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个性化人工晶状体选择方案治疗年龄相关性白内障的临床研究
目的:为使年龄相关性白内障患者术后得到更好的视觉质量及术后满意度,我们提出个性化人工晶状体选择方案.方法:将2009-07/2015-04于我院眼科进行手术的年龄相关性白内障患者选取为研究对象,按患者终植入的IOL类型分为4组:球面组、非球面组、散光组及多焦组.术后3mo时对患者主观视觉质量、满意度、视力、总和散光、对比敏感度等进行检查.结果:共人选174例254眼患者.术后平均满意度得分为8.17±1,02分,其中散光组与多焦组的满意度较其他两组高(P＜0.05).四组患者术后视力均较术前显著提高(P＜0.05),其中多焦组的术后裸眼近视力显著高于其他3组(P＜0.05).散光组在白天3、6、12、18e/d空间频率下及夜间18c/d空间频率下的对比敏感度较其他三组好(P＜0.05).结论:个性化人工晶状体选择方案针对患者眼部情况及对手术后视力的不同需求,选择植入患者合适的人工晶状体,对患者术后视力、对比敏感度及满意度的提升有重大意义.
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干眼个性化治疗临床观察
目的:对多种原因引起的干眼分别按照明显体征分类进行个性化治疗,评价其疗效和个性化治疗的意义.方法:采集门诊常见的多种原因引起的干眼140例,按照其突出体征分成三类.第一类:睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的干眼60例,分成A1组(睑缘治疗组)和B1组(对照组)各30例;第二类:角膜上皮损伤为主(角膜荧光染色FL评分≥5分)的干眼50例,分成A2组(戴角膜绷带镜组)和B2(对照组)各25例;第三类:泪液低分泌(泪液分泌试验Schirmer Ⅰ≤5mm/5min)的干眼30例,分成A3组(泪小点栓塞组)和B3(对照组)各15例.前两类均运用1g/L艾氟龙眼液和1g/L玻璃酸钠眼液,其中A1组加睑缘清洗及口服强力霉素,A2组配戴角膜绷带接触镜治疗.第三类运用10g/L环孢霉素A眼液和卡波姆眼凝胶,其中A3组全部下泪小点栓塞后用药.随访2wk,记录三类个性治疗组(A1组、A2组、A3组)与相应对照组(B1组、B2组、B3组)治疗前和治疗2wk后的主观症状评分、角膜荧光染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt).采用t检验及配对t检验进行统计分析,比较各类中两组治疗前后及两组间以上指标的差异.结果:干眼140例个性治疗组(A1组、A2组、A3组)与相应对照组(B1组、B2组、B3 组)治疗前各项指标比较无差异.个性治疗组(A1 组、A2 组、A3组)与其治疗前、与相应对照组(B1组、B2组、B3组)治疗2wk后比较,在主观症状评分和BUT两个方面均有统计学差异.A3 组(泪小点栓塞组)治疗2wk后观察到下睑缘有明显泪河线形成,与治疗前、与B3 组(对照组)比较SⅠt均具有统计学差异.结论:干眼的治疗在去除病因同时,可针对主要体征,在抗炎和使用人工泪液的基础上,进行相应有效的个性化治疗,能快速缓解干眼症状,稳定泪膜.干眼个性化治疗具有重要意义.
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股骨粗隆间骨折手术方法比较
目的 比较加压空心螺钉、动力髋螺钉和解剖型锁定钢板三神内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的总体疗效.方法 对患者采用加压空心螺钉、动力髋螺钉和解剖型锁定钢板等三种固定方法固定其骨折部位,并分析手术效果.结果 通过大量临床实例表明上述三种手术固定骨折部位的方法各有利弊,针对不同类型不同年龄的患者,选择适合的手术方法能取得满意的疗效.结论 通过上述病例表明每种手术方法都有适用的范围,所以在临床治疗过程中应针对不同患者制定不同的治疗方案,个性化治疗,这样才能取得满意效果.
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臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床观察
目的对臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果进行观察与探讨。方法对2012年8月~2014年12月在我院接受治疗的100例肩周炎患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为两组，对对照组患者进行臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，对研究组患者进行臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗，分析两组肩周炎患者的临床治疗效果。结果研究组肩周炎患者治疗后的总有效率(94.0%)明显高于对照组肩周炎患者(82.0%)，差异明显(<0.05)。结论对肩周炎患者实施臂丛麻醉下的肩关节手法松解配合个性化的治疗效果较好，可明显改善患者的症状，具有重要临床价值。
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老年高血压合并心衰的治疗
目的探讨老年高血压病合并心力衰竭患者采用个性化治疗的临床效果。方法将我院2011年4月~2014年6月收治100例老年高血压合并心衰患者随机分为50例观察组和50例对照组，观察组依据每位患者的不同特点实施个性化治疗，药物治疗选择口服硝普钠联合胺碘酮；对照组采用常规治疗，药物治疗选择口服胺碘酮，对比两组患者的治疗效果。结果治疗有效率，观察组92.0%显著高于对照组76.0%，比较具有统计学差异(<0.05)；高血压治疗达标率，观察组显著高于对照组，比较具有统计学差异(<0.05)；并发症出现率，观察组为10.0%明显低于对照组30.0%，比较具有统计学差异(<0.05)。结论依据老年高血压合并心衰患者的不同特点实施个性化治疗，临床效果显著。
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流浪精神病患者诊治中的伦理问题探讨
流浪精神病患者作为社会人群中的特殊群体,存在独特性,在其诊疗中存在诸多伦理问题,如自愿原则与非自愿医疗,保护性约束,患者隐私权保障,个性化治疗与公平等问题.因此,为保障精神病患者的权益,送住入院时应严格遵循非自愿住院治疗标准,遵循医学伦理四原则,存在冲动、消极等危及自身或他人风险时,给予保护性约束,对精神障碍做出诊断.同时给予心理疏导,少限制患者为准则,制定个性化治疗方案,提供人性化服务,注意隐私权的保护,促进患者早日康复.
