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强化医院医保管理及其积极应对全民医保
医疗保险担负着保障人民身体健康的重要责任,是惠及我国十几亿人民的重要社会保障制度.有条不紊地进行医保工作,是促进社会平稳发展的重要基础之一.而医保定点医院是医疗费用控制和医疗保险政策执行的中心,是医疗保险制度改革的载体.只有通过医保定点医院的实施,才能将医疗保险制度改革的各项政策规定,落实到参保人员的身上.所以,要实现促进医疗服务质量的提高,及时制止不规范的医疗服务行为,只有通过加强医保定点医院的医保管理工作,这样才能保障参保人员的切身利益.本文主要分析了全民医保给医院管理带来的挑战,探讨了强化医院医保管理工作的方法,进一步完善全民医保.
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医疗保险制度改革对某院病床工作效率的影响
目的 探讨医疗保险制度改革对某院病床工作效率的影响.方法 运用质量控制图,对医疗保险制度改革前后,某院病床工作效率指标变动情况进行分析.结果 2003年北京市医疗改革开始实施,病人选择性就医的自由度加大,一部分原铁路系统内病人流向了有较大竞争力的北京市大医院,使得医院病床工作效率值骤然下降,特别是非典暴发使病床工作效率值远远低于病床工作效率控制下限.此后铁路系统内病人外流造成的床位"空缺"逐渐被医院服务半径内的其他病人占用.从2003年底开始病床工作效率逐渐缓慢回升,至2007年下半年已超过医改前病床工作效率值平均水平.结论 医疗保险体制的改革对医疗机构的内部管理提出了更高要求,医院应规范医疗行为,做到合理检查,合理治疗,合理用药.同时,定期考核医保规章制度执行情况,开展循证医学实践,主动适应并积极应对医疗市场的竞争,价格低、质量优、信誉高的医院将是医改的赢家.
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医疗保险机构与定点医院相互协调应注意的问题
全国城镇职工医疗保险制度改革实施8年来,医疗保险机构与定点医院互相配合、共同努力,为参保者做了大量卓有成效的工作,使医疗保险政策得到落实,使参保者享受到医疗保险制度改革带来的好处.
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美国老年人住院康复医疗支付政策与启示
美国政府实施老年人医疗保险制度(Medicare)至今已有近50年历史.住院康复医疗作为其保障的重要内容,其支付制度经历了逐步发展和完善的过程,在支付制度的研究和实践上积累了丰富的经验,许多技术和方法属世界领先.我国正处医疗保险制度改革新时期,美国医疗保险体系建立和发展过程的经验和教训值得我们学习和借鉴.
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医保费用结算方式对医院的影响分析
医保费用结算方式在医疗保险制度中具有重要的杠杆作用和主导地位,是医疗保险制度的关键系统之一.结算方式的合理性直接决定了医疗保险制度的效果,也决定了医疗卫生服务的供方-医院的改革与发展方向[1].龙岩市于2001年1月起正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革,实行按住院人头付费与部分专科疾病按病种付费相结合的支付方式,有效地控制了医保统筹基金的浪费,较好地运用经济杠杆的作用规范了医院的医疗服务,发挥了结算方式在医保管理中的作用,使医院的各项工作在医保和医改的进程中保持蓬勃发展.
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适应医疗保险制度改革促进医院健康和谐发展
"看病贵、看病难"的问题仍是目前社会关注的一个热点和难点,也一直困扰着各地、各级政府和卫生行政主管部门.无锡市从1997年开始实施职工医疗制度改革以来,至今已有10余年时间.
