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窄谱强脉冲光治疗烧伤瘢痕的疗效评价
目的 观察窄谱强脉冲光(DPL)治疗烧伤瘢痕的有效性和安全性.方法 2014年5月至2015年2月,采用DPL(500～600 nm)窄谱强脉冲光治疗烧伤瘢痕患者37例(48处),根据瘢痕颜色及治疗即刻反应设置治疗参数,治疗间期4～6周.结果 显效19处,有效26处,无效3处,总有效率为93.75％.不良反应包括皮肤水肿、水疱和短期色素沉着.结论 窄谱强脉冲光(DPL)治疗烧伤瘢痕疗效确切,安全性高.
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免疫增强性溶瘤病毒肿瘤疫苗的研究进展
溶瘤病毒可在肿瘤细胞中增殖复制,并溶解瘤细胞,释放肿瘤抗原,激发机体自身的抗肿瘤免疫反应,它具有基因操控性、规模化、肿瘤选择性等生物学特征,从而成为个性化肿瘤疫苗的优良载体.但是,肿瘤存在很强的免疫抑制网络,单纯性溶瘤病毒难以激发理想的免疫应答.因此,根据需要加载不同的免疫调控分子,以增强机体的抗肿瘤免疫能力,已成为溶瘤病毒肿瘤疫苗研究的新思路.基于这一原理设计的OncoVexGM-CSF、JX-594、CG0070、KH901等免疫增强型肿瘤疫苗在临床试验中取得了较为显著的疗效,为肿瘤个性化疫苗的临床应用带来了曙光.尽管如此,溶瘤病毒肿瘤疫苗在疗效评价标准、作用机制、给药方式与治疗方案等方面还需要更为深入的探索.
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个性化睫状体光凝术治疗难治性青光眼的短期观察
目的 评价基于术前高眼压个性化激光点数设计的经巩膜睫状体光凝术(TSCP)治疗难治性青光眼的安全性和有效性.方法 连续收集接受TSCP治疗且随访1个月及以上的难治性青光眼患者62例(62眼).采用810 nm波长的二极管激光,激光参数设置:功率1 800～2 000 mW,持续时间2s,激光点数=术前高眼压×0.8.激光范围为270°,12:00 ～3:00象限不行激光治疗.术后不使用或联合抗青光眼药物条件下眼压控制在5 ～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)眼压降低幅度≥30％为治疗成功.结果 62眼的眼压由术前的(37.7±10.6) mmHg降至术后1个月的(15.3 ±8.5)mrnHg(P ＜0.01),术后1个月的总体成功率为90.32％.手术前后患者视力无明显变化.抗青光眼药物使用量由术前(2.3±1.2)种降至术后1个月的(0.7±0.9)种(P＜0.01).术后1个月内未出现眼球萎缩等严重并发症.结论 基于患者术前高眼压计算激光点数并保留1个象限不治疗的个性化TSCP方案对难治性青光眼患者初步显示了良好的安全性和有效性,但还需更大样本量的前瞻性研究进一步验证.
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联合微创法个性化治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的：探讨联合微创法经皮穿刺臭氧和射频热凝治疗腰椎间盘突出症的方法和效果。方法腰椎间盘突出症50例，均在CT引导下后外侧入路，经皮穿刺针进入椎间盘中后1/3突出物靶点，然后依据个性化耐受程度和椎间盘病变情况，注入臭氧为50μg/mL（10～20 mL）再行髓核射频热凝，设定高温度为90℃，时间为4个周期。结果该组病例在治疗后1周、3个月及6个月随访，1周内腰腿疼痛生活自理明显改善；3个月疼痛及下肢酸麻以及神经刺激征象均显著改善，甚至该征象消失，无1例并发症。结论联合微创法臭氧髓核化学溶解和射频热凝是治疗腰椎间盘突出症安全有效的一种方法。
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青壮年男性勃起功能障碍病因分析及个性化治疗(附110例报告)
目的:分析青壮年男性勃起功能障碍(ED)病因,总结个性化治疗的效果.方法:主诉ED的青壮年患者110例,年龄22～39岁,平均28岁,病程6～48个月,平均24个月.通过病史调查、体格检查、实验室检查及勃起功能特殊检查,确定ED病因,并针对病因采用相应治疗方法.结果:诊断为心理性ED 42例(38.2%);器质性ED36例(32.7%);混合性ED 32例(29.1%).110例ED患者中4例被确诊为精神分裂症转诊,4例外伤性患者放弃ED治疗,其余102例接受不同方法的个性化治疗,平均总有效率为88.2%.结论:明确青壮年男性ED的病因诊断,采用个性化治疗方法,可提高整体疗效.
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2011年全美销量排名前10位的抗肿瘤药物
近年来,美国抗肿瘤药市场一直维持着快速增长的态势.在对制药企业及其产品的现状进行回顾分析后发现,在药物发展的各个时期,都会有畅销的“明星药物”,抗肿瘤药也不例外.通常药物需求增加的原因包括:国家对医疗保健方面预算的增加、中产阶级的增多以及社会人口老龄化问题日趋严重或某些疾病的大暴发或大流行等.癌症已成为人类危险的常见疾病之一,癌症患者对特效药物的需求也尤为迫切,因此不难理解为何一些抗肿瘤药即使开出天价,也会有自己的市场.
