振动训练对大鼠跟腱粘弹性的影响

目的:探讨振动训练对大鼠跟腱粘弹性的影响.方法:3月龄健康雄性SD大鼠30只被随机分成对照组和训练组,每组15只.训练组大鼠进行纵向振动训练,每天2次,每次15 min,每次训练后休息5 min,振动频率为25 Hz,振幅为3 mm,每周训练5天,共8周.取大鼠下肢跟腱,使用AGIS-MS型电子万能试验机,对大鼠跟腱进行滞后、应力松弛、蠕变实验.结果:与对照组相比,振动训练组大鼠跟腱的归一化滞后环面积显著减小(P＜0.05),循环拉伸10次后跟腱的力学性能趋于稳定;振动训练组大鼠跟腱的归一化应力松弛显著加快(P＜0.01),归一化蠕变显著增加(P＜0.01).结论:振动训练导致大鼠跟腱的粘弹特性发生改变,这些改变使得跟腱在运动过程中的能量损耗减少,提高了能量利用率,有利于跟腱的自我保护,降低跟腱损伤的发生率.

低功率激光对末端病大鼠跟腱蛋白多糖和胶原的作用

目的:研究低功率激光对末端病大鼠跟腱蛋白多糖和胶原的作用.方法:雄性4周龄SD大鼠96只,随机分为正常对照组(n=8)、造模组(n=48)和激光照射组(n=40),正常对照组不干预,造模组和激光照射组大鼠采用电刺激跳跃法造模,激光照射组造模后采用低功率激光照射跟腱,造模组和激光照射组于激光照射后第1、2、3、7和14天随机取8只处死,取后肢跟腱,制成切片,HE染色观察大鼠跟腱内胶原纤维结构和腱细胞的变化,ELISA法测定跟腱蛋白多糖、Collagen-Ⅰ和Collagen-Ⅲ的含量.结果:与造模组相比,激光照射组蛋白多糖含量在激光照射后第7天和14天时出现显著变化(P＜0.05),Collagen-Ⅰ和Collagen-Ⅲ含量在激光照射后第7天出现显著变化(P＜0.05),第14天时,Collagen-Ⅰ和Collagen-Ⅲ均有非常显著差异(P＜0.01).结论:低功率激光照射能调节蛋白多糖合成,促进Collagen-Ⅰ合成,降低Collagen-Ⅲ蛋白下降速度,有效促进末端病大鼠跟腱早期修复.

末端病大鼠跟腱超微结构、胶原、MMP-1及TIMP-1的研究

目的:观察末端病大鼠跟腱超微结构、胶原、基质金属蛋白酶1(Matrix metalloproteinase-1,MMP-1)及基质金属蛋白酶抑制剂1(Tissue inhibitors of Metalloproteinase-1,TIMP-1)的变化,探讨跟腱末端病的发病特点.方法:将20只1月龄雄性SD大鼠随机分为对照组和造模组,每组10只.经过5周的电刺激跳跃之后,对实验大鼠跟腱进行HE染色和电镜观察,测试跟腱胶原Ⅰ、胶原Ⅲ、MMP-1及TIMP-1.结果:与对照组比较,造模组大鼠跟腱胶原排列混乱扭曲,Collagen-Ⅰ mRNA的表达和Collagen-Ⅰ蛋白的合成量均显著下降(P＜0.05);Collagen-ⅢmRNA表达迅速上调,Collagen-Ⅲ的合成量也显著增加(P＜0.05);MMP-1 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达和MMP-1、TIMP-1蛋白含量显著增加(P＜0.01).结论:跟腱末端病发生时,胶原Ⅰ的降解能力增强,胶原Ⅲ的合成能力增强,MMP-1与TIMP-1参与跟腱的重塑.胶原的合成与降解处于动态之中,胶原结构混乱和代谢失衡贯穿于跟腱末端病的整个发病过程.

跟腱腱病的易感基因研究进展

跟腱腱病是跟腱的过度使用性损伤,其具体发病机制和病因尚不清楚.目前认为是一个多因素导致的疾病,分为内因和外因.其中,基因因素是重要的内因之一,也是目前研究的热点.已发现白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞素-金属基质蛋白酶(MMPs)、胶原蛋白基因COL5A1等基因与跟腱腱病有关.明确跟腱腱病与易感基因的具体机制有利于该疾病的治疗和预后.

骨腱结合部损伤及其体外冲击波治疗研究进展

1骨腱结合部损伤部位及其原因骨腱结合部(肌腱在骨的附着部位,bone-tendon junction or insertion)损伤是运动员常见损伤之一,局部的长期超负荷牵拉与疲劳性骨折相似的损伤部位未得到充分的时间修复是主要原因[1],其多发部位有髌腱、肩袖止点、跖肌腱和跟腱等处.髌腱骨腱结合部的损伤病因主要有两大类,一类为急性撞击性损伤;另外一类则是慢性损伤,即髌腱末端病.末端病(Enthesiopathy)是指腱或韧带止点部因劳损而引起的组织变性改变[2].