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浅谈银行POS机在我院的应用和体会
随着医疗保险制度改革的不断深化及医疗市场竞争的加剧,医疗消费的付费方式正在发生根本性变化,由原来的现金、支票、汇票等支付方式发展到网上汇款、个人信用卡等,如:银联卡即可通过POS机迅速准确地落入医院账户.同时随着生活水平的提高,患者就诊的需求也相应提高,如跨地域就诊,三级甲等医院中大多数患者来自外地,携带现金会带来很多不便,使用信用卡、银联卡消费成为外地患者就医的首选.因此,引进POS机增加信用卡的使用逐渐成为患者付费方式的一个重要的组成部分.我院是三级甲等医院,也是全国有名的肿瘤专科医院,因其专科的特性,门诊量相对较小,资金流量大部分是住院患者的预交押金,如何管理好这部分资金,是医院财务工作的一个重点.无论是参保患者,新农合患者还是自费患者,都需要交大量的现金,几千元、上万元的缴款非常普遍,像食管癌、胃癌、肺癌等手术,患者予交押金在3万元左右,随着人们健康意识增强和医疗新技术在临床的应用,各大医院的患者逐年上升,因此在住院处安装POS机显得非常迫切和必要.
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落实医保政策规范医保管理提供优质服务
医保政策是否能够顺利地在医院落实,取决于医院对医疗保险工作的管理程度.因此医院必须重视对医保的管理.要适应医疗保险制度改革,转变观念,在医保管理工作中不断摸索经验,宣传政策、加强培训、强化管理、健全制度,努力为参保患者提供价廉质优的服务.
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谈谈医保改革后医院应收款项的管理
随着经济全球化的不断深入和中国医疗保险制度改革的不断推进,医院会计事业不断改革和发展并向国际化的进程迈进,医院会计今后管理的范围、内容、方式和方法也将发生重大变化,而作为医院资产重要组成部分的应收款项却成为制约医院生存和发展的一个重要因素,因此,很有必要对医院应收款项进行深入研究.
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浅谈强化医院医保管理工作的方法
医疗保险（医保）作为惠及我国十几亿人民的重要社会保障制度，担负着保障人民身体健康的重要责任。保证医保工作有条不紊地进行，是构建和谐社会的重要基础之一。而医保定点医院是医疗保险制度改革的载体，是医疗保险政策执行和医疗费用控制的中心。医疗保险制度改革的各项政策规定，只有通过医保定点医院的实施，才能落实到参保人员的身上。因此，只有加强医保定点医院的医保管理工作，才能有效地制止不规范的医疗服务行为，促进医疗服务质量的提高，从而保障参保人员的切身利益。在本文中，笔者主要对强化医院医保管理工作的方法进行探讨，旨在进一步提升我院医保管理工作的质量。
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医务人员对医疗保险制度改革政策了解程度影响因素分析
南京市城镇职工基本医疗保险制度改革自2000年12月底正式启动实施,到2006年已有6年多的时间,改革的步伐仍在继续,每一年都有相关政策的制定和调整.
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适应医疗保险制度改革强化医院经营管理
职工医疗制度改革是我国社会保险制度改革的重要组成部分,基本目标是逐步建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,实行医疗保险统筹,保险费用由单位和个人共同负担,以单位为主.胜利医院作为胜利石油管理局所属的一家三级医院,适应医疗保险改革,强化医院经营管理,取得了很大的成效.
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浅谈医疗保险制度改革
社会医疗保险制度的改革,与城镇居民的健康与就医息息相关,同时,也涉及到医疗卫生体制的改革和药品流通体制的改革.该文就医疗保险制度推行以来,给广大居民带来的实惠和优越性以及不足之处,作以探讨.
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全成本核算在医院中的运用
随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的深入,医院正面临着日益严峻的挑战.全成本核算已成为必不可少的基础管理手段.医院实行全成本核算,加强成本控制是医院适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果.
