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从德国医疗保险公司参与健康教育的做法看健康教育在我国医疗保险制度中的地位和作用
我国职工医疗保险制度改革,作为医药卫生体制改革的重要内容和基础,已经全面启动.而健康教育如何适应"医改"后的形势,怎样以此为契机,拓宽健康教育的范围和领域,已成为摆在我国健康教育工作者面前的一个新课题.笔者曾随中国健康教育考察团赴德国考察,对德国医疗保险公司与健康教育部门合作开展健康教育的做法留下深刻印象[1].现结合笔者在德国的所见及所在城市--江苏省镇江市的实践,对健康教育在我国医疗保险制度中的地位和作用分析如下.
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日本的医疗保健体系和医疗保险制度简介
1日本的政治、经济、社会概况日本国土面积37.77万平方公里,人口1.27亿,全国设47个都、道、府、县.
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应对医保难点
从根本上说,一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括:保障基本医疗需求,提高卫生资源利用效率,合理控制医疗费用,促进经济发展,提高劳动生产率等.我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度,存在诸多弊端:缺乏医疗费用支出的制约机制,导致浪费严重,效率低下,费用增长过快、财政风险日益加大;缺乏合理的筹资机制和稳定的费用来源,职工的保障依赖于企业的经营状况;覆盖面窄,管理和服务社会化程度低;不利于劳动力流动和减轻企业负担,不能适应市场经济和国企改革的需要.为此,20世纪80年代以来各地即开始探索医疗保险制度改革.
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美国的医保"强制险"——美国立法打通医保资金瓶颈
美国的医疗保险大致可分为三类:政府向民众提供的福利性医疗保险;雇主为雇员购买的医疗保险以及私人自己出资购买的医疗保险.
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台湾的医院管理及"全民健康保险"——山东省医院管理赴台交流考察团报告
受台湾景美医院的邀请,山东省医院管理赴台湾交流考察团于2006年4月18日至4月28日赴台进行学术交流和参观访问.考察团在台期间出席了台北医学大学附设万芳医院、台湾国立阳明大学医务管理研究所举办的座谈会,访问了阳明大学医学院,参观了台湾景美医院、温昕安养院、长庚纪念医院、慈济医院、财团法人台湾省私立高雄仁爱之家.
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关键词: Medical Insurance
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IT技术提升医疗保险公司的服务质量
Dean健康计划组织(Dean Health Plan)是威斯康星州麦迪逊市的一家医疗保险公司,拥有大约25万个代理人(客户、被保险人).早在2003年,健康计划组织就在考虑如何提高整个机构内部的运行效率和管理能力.许多人认为,通过建立各部门间的电子联络系统,可以把所有的医疗服务提供商(医院、个体诊所等)串联起来,后者能够通过互联网进行互动.我们知道,这样一个网络正是提高服务质量,控制日渐增大的费用的关键.
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构建药品长效监管体系推动上海"三医联动" 医改进程——访上海市卫生局党委书记、副局长王龙兴
在上海市颇具特色的"三医联动",即医疗、医保、医药的医疗制度改革中,药品监管体制的改革与重构无疑举足轻重.2009年7月,本刊就上海市医疗体制改革及其中的药品监管体制改革问题采访了上海市卫生局党委书记、副局长,上海市食品药品监督管理局党委书记、副局长王龙兴.
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解读医疗责任保险
近几年医疗纠纷逐渐上升,医疗损害赔偿案件数量日趋增多,医疗损害赔偿的费用高达几百万元,严重地干扰了医院的正常工作秩序和发展.选择何种方法解决医疗风险和赔偿费用的承担问题,已经成为当前人们关注的热点,医疗责任保险势在必行.我们有必要对医疗责任保险提高认识.
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深化医改将"医疗保障伞"撑得更大
奔小康、重健康,解决"看病难、看病贵"是国家医药卫生体制改革给我们提出的要求,也是群众关心的热点问题.秦皇岛市医改实施运行以来,始终把让百姓看得起病、看得好病作为工作的落脚点,现在已经初步建立起了覆盖面逐步扩大、保障水平日益提高的医疗保障体系,人民群众的医疗需求得到了基本满足.现总结如下.
