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低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果观察
目的：观察采用低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法：选取90例结节性甲状腺肿患者，随机分为观察组与对照组，每组为45例。对照组采用传统甲状腺切除术，观察组采用低位小切口甲状腺手术，比较两组治疗效果、手术时长、手术切口长度、术中出血量、术后瘢痕美观状况（VAS评分）。结果：观察组结节性甲状腺肿治疗疗效明显优于对照组；其手术时长与切口长度小于对照组；术中出血量少于对照组；术后美观状况优于对照组。结论：与传统甲状腺手术相比，低位小切口甲状腺手术更加安全、有效、美观，值得临床推广应用。
关键词： 结节性甲状腺肿 低位小切口甲状腺手术 疗效 -
结节性甲状腺肿的声像图特征
目的探讨结节性甲状腺肿的声像图特征.方法应用高频彩色多普勒超声对 200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者进行检查,观察其二维及彩色多普勒超声的声像图特征.结果结节性甲状腺肿声像图表现分 3型:甲状腺弥漫肿大型、弥漫结节型、结节钙化和 /或液化型.极少数结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进.结论超声高频探头分辨率高、声像图直观,彩色多普勒血流具有特征性改变,可作为结节性甲状腺肿的有效诊断方法.
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TTF-1、Ki-67及CK19在甲状腺乳头状癌中的表达及诊断价值
目的:研究甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞核增殖抗原标记物(Ki-67)及细胞角蛋白19(CK19)在甲状腺乳头状癌中的表达及临床诊断价值.方法:选取2016-01～12我科就诊的66例甲状腺乳头状癌患者和50例结节性甲状腺肿患者,通过免疫组化方法检测TTF-1、Ki-67及CK19在甲状腺乳头状癌中的表达.结果:TTF-1、Ki-67和CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为95.5％、96.9％和89.7％,均明显高于其在结节性甲状腺肿中的88.0％、12.0％和16.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TTF-1、Ki-67及CK19在甲状腺乳头状癌的诊断中具有一定的应用价值.
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甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿临床病理特征分析
目的:分析甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿临床病理特征.方法:选取2013年9月至2016年7月我院接受诊治的32例甲状腺乳头状癌患者作为甲状腺乳头状癌组,选取同期于我院接受诊治的36例结节性甲状腺肿患者作为结节性甲状腺肿组,记录两组巨检病理、镜检病理特征及囊性病变、多发、单发结节及有包膜比例.结果:①巨检特征:甲状腺乳头状癌组患者结节常位于甲状腺包膜附近,表现为灰白色,切面凹陷或平整,中心部分伴有显著纤维化,较大病灶可表现为囊性;结节性甲状腺肿组患者结节大小不等,为单个、多个不等.②镜检特征:甲状腺乳头状癌组患者结节大多无包膜,常见多中心性病灶,50%以上乳头上皮核呈毛玻璃样,约45%乳头状癌中伴有砂粒体;结节性甲状腺肿组患者结节包膜厚薄不均,滤泡大小不等.③与结节性甲状腺肿组相比,甲状腺乳头状癌组囊性病变、多发结节比例较低,单发结节比例较高(P<0.05).结论:甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿均有明显病理特征,可区分甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿提高参考.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌42例临床分析
目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月至2010年2月期间在我科手术治疗的42例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床资料.结果:42例患者均行手术治疗,其中术中冰冻确诊35例,均同期加行患侧中央区淋巴结清扫术；7例术中冰冻切片漏诊,其中4例初次手术范围已足够,未再次手术；3例再次手术,行全甲状腺切除+患侧中央区淋巴结清扫术.病理类型为乳头状癌40例(95.23％),滤泡状癌2例(4.76％).中央区淋巴结转移9例(21.42％).39例获访,随访2年至10年(平均55个月),无1例复发.结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌临床特征不典型,容易漏诊；手术是主要的治疗方法,恰当的手术方式以及同期中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术,是提高治愈率的关键.
