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消化性溃疡复发原因及对策研究
目的 探讨分析消化性溃疡复发的原因,并寻找对策.方法 选取2008年1月～2011年6月于本院胃镜及病理确诊为消化性溃疡患者149例,随访观察溃疡复发者与无复发者资料,以分析溃疡复发的具体原因.结果 共有69例复发患者,复发的原因有季节因素、男性患者、有烟酒等不良生活习惯、幽门螺杆菌(Hp)感染,服用NSAID、年龄大、精神因素、合并其他病症,未维持用药或用药量及时间不足、首次溃疡严重且伴有并发症等.结论 消化性溃疡复发的原因众多,机制复杂,每位患者的病因各不相同,实施个性化的治疗方案,就能更好地达到治愈溃疡、预防溃疡复发的目的.
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穿梭蛋白核仁素的多种生物学功能
核仁素(又称C23)是一段进化保守的核仁-胞质-细胞膜穿梭蛋白,是真核细胞核仁中含量丰富的蛋白之一;它含有三个结构域,具有多种配体结合活性,在调控细胞分化、增殖、胚胎发生、核糖体合成与成熟、细胞凋亡、病原体侵袭等方面发挥着广泛的生物学功能.在此根据核仁素在细胞内和细胞膜两种物理定位分为两个方面分别介绍其发挥的生物学活性和与其结合的相应配体,揭示特异性干涉其活性的途径.
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三阴性乳腺癌的生物异质性及个体化治疗研究进展
三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺恶性肿瘤中的一种特殊组织学类型.随着基因组学的发展,TNBC被认为是一类异质性疾病,具有不同的病理及分子特征,目前多种TNBC分子分型已建立.TNBC的分型有助于其个体化治疗,如基底样亚型TNBC对铂类药物、聚(ADP核糖)聚合酶抑制剂敏感,间质样亚型TNBC对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路抑制剂敏感,管腔雄激素受体亚型TNBC对雄激素受体抑制剂敏感,富含免疫调节亚型TNBC对免疫检查点抑制剂敏感.进一步研究各型TNBC的特点及其中可能存在的靶点,将为临床上TNBC个体化治疗方法的选择提供依据.
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舒尼替尼对裸鼠肾癌个性化治疗的实验研究
目的 明确血管内皮生长因子受体(VEGFR)及血小板衍生因子受体(PDGFR)在肾癌组织中表达情况,了解舒尼替尼的适用个体.方法 建立裸鼠背部皮下人肾癌移植瘤模型,根据VEGFR-3、PDGFRα是否表达,分为VEGFR阳性组、PDGFR阳性组、双阳组、双阴组,各组内设给药组与对照组.分别于药后第5、20天及自然死亡后穿刺取活检测定瘤组织中VEGFR-3、PDGFRα表达强度的变化,记录生存时间.结果 各给药组之间生存时间的差别有统计学意义(F = 32.58,P < 0.001),VEGFR-3、PDGFRα表达强度呈下降趋势.结论 舒尼替尼可延长VEGFR-3、PDGFRα阳性表达荷瘤裸鼠的总生存期,对肾癌个性化治疗有一定的指导意义.
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持续性剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗
目的 研究持续性剖宫产瘢痕妊娠(PCSP)的临床表现、诊断及其处理方式.方法 回顾性分析16例PCSP患者的临床特点、初次治疗失败原因、再次治疗前评估、治疗方式的选择及治疗效果.结果6例Ⅰ型患者中,4例经Foley球囊压迫止血后在超声引导下行清宫术,其余2例Ⅰ型和2例Ⅱ型患者经子宫动脉栓塞后行超声引导下行清宫术;3例Ⅱ型和5例Ⅲ型者均行瘢痕切除加子宫下段修补术.结论 治疗前全面评估病情指标选择个性化治疗方案是有效避免PCSP的可行性方法.