体外冲击波治疗跟腱止点腱病和非止点腱病的疗效对比分析

目的:评估体外冲击波治疗跟腱止点腱病与非止点腱病的临床疗效.方法:35例跟腱腱病患者采用体外冲击波进行治疗,将病人分成跟腱止点腱病组(A组)和非止点腱病组(B组)进行疗效比较.分别在治疗前、治疗后即刻、治疗后4个月及12个月时采用VISA-A跟腱腱病评分表进行评分,并在治疗后12个月时采用6点Likert评分进行患者主观满意度评价.结果: (1) VISA-A评分:A组在治疗前、治疗后即刻、治疗后4个月及治疗后12个月分别为54.96±8.26、70.63±7.40、78.63±6.58、82.38±6.61,B组则分别为51.18±6.72、61.27±8.08、66.36±8.11、68.82±9.35.A、B两组治疗后各时间点随访时VISA-A评分与其治疗前比较存在显著差异(P＜0.01).A组治疗后各时间点与治疗前的VISA-A评分差值与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.05). (2)6点Likert评分:A组中6例患者极度满意,14例患者非常满意,3例患者部分满意,1例患者部分不满意,满意率达到95.8％.B组中4例患者非常满意,5例患者部分满意,2例患者部分不满意,满意率为81.8％.结论:体外冲击波治疗跟腱止点腱病和非止点腱病能够改善症状,患者满意程度高；体外冲击波治疗跟腱止点腱病的疗效优于跟腱非止点腱病.

长期跑台运动对大鼠跟腱胶原和胰岛素生长因子表达的影响

目的:探讨长期跑台运动对大鼠跟腱胶原含量、胶原Ⅰ、胶原Ⅲ及胰岛素生长因子(IGF-I)表达的影响.方法:20只SD雄性大鼠随机分为对照组和运动组.对照组不运动.运动组进行12周跑台运动,速度为20m/min,坡度为10%,每天40min.采用ELISA法测定I型胶原的前胶原氨基末端肽(PINP)、Ⅲ型胶原的前胶原氨基末端肽(PIIINP)和IGF-I含量;采用实时荧光定量PCR法测定前胶原I_(α1) mRNA、前胶原Ⅲ_(α1) mRNA 和IGF-I mRNA表达水平.结果:与对照组相比,运动组血清IGF-I含量、跟腱PINP和IGF-I含量及前胶原I_(α1)mRNA和IGF-I mRNA表达显著升高(P<0.01).结论:长期跑台运动可以通过提高跟腱胶原I合成量来适应负荷,IGF-I在跟腱对运动的适应中可能有一定作用.

羽毛球运动中的跟腱损伤

羽毛球运动是以上肢的挥击配合下肢的步伐完成击球动作,具有非常高的技术性且需要连续、快速的往复移动,因此,虽然羽毛球是隔网运动,但仍然很容易有运动伤害产生[1],其中跟腱撕裂伤则是羽毛球运动中常见的严重伤害[2].本文综述羽毛球动作特点、跟腱伤害机转,以及伤害的预防和治疗.1 羽毛球运动中的跟腱损伤Leppilahti,Puranen和Orava曾经搜集长达16年共110个跟腱断裂的案例,发现81％发生在运动时,而其中的88％为球类运动,尤其常见于羽毛球、排球和足球[3].而既往对羽毛球运动的伤害调查发现,多数的伤害集中在下肢,常发生于踝关节,伤害的种类以关节、韧带和肌肉伤害为主,其中发生率高的是关节的扭伤,但此类轻微的急性伤害大多可以通过简单的处置和休息痊愈,而常见的严重伤害则是跟腱损伤或断裂,这也是羽毛球运动中严重的过度使用伤害[2,4-6].

跟腱断裂的MRI表现

目的 分析跟腱断裂的MRI表现.方法 回顾性分析7例跟腱断裂的MRI表现.7例均行常规MR轴面T_1WI、T_2WI,矢状面T_1WI、T_2WI和频率敏感脂肪抑制(SPIR)序列扫描.结果 完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂1例,跟腱断裂部位发生于跟腱附着于跟骨部位上方2.6～11.0 cm,平均5.4 cm.跟腱断裂的MRI表现为跟腱肿大增粗(7例)、变形,呈波浪状(2例).跟腱纤维部分或完全不连续和腱内信号强度增强(7例),完全性跟腱断裂的裂隙宽度为3.0～8.0 mm,断端水肿、充满血液,于MR T_2WI和SPIR呈高信号.7例跟腱断裂在T_1WI均呈中等信号;在T_2WI 1例呈中等信号,3例呈中-高信号,3例呈高信号;在SPIR 2例呈中-高信号,5例呈高信号.跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂.结论 MRI能较好显示跟腱断裂和明确诊断.

急性跟腱撕裂的影像学诊断

目的探讨跟腱撕裂的X线平片和MRI诊断价值. 方法分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的X线平片和MRI表现,并与手术结果对照.结果 21例MRI均有异常表现,诊断跟腱完全撕裂7例,部分撕裂14例,MRI表现为跟腱增粗,腱内信号增高,腱束连续性完全中断或部分中断.X线片5例诊断跟腱撕裂,12例疑似撕裂,4例正常.手术结果完全撕裂9例,部分撕裂12例.结论 MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位,对临床治疗具有重要的指导意义;X线可作为跟腱撕裂初诊的辅助检查,但明确诊断还有赖于MRI.

