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社会办医何时打碎“规划”的“紧箍咒”
社会办医和健康服务业发展的关键是在新形势新思路下合理突破既有规划对非基本医疗的限制,适当降低和部分取消审批,创造市场机制起作用的环境,终以市场化机制作用来主导非基本医疗的资源配置.近年来,撤除社会资本办医的弹簧门、玻璃门的呼声风起云涌,国家政策层面也看似积极回应这一诉求.然而,很多时候,魔鬼却藏在细节中,面对一些大而化之的鼓励政策,社会资本却常有“梦中花、水中月”之叹.
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民营医疗:资本盛宴的“好食材”
近期,国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合发布《关于加快发展社会办医的若干意见》,该意见有两大导向,一是允许并支持社会资本通过多种形式参与公立医院改制重组,二是将独资医院的审批权下放到省级卫生计生部门.
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社会资本进入国有医院装备领域的形式及利弊分析
目前,许多医院在高速发展中遇到了资金瓶颈问题,特别是在采购大型设备等资金量大的领域,仅靠银行贷款和自有资金积累是远远不够的,这为社会资本进入国有医院打开了一扇窗户,使国有医院和社会资本的结合找到了一条捷径.本文仅就社会资本进入国有医院装备领域的形式及利弊进行分析.
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医院改制的定义与模式探讨
目前有一种说法,公立医院改制可引入社会资本,但仍维持非营利医院的性质,即所谓"国有民营"."国有民营"是一个新名词,可以理解为不改变国有资产的属性而将医院整体或部分交由社会资本经营、管理,国有资产所属方对社会资本的保值增值有一系列的考核指标,同时社会资本对医院的经营、管理享有充分的自主权.
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社会资本与公立医院合作模式探析
在我国医疗卫生行业中,公立医院无论在技术人才储备、资产规模还是在业务规模上均占有绝对优势.本文拟通过对公立医院改制、股权合作、受托管理等模式的分析,对社会资本如何借力公立医院的品牌、技术与市场;公立医院如何吸收投资者的资金、管理机制进行研究.
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公立医院引入社会资本分析
医疗卫生体制改革正逐渐迈向其核心--产权结构改革,管办分离,政事分开,医院企业化运作,这一系列政策导向表明,医院所有者和管理者的界限必须分清,医院的发展不能仅仅依赖政府投入,双方的角色必须重新定位.公立医院将有进有出,一部分将转制并引入社会资本,形成社会办医、多元投资的局面.
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公立医院不触动产权的几种筹资模式
目前,对公立医院产权制度改革的呼声极高,但公立医院产权制度的改造尚存在诸多理论和实践问题,不会一蹴而就.在这种情况下,研究不触动产权条件下公立医院与社会资本相结合的途径就成为更具有现实性的选择.
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社会资本办医的障碍与待解之举
对当前社会资本办医的主要障碍从四方面进行阐述,即与公立医院无差别待遇政策不落实;资产权属扭曲影响社会资本再进入;编制二元制掣肘人才队伍的建设;社会对民办医院的认可普遍存在偏见.以温州市作为全国试点为契机,针对性提出落实非公立医院优惠政策以尽快打破"玻璃门";健全投融资环境和建立适度回报机制;完善人事管理制度与培育人才队伍机制;规范行业监管及培育公平透明的发展环境的思考及建议.
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公共关系与医院品牌战略
医疗行业,是一块未开垦的处女地,国外资本、社会资本纷纷看好这个市场,使该行业的竞争日趋激烈,已经呈现多元化格局.据卫生部统计,截止2002年,全国共有中外合资医院200多家,遍及全国19个省市区,合作对象大多数来自美国、日本和我国的香港、台湾地区.与此同时,社会民间资本兴办的医疗机构也出现迅猛发展的势头.目前,全国具有一定规模的民办医院不少于500家.他们正成为医疗市场上一支不可小觑的生力军.
