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1例躁狂发作突发急性心肌梗死病人的抢救及护理
1 病例介绍病人,男,59岁,因躁狂发作,在家护理困难,第8次送来我院,表现失眠、健谈,觉得自己有本领,管闲事,打骂家人,既往有冠心病史.入院后第2天09:00病人突然用手按着心前区,蹲在地上,大汗淋漓,心电图示急性下壁、后侧壁心肌梗死.立即急救及抗躁狂等药物治疗,8周后康复出院.
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奎硫平在心境双相障碍中的临床应用
随着非典型抗精神病药物临床应用的增多,人们对其适应证的认识也逐渐增加,其中在双相心境障碍中的应用就是继精神分裂症之后的另外一个主要适应证.人们的初步研究发现,它们对双相心境障碍的躁狂发作、快速循环以及某些抑郁状态都有良好的效果.奎硫平作为第三个在我国上市的非典型抗精神病药物,在国内和国外都已经开始在双相障碍的治疗中得到应用.
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齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效及安全评价
目的:观察齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效及安全性.方法:符合ICD-10双相障碍躁狂发作诊断标准的60例研究对象随机分为两组.研究组应用齐拉西酮联合碳酸锂,对照组单用碳酸锂,比较两组患者治疗后的临床疗效,BRMS评分及不良反应情况.结果 :研究组与对照组有效率比较有差异(96.6%vs76.6%,χ2=6.3,P<0.05).两组治疗后BRMS评分均较治疗前降低,在2周末、4周末、8周末的BRMS评分上两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:齐拉西酮联合碳酸锂治疗躁狂发作疗效好,比单一使用碳酸锂疗效更好,且安全性好.
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奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作临床研究
目的：探讨奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法：将60例符合国际疾病和相关健康问题分类第十版（ICD -10）精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点中躁狂发作，不伴精神病性症状的患者随机分为奥氮平合并丙戊酸镁缓释片（研究组）与单独使用丙戊酸镁缓释片（对照组）。治疗6周。用杨氏躁狂评定量表（YMRS）评估疗效，用副反应量表（TESS）评定治疗中出现的不良反应。结果：研究组和对照组与各自治疗前比较，差异均具有显著性（P＜0．05）。研究组在治疗第1周末的减分率比对照组显著，这种差异在1～6周一直存在（P＜0．05），而且第6周结束后的临床痊愈率也高于对照组（P＜0．01）。两组均无严重的药物不良反应。结论：奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作，疗效及安全性较好，且起效迅速。
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂对躁狂发作的疗效及生存质量的对照研究
目的：对比研究丙戊酸镁缓释片和碳酸锂治疗躁狂发作的效果及生存质量。方法：以2014年2月至2015年2月该院接收的86例躁狂发作患者为研究对象，依照入院治疗时间先后随机分成探究组和对比组，每组43例；探究组应用丙戊酸镁缓释片质量，对比组应用碳酸锂治疗，对两组临床疗效进行比较分析。结果：通过治疗后，探究组临床总有效率为96．4％，高于对比组的92．5％，差异不显著（P ＞0．05）；和治疗前相比，两组患者的 WHOQOL －BREF 评分均得到提高，且探究组提高幅度大于对比组（P ＜0．05）；探究组不良反应率低于对比组（P ＜0．05）。结论：对于躁狂发作应用丙戊酸镁缓释片与碳酸锂均有较好效果，但前者的副作用小，不良反应少，且更能改善患者生存质量，要比碳酸锂更具优势。
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阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效评估
目的 分析研究阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效.方法 将68例双相障碍躁狂发作患者根据随机数字表法分为两组,治疗组(34例)患者阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗,对照组(34例)患者接受奎硫平联合丙戊酸钠治疗.结果 治疗后两组BRMS分值与治疗前比较均明显下降(P＜0.05) ;观察组从第2周开始BRMS分值下降快于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);第8周末观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为88.24 %(P＞0.05) ;两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作与奎硫平联合丙戊酸钠缓释片疗效相同,且起效更快.
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奥氮平联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床疗效分析
目的:探讨奥氮平联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床疗效.方法:选择住院治疗的70例躁狂发作患者,随机分为观察组和对照组各35例,观察组用奥氮平联合碳酸锂治疗,对照组用氯丙嗪联合碳酸锂治疗,比较两组疗效和不良反应.结果:观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为91.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BRMS评分均有显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前后两组间比较,差异并无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为31.4﹪,对照组不良反应发生率为57.1﹪,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平联合碳酸锂治疗躁狂发作效果显著,不良反应少,值得在临床更多应用.
