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右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究
目的：探讨右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中麻醉维持的可行性。方法选择择期行 LC 的70岁以上高龄患者90例,随机分为丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持组(A 组)和右美托咪定+瑞芬太尼麻醉维持组(B 组),每组45例。A 组患者诱导前不给药, B 组患者给予0.5μg/kg 负荷剂量的右美托咪定静脉注射,在10 min 内静注完毕。两组患者麻醉诱导方法相同,诱导后均经口插入3#或4#喉罩。麻醉维持：A 组以丙泊酚2.0~3.0μg/ml+瑞芬太尼4.5~5.5 ng/ml 静脉 TCI 维持麻醉；B 组在麻醉诱导后则以右美托咪定0.25μg·kg-1·h-1+瑞芬太尼4.5~5.5 ng/ml 静脉 TCI。观察插入喉罩时(T1)、手术开始进镜时(T2)、游离胆囊时(T3)、撤镜时(T4)、拔除喉罩时(T5)的 HR、SBP、DBP、BIS 值。观察两组患者术后的苏醒时间和拔除喉罩时的 Steward 苏醒评分和改良 OAA/S 评级。结果不同时点两组 BIS 比较差异无统计学意义。与A 组比较,T1~T5时 B 组 HR 明显减慢,SBP、DBP 明显降低(P <0.05)。术毕两组的苏醒时间和拔除喉罩时 Steward 苏醒评分、改良 OAA/S 评级差异均无统计学意义。结论右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持安全有效,且血流动力学的波动更小。
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瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在老年腹腔镜胆囊切除麻醉中的应用比较
目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除(LC)麻醉中的效果. 方法 选取择期拟行LC的70岁以上老年患者40例.采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组(A组)和瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉组(B组).两组患者的麻醉诱导方法相同,A组患者麻醉诱导后给予气管插管,B组患者在麻醉诱导前应先用微量泵在10分钟内将0.5μg/kg负荷剂量的右美托咪定静注完毕后以0.25μg/kg/h的匀速进行麻醉诱导并气管插管.A组患者给予丙泊酚2.0~3.0μg/ml加瑞芬太尼4.5~5.5ng/ml双通道血浆TCI并每隔30~45分钟追加顺阿曲库铵2~3mg以维持麻醉;B组患者则给予右美托咪定以0.25μg/kg/h的恒速加瑞芬太尼4.5~5.5ng/ml血浆TCI并每隔30~45分钟追加顺阿曲库铵2~3mg进行麻醉维持.记录插管(T1)、进镜(T2)、胆囊游离(T3)、撤镜(T4)以及拔管(T5)5个不同时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及BIS值.记录从停止瑞芬太尼到完全清醒的时间(苏醒时间),并依据Steward苏醒评分和改良警觉与镇静OAA/S评分对患者拔管后进行评价. 结果 两组不同时间点BIS、苏醒时间、Steward苏醒评分及改良OAA/S评分间的差异无统计学意义.B组在各个时间点的HR、SBP、DBP均低于A组,且组间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 对于老年患者LC中的麻醉维持,右美托咪定相比于丙泊酚更加安全有效,对血流动力学的影响更小.
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右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床分析
目的 研究分析右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床效果.方法 将60例高龄择期行LC的患者随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组使用瑞芬太尼与丙泊酚实行麻醉,观察组使用右美托咪定与瑞芬太尼实行麻醉,对比两组患者插入喉罩时(T1)、游离胆囊时(T2)、拔除喉罩时(T3)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,以及术后患者苏醒时与拔除喉罩时的改良OAA/S评级与苏醒评分(Steward).结果 两组改良OAA/S评级、Steward评分以及不同时间的BIS值比较差异未见统计学意义(P ＞0.05);T1～T3,观察组HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持具有安全可靠的效果,可降低血流动力学的波动.
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喉罩在腹腔镜手术麻醉中运用的必要性
目的 比较喉罩与气管插管在腹腔镜手术麻醉中的应用,分析喉罩在腹腔镜手术麻醉中的运用必要性与临床应用效果.方法 选取2013年1月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科收治的需行腹腔镜手术麻醉的患者76例为对象,按照随机数字表将其分为气管插管组(n=38)及喉罩组(n=38),气管插管组患者一次性气管导管,喉罩组采用I-GEL喉罩,全程观察、 记录并比较2组患者麻醉诱导前(T1)、 插管(罩)即刻(T2)、气腹即刻(T3)、气腹后10 min(T4)、停止气腹(T5)、拔管(罩)即刻(T6)6个时点的HR、MAP、PETCO2、 苏醒时间以及术后苏醒期躁动、 拔管时呛咳、 术后咳嗽、 咽喉痛和声嘶等不良反应发生率.结果 喉罩组各个时点的HR、MAP值明显低于气管插管组,2组患异者PETCO2差无统计学意义(P>0.05);喉罩组的苏醒时间为(5.12±3.82)min明显短于气管插管组的(10.14±4.15)min(P<0.05);I-GEL喉罩组的不良反应发生率为5.26%,气管插管组的不良反应发生率为23.68%(P<0.05).结论 在腹腔镜手术麻醉过程中,采用I-GEL喉罩,诱导及苏醒期血流动力学平稳,术后苏醒时间短以及术后苏醒期躁动、 拔管时呛咳、 术后咳嗽、 咽喉痛和声嘶等不良反应发生率明显减少.术中通气状况良好,安全性较高,且患者舒适度、 满意度高.具有比较好的应用价值,值得推广.
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静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的应用效
目的:对比静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中的应用效果.方法选取2016年2月-2017年2月在我院接受治疗的94例行腹腔镜手术患者,按照就诊顺序分为观察组(n=47)与对照组(n=47),对照组采用静吸复合麻醉,观察组采用全凭静脉麻醉,比较两组应用效果.结果观察组相关麻醉指标均显著优于对照组(P<0.05);两组患者在插管前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无显著差异(P>0.05),在治疗后,观察组各生命指标均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.38％)显著低于对照组(23.40％)(P<0.05).结论静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉在腹腔镜手术麻醉中均具有一定应用效果,其中全凭静脉麻醉效果更佳,起效快,可缩短患者苏醒时间,降低不良反应的发生.