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甲状腺单发结节样病灶CT鉴别征象再探讨
甲状腺单发结节样病灶主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌及单发结节性甲状腺肿,这三种是甲状腺常见的疾病.前两者属于甲状腺肿瘤性病变,结节性甲状腺肿是甲状腺非肿瘤性增生性疾病.CT检查已成为甲状腺病变的常规检查手段.
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双侧甲状腺高分化平滑肌肉瘤一例报告
患者,女,55岁,以"发现双侧颈前区肿物3月,加重1个月"为主诉收住院.住院号:66256.患者近1月左颈部肿物明显增大并出现呼吸困难和刺激性干咳.查体:左侧甲状腺可触及—约8cm×9cm;右侧甲状腺可触及—约3cm×3cm大小的肿块,质地硬,边界不清,表面不光滑,随吞咽动作而上下活动,左颈部胸锁乳突肌内侧可触及直径约1.5cm数枚肿大淋巴结.CT检查:左侧甲状腺肿块考虑甲状腺癌,病灶突入胸腔内;左侧颈动脉鞘可见肿大淋巴结,气管食管受压右移.右侧甲状腺钙化考虑结节性甲状腺肿,双肺上叶团状结节影考虑癌细胞转移.穿刺检查:左侧甲状腺找到癌细胞;左颈部淋巴结找到转移癌细胞.初步诊断:左侧甲状腺癌并左颈部淋巴结、双肺转移;右侧结节性甲状腺肿.
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甲状腺结节超声图像的分析
目的应用二维及彩色多普勒超声对男性甲状腺结节样病变的分类讨论.方法按年龄段分为四组,检查发现甲状腺有结节者50岁以下28例;51-60岁64例;61-70岁128例;70岁以上72例.结果 61-70岁280例中结甲少结节型占15%、多结节型占23%.结甲合并腺瘤占3.6%.单发腺瘤占4.3%.70岁以上128例中结甲少结节型占13%、多结节型占36%.以上两组与其他组比较有明显的差异(P＜0.05).结论老年男性(61岁以上)结甲、结甲合并腺瘤、腺瘤的发病率较低年龄男性明显增高,其原因与地区性缺碘及机体内甲状腺激素(TSH)分泌相对不足有关.
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二维及彩色多普勒超声在甲状腺单发结节诊断中的应用
目的分析二维及彩色多普勒在甲状腺单发结节的声像图特征及相应的病理学基础,探讨单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断要点.方法采用二维及彩色多普勒对经手术及病理证实的91例甲状腺单发结节的超声特征进行对照分析,并比较结节周边及内部血流信号情况.结果 91例中,良性者87例,恶性者4例.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤两组病例中,性别、年龄、结节大小、部位、包膜的有无,均无显著性差异(P＞0.05);结节内的钙化、晕环的有无、结节周边及内部血流情况等指标,均有显著性差异(P＜0.05).结论综合分析甲状腺单发结节的二维及彩色多普勒超声征象可提高对其鉴别诊断的准确率.
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高频超声诊断结节性甲状腺肿63例分析
目的 分析结节性甲状腺肿的高频超声表现,提高超声诊断结节性甲状腺肿的水平.方法 回顾分析63例经手术病理证实的结节性甲状腺肿高频超声表现.结果 结节性甲状腺肿超声表现主要为甲状腺双侧叶非对称肿大,结节多为多发,结节内部回声不均匀,部分伴有囊性变,结节内可见钙化,结节边界清,无包膜或包膜不完整,无晕环,结节之间无正常甲状腺组织,结节周边及内部血流信号不丰富.结论 结节性甲状腺肿的高频超声表现多样,具有一定特征性,超声是诊断结节性甲状腺肿的一种重要方法.