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质量管理在医保工作中的作用
医保制度的改革作为我国卫生三项改革之一,由于目前的"公费制"转变为"国家、单位、个人分担制".我院参与医保制度改革是适应新形势的要求,为我院参与市场竞争,不断创新发展提供了新的机遇.自2002年8月我院定为医保定点单位,全院参保职工(包括离退休人员284人)1 500多人次.现将质量管理在医保工作中的作用介绍如下.
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谈谈医保改革后医院应收款项的管理
随着经济全球化的不断深入和中国医疗保险制度改革的不断推进,医院会计事业不断改革和发展并向国际化的进程迈进,医院会计今后管理的范围、内容、方式和方法也将发生重大变化,而作为医院资产重要组成部分的应收款项却成为制约医院生存和发展的一个重要因素,因此,很有必要对医院应收款项进行深入研究.
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开拓新思路建立新型农村医疗保险制度
从60年代至今,我国农村的合作医疗走着一条越来越艰难的历程.当合作医疗几经起落后,不论是地方政府还是研究的学者,实际上都看到了并承认在很多地区重建或恢复合作医疗谈何容易.然而,当我们面对筹资积极性不高、担心自己的钱被挪作他用的农民时和面对心中怀着"合作医疗的大旗能扛多久"疑问的一些基层政府干部时,我们应抛开那些认为他们觉悟低、风险共担意识差和小农意识等指责,实事求是地为农村居民思考和设计适合他们实际情况的可行的医疗保障制度.
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医疗保险及合作医疗财务模式选择的制度分析
医疗保险的财务模式是指管理、经营和核算医疗保险资金的方式.医疗保险资金的财务模式可以分为现收现付制、完全积累制和部分积累制.
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上海市普陀区自由职业者参加医疗保险的现状研究
上海市医疗保险制度的改革,从1996年5月起逐步推进,初步形成了以住院、门诊、急诊部分项目以及退休人员一般门诊、急诊为内容,覆盖不同所有制企业和部分事业单位,具有一定社会化程度的社会医疗保险制度.
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计算机无线网络在医疗保险业务中的应用
医疗保险业务管理系统需要一个交互的、实时的、快速的、稳定的、安全的网络环境,本着一切从实际工作需要出发,遵循"按需设计、因地制宜、安全可靠、逐步完善"的基本原则.
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医疗保险基金付费方式的探讨
医疗保险好比一个蓄水池,基金筹集是入水口,付费是出水口,出水口的大小合适与否直接关系到蓄水池的蓄水能力.国内外医疗保险制度改革的实践无不表明,付费方式的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效的办法.
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浅析江苏省医疗保障体系中的大病保障问题
目前,世界上大约有129个国家建立了医疗保障制度.其中,93个国家(72%)采取社会保险方式;30个国家(23%)由企业负担;仅6个国家(5%)采取社会救助或其它保障制度[1].我国实施的是被普遍认同的社会保险型医疗保障制度,保险费用采取多方缴费形式.
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我国农村医疗保险的运行及效果分析——简析我国农村合作医疗制度
医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,肩负着保障群众健康、稳定社会和国民收入再分配的任务,历来受到世界各国政府的重视.随着我国市场经济的逐步确立,卫生体制改革势在必行.如何在占全国80%以上人口的农村建立与之在社会、经济、文化方面相适应的,既有助于保证农村基本医疗,又有一定抗经济风险能力的,具有筹资和组织可行性的医疗保险制度将直接关系到卫生改革的成败.本文从历史和现在两个阶段来分析以合作医疗为主要形式的我国农村医疗制度.
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市场细分原理在医疗保险管理中的实践
一、市场细分原理适用于医疗保险管理的理论依据市场细分指企业按照消费者的一定特性,把原有市场划分成两个或两个以上各有相似欲望和需求的分市场或子市场,用以确定目标市场的过程.能否对市场进行细分,取决于市场的同质性和异质性.