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68例小儿慢性胃炎诊断和治疗
目的：研究小儿慢性胃炎临床特征以及对症治疗方法。方法对68例慢性胃炎的儿童进行发病原因分析，使用血清学鉴定是否源于幽门螺杆菌感染，对症治疗患者。结果发病原因调查：68例患者中，45例有不规律饮食、偏食现象。54例源于幽门螺杆菌感染，4例源于胆汁回流，8例源于不良饮食，2例其他原因。结果上腹间断痛37例，食欲不振41例，反酸、腹部胀32例，消瘦无力23例。根据患儿的不同病因、临床症状及病情进展情况，采取个性化治疗后，68例患者临床症状有明显改善者49例，胃黏膜炎症有所减轻，临床治疗有效率为86.8%。而Hp阳性有效率高于Hp阴性组。结论治疗时应根据患儿不同病因、临床症状及病情进展情况，采取个性化对症治疗，以改善临床症状，减轻胃黏膜炎症，提高临床治愈率。
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人源肿瘤异种移植模型在精准肿瘤医学中的研究进展
癌症是由于物理、化学、病毒等致癌因子导致的原癌基因和抑癌基因突变从而引发的一系列异质性疾病的统称.尽管近年来高通量测序技术与靶向治疗取得了突破性的进展,但是临床转化研究的高失败率使得抗肿瘤药物的创新发展十分有限.人源肿瘤异种移植模型(patient-derived xenograft model,PDX模型)是指直接将病人的新鲜肿瘤组织移植到免疫缺陷小鼠上,依靠小鼠提供的环境生长的一种异种移植模型.这种模型保留了原代肿瘤的基质异质性、组织学特性、分子多样性以及微环境,为临床前药效的个性化筛选评估以及生物标志物的鉴定提供了有效的研发资源.PDX模型结合临床数据,基因组图谱以及药效数据可以增加药物特异性,应用于肿瘤患者个体化治疗,提高临床治疗成功率.本文就PDX模型研究进展进行综述,包括其在肿瘤新疗法中的应用、挑战性与局限性、以及在精准肿瘤医学中的应用前景.
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3D打印技术在跟骨粉碎性骨折个性化诊疗中的临床应用
目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)、图像三维(3D)重建及三维(3D)打印在跟骨粉碎性骨折的辅助指导与诊断意义.方法:以医院确诊跟骨粉碎性骨折患者作为研究对象,对跟骨进行CT扫描,采用计算机辅助技术对数据进行处理,3D打印1∶1立体模型,依此进行术前医患沟通、钢板预塑和螺钉定位,制定个性化手术方案并加以模拟,指导手术治疗.结果:术中骨折情况与3D打印模型基本一致.结论:模拟手术能减少实际手术时间及手术中出血量,提高骨折复位、固定的准确性,减少并发症,同时缓解医患关系.
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早发型子痫前期的临床特点及治疗分析
目的 探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗.方法 2004年1 月至2008年12 月收治早发型子痫前期重度患者38 例,按11比例随机抽取同期晚发型子痫前期患者38例作为晚发型组,进行对比.结果 两组间孕妇入院孕周有统计学差异;早发组期待治疗时间明显长于晚发组,差异有统计学意义.早发组产妇并发症明显高于晚发组.早发组围产儿死亡率显著高于晚发组,差异具有显著性.结论 对早发型重度子痫前期患者加强护理和监测,采取个体化治疗,才能在保证母亲安全的同时,尽可能期待、延长孕周,以改善围生儿预后.
