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腰椎横突骨折1例法医学鉴定
1 案例报告刘某,女,36岁.2008年2月19日,因纠纷被人踹伤腰部.2 h后开始出现腰部疼痛.2008年2月20日,刘某带上CT片来遂平县法医学鉴定中心进行检验.检验记录:左眼上下睑有4 cm×4 cm皮下出血,左眼球结膜充血,腰部有6 cm×5 cm压痛区,余未见明显损伤.阅2008年2月19日CT片(号0068)示:L2、L3椎体左侧横突骨折.为确保确定鉴定结果的准确性,建议刘某去市一级医院行MRI检查.2008年2月21日刘某带来病历、影像材料.通过对2008年2月21日MRI(号1179)的判断,认为L2椎体横突骨折符合新鲜骨折(周围软组织损伤较为明显),L3椎体横突骨折符合陈旧骨折.鉴定人员参照<人体轻伤鉴定标准(试行)>第43条之规定评定为轻伤,对其送检材料入物证保存室保存.
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医疗纠纷因果关系鉴定92例分析
目的 探讨医疗纠纷因果关系鉴定案例的特点及医疗过失参与度的评定原则.方法 从患者一般情况、涉及医院及科室、医疗过失情况及参与度等方面对2003～2008年受理的92例医疗纠纷因果关系鉴定案例进行统计分析.结果 患者年龄以30～39岁(29.3%)和0～9岁(25%)为多见,其次为50～59岁(15.2%);主要涉及科室依次为产科(23.9%)、外科(20.7%)、儿科(15.2%)、内科(14.1%);医疗行为无明显不当者11例(12%),有不当或过失者81例(88%).结论 该结果 对医疗纠纷的防范及法医学司法鉴定有重要作用.
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大脑额叶损伤致共济失调法医学鉴定1例
1 案例报告张某,男,28 岁,因纠纷与他人发生争执,被多人用木棍、扁担等打击头部受伤,当即昏迷.由于居住在偏远地区,经济条件较差,2 d后才被送到医院治疗.CT 检查示:右额骨骨折,右额叶脑挫裂伤.住院治疗期间,一直诉行走时眩晕,不能快步行走,未发现明显的神经系统症状和阳性体征.法医学鉴定时,检查发现伤者行走时双目只能平视,不能双脚并拢站立,移步困难,行走时步幅较小,呈碎步步态;左手有动作性震颤,右手指鼻试验阳性,无眼球震颤和肌张力下降.综合分析认为,符合大脑右额叶挫裂伤所致共济失调的临床表现.
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肺挫伤及肺破裂引起张力性气胸1例法医学鉴定
1 案例资料邢某,男,55 岁,某年6 月27 日下午4 时许,被他人用脚踹伤左胸部,即感左胸部疼痛、胸闷,既往患慢性支气管炎、肺气肿5 年,未进行正规治疗.
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腹部钝性外力致假性胰腺囊肿2例的医学鉴定
1 案例资料例1,乔某,男15岁.于2007年3月2日下午放学回家途中被4名学生用拳脚殴打致伤腹部,2d后以"左侧腹部挫伤"就诊.
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意外伤害与故意伤害人体损伤鉴定的对比分析
目的 比较意外伤害保险和故意伤害案件人体损伤法医学鉴定特点.方法 对130例意外伤害保险案例和540例故意伤害案例进行回顾性分析.结果 ①伤者均以男性多见,年龄主要集中在21～50岁,职业以农民、农民工和工人为多数;②损伤部位:保险案件以手和上肢损伤多见,其次为脊髓损伤、颅脑损伤、眼损伤和足及下肢损伤,故意伤害案件以颅脑损伤常见,其次是颜面部损伤、手和上肢损伤多见;③致伤物或致伤方式:保险案例以高坠或摔跌伤多见,其次为挤或轧损伤、交通事故、砸伤和钝器伤,故意伤害案件中钝器伤多见,其次为锐器伤和高坠或摔跌伤.结论 意外伤害保险人身伤残案件其损伤部位、致伤物或致伤方式等方面具有与故意伤害案件不同的特点,对法医学鉴定有指导意义.