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托吡酯治疗老年期躁狂发作的对照研究
目的比较托吡酯和碳酸锂治疗老年期躁狂发作的疗效和安全性.方法将符合CC-MD-2-R躁狂发作诊断标准的52例患者,随机分为A、B两组,分别服用托吡酯和碳酸锂进行为期8周的治疗.结果托吡酯组和碳酸锂组之间BRMS和CGI-SI评分比较无显著性差异.托吡酯组有效率为61.5%,碳酸锂组则为52.2%.托吡酯副反应发生率较碳酸锂少.结论托吡酯治疗老年期躁狂发作的疗效与碳酸锂相当,安全性更高,可作为首选.
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有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效比较
目的 比较单一经典抗精神病药物(奋乃静)或心境稳定剂(碳酸锂)合并小剂量经典抗精神病药物(奋乃静)治疗有精神病性症状的躁狂发作患者的疗效和安全性;探讨影响患者近期疗效的主要因素.方法 (1)将符合入组标准的精神病性症状的躁狂发作患者70例随机分为甲组34例和乙组36例两组进行为期6周治疗.甲组为单一中至大剂量经典抗精神病药物(奋乃静)治疗;乙组为心境稳定剂(碳酸锂)合并中至小剂量经典抗精神病药物(奋乃静)治疗.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床总体印象量表(CGI)评定患者的疗效,以不良反应症状量表(TESS)评定患者的副反应;(2)采用临床流行病学方法,探讨影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素.结果 (1)在治疗第6周末,甲组患者的临床治愈率38.2%,有效率94.1%(33/34);乙组的临床治愈率63.9%,有效率100%(36/36),乙组在临床疗效及药物不良反应上均显著性优于甲组(P<0.05);(2)有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好,影响有精神病性症状的躁狂发作患者近期疗效的主要因素为患者的起病年龄、病前社会功能、病程特点及患者的精神病性症状与心境的协调性,以急性起病、病前社会功能良好、间歇性病程及患者的精神病性症状与患者心境相协调者的近期疗效为佳.结论 (1)心境稳定剂合并小剂量经典抗精神病药物在治疗有精神病性症状的躁狂发作时,临床疗效优于单一经典抗精神病药物治疗且副反应相对少;(2)有精神病性症状的躁狂发作患者的近期疗效好,患者的近期疗效受多种因素的影响.
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当归承气汤合并碳酸锂对躁狂发作患者社会功能的影响
目的：探讨当归承气汤对躁狂发作患者社会功能的影响。方法120例躁狂发作患者随机分成当归承气汤组41例、碳酸锂组41例和当归承气汤合并碳酸锂组38例，疗程8周，应用个人与社会功能量表（PS P ）分别在基线、治疗后2、4、8周末时进行评定。结果治疗前比较，3组在治疗后2、4、8周末PSP总分差异有统计学意义（P＜0．01）。3组之间两两比较，PSP总分在治疗后4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论当归承气汤合并碳酸锂治疗可改善躁狂发作患者的社会功能。
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睡眠紊乱与躁狂发作
睡眠紊乱作为情感障碍的常见症状已成为共识,在DSM-IV躁狂的诊断标准中[1],睡眠需求减少是七条诊断条目之一,对多导睡眠图的研究表明,睡眠减少的躁狂患者REM潜伏期缩短-而REM与情感功能密切相关[2].近年来许多证据表明睡眠紊乱会导致躁狂发作同时也可以作为躁狂发作的预测指标,同样,在躁狂治疗时改善睡眠质量也是重要的治疗手段,本文就近年来有关双相躁狂睡眠障碍的研究综述如下.
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双重心境稳定剂治疗双相障碍3例报告
1典型病例1.1治疗双相Ⅰ型躁狂发作A先生,因"兴奋话多、冲动间断发作10年,复发4天"而入院.本次系第5次住院治疗.诊断双相Ⅰ型.因严重兴奋躁动应用氟哌啶醇15 mg,im,b.i.d.;氯丙嗪与异丙嗪静脉滴注,碳酸锂1.25/d与氯氮平300 mg/d口服治疗,10余天的治疗依然兴奋话多,虽有所好转,但依然时有冲动,为此在原来治疗基础上联合丙戊酸钠缓释剂(德巴金)治疗,1 g/d,随后精神症状在联合丙戊酸钠缓释剂后逐渐好转,并逐渐停静脉滴注改为口服,肌肉注射氟哌啶醇逐渐停用,兴奋状态与入院20天后消失.
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躁狂的全程治疗
双相障碍是一种终生性疾病,以伴或不伴抑郁症的躁狂或轻躁狂发作为特征,双相障碍患病率5%,充分发展的躁狂患病率1%,双相障碍认识之所以提高,主要是与抑郁间歇短至2天的轻躁狂和环性情感气质引起抑郁症的认识提高有关[1].