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在公立医院与社会资本间竖起一道防火墙--从民办教育看公立医院引入社会资本的几种方式
在公立医院与社会资本间竖起一道防火墙是必需的.笔者无意阻拦社会资本的进入,我个人认为庞大的社会资本可以利用,同样庞大的医疗体系需要资本的支持和先进生产力的介入.这是一个如何对接的问题.对接的方式必须慎重.因为这不仅仅是经济问题,而是更为沉重的社会问题、道德问题.从SARS危机我们清楚地看到,公立医院作为国家公益事业一部分的巨大价值,同时也看到了国家对医疗投入的巨大缺口.
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用诚信构筑医院品牌
随着我国医疗市场和医疗机构产权所有制的放开,市场经济体制的导入,基本医疗保险制度逐步推行,社区卫生服务网络日渐完善,群众医疗需求不断变化,国外资本、民营资本、社会资本的纷纷涌入,医疗服务市场化使医疗机构之间的竞争愈演愈烈.在这场竞争中,不仅对手越来越多,而且竞争也由低层次向高层次转变,由单一的竞争向多角度多方位的综合性竞争转变,其中品牌成为各方关注的焦点.医院只有在竞争中用诚信构筑医院品牌,大力实施品牌战略经营优势,才能增强自身在市场上的竞争力.
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社会资本对老年血液透析患者负担的影响研究
目的 了解老年血液透析患者社会资本、疾病负担现状,分析社会资本对疾病负担的影响.方法 应用社会资本问卷、透析患者疾病负担调查表对497例老年血液透析患者进行问卷调查.结果 497例血液透析患者社会资本总分为40.53±9.62分,疾病负担总分为76.39±26.38分;症状频率、严重程度、困扰程度及疾病负担与社会资本及其各维度呈负相关(P＜0.05).结论 老年血液透析患者的社会资本水平越高,其疾病负担水平越低.
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公立医院改革：可否走第三条路？
近期有机会接受政府委托对一家公立医院改革试点医院进行了评估，与国内众多公立医院改革试点不同，这家医院采用了“公私合作”的ROT（Restructure-Operate-Transfer；重构-运营-移交）模式，由一家民营医疗机构无息借款给政府举办的公立医院，用于医院设施和内外环境的改造，在不改变公立医院性质和所有权的情况下，医院交由借资的民营医疗机构管理，期限为20年，待管理期满后，医院将整体移交回政府。医院改革后，建立了法人治理结构，实现了公立医院管理政事分开、管办分开。从调研情况看，这家医院在民营机构接管后的三年时间里，建立了现代医院制度，规范了医院运营管理流程。在保证公立医院公益性不变的前提下，提升了医院医疗服务水平、医疗卫生服务数量和医疗服务质量，提高了医院整体医疗服务能力，赢得了当地民众的一致好评。政府也在不增加财政投入的情况下，通过引入社会资本在短期内实现了改善公立医院就医环境，优化医院人才结构，提升医务人员收入等改革目标。
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公立医院改革：让人力资本获利
新年伊始，国家卫计委发布了《关于加快发展社会办医的若干意见》，就社会办医提出了系列举措。涉及公立医院改革的部分提到“支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本，通过多种形式参与部分公立医院（包括国有企业所办医院）的改制重组。”
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简讯
国务院：促进健康服务业发展
近期，国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，转变政府职能，加强政策引导，充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本，着力扩大供给、创新服务模式、提高消费能力，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力，为促进人的全面发展创造必要条件。 -
社会资本参与公立医院改革的政策建议
社会资本参与公立医院改革涉及到政策、医疗市场、医疗保障、医务人员、人民群众、出资人等多方利益关系。关键是如何落实服务准入、监督管理等方面同公立医院一视同仁，另外在土地、税收、资金、医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，应与公立医院享受同等待遇。
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社会资本与高血压患者服药依从性的关系
目的 探讨社会资本与高血压患者服药依从性之间的关系.方法 采用简单随机抽样的方法,对上海市9个社区卫生服务中心管理的3656名高血压患者进行问卷调查.应用经验证的量表从社区凝聚力和邻里互动两个角度评价社会资本.应用Logistic回归模型分析社会资本与高血压患者服药依从性之间的关系.结果 3656名患者服药依从性佳的比例为69.4％.控制社会人口学特征后,社区凝聚力高组患者的服药依从性佳的比例是社区凝聚力低组的患者的1.74倍(OR=1.74,95％ CI:1.42 ～2.13);而且邻里互动得分越高患者服药依从性佳的比例越高,与邻里互动得分低组相比较,其他3组的OR值分别为1.42 (95％CI:1.12～1.81)、1.58(95％ CI:1.24～2.01)、1.60 (95％CI:1.29～1.99).结论 社会资本与高血压患者的服药依从性呈正相关,提示增加患者的社会资本可以提高患者的服药依从性.