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腹部闭合性损伤致肠挫伤合并弥漫性腹膜炎1例
1 案例报告2009年10月7日下午2时许,刘某(男,48岁)与他人发生纠纷后被打伤,送当地卫生院治疗,当日19时许转入县级医院治疗无效,于次日下午19时许死亡.刘某平时体健,既往无病史.尸表检验:见死者右上肢前臂背侧有0.7 cm×1.2 cm、0.5 cm×0.8 cm两处表皮擦伤,右膝关节前下有一4.0 cm×2.0 cm表皮擦伤,左踝关节上有一0.5 cm×0.6 cm 表皮擦伤,余未见异常.
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法医学鉴定中的常见错误及审查要点
目的 探讨法医学鉴定中的常见错误及审查要点,提高鉴定质量.方法 结合4个实际案例,对法医学鉴定中的常见错误及审查要点进行剖析.结果 法医学鉴定中常见的8种错误,审查要点有10个.结论 避免法医学鉴定中的错误,对法医学鉴定的准确性有重要意义.
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536例眶骨骨折法医学鉴定分析
目的 探讨眶骨骨折案件的特点及法医学鉴定.方法 对2005～2007年受理的536例眶骨骨折活体鉴定进行回顾性分析.结果 眶骨骨折案件多见于青壮年男性,骨折类型以爆裂骨折多见,骨折部位以内壁为常见,其次是下壁.结论 眶骨骨折案件其骨折类型、骨折部位等有其特殊性.
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颅骨骨折成伤机制鉴定分析1例
1 案例报告金某,男,17岁,2007年10月7日下午时许在其打工的粮店吃过晚饭后外出,7时许与朋友通电话称被人殴打,此后手机一直无人接听,10月10日下午5时许被人发现死于其租住房屋内床上.
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鼓膜穿孔32例法医学鉴定分析
目的 探讨鼓膜穿孔的法医学鉴定.方法 对32例鼓膜穿孔鉴定资料进行分析.结果 鼓膜穿孔伤者以女性为主,年龄在集中在20～39岁.致伤以间接外力为主,病理性损伤次之.穿孔多位于鼓膜紧张部,形状多不规则.穿孔后绝大多数出现耳聋、耳鸣,部分可有耳道出血.都伴有不同程度的传音性听力下降.结论 鼓膜穿孔的鉴定需要专业技能并应重视预后.
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外伤性心脏震荡死亡1例分析
心脏损伤分为穿透性心脏损伤和钝性心脏损伤两大类型,穿透性心脏损伤致死案例较常见,钝性心脏损伤致死案例报道甚少,法医鉴定下结论比较困难,本人遇到1例,现报告如下.
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硬膜外阻滞麻醉死亡鉴定1例
1 案例报告李某,女,36岁,2003年11月5日13时到某乡卫生院做子宫肌瘤摘除术.术前用2%的利多卡因生理盐水15 ml作硬膜外阻滞麻醉.13时30分开始手术,术中发现子宫内有一椭圆形肿物,准备摘除时(13时50分),病人突然呼吸困难、血压下降、口唇紫绀、意识丧失,经抢救无效于当日14时30分宣布死亡,因死因不明,病人家属怀疑麻醉意外导致死亡,遂要求法医学尸体检验.
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米索前列醇应用不当致医疗纠纷2例法医学鉴定
米索前列醇用于足月妊娠引产的效果优于缩宫素,但在目前临床监测手段下,用药安全性差于缩宫素,主要表现为宫缩过强而导致急产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫,甚至发生子宫破裂和羊水栓塞等严重并发症,在医疗纠纷鉴定中常可遇到,应当受到重视.近期我们遇到2例因使用或观察失误造成产妇死亡的案例,报道如下.