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三维数字化重建技术在耳缺损个性化治疗中的应用
目的 探讨三维数字化重建技术在耳缺损个性化治疗中的临床应用.方法 应用Artec Spider三维扫描仪获取患者健侧耳廓三维图像信息,将原始数据导入Geomagic软件,通过镜像处理转换成患侧耳廓模型,将模型数据导入Form1+快速成型3D打印机,构建患侧外耳三维模型,对于不同类型耳缺损患者选择个性化的治疗方案,在耳廓再造中用于术中指导个性化的自体肋软骨耳支架雕刻及颅耳角重建.结果 2015年至今采用三维数字化重建技术构建患侧外耳缺损模型19例,重建外耳亚结构单位大于10个,颅耳角成形稳定.随访6个月,再造耳的形态与健侧耳相似程度高,患者满意度高.结论 应用三维数字化重建技术构建个性化外耳三维模型,相对于传统二维胶片模型更为直观、立体,可以辅助耳缺损患者个性化耳再造的治疗,值得临床应用.
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2010年肝细胞癌的预防与治疗进展:从阴雨走向阳光
目前对肝细胞癌(简称肝癌)诊断与治疗存在诸多难点与瓶颈:①早期诊断难.②复发转移率高,5年复发率近60%.③个性化治疗愿景与临床实践的大环境不匹配.④有效药物和干预手段少.另外,人们对肝癌的预防与治疗也从阴雨中走向阳光:①大规模乙肝疫苗免疫是降低乙肝相关性肝癌发生的有效手段.②肝癌分子生物学研究的开展,使患者人群细化分类,为有的放矢地进行防治创造条件.③越来越多的医学工作者开始从事肝癌治疗有效性的对比研究.④继索拉非尼治疗肝细胞癌取得肯定疗效后,新分子靶向药物及其联合应用的探索成为热点.
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非小细胞肺癌与EML4-ALK融合基因的关系及其检测方法
目前，肺癌已经成为世界范围内发病率及死亡率高的肿瘤之一。随着分子生物学研究的飞速进展，肺癌的内科治疗已经从传统的化疗、放疗发展为个性化的靶向治疗。针对多种靶基因突变的靶向治疗为肺癌患者延长生命、提高生活质量带来希望。此文就新的非小细胞肺癌靶基因EML4-ALK相关问题进行综述。
关键词： 肺癌 个性化治疗 基因 EML4-ALK融合基因 表皮生长因子受体 -
诱导多潜能干细胞在临床治疗中的研究进展及前景分析
近年来,不同的研究组先后证实:通过转染转录因子组合可诱导终末分化的细胞重新编程为多潜能状态,由此获得的细胞无论是在表观遗传,还是在分化潜能上都与胚胎干细胞十分相似,因此被称为诱导多潜能干细胞.iPS 细胞具有能分化成为三个胚层全部种类细胞的能力,并且其细胞来源不受伦理限制,所以在细胞治疗、组织工程和药物开发等领域被寄予厚望.本文综述了iPS 细胞安全制备和临床应用的相关研究进展.新的研究成果预示着不久的将来,我们能够更加高效、安全地建立疾病特异性或个体特异性iPS 细胞系,这无疑会掀起一场再生医学的革命.
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多发性脑膜瘤15例综合治疗体会
目的 探讨颅内多发性脑膜瘤的治疗策略,为多发性脑膜瘤的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的多发性脑膜瘤患者的临床资料.结果 15例多发性脑膜瘤,全部采取手术治疗,其中一期手术7例,二期手术6例,三期手术2例.15例患者全部存活,全切9例,6例术后对残余肿瘤行放射治疗.结论 根据多发性脑膜瘤临床表现及影像学特点设计个性化治疗方案,采用合理的显微手术及放射治疗等综合治疗方案可有效控制多发脑膜瘤.
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新一代测序技术对白血病基因组研究的推动及面临的挑战
自人类第1例白血病患者白血病细胞全基因组测序完成两年以来,研究者相继发现了大量与白血病及肿瘤相关的变异基因.这不但可促进白血病及其他各类恶性肿瘤发病机制的研究,也将极大推动白血病及其他恶性肿瘤诊断及个性化治疗的发展.我们就新一代测序技术对白血病发病机制研究的推动及其面临的挑战作一综述.
