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多药滥用致死的法医学鉴定1例
因吸毒死亡的法医学鉴定案例已有较多的报道,但是因多种成瘾药物滥用致死者国内报道较少.现将作者在检案中遇到的1例报道如下.
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85例药物滥用死亡者的法医鉴定及分析
目的:了解药物滥用死亡尸体病理改变、体内检出药物类型、死亡方式及其它流行特征.方法调查与死亡有关的案情,现场勘查,法医系统尸体解剖,生物检材毒物药物分析,死亡方式综合推断.结果陕西地区1995年-2001年有85例经法医鉴定为药物滥用死亡,其中男63例,女22例;尸体血液、脏器、毛发内检出的滥用药物70%是海洛因/吗啡;多药混合滥用特点明显;常见的病理变化包括:多脏器淤血、水肿、出血、小动脉硬化,细胞变性、坏死,肺内异物及皮肤注射针眼、脓肿等;常见合并的传染性疾病依次为:结核病(21%)、肝硬化(12%)和病毒性肝炎(9%)等,AIDS未检出.药物滥用死亡者的平均年龄为33.4 a±s 8.9 a,从滥用到死亡约10年期限;死亡方式以自然死亡多(41%),其次为意外事故(22%).结论药物滥用死亡经法医鉴定的人数呈上升趋势,平均死亡年龄小,药物滥用造成的脏器损害广泛,传染性疾病感染率高,易并发意外事故,值得关注.
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23例外伤性脑梗塞的临床法医学鉴定分析
目的 探讨外伤性脑梗塞的形成机制及法医学鉴定要点.方法 对23例外伤性脑梗塞伤者的性别、年龄、影像资料、临床症状体征、损伤程度、伤残程度以及因果关系鉴定情况进行回顾性分析.结果 23例中评为重伤1例;4例进行工伤评残,其中一级伤残1例,二级伤残2例,七级伤残1例;18例进行道路交通事故评残,评为一级3例,二级8例,三级伤残5例,四级伤残2例;1例进行伤病关系评定,评为直接因果关系.结论 外伤性脑梗的形成机制复杂,可能是多因素作用的结果.伤后CT和MRI影像检查对外伤性脑梗塞的诊断及法医学鉴定有重要价值.
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CT 对96例头颅外伤的临床法医学鉴定分析
目的:探讨 ct 在头颅外伤的临床法医学鉴定中的价值。方法回顾96例头颅外伤者法医鉴定中 ct 片的应用。结果轻伤43例,ct 显示单纯颅骨骨折24例,骨折合并颅内出血、脑挫裂伤19例;重伤53例,ct 均显示颅骨骨折合并颅内出血或脑挫裂伤。结论 ct 可确定头颅外伤病灶的性质、部位、大小及与颅内重要结构的相互关系,可做为法医学鉴定颅脑损伤及判定损伤程度的重要依据。
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医疗费用合理性及相关问题的法医学鉴定
医疗费用即患者在就医过程中发生的各种费用,其内容包括医药费、挂号费、手术费、护理费、住院费、辅助费用以及其他处置费用,近些年来,医疗费用不合理的问题已经受到了社会各界的广泛关注,这种问题不仅违背了法律的公正性与医疗的科学性,也是导致医患纠纷频出的主要因素,本文主要分析医疗费用合理性及相关问题的法医学鉴定。
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探讨外伤性眶壁骨折法医学鉴定的相关问题
目的 探讨外伤性眶壁骨折法医学鉴定的相关问题.方法 以37例外伤性眶壁骨折伤者作为观察对象,回顾性分析所有伤者的影像学检查结果与法医学鉴定情况.结果 本组伤者经CT检查发现其中爆裂性骨折22例,直接骨折11例,其余4例中有3例为陈旧性骨折,1例为先天发育畸形,评定为轻微伤.轻伤29例,重伤8例;拳脚伤17例,交通事故13例,工具不明7例.结论 在外伤性眶壁骨折的鉴定中,要将影像学检查结果与骨折围组织反应、受伤经过、既往病史以及先天畸形等因素综合在一起,提高判定的准确性.
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冠心病猝死3例法医学分析
猝死因其发生突然,常出乎意料之外,病死率又很高,常常引起医疗纠纷.就北华大学基础医学院鉴定中心2006年至今所检验的因冠心病导致猝死的3例案例,结合相关文献旨在讨论冠心病猝死的发生规律,以便采取有效的防治措施和增加尸检检出率.
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外伤后误诊误治医疗事故争议三例分析
外伤后误诊误治医疗纠纷,是指患者因外力致身体损伤而接受医疗诊治后发生的一类医疗事故争议.这种既有外伤又有诊治失误的医疗事故争议是医疗纠纷的一个重要类型,也是法医学鉴定、医疗事故鉴定及其调处或审判的一大难点和重点.现报告3例,供参考.
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造血干细胞移植治疗软组织尤文肉瘤合并白血病一例
患者男,37岁,2004年10月因右上臂无痛性包块2月余行包快切除术,术后肿块病理检查诊断右上臂软组织尤文肉瘤并给予了放化疗.2005年5月因面色苍白、皮肤出现淤点、淤斑1月余来我院住院,经骨髓细胞学和免疫分型检查诊断急性髓细胞白血病M1型(AML-M1).给予中剂量阿糖胞苷治疗1个疗程达完全缓解,随后巩固治疗,2005年8月入院行亲缘异基因造血干细胞移植.预处理方案为改良的白消安/环磷酰胺(BU/CY2).采用环孢素联合短程甲氨蝶呤预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).2005年11月复查血常规白细胞3.8×109/L,血红蛋白86g/L,血小板165×109/L,法医学鉴定报告显示患者移植治疗前后血样的STR基因型已改变,治疗后的FGA等12个STR基因型均与供者一致.2006年2月复查血常规、外周血涂片正常.
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交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定
目的 探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点.方法 通过复习4例颅脑损伤后出现癫痫发作的伤者的病史和既往史调查,结合脑电图、CT、MRI等影像学资料综合分析.结果 儿童颅脑损伤后临床表现重,易发生癫痫且影响因素多.结论 外伤性癫痫的法医学鉴定只有注意过去史的调查、详实的临床资料研究、完备的辅助检查以及充分的鉴别诊断,才能做到准确无误.
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交通事故致儿童外伤性癫痫的法医学鉴定
目的 探讨交通事故致颅脑损伤后继发外伤性癫痫的特点、高危因素及法医学鉴定要点.方法 通过复习4例颅脑损伤后出现癫痫发作的伤者的病史和既往史调查,结合脑电图、CT、MRI等影像学资料综合分析.结果 儿童颅脑损伤后临床表现重,易发生癫痫且影响因素多.结论 外伤性癫痫的法医学鉴定只有注意过去史的调查、详实的临床资料研究、完备的辅助检查以及充分的鉴别诊断,才能做到准确无误.
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浅谈对猝死的研究进展
猝死,即Sudden and Unexpected Death.指的是貌似健康者,因内在疾病发作或恶化