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颈段气管狭窄2例麻醉分析
1 临床资料例1,女,64岁,患结节性甲状腺肿多年,随病情发展呼吸困难加重,来院前几天开始不能平卧,呈端坐呼吸状态,曾多次因咳嗽、咳痰诱发窒息,大小便失禁和一过性意识不清,能自然缓解后呼吸恢复.系统检查发现,甲状腺水平气管明显狭窄,尤其前后径明显.
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超声引导下结节性甲状腺肿穿刺活检与病理组织学检查对比分析
目的 通过对超声引导下穿刺活检和病理组织学检查与超声诊断结节性甲状腺肿进行对照分析,提高超声诊断结节性甲状腺肿的准确性.方法 对49例超声诊断结节性甲状腺肿患者的86个结节行超声引导下细针穿刺,抽取结节组织做病理学检查,将超声诊断与病理检查结果进行比较.结果 每个结节抽取组织2～3条,穿刺取材成功率为100％;超声检查结果与组织活检和细胞学病理诊断比较,结节性甲状腺肿病理诊断42例,符合率为85.7％.超声误诊7例,其中病理诊断桥本氏病2例、亚急性甲状腺炎1例、甲状腺乳头状癌2例、甲状腺腺瘤2例,误诊率14.3％.结论 超声引导下穿刺病理学结果对结节性甲状腺肿的检查具有很高的诊断价值,准确、可靠、安全、方便,能为临床医生提供可靠的诊断依据.
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结节性甲状腺肿55例超声诊断分析
目的 探讨超声诊断结节性甲状腺肿的临床价值.方法 回顾性分析55例经病理证实的结节性甲状腺肿的超声表现.结果 55例患者甲状腺内均可见圆形或椭圆形结节,大多为多发,边界清楚,内部回声多数呈囊实混合性,CDFI示结节内部及周边血流不丰富.结论 结节性甲状腺肿的超声表现复杂多样,在超声检查时应注意鉴别诊断.
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结节性甲状腺肿的高频彩色多谱勒超声诊断
目的:评价高频彩色多谱勒超声对结节性甲状腺肿的诊断价值.方法:回顾分析84例结节性甲状腺肿患者高频彩超检查及手术病理诊断；分级评价结节内部及周边的彩色血流图.结果:84例经高频彩超诊断的结节性甲状腺肿患者,其中76例经手术病理证实为结节性甲状腺肿,诊断符合率为90.5%.结节性甲状腺肿多为多发,大部分边界清晰,形态规则,无晕环,多数伴有囊性变或钙化.结节内部及周边血供不丰富.结论:高频彩色多谱勒超声多能显示该病直接或间接征象,且操作简便,无损伤,无痛苦,有助于临床诊断.
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单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断
目的探讨超声对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值.方法分析并比较20例单发性结节性甲状腺肿与16例甲状腺腺瘤的二维及彩色多普勒超声声像图表现.结果20例单发性结节性甲状腺肿与16例腺瘤比较,甲状腺大小、结节大小、结节内回声及周围回声均无显著性差异(P＞0.05);结节边缘低回声晕环及结节内部和周边血流信号具有显著性差异(P＜0.05).结论单发性结节性甲状腺肿较易误诊为腺瘤,结节边缘低回声晕环及结节内部回声和周边血流信号可以为鉴别诊断提供一定的帮助.
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高频彩超对结节性甲状腺肿的诊断价值
目的探讨应用高频彩超对结节性甲状腺肿进行超声检查的临床价值.方法应用高频探头,对经手术病理证实的89例结节性甲状腺肿进行二维及彩色多普勒超声检查,对声像图表现进行分析,并应用脉冲多普勒进行血流动力学参数测定.结果结节性甲状腺肿的结节多为多发,形态规则,边界清楚,部分有不完整包膜,无晕环,多伴有囊性变;结节周边及内部血供不丰富.结论高频彩超的应用有助于临床对结节性甲状腺肿的诊断.
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两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效观察
目的：观察并评价两种术式治疗结节性甲状腺肿继发甲亢的疗效。方法48例诊断为结节性甲状腺肿继发甲亢的住院患者，按照治疗方法不同分为 A 、B 组各24例，对比两组患者手术前后 T 淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平，手术时间、术中出血及术后并发症。结果（1）与术前相比，术后1 d 两组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均明显降低（P＜0．05），术后14 d 两组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均显著升高（P＜0．05），CD8＋水平显著降低（P ＜0．05），B 组相比 A 组所有项目比较差异有显著性（P＜0．05）。与术前相比，术后1 d 两组患者 IgA 、IgG 、IgM 水平显著升高（P＜0．05），术后7 d 两组患者 IgA 水平与术前相比显著升高（P＜0．05），术后14 d 血清 IgM 、IgG 、IgM 水平显著降低（P＜0．05），两组间所有指标比较有显著差异（P ＜0．05）；（2）两组患者手术时间、术中出血及术后并发症比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。随访1～2年，A 组复发2例，B 组无复发病例，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论一侧腺叶切除加对侧大部分切除术对远期预后更为有利，可作为结节性甲状腺肿继发甲亢的首选治疗方案。
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195例结节性甲状腺肿与甲状腺瘤临床病理分析
在临床病理活检中甲状腺疾病很常见,其中以结节性甲状腺肿和甲状腺瘤为多见.而甲状腺瘤与结节性甲状腺肿特别是单结节性甲状腺肿在诊断及鉴别诊断上有一定困难,各文献报告统计率有较大分歧.廖松林等提出存在甲状腺瘤过诊断现象,即易把边界清楚的甲状腺单发结节误诊为腺瘤[1].