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巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切除术25例护理体会
1999年3月至2004年12月伊犁哈萨克自治州友谊医院对25例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者采用甲状腺次全切除术获得成功,疗效满意 ,护理体会如下.
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15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切除术后护理
我院自1999年3月～2002年12月对15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者采用甲状腺次全切除术获得成功,疗效满意,现就术后的护理情况报告如下.
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结节性甲状腺肿的超声表现与病理对照分析
目的:探讨结节性甲状腺肿二维声像图及彩色多普勒声像图特征.方法:分析经病理证实的37例(70个结节)结节性甲状腺肿的二维声像图及彩色多普勒特点.结果:37例结节性甲状腺肿术前仅8例明确诊断,5例误认为腺瘤,24例未做出明确诊断.结论:结节性甲状腺肿声像图复杂多样,应注意鉴别诊断.
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TRɑ1蛋白在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及临床意义
目的：研究TRa1蛋白在甲状腺良恶性肿瘤中的表达及其临床意义。方法选取新疆医科大学第五附属医院2010年1月－2014年12月甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿患者石蜡标本各50例，应用免疫组织化学（SP）法分别检测甲状腺乳头状癌和结节性甲状腺肿患者病变组织中TRɑ1蛋白的表达。结果甲状腺乳头状癌组织中TRɑ1蛋白阳性表达率为38．0％（19／50），结节性甲状腺肿组织中 TRɑ1蛋白阳性表达率为84．0％（42／50），差异有统计学意义（P ＜0．05）；TRɑ1蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与性别、年龄、肿瘤直径、病理分期无关（P ＞0．05），与淋巴结转移有关（P ＜0．05）。TRɑ1蛋白在结节性甲状腺肿中的表达与性别、年龄以及肿瘤直径无关（P ＞0．05）。结论 TRɑ1蛋白在甲状腺恶性肿瘤发生发、展中发挥一定作用，为甲状腺恶性肿瘤临床诊断、疾病鉴别、预后判断以及治疗方法提供指导。
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结节性甲状腺肿双源 CT 能谱分析
目的：研究结节性甲状腺肿双源 CT 能谱曲线及碘图特点，为鉴别甲状腺占位类型提供依据。方法选择临床手术确诊为结节性甲状腺肿患者35例（结节性甲状腺肿组），正常成人甲状腺70例（对照组），均采用双能量扫描，分别利用 liver VNC 和 Monoenergetic 软件得到碘图及能谱曲线，分析与比较两组甲状腺能谱曲线斜率、碘图特点。结果结节性甲状腺肿组男性和女性能谱曲线斜率、碘浓度比值分别为（4．7325±2．3977）、（0．4208±0．2129）；（5．6510±2．4760）、（0．4314±0．2138），男性和女性能谱曲线斜率、碘浓度比值比较均无统计学差异；对照组男性和女性甲状腺能谱曲线斜率、碘浓度比值分别为（3．4321±1．3617）、（0．5208±0．3128）；（4．6114±2．1730）、（0．4766±0．3218），男性和女性甲状腺能谱曲线斜率、碘浓度比较差异均无统计学意义；结节性甲状腺肿组和对照组甲状腺能谱曲线斜率分别为（5．2550±2．4080）、（9．8164±1．8600），结节性甲状腺肿组能谱曲线斜率明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；结节性甲状腺肿组和对照组甲状腺碘浓度比值分别为（0．4267±0．2671）、（0．7965±0．7494），结节性甲状腺肿组碘浓度比值明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结节性甲状腺肿能谱曲线及碘浓度比值有一定特征性，且与正常成人有差异，对于鉴别甲状腺占位类型有重要指导价值。
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超声弹性成像评分法与常规灰阶超声联合诊断结节性甲状腺肿背景下微小乳头状癌的效能研究