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切实抓好院务保障工作迎接社会医疗保险制度改革
0 引言 城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内展开。在社会医疗保险制度改革的浪潮下，军队医院将面临着一场严峻的挑战。作为医院后勤保障部门必然与医院整体同时受到冲击和震荡。如何顺应潮流，在当今竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟，立于不败之地，是一个值得深入研究和探讨的课题。 军队医院面对社会医疗保险制度的改革有两种可能：一是参与地方医疗保险，纳入医疗保险定点医院；二是不能直接参与地方医疗保险，未被纳入医疗保险定点医院。无论是面对哪一种可能，军队医院都应客观、冷静、及时地作出相应的对策，做到早认识、早参与、早适应，争取早受益。本文就社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战，结合我院院务保障部门的一些具体做法，探讨院务保障部门如何迎接社会医疗保险制度改革。1 社会医疗保险制度改革给军队医院院务保障部门带来的挑战 社会医疗保险制度改革，给军队医院带来了各个方面的挑战，终结果可能是患者来源减少，收入明显下降，为兵服务负担加重，医院的生存、建设和发展面临着危机。当前，医院院务保障部门面临的主要挑战是：1.1 管理模式面临着挑战社会医疗保险制度的改革，必将促进医疗机构内部重新调整组合、简化流程、改进管理，使其更趋科学合理。这些年军队医院后勤管理部门作了一些调整和成立了一些新的建制，健全了一系列规章制度，以适应地方医改形势，然而普遍的基础较为薄弱，管理方法、方式依然陈旧；人员素质不高，责权划分欠明确；仍有存在吃大锅饭，出勤不出力，出力不出绩，没有压力和危机感等等。这些状况的存在，很难适应军队医院所处的现实环境。1.2 为兵服务面临着挑战社会医疗保险制度改革必将有效地抑制不合理的医疗需求，控制消费总量，军队医院的收入将会明显地减少。目前，在我军卫生事业经费还没有相应增加，以及军队不再从事经商活动而完全吃“皇粮”的情况下，医院院务保障经费必然要受到一定的影响，给院务系统的保障工作带来巨大压力，给确保为兵服务增添了很大困难。1998年和1999年，我院每年用于军人的医疗费用达3 500多万元。2000年以后，随着江苏省医疗保险制度改革的全面展开，医院在面临收入明显减少的情况下，如果依然要给军人补贴如此巨额的医疗药品费用而不采取积极的对策，势必会影响医院的全面建设与发展。
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城镇职工医保实施中存在的问题及对策
城镇职工基本医疗保险制度改革十分复杂,涉及方方面面利益格局的调整,笔者就医保工作实践中存在的一些问题作简单探讨.一、个人账户基金方面1.存在问题:个人账户不够透明.建立个人账户是城镇职工基本医疗保险制度的重要内容,目的是解决参保人员的门诊或小额医疗费用,实现个人的自我保障.加强个人账户管理对维护参保人员的基本医疗保障权益、确保医保稳健运行具有重要意义.但是,个人账户管理不够透明,账户划出明细、账户余额难以查询,令参保人员不太踏实.在医保工作中,经常碰到一些参保人员询问个人账户每月有多少钱,什么时候划钱,是否每月按时、准确划入应划款项,甚至怀疑个人账户余额出错,等等.
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对社区卫生服务机构实行药品"零差率"的实践与思考
随着医疗保险制度改革的不断深入,如何促进卫生资源的合理利用,提高医疗保险基金的使用效率,一直是各地医疗保险部门管理的难点.充分发挥社区卫生服务机构的作用,引导参保人员到社区卫生服务机构就诊是解决这一难题的关键.
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中国医改的焦点、难点和痛点
当前,中国医改的焦点集中在迄今没有解决的关键问题:一是"看病难、看病贵"问题,二是"三医联动"问题,三是"强基层、保基本、建机制"问题.要解决这些关键问题,需要全面正确评价卫生系统改革,认识到当前中国医改的难点(医疗保险可持续难、基本药物政策执行难、公立医疗机构改革难)和痛点(医患矛盾之痛、医师多点执业之痛、基层人才流失之痛),中国医改还有很长的路要走.
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医疗保险制度改革对职工就医行为的影响
为了解医疗保险制度改革对职工就医行为的影响,我们随机抽取600名职工作为研究对象,对他们的就医行为等进行调查.结果表明,在选择就医医院方面,医改前后有差别;在选择就诊医师、开药价位等方面,医改前后无明显变化.医改对职工的就医行为不会产生不良影响.
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浙江省城乡居民参加医保及卫生需求现况调查
随着浙江省城乡居民基本医疗保险制度改革的深入,积极开展公费医疗、劳保医疗制度改革,特别是在各地推行大病医疗费用社会统筹,取得了较好的效果.为配合我省城镇职工医疗保险制度改革的推进,2007年对浙江省6个地区的2638名城乡居民的参保现况进行调查.现将结果报道如下.