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结节性甲状腺肿30例手术治疗分析
目的:探讨手术治疗良性结节性甲状腺肿的疗效.方法:30例良性结节性甲状腺肿患者均行气管插管全麻下颈前低位弧形切口手术,术中均留置烟卷引流管.结果:所有手术均取得成功,术中无输血.术后1例出现声音嘶哑,治疗后1月内恢复,随访3 ～16个月,无并发症.结论:手术治疗良性结节性甲状腺肿安全、有效.
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超声检查在甲状腺癌合并甲状腺肿141例诊断中的应用
目的：探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法：选取141例甲状腺癌合并甲状腺肿患者，根据超声图像将其分为恶性结节组（68例）及良性结节组（73例）。所有患者均采用PhiliPs HDI－5000彩色多普勒超声仪进行检测，探头频率为5.0～12MHz。结果：良性结节组结节低回声、边缘毛刺、微钙化的检出率与恶性结节组比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声检查在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌有着重要的临床价值，通过分析患者甲状腺结节的二维及彩色多普勒图像，可以有效提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断的准确性。
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超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析
目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断要点,对误诊病例进行分析,以提高本病的诊断准确性.方法 回顾性分析68例经手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声声像图,观察结节的大小、形状、边界、包膜、内部回声、血流分布特点.结果 超声诊断与病理诊断的符合率60.3％.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规则,边界不清,内部呈不均匀低回声,常见散在分布的微小钙化,结节内部及周边血流信号部分丰富,个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结.结论 超声对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断具有重要的临床价值.综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征,找出其检出率低的原因,将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌146例临床分析
目的 分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床的诊断治疗和预后.方法 回顾性分析自1995年1月至2004年1月期间手术治疗的146例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床资料.结果 均行癌侧叶全切除加峡部切除,对侧叶部分或次全切除,行中央区淋巴结清扫76例,术后经病理证实7例发现有颈淋巴结转移(占9.21%);146例甲状腺乳头状微小癌患者10 a生存率为93.9%,单因素分析提示首诊时年龄≥40岁显著影响甲状腺乳头状微小癌患者的预后(P＜0.05).结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床常见,术前诊断困难,预后较好,但年龄≥40岁预后较差.
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488例甲临床病理分析
通过对488例原诊断为甲状腺腺瘤的病理资料进行复查、回顾性分析,发现其中仅56%为真正的腺瘤,其余的44%为单结节性甲状腺肿.认为过去对腺瘤诊断过松,应严格按照腺瘤的诊断标准,从瘤/结节的数量、包膜、瘤内外组织形态等方面把握腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断.
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甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义
目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义.方法 选取我院结节性甲状腺肿患者124例,随机分为对照组和观察组两组,对照组实施甲状腺次全切除术治疗,观察组实施甲状腺全切除术治疗,对比分析两组患者的并发症发生率和术后复发率.结果 观察组并发症发生率为6.45％,术后复发率为0,对照组并发症发生率为11.3％,术后复发率为12.9％,观察组明显优于对照组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺全切除术能够有效治疗甲状腺肿患者,降低不良反应发生和术后复发率,临床中应进行广泛推广和使用.
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甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义
目的 研究甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值及意义.方法 选取我院收治的结节性甲状腺肿患者64例,随机分为实验组和对照组,实验组患者采用甲状腺全切除术进行治疗,对照组患者采用甲状腺次全切除术进行治疗,比较两组患者的手术情况、并发症发生率及复发率.结果 两组患者的手术情况比较,对照组患者的手术时间短于实验组,且术中出血量少于实验组,差异显著(P<0.01);术后半年的随访中,复发率比较,实验组(0%)低于对照组(12.5%),差异显著(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,两组无显著差异(P>0.05).结论 甲状腺全切术在治疗结节性甲状腺肿时,虽然手术创伤较大,手术时间较长、术中出血量较多,但术后复发率较低.