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剖宫产后子宫瘢痕处妊娠15例诊治分析
近十年来,随着剖宫产率的明显上升,剖宫产后瘢痕处妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的发生率也在上升.为提高对该病的认识与诊治水平,作者对本院2005年1月至2010年6月收治的15例CSP患者的临床资料分析如下.
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光子嫩肤技术治疗面部毛细血管扩张症90例
目的:探讨光子嫩肤术对面部毛细血管扩张症的治疗.方法:采用IPL Quatunm SR光子嫩肤系统560nm、590nm、640nm 3种治疗头个性化治疗面部毛细血管扩张症患者90例,并对疗效进行分析.结果:90例有效率94.4%,且无明显不良反应.结论:强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症见效快、疗效好,把握好波长、脉宽及能量之间的关系,可以大大减少不良反应的产生.
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近视治疗有个性
据统计,中国近视患者已超过3亿人,这其中,学生又占了多数.当下正值暑期,许多学生利用长假时间到各大医院治疗近视.更有不少学生选择了突击实施激光手术治疗近视.但专家提醒青少年近视患者,患者应针对自己的情况选择个性化治疗,不宜盲从,这样才能达到佳的效果.
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高血压脑出血术后患者单病例随机对照临床试验
[目的]通过对高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)术后患者的中医个体化治疗,研究单病例随机对照试验在中医药 临床研究中的可行性.[方法]按照HICH的诊断标准纳入病例4例.合格病例采用单病例随机对照设计,每个病例研究分为3轮,每轮为2期,即 治疗期和对照期,每期为4周,每1期开始前1周为洗脱期.每一轮治疗以计算机随机数字法简单随机分组,拟定随机化方案,治理怄气采用中医 辨证治疗和常规基础治疗,对照期采用常规治疗和安慰剂,疗效指标为主要症状积分、血清IL-6、血肿周围脑水肿或脑梗塞的程度、神经功能缺损 程度分级.逐日在固定时间记录主要症状积分.实验室治疗、影像学指标及神经功能缺损程度分级在试验前和每期试验后各记录1次.[结果]4例 患者中医症状积分每轮均有不同程度的改善,其中1例部分改善,3例全部改善.4例患者每轮治疗期和对照期相比,IL-6、周围脑水肿或脑梗塞的 程度及神经功能缺损程度评分均有一定程度的下降,治疗期均明显好于对照期.其中,4例患者全部三轮治疗期和对照期IL-6的数据合并后,差 异有统计学意义(P＜0.05).[结论]单病例随机对照试验的研究方法能体现中医个性化的优势,该设计方案应用于中医药临床研究具有可行性.
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心血管疾病急诊临床救治个性化治疗分析
目的:探讨个性化救治心血管疾病的应用价值.方法:选择2016年1月-5月收治的90例心血管急诊患者随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组的基础上实施个性化治疗,观察2组临床疗效、并发症发生率、心脏复跳率与死亡率.结果:治疗总有效率观察组为95.6%高于对照组66.7%(P<0.05).观察组并发症发生率、死亡率、心脏复跳率均低于对照组(P<0.05).结论:结合患者临床特征对心血管急诊患者实施个性化治疗,能够有效稳定病情,降低并发症及心脏复跳率,减少伤残风险及死亡率.
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臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗肩周炎的临床观察
目的：观察臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎的临床效果。方法选取80例肩周炎患者为观察对象，按数字表法随机分成对照组与观察组，每组各40例，对照组肩周炎患者采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，观察组肩周炎患者在对照组基础上加用个性化治疗，比较两组肩周炎患者治疗前后的关节功能评分和治愈率。结果观察组患者治疗2个月后的关节功能评分[（93．68±3．74）分]及治愈率（62．50％）明显高于对照组[（79．35±3．21）分、35．00％]（t＝1．57、3．86，χ2＝6．05，均P＜0．05）。结论臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎，效果明显，能有效恢复患者的关节功能。
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中医药治疗原发性肝癌的若干问题探讨
原发性肝癌(PLC,以下简称肝癌)是临床上常见的恶性肿瘤之一,我国大多数肝癌患者具有乙肝和肝硬化的背景,起病隐袭,进展迅速,确诊时往往已达晚期,不能接受手术切除或动脉栓塞化疗的患者较多,生存期较短,预后差.因此,有必要积极探寻符合我国国情,高效、低副作用的系统化合理联合治疗方案.肝癌属于中医"癥瘕"、"积聚"、"黄疸"、"肝积"的范畴,大量的临床实践证明肝癌是中医药治疗常见到效果的肿瘤之一[1-2].
