群死亡的影响因素.方法 收集上海1998、2003年6月15日-9月15日逐日全人群死亡资料及同期气象资料、逐日污染物浓度资料、社会统计资料进行分析.结果 除2003年8月的平均高气温低于1998年同期外,2003年其他月平均高气温、热日天数、长热日持续时间和极端高温度均高于1998年,但2003年夏季日平均死亡数和热日及非热日平均死亡数均低于1998年.经多元逐步回归分析,1998、2003年夏季高温日死亡与气象关系的回归方程的R2分别为0.769 6和0.560 3,均有统计学意义(P＜0.001).1998年夏季死亡数与热日连续天数、热浪出现的时间有关(均P＜0.001);2003年夏季死亡数与热日连续天数、热浪出现时间、日高气温有关(均P＜0.05).上海人口老龄化趋势在继续,65岁以上的老龄人口比例从1998年的12.32%增加到2003年的14.79%,造成易感人群增加;而医疗条件、收入水平和居民生活条件等均有不同程度的提高.结论 高温是夏季死亡增加的主要影响因素,生活条件的改善,如空调的使用、居住条件的改善,可能有助于降低人群易感程度,减少死亡.
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高温对南京市某城区人口死亡的影响
目的探讨高温对南京市某城区人口死亡的影响.方法将监测日按高气温分为"热日"(≥35℃)和"非热日"(＜35℃);1 a中每个热日的死亡数与该年平均每个非热日的死亡数的差值称为"热日多出死亡数"或"热有关死亡数".在分析南京近10年来的气候特点的基础上,分析了该区1994-2002年夏季(6-8月)日高气温对该区9 a人口死亡的影响.并分析了1998年夏季日高气温与总死亡数、性别、年龄别死亡数的关系.结果南京夏季高气温多出现在7、8月份,可达40.7℃.该区夏季高气温在35℃以上时,随温度的升高死亡数显著增加;"热日"与"非热日"死亡数之比为1.17.1998年热日多出死亡数占该年夏季总死亡数的11.3%.总死亡数、60岁以上老年人以及男、女死亡数均在7月10-20日及8月1-15日出现死亡高峰,且前者高于后者.结论南京的高温天气对人口死亡有显著影响.