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超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值评价
目的 探析对结节性甲状腺肿采用超声诊断的临床应用价值.方法 选取我院2013年3月-2015年2月经手术病理证实的86例结节性甲状腺肿患者为研究资料,对患者的彩色多普勒与二维超声声像图特征进行回顾性分析,同时和其病理类型予以对比.结果 在本研究86例患者中,有24例为单发结节,有62例为弥漫性结节与多发性结节,且结节内部回声比较多样复杂,其中,实性结节占其比例58.16%,囊实性结节占其比例34.04%,囊性结节占其比例7.80%;Ⅰ型血流分布为CDFI主要血流类型,占其比例59.93%;91.86%是超声诊断的准确率.结论 超声表现体现在结节性甲状腺肿中具有一定的特异性,对结节性甲状腺肿患者实施超声诊断,有利于对临床病症的鉴别和诊断.
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不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征对比分析
目的:分析不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征.方法:选取2016年1月-2017年6月50例医院收治结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为观察对象,根据患者的年龄分为青年组(20～40岁)、中年组(41 ～60岁)和老年组(＞60岁).所有患者均行甲状腺超声和多普勒超声检查.比较三组患者甲状腺超声特征,主要包括回声、平均收缩期流速、钙化、Ⅲ型血流比例、阻力指数等指标.结果:青年组在粗钙化病灶率、微小钙化病灶率、低回声率、病灶Ⅲ型血流比例、平均收缩期流速、阻力指数等数值明显高于中年组和老年组(P＜0.05),而中年组在上述指标方面均明显高于老年组(P＜0.05);老年组在无钙化病灶率和无回声率方面明显高于青年组和中年组(P＜0.05),且青年组在无钙化病灶率方面明显低于中年组(P＜0.05).结论:不同年龄段结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的甲状腺超声特征均有不同之处,青年患者的超声特征主要为粗钙化病灶、微小钙化病灶、低回声、平均收缩期流速和阻力指数高,老年患者的超声特征为无钙化病灶和无回声.
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螺旋CT对单发结节性甲状腺肿的诊断价值
目的:分析螺旋CT对单发结节性甲状腺肿的诊断价值.方法:回顾性分析我院2014年3月-2016年12月期间CT检查发现甲状腺单发结节并行手术治疗的患者50例,其中术后病理确诊为单发结节性甲状腺肿的24例(甲组),甲状腺腺瘤患者26例(乙组),了解单发结节性甲状腺肿CT诊断的准确率,总结CT诊断和鉴别诊断的要点.结果:23例单发结节性甲状腺肿患者CT诊断与病理相符合,诊断符合率达到95.83％(23/24);比较甲、乙两组结节平扫的CT值无明显差异,P＞0.05;比较增强扫描后动脉期甲组与乙组CT值分别为(71.60±20.40)HU与(130.52±23.51)HU,P＜0.05;比较正常腺体平扫与增强扫描CT值无明显差异,P＞0.05.另外单发结节性甲状腺肿在结节边界、钙化、强化方式、出血、囊变等方面也具有一定特征性.结论:采取螺旋CT增强扫描方式可有效对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤等结节性病变进行鉴别区分,具有较高的诊断价值.
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彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值
目的:观察和探讨彩色多普勒超声和CT检查在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的诊断价值.材料与方法:选取2012年10月到2014年10月,64例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的彩色多普勒超声表现及CT检查表现进行回顾性分析,并将检查结果与术后病理结果进行对照比较.结果:彩色多普勒超声检查诊断符合率为68.75％ (44/64),CT检查诊断符合率为71.88％ (46/64),差异无统计学意义(P＞0.05).超声联合CT诊断符合率为87.50％(56/64),明显高于单独使用超声或CT检查(P均＜0.05).结论:彩色多普勒超声和CT检查对定性诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较高的临床诊断价值,两者联合可明显提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率,值得临床推广应用.
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结节性甲状腺肿的MSCT表现
目的:探讨结节性甲状腺肿(Nodular Goiter,NG)的MSCT(Multiple slice CT)表现.旨在提高对本病的认识.材料与方法:前瞻性地收集61例拟诊结节性甲状腺肿患者完整资料,所有患者在MSCT扫描后72小时内手术.术前就与结节性甲状腺肿相关的5种MSCT征象双盲软读片,分别计算其诊断的灵敏度,特异度及总正确率.阅片结论与手术病理对照,采用配对四格表,运用Fisher确切概率法x2检验.结果:本组资料研究显示术前运用主要MSCT征象对结节性甲状腺肿总诊断正确率78.7％ (48/61);结节性甲状腺肿的MSCT表现为蛋壳样钙化影、葡萄串样影、月晕影,环形强化影,包膜完整影,其灵敏度分别为6.3％、89.6％、54.2％、8.3％和93.4％;特异度分别为100％、92.3％、53.8％,76.9％和84.6％.MSCT对结节性甲状腺肿诊断与病理诊断没有显著性差异(x2 =2.78,P=0.096).结论:结节性甲状腺肿MSCT表现具有一定的特征,术前MSCT扫描可对结节性甲状腺肿做出准确诊断.