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关节镜下个性化治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
目的 探讨关节镜下个性化治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效.方法 我科自2014年4月至2016年6月,共手术治疗儿童胫骨髁间嵴骨折13例,针对不同的骨折类型,采取关节镜下骨折复位后空心松质骨螺钉内固定10例,避开骨骺抽出缝线内固定3例.术后支具制动,早期功能锻炼.随访时间内通过前抽屉试验、Lachmnn试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,术后X线片评价骨折愈合情况及是否存在骨骺早闭.结果 术后随访6个月,所有病例骨折完全愈合,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均为阴性.Lysholm评分平均96.5分.膝关节功能恢复良好.结论 针对儿童胫骨髁间嵴骨折的具体情况采取个性化的固定方式,取得到了良好的疗效.
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烧伤创面的个性化治疗
Individualized therapy denotes that a suitable treatment project is chosen according to specific conditions of the patients with full benefit and minimal damage,and it is one of the contemporary surgical procedures that surgeons are looking for.But certain difficulties still exist in the treatment of burn patients,as well as repair of refractory or chronic wound as performed by burn surgeons.In this issue of the journal,application of individualized therapy in burn wound was discussed from various angles.For instance,through using Meek skin grafting technique,large sheets of skin graft could be saved for repair of wound on special body part of patients with severe burn,and combined flaps surgery could be applied to repair skin and soft tissue defects.
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烧伤休克期有关补液公式的临床应用与评价
目的 评价第三军医大学烧伤休克期补液公式(简称三医大公式)在大面积烧伤患者休克防治中的应用.方法 选择2005-2007年笔者单位收治的热力烧伤患者(烧伤总面积大于或等于30%TBSA、伤后8 h内入院且无特殊疾患)共71例,分为成人组(46例)、小儿组(25例).患者入院后即按照三医大公式进行液体复苏治疗,同时监测尿量、心率、血压等指标,根据患者实际情况随时调整补液速度.记录并统计2组患者补液量、实际补液系数、尿量. 结果 71例患者均平稳度过休克期,未发生明显的因液体复苏引起的相关并发症.成人组伤后第1、2个24 h及小儿组伤后第2个24 h的实际补液量超过各自计划补液量的16%～38%.成人组第1、2个24 h的实际补液系数大于公式所要求的补液系数.2组患者第1个24 h尿量为1.1～1.2 mL·kg-1·h-1左右;第2个24 h成人组为(1.2±0.4)mL·kg-1·h-1,小儿组为(1.7±0.5)mL·kg-1·h-1. 结论 三医大公式是大面积烧伤患者休克期治疗的较好选择,在应用此公式时须强调进行个性化液体复苏治疗.
关键词： 烧伤 补液疗法 第三军医大学烧伤休克期补液公式 个性化治疗 尿量 -
睡眠呼吸障碍
今年5月第二届国际睡眠呼吸障碍疾病大会暨第十二届睡眠呼吸障碍诊治高级研修班在古城南京召开.会议主题为"探讨OSAHS中间型,促进睡眠呼吸障碍的个性化治疗".会上来自国内外的耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科、神经精神科、呼吸内科、心血管科及从事睡眠医学基础研究领域的专家、学者与广大学员齐聚一堂,交流世界睡眠科学的新研究进展,共享学科前沿动态.
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臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果分析
目的:探究臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗对肩周炎的治疗效果.方法:择取2014年12月到2017年12月期间收治的80例肩周炎患者,均行臂丛麻醉,按照其采用的不同治疗方法将其分入两组,分别为:单行肩关节手法松解的40例对照组患者、行肩关节手法松解+个性化治疗的40例研究组患者.为两组患者进行治疗效果的对比.结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:为肩周炎患者在臂丛麻醉下行肩关节手法松解加个性化治疗可以获得更好的治疗效果.