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饮酒致蛛网膜下腔出血5例法医学鉴定
目的 探讨蛛网膜下腔出血与饮酒的法医学关系.方法 对5例蛛网膜下腔出血患者发病与饮酒的关系进行分析.结果 饮酒易导致轻微脑血管病变患者的蛛网膜下腔出血.结论 饮酒或轻微脑血管病变常为蛛网膜下腔出血的诱因.
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非法行医致死后抛尸1例
1 案例报告2005年1月1日7时,在禹州至郏县公路西侧路沟内发现1具尸体.尸体头南脚北俯卧,面部下方地面有5 cm×4 cm血液浸润痕迹.现场勘查:尸体周围无新鲜足迹,公路上无明显的刹车痕迹.
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特殊自缢死亡1例
在多年法医检案实践中,上吊自杀的案例很多,而采取放木棍于窄小的红薯井口将自己吊死,是很罕见的.笔者遇到1例,现报告如下.
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中暑死亡法医学鉴定1例
1 案例报告李某,男,6岁.于2006年8月28日中午1时许在其就读的学校院内草丛中被人发现.尸体额面部左侧、项部、腰背部及双上肢、双下肢未被衣服覆盖处皮肤色暗红,其中左耳后、双下肢股部背侧有大片状表皮剥脱落,暴露出真皮,真皮未见挫伤出血;全脑重1 500 g,脑回变宽、变平,脑沟变浅,脑膜血管充血,蛛网膜下腔出血,脑白质散在针尖状出血点;镜下观:脑膜及脑实质血管充血,脑神经细胞、胶质细胞、小血管周隙明显增宽,中脑、桥脑少部区域少数小灶性出血,未见炎细胞渗出等;心重75 g,心外膜下散在针尖状出血点,心血呈暗红色流动性并有质软凝血块;镜下观:心肌广泛断裂,小灶性出血,未见坏死及炎细胞浸润等;双肺重290 g,肺膜光滑,可见多数出血点,气管、支气管腔及肺切面内有大量血性泡沫状液体;镜下观:大部分肺泡可见红染液体,肺泡壁毛细血管充血,部分肺泡扩大,肺泡壁变薄甚至断裂,肺泡、肺间质、支气管等未见炎细胞渗出;肝重500 g,被膜光滑,未见硬化,肿物等,胆囊未见明显异常;镜下观:肝窦、脾窦胃间质血管充血,肾小管上皮细胞明显肿胀,红染增强;脾重102 g,色膜光滑,切面皮质厚0.5 cm,未见梗死;胸腺重47 g,未见明显出血等异常.骨骼肌横纹消失,肌纤维部分溶解.从死者胃内容物中未检出毒鼠强,有机磷和安定、三唑仑、巴比妥成分.
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45例迟发性脾破裂的法医学鉴定分析
目的 探讨迟发性脾破裂的形成机制和法医学鉴定要点.方法 通过对1994～2005年间受理检验的45例迟发性脾破裂的鉴定资料进行回顾性分析.结果 迟发性脾破裂以左侧胸腹部合并伤多见,伤后B超、CT检查、腹腔穿刺及病理学检验对脾破裂的法医学鉴定有重要价值.结论 本组分析对迟发性脾破裂的法医学鉴定有一定的帮助.
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外伤致迟发性硬脑膜下血肿2例法医学鉴定
1 案例摘要例1,男,43岁.2003年2月3日被他人打伤头面部,局部皮肤淤血肿胀,无昏迷、头痛、头晕、恶心、呕吐,未就诊.5月28日其因出现明显头痛、头晕、眼胀到某院就诊,查体其神志清,语言流畅,双侧瞳孔等大等圆、光反射灵敏,双侧视乳头水肿,四肢肌力V级,肌张力较高,双侧肱二头肌腱反射、膝腱反射均亢进,双侧巴氏征-、克氏征-、布氏征-.