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腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效对比分析
目的:分析腹腔镜与传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效.方法:选取我院2013年4月～2015年12月收治的嵌顿性腹股沟斜疝患儿640例作为本次研究的观察对象,根据患儿的具体病情将其分为两组,其中400例患儿行传统双重结扎内环口治疗,为A组,而另外240例患儿在腹腔镜下行疝囊高住结扎术并脐内侧的韧带覆盖内环口治疗,为B组.观察两组患儿手术时间、术中出血量以及复发情况.结果:两组患儿均顺利完成手术,在手术时间、术中出血量上差异没有统计学意义(P＞0.05).术后0.5～3年随访观察发现,A组有6例复发,而B组未出现复发情况,两组患儿复发情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在腹腔镜下对小儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿实施有效治疗,需根据患者的具体情况选择合适的手术路径以实施个性化的治疗,同时对于巨大疝以及年长患儿需在双重高位结扎疝囊的基础上进行脐内侧的韧带覆盖内环口治疗,从而大大提高患儿的治疗效果.
关键词： 小儿嵌顿性腹股沟斜疝 腹腔镜 个性化治疗 临床效果 -
胆囊结石合并胆总管结石的腹腔镜术式选择
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术的术式选择.方法:回顾分析为103例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:103例手术均顺利完成,手术时间45～180 min；19例经胆囊管完成胆总管探查取石,84例行胆总管切开探查术,术后住院3～8d,4例发生胆漏.结论:胆囊结石合并胆总管结石的术式选择应根据患者具体情况,制定适合的个性化治疗方案,真正体现以患者为中心的治疗模式.
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经尿道不同形状等离子电极切除浅表膀胱肿瘤效果观察
目的：观察应用不同形状等离子电极经尿道切除浅表膀胱肿瘤的效果。方法选择首发、单发浅表膀胱肿瘤患者320例，根据肿瘤位置、形态、大小，结合电极不同形状，个性化选择电极切除；其中利用环状电极切除124例、铲状7例、针状26例、杆状54例，综合应用2～3种电极（复合电极）107例。记录患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、保留尿管时间、手术并发症及肿瘤复发情况。结果患者均一次完成手术，手术时间（27．2±6．4）min，术中出血量（33．3±4．8）mL；术后膀胱冲洗时间（12．3±8．6）h，保留尿管时间（24．0±8．0）h；手术并发症包括闭孔神经反射（轻微）6例、穿孔5例、迟发出血3例，均未发生电切综合征；术后第3、6个月均无原位复发，第6个月异位复发率2．8％（9／320）。结论结合肿瘤形态特点，个性化选择不同形状的电极切除浅表膀胱肿瘤安全、高效，出血少、并发症少，能有效预防闭孔神经反射。
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3D打印技术在骨外科学中的应用研究进展
随着计算机技术、新材料技术的蓬勃发展,3D打印技术不断成熟,迅猛发展.目前该技术主要用于汽车行业、航空航天、医疗行业、建筑设计等领域.医疗行业中,国际上已开始将3D打印技术应用于器官模型制造、手术分析策划、个性化组织工程支架材料、假体植入物制造以及细胞或组织打印等方面.在骨外科学中,3D打印技术可根据患者解剖结构的个体化差异,制作立体的实物模型,从而实现个体化解剖测量,降低手术风险,提高手术成功率.
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小脑梗塞27例的个体化治疗
笔者所在医院自1998-01～2006-12共收治小脑梗塞患者27例,现对其临床治疗过程及预后进行回顾性分析如下.1 临床资料
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乳腺癌分子分型的年龄分布及Ki-67表达的影响因素
目的 分析乳腺癌分子分型的年龄分布及Ki-67表达的影响因素.方法 选取乳腺癌患者340例,将其分为＜40岁年龄组(87例)、40 ～ 60岁年龄组(185例)和＞60岁年龄组(68例).收集包含肿瘤组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子(Her-2)和肿瘤细胞增殖相关核抗原Ki-67的病理资料,并进行分子分型,分析乳腺癌分子分型的年龄分布和Ki-67表达与乳腺癌临床病理特点的关系.结果 ＞60岁年龄组中LuminalA型所占比例明显高于其他两组(P＜0.05),40～60岁年龄组中Luminal B型所占比例明显高于其他两组(P＜0.05),＜40岁年龄组三阴型所占比例明显高于其他两组(P＜0.05),Ki-67的表达与患者年龄、ER/PR和Her-2的表达和分子分型均相关(P＜0.05).结论 不同年龄组乳腺癌患者的分子亚型和Ki-67表达存在差异,各有不同的临床病理特征,临床上应据此制定个性化治疗方案及进行预后风险的评估.
关键词： 乳腺癌 乳腺癌分子分型 增殖相关核抗原Ki-67 个性化治疗 -
骨折后骨不愈合原因及治疗分析
目的 总结骨不愈合的病因和治疗方法.方法 对37例手术(35例)和保守治疗(2例)骨不愈合的患者行手术治疗后,均骨性愈合,分析其临床资料.结果 37例患者骨折愈合时间为5～20个月,平均6.2个月,其中34例(91.8%)患者肢体活动优.结论 血运差、骨缺损、感染、骨折复位效果差、软组织嵌入、内固定不牢固等局部因素是导致骨不愈合的主要原因,针对不同原因采用个性化治疗可取得良好效果.