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工作场所社会资本与流动人口吸烟及自评健康关系的多水平分析
目的 探讨工作场所社会资本与流动人口吸烟和自评健康的关系,为工作场所健康促进提供依据.方法 采用多阶段抽样的方法,于2012年7月-2013年1月在上海市77家工作场所通过问卷调查流动人口的人口学特征、吸烟、问题饮酒、自评健康和工作场所社会资本等指标.运用多水平Logistic回归分析探讨个体工作场所社会资本和群组工作场所社会资本与吸烟和自评健康的关系.结果 研究对象的吸烟率为25.2％.多水平分析结果显示:控制社会人口学特征后,以个体工作场所社会资本位于第4四分位数的研究对象作为参考,位于第3四分位数、第2四分位数和第1四分位数的研究对象吸烟的OR值分别为:1.15 (95％ CI:1.02～1.41),1.24(95％ CI:1.13～1.57),1.51(95％CI:1.20～1.89).22.3％的研究对象自评健康状况不佳.多水平分析结果显示:控制社会人口学特征后,以个体工作场所社会资本位于第4四分位数的研究对象作为参考,位于第3四分位数、第2四分位数和第1四分位数的研究对象自评健康自评不佳的OR值分别为:1.49 (95％ CI:1.21～1.83),2.85 (95％ CI:2.30～3.54),3.03 (95％ CI:2.43 ～3.76).群体工作场所社会资本与吸烟和自评健康均无关联.结论 个体工作场所社会资本是流动人口吸烟和自评健康的影响因素,在工作场所重建社会资本可以促进流动人口的健康水平.
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工作场所社会资本与健康关系的探索性研究
目的 评价工作场所社会资本量表的信度和效度,分析工作场所社会资本与健康的关系.方法 采用整群抽样的方法,对上海市10个单位的员工进行问卷调查.应用克隆巴赫系数(Cronbach'sα)、Guttman分半系数和验证性因子分析评价工作场所社会资本的信度和效度;采用多元线性回归分析工作场所社会资本与健康的关系.结果 工作场所社会资本量表的Cronbach'sα系数为0.94,Guttman分半系数为0.92,表明量表具有较好的内部一致性;验证性因子分析结果显示:KMO值为0.91,共提取1个公因子,累计方差贡献率为70.5％,表明量表具有较好的结构效度.在控制其他可能影响健康的因素后,工作场所社会资本与自报健康得分呈负相关(B=-0.112,P＜0.01)和身心健康呈正相关(B=1.771,P＜0.01).结论 工作场所社会资本量表具有较好的信度和效度,且工作场所社会资本是自评健康和心理健康的重要影响因素.
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基于鱼骨图与AHP理论下的社会资本参与公立医院改革分析
目的:了解现阶段社会资本参与公立医院改革存在的问题,提出对策建议.方法:文献研究法、鱼骨图法、层次分析法.结果:现阶段影响社会资本参与公立医院改革的主要因素依次为政策因素、组织因素、人员因素等.结论:政府应加强责任落实,完善配套政策,推进医院院长职业化和提高医务人员待遇.