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双相障碍治疗前后催乳素、雌二醇水平的改变及其与临床疗效的关系
目的 探讨双相障碍治疗前后催乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平变化及其与临床疗效的关联.方法 选取2014年1月—2015年5月收住北京回龙观医院的符合ICD-10标准的双相障碍患者57例(男36例,女21例),其中双相躁狂39例,双相抑郁18例.入组后患者接受药物治疗,治疗时间为6周,采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估躁狂症状.使用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中E2、PRL水平.结果 与基线相比,治疗后双相障碍患者PRL浓度降低,差异有统计学意义(P=0.01),E2浓度未见明显升高(P＞0.05).双相躁狂组PRL水平降低,差异有统计学意义(P=0.01).双相抑郁组PRL、E2浓度变化均不明显(P＞0.05).双相躁狂组治疗前BRMS评分及双相抑郁组治疗后HAMD-24评分均下降,差异有统计学意义(均P＜0.01).躁狂组治疗前PRL水平与BRMS评分呈正相关(r=0.41,P＜0.01),躁狂组治疗前后PRL变化值及E2变化值与BRMS减分值呈正相关(r=0.39,P＜0.01;r=0.33, P=0.03).结论 双相障碍、躁狂发作患者治疗后PRL均下降,躁狂发作患者的症状、疗效与PRL水平的变化可能存在一定相关性.
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富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究
目的 探讨富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗双相情感障碍躁狂发作的临床效果.方法 选择2014年9月~2016年3月收治的双相情感障碍躁狂患者142例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组与治疗组,两组分别有71例患者,对照组应用碳酸锂治疗,治疗组应用富马酸喹硫平片联合碳酸锂治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组患者治疗后的BRMS、PANSS以及CPT评分均要显著优于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组临床总有效率是91.5%,对照组临床总有效率是76.1%,两组患者临床治疗效果对比具有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率是14.1%,对照组不良反应发生率是22.5%,组间不良反应发生情况对比无显著性差异(P>0.05).结论 双相情感障碍躁狂发作患者应用富马酸喹硫平片与碳酸锂联合用药方案治疗具有显著疗效,能够明显改善患者临床症状与部分认知功能,不良反应少,值得临床大力推广应用.
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MECT治疗双向情感障碍合并病窦综合征1例
1 病例报告患者男,64岁,退休工人,因交替出现兴奋夸大与情绪低落33年,言语活动增多2天入院.临床表现为严重失眠、兴奋、话多、易激惹、喊叫、骂人、唱歌、冲动行为等症状.诊断:1)双向情感障碍(目前为躁狂发作);2)病态窦房结综合征.
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综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果和对认知功能及生活质量的影响
目的:分析综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果和对认知功能及生活质量影响.方法:选取笔者所在医院2016年8月-2017年8月接收的82例双相情感障碍的躁狂发作患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组41例.对照组行常规护理,研究组行综合护理干预,分析两组的应用效果.结果:研究组智商、操作智商、言语智商等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组短时记忆、长时记忆、瞬时记忆及记忆商数等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组情感职能、生命活力、精神健康、社会功能、生理功能等SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:综合护理干预应用在双相情感障碍躁狂发作中的效果显著.
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家庭护理对躁狂症患者临床效果的影响分析
目的:分析家庭护理对改善躁狂症患者临床效果的影响.方法:选取笔者所在医院精神科2015年9月-2017年9月收治的96例躁狂发作患者,采用抽签法将其随机分为两组,各48例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施家庭护理干预,采用BPRS(简明精神病症状量表)、SDSS(社会功能筛选量表)、SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)比较两组患者恢复情况,并以此为依据判定临床疗效.结果:干预后,观察组BPRS评分、SDSS评分、SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(95.83％)明显高于对照组(72.92％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用家庭护理模式对躁狂发作患者实施临床干预有助于改善患者临床症状,缓解患者负面心理情绪,促进患者社会功能恢复,提升临床疗效,因此在临床实践中具有深远的影响.
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心境障碍躁狂发作的护理体会
心境障碍是以明显而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，其病因不明，与遗传因素、神经生化因素、心理社会因素有关，可有精神病性症状，如幻觉、妄想等，有反复发作的倾向，间歇期完全缓解，部分可有残留症状或转为慢性。包括躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍和持续性心境障碍等几种类型。本文归纳13例心境障碍躁狂发作典型病例的护理，以期在临床护理中具有参考意义，进一步完善心境障碍躁狂发作的临床护理，更好地服务于患者。
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系统护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的 干预效果分析
目的:研究系统护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的作用.方法:观察60例双相情感障碍躁狂发作患者进行不同方案护理的效果,以常规护理为对照,分析系统护理价值.结果:在瞬时记忆、长时记忆、短时记忆及记忆商数方面,护理后观察组WMS各项评分均高于对照组,且观察组WAIS-RC中语言智商、操作智商及智商评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:系统护理是一种科学的护理方案,能改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能,有利于患者康复.