跟腱断裂的手术治疗

跟腱断裂是一种常见于青壮年的损伤,我院自2002年1月～2005年12月手术治疗跟腱断裂29例,经随访疗效满意,总结如下;

高分子绷带在新生儿马蹄足矫形中的应用

对于新生儿期的先天性马蹄内翻足患儿,Ponseti保守疗法已被大多数矫形外科医师所接受,即早期连续石膏固定+经皮跟腱切断术十足外展矫形支具,其中连续石膏固定矫形尤为重要[1].

跟腱完全短裂术后的康复护理

跟腱断裂常见于青壮年.跟腱是人体长强大的肌腱之一,成人跟腱长约15cm,起始于小腿中部止于跟骨结节后面的中点.主要功能是跖屈踝关节,维持踝关节的平衡及跑跳、行走[1].在剧烈运动时跟腱可传递大于780kg的力量[2].近年来随着体育运动、全民健身运动的发展,跟腱断裂的发病率不断增加.目前提倡早期手术治疗,术后的康复护理也是非常关键的,特别是完全断裂的患者,术后如不能进行正确的康复锻炼,可发生跟腱再断裂,切口感染等并发症.我院于2004年至2006年共收治42例跟腱完全断裂患者.现报告如下.

56例跟腱断裂的临床治疗体会

目的 探讨56例跟腱断裂的临床治疗效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的56例跟腱断裂患者临床资料,V-Y肌腱瓣修补术治疗.结果 56例跟腱断裂患者手术均顺利进行,优:40例,良14例,优良率96.4%,2例出现伤口延迟愈合,经过换药后愈合.结论 V-Y肌腱瓣修补术治疗56例跟腱断裂临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用.

跟腱断裂患者的护理及康复指导

目的 为了提高跟腱断裂患者的术前、术后护理及术后康复的水平.方法 通过对我院2005年至2009年19例跟腱断裂行手术治疗的患者进行术前术后的护理及矫形鞋的效果观察.结果 患者早日恢复患肢功能,提高了生活质量.结论 合理的护理措施和正确的康复指导能有效降低术后跟腱再断裂、感染、跟腱粘连等并发症的发生.

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨新鲜闭合性跟腱断裂有限切开腱周内缝合术的初步临床应用结果.方法 对27例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用有限切开腱周内缝合术修复跟腱.采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价.结果 平均随访32个月,无感染及跟腱再断裂,腓肠神经支配区皮肤感觉正常.功能评定:优23例(85.2%),良4例(14.8%).结论 有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,能有效保护断端血运,创伤小,再断裂及感染机会少,功能恢复好,是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的又一选择.

跟腱断裂1例MRI诊断分析

跟腱在人运动中维持踝关节的稳定性中起着重要作用,跟腱断裂给伤者带来严重的不便.过去常以超声诊断为主,但对临床手术指导意义不大,随着医学影像技术的不断发展,磁共振成像(MRI)检查具有良好的软组织分辨力、多序列成像及任意平面成像的特点,为临床外科医生提供全面详细的图像诊断信息,以便制定治疗或手术方案[1-2].本文回顾分析经本院MRI诊断及临床手术证实的1例跟腱断裂病例,并复习有关文献,提高对本病的认识.

跟腱,脚后跟上的一根橡皮筋

跟腱闭合性断裂手术修复63例临床分析

目的 对63例跟腱闭合性断裂病例手术治愈后病因分析,疗效观察,总结经验.方法 对2006年7月-2011年7月年东莞市常平人民医院接诊的63例跟腱闭合性断裂病例,63例均实施了手术修复,39例采用Bunnell法缝合,两断端马尾状断缘互相交叉呈瓣结样,不整齐跟腱断端Beker法显微外科修复,24例实施双改良Kellsser法十字交叉缝合修复,马尾状断端Beker法显微外科修复.术后1～3周长腿石膏外固定,术后4～6周短腿石膏外固定,术后第7周去石膏功能训练.结果 术后所有患者5～ 24月(平均12月)随访,其中60例踝关节活动范围正常(背屈20°～跖屈45°),3例背屈稍受限(背屈10°～跖屈45°)；无跟腱与皮肤粘连.按照Ander-Lindhorm疗效判定标准,优60例(95.2％),良3例(4.8％).优良率100％.结论 采用手术方法修复闭合性跟腱断裂,术中显微外科操作,修复跟腱旁组织,术后行保护性功能训练,治疗满意.

逆行腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱断裂伴有软组织缺损中的临床应用

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣在修复跟腱断裂伴有软组织缺损中的临床效果,探讨该皮瓣血供特点及临床应用.方法 急诊或二期施行逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴有软组织缺损15例患者.结果 15例中14例皮瓣全部成活,1例皮瓣近端边缘部分坏死,经换药后愈合.术后随访2～35个月,皮瓣质地良好,患者行走正常,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管皮瓣操作简便,成活率高,切取面积大,是修复跟腱断裂伴有软组织缺损的理想供区.