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条件重编程细胞在肿瘤治疗中的研究进展
癌症是由于致癌因子导致的原癌基因和抑癌基因突变引发的一系列异质性疾病的统称.尽管近年来高通量测序技术与靶向治疗对癌症治疗取得了突破性的进展,但临床转化研究的高失败率使得抗肿瘤药物的创新进展有限.肿瘤细胞系培养技术的出现有力推动了肿瘤生物学研究的发展,但在肿瘤新疗法的临床转化研究中,肿瘤细胞系的预测能力有限且不稳定.条件重编程细胞(conditional reprogrammed cells,CRCs)为从患者组织建立衍生的正常和肿瘤上皮细胞培养物,能准确地反映原始肿瘤细胞异质性及遗传信息多样性,为临床前药效个性化筛选评估以及临床靶向治疗后耐药的新型药物探索提供了新的研究资源.本文对CRC及其在肿瘤新疗法中的应用、挑战性及局限性以及在肿瘤精准医学中的研究进展进行综述.
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核素示踪靶向肿瘤新生血管分子探针的研究进展
肿瘤是一种严重危害人类健康和生命的疾病，它的早期诊断和早期治疗可以明显延长患者的生存时间和提高患者的生活质量。目前，肿瘤靶向诊断和靶向治疗成为研究热点。靶向肿瘤新生血管的多肽精氨酸-精氨酸-亮氨酸（RRL）序列能够特异性靶向结合于肿瘤来源内皮细胞，国内学者证实了131I-RRL对肿瘤细胞的杀伤作用，以及99Tcm-RRL在不同肿瘤模型中的SPECT显像效果。国外学者已经将靶向肿瘤新生血管的小分子多肽精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸用于临床前期阶段。
关键词： 肿瘤新生血管 异质性 早期诊断 个性化治疗 精氨酸-精氨酸-亮氨酸 -
翼状胬肉术后少见并发症临床分析
目的 探讨翼状胬肉切除术后出现的少见并发症的临床表现、原因及治疗方法.方法 采用胬肉切除联合结膜瓣移植术.结果 共有37只眼术后出现不同形式的并发症:表现为干眼症、种植性肉芽肿增生、胬肉再复发、青光眼大发作、角膜溃疡合并虹膜炎、角膜溃疡合并前房积脓、移植结膜脱落、内斜视性复视、巩膜局限性变薄坏死.我们及时采取相应药物及手术等治疗措施,结果满意.结论 回顾总结所见的诸类并发症并不多见,但有各自特点.术前须对病例进行个体差异分析,采取个性化手术,术中精细规范操作,术后合理的用药顺序及用药技巧,可有效减少术后并发症的发生.
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个性化治疗中老年上睑皮肤松垂213例
随着社会的发展,中老年人群要求整形手术者日趋增多,尤以上睑皮肤松垂和(或)遮挡部分视野而治疗者为多.2005年1月～2010年1月我们采用个性化设计方法 和术式,对213例中老年患者行上睑皮肤松垂整形术,获得满意的效果.
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慢性肺心病并发脑梗死50例临床分析经验谈
目的:本次实验将对慢性肺心病并发脑梗死的临床治疗效果进行探究,进一步保障患者的生命健康.方法:本次实验选取了2014年1月-2016年12月在我院就诊的50例慢性肺心病并发脑梗死的患者为研究对象,通过回顾式分析对其致病因素进行归纳总结,并对治疗方式提出相关建议.结果:所有患者均接受了相关治疗和护理服务,其中痊愈患者占比为56％,病情得到改善和控制的患者比例为40％.此外,仍有2例患者死亡,占比为4％,其中,1例患者是由于呼吸衰弱抢救无效导致死亡的,另1例患者则是由于肾功能衰竭抢救无效导致死亡的.结论:慢性肺心病并发脑梗死患者在临床症状上容易被掩盖乃至忽视,且在诊断的过程中容易受到原发疾病的干扰.在确诊后给予患者个性化治疗,提高患者的生活质量,减少不良反应的发生具有重要意义.