目的：探讨超声弹性成像（ES）评分法与常规灰阶超声（CUS）联合应用对结节性甲状腺肿背景下甲状腺微小乳头状癌的诊断效能。方法以符合纳入标准的60例76个结节作为研究对象，对所有患者按序进行CUS 和 ES 检查。前者采用 Stacul 评分标准，后者采用 ES 评分法对目标结节做出诊断，采纳2种方法较特异的征象对所有结节做重新评估，将结果与病理诊断进行对照，分析各种检查方法对鉴别甲状腺微小癌与良性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值的差异性。结果CUS 半定量法对辨别良性结节和甲状腺微小癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为71．43％、70．91％、71．05％、48．39％、86．67％。ES 评分法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80．95％、81．82％、81．58％、62．96％、91．84％。联合应用 CUS 与 ES 法鉴别甲状腺微小癌与良性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为90．48％、87．27％、88．16％、73．08％及96．00％，较单独应用 CUS 和 ES 2种方法有显著提高，CUS、ES 及 CUS＋ES 检查各项诊断效能指标差异有统计学意义。结论联合应用 CUS 与 ES 鉴别甲状腺微小乳头状癌与良性结节的效能显著优于单独应用 CUS 和 ES。
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线粒体激素受体P43在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床价值
目的：探讨线粒体激素受体 P43（MT-P43）所在片段在甲状腺乳头状癌组织及结节性甲状腺肿组织中的转录水平及其与甲状腺乳头状癌临床病理的关系。方法采用实时荧光定量 PCR法（RT-PCR），在 mRNA水平检测31例甲状腺乳头状癌和31例结节性甲状腺肿新鲜标本及其各自对应的病变旁组织中 MT-P43 mRNA的转录表达情况。结果结节性甲状腺肿组织和甲状腺癌组织 MT-P43 mRNA转录水平均较各自配对的病变旁组织明显上升。31例结节性甲状腺肿较其病变旁组织 MT-P43 mRNA转录水平明显上升，其相对倍比关系为（3．26±0．43），差异有统计学意义（t ＝4．35，P ＝0．000）。31例甲状腺癌较癌旁组织 MT-P43 mRNA转录水平明显上升，其相对倍比关系为（4．04±0．19），差异有统计学意义（t＝3．375，P ＝0．001）。甲状腺癌较结节性甲状腺肿MT-P43 mRNA转录水平明显上升，其相对倍比关系为（5．52±0．30），差异有统计学意义（t ＝2．040，P ＝0．025）。MT-P43 mRNA的转录水平与患者性别、年龄及肿瘤大小无关（P ＞0．05）；而与患者淋巴结转移及临床病理分期有关（P ＜0．05）。结论 MT-P43 mRNA转录水平上升可能对甲状腺恶性病变的发生有促进作用，转录水平越高，越容易发生恶变，这对于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断有一定的提示价值。
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巨大结节性甲状腺肿合并气管软化1例
结节性甲状腺肿特别是巨大胸骨后甲状腺肿会导致气管在手术和术后软化，从而引起患者呼吸道梗阻和呼吸困难，如未及时发现并给予恰当处理，患者可因窒息死亡。我院于2001年3月收治1例结节性甲状腺肿合并重度气管软化患者，现报道如下。……
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131I治疗Graves病甲亢的临床进展
目前131I作为Graves病、复发的Graves病及毒性结节性甲状腺肿甲亢的一线治疗逐年增加,我国由1958年开始用131I治疗甲亢,目前已超过20万例.
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超声测量结节性甲状腺肿实质结节大小与TTF-1表达的相关性研究
目的:探讨超声测量甲状腺实质结节大小与甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)表达的相关性.方法:通过超声观察测量112例结节性甲状腺肿的实质结节大小；采用S-P二步免疫组化分析法检测TTF-1在112例结节性甲状腺肿实质结节中的表达情况.结果:随着结节性甲状腺肿实质结节直径的增大,TTF-1阳性表达率不断增高.结论:TTF-1可能是结节性甲状腺肿实质结节形成的调控因素之一.