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螺旋CT在脊柱爆裂骨折诊断中的价值
目的：研究螺旋CT技术在我院骨科的脊柱爆裂骨折治疗中的应用疗效，选择一项新型和适合的骨科脊柱爆裂骨折的辅助治疗方法。方法选取2012年2月～2015年2月我院骨科收治的脊柱爆裂骨折患者120例，按照随机分配的原则分为对照组和观察组，各60例，对照组使用常规的X线影像方法和基础设备进行治疗，对患者的骨头情况进行评估，观察组使用螺旋CT对患者的伤患处的骨头进行治疗，对比两组患者的疾病的治疗有效率。结果治疗一段时间过后，对照组的诊断检出率为78.6％，观察组的诊断检出率为92.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋CT在骨科脊柱爆裂骨折的辅助治疗中，具有高效的辅助作用，应用范围较为普遍，适合患者的骨科的专业化治疗，螺旋CT与进行X线平片检查对比来看，即使使螺旋用CT检查的方法法对脊柱爆裂性骨折的患者持续检查的时间较多，这种的检查的花费的费用较高，但使用这种方法诊断此病的准确性更加高。所以，可以将螺旋CT检查法作为对于脊柱爆裂性骨折的诊断的优秀的基本的检查措施，值得在临床上推广和应用。
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颌面部骨折个性化治疗探讨
目的 将个性化治疗技术应用于颌面部骨折修复,提高手术的精确度和安全性并减少手术时间.方法 收集颌面部骨折患者40例,随机分为A、B两组,各20例.A组应用个性化治疗技术治疗颌面部骨折修复;B组经重建后得到三维立体模型,按照以往经验,于术中根据三维重建的图像行常规固定颌面部骨折.对比A、B两组术前、术后三维CT重建的图像,从冠状面、矢状面、横断面上分别测量及评估骨折固定效果.结果 所有患者均恢复原有咬合关系,A组患者骨折复位与术前设计基本一致,术后颌骨平均位移为(1.53 ±0.17)mm,其中固定钛板时间为每板钉(36.20±0.45)s;B组患者术后大部分保证了颌骨的解剖复位,术后颌骨平均位移为(3.53±0.57)mm,其中固定钛板时间为每板钉(60.50 ±0.75)s.结论 个性化治疗技术可有效地提高颌面部骨折手术的精确度和安全性,并减少手术时间.
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从三因制宜浅谈华法林个性化治疗
笔者主要目的讲述中医治法之一“三因制宜”，在中医治疗疾病中已经广泛应用，结合目前西医治疗疾病对个性化治疗日益重视，通过不同学者对于华法林个性化治疗临床研究，结合中医三因制宜进行讨论。结论：阐述中西医治疗疾病思维方法不谋而合，这对于以后疾病治疗提出启示，可更好的治疗患者。
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臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床效果及有效率影响评价
目的:肩周炎患者应用肩周炎臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗的临床效果研究.方法:48例样本分析对象都是2016年10月至2018年2月在我医院进行治疗的肩周炎患者,以计算机表法实现各组处理.试验组(n=24例)选择臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗,对照组(n=24例)选择臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组患者的临床治疗有效率、不良反应发生情况以及疼痛消失时间相比对照组终结果更具有优势,探讨研究价值确切(P<0.05).结论:肩周炎患者接受臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗,促进肩关节疼痛症状的快速消失,降低不良反应的发生率并提升临床治疗有效率.
关键词： 臂丛麻醉下肩关节手法松解 个性化治疗 肩周炎 临床效果 有效率 -
个性化全程营养干预在食管癌患者围手术期的应用观察
目的 观察个性化全程营养干预在食管癌患者围手术期的应用效果.方法 采用"NRS-2002评估表"筛查出存在营养风险(≧3分)的食管癌患者;选取80名拟行手术治疗的患者,随机分成对照组和观察组各40例.对照组入院后行常规治疗和护理;观察组在对照组基础上,根据患者特点(如年龄、饮食习惯等)、住院不同阶段对营养知识、进食方式行营养健康教育并遵医嘱行肠内、肠外营养支持,实施个性化全程营养干预方法.结果 观察组总住院天数、术后住院天数、伤口愈合天数、术后并发症、住院费用均少于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义.结论 个性化全程营养干预在食管癌患者围手术期的应用,能提高食管癌患者对手术的耐受力,降低术后并发症,缩短住院天数、减少患者住院费用.
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功能失调性子宫出血治疗观察研究
目的：探讨功能性子宫出血临床分型及治疗效果。方法随机抽取了2013年40例在我院妇科接受诊断治疗的功能性子宫出血患者资料，对其临床分型及治疗效果进行回顾分析。40例患者配合病史、体格检查、辅助检查等方式，确诊每一位患者的具体病情，为临床治疗工作提供指导；本次分型之后，主要采取器械刮宫法、药物刮宫法、雌激素止血等方法，持续治疗2个月后回访调查，对比患者治疗前后症状变化情况。结果结合检查结果，功能性子宫出血主要症状为月经周期不规律、经量过多、经期延长、不规则出血，经过分型及针对性治疗后，症状相比之前有明显好转（P<0.01）。结论功能性子宫出血分为诸多类型，不同患者需采取个性化治疗，可起到显著效果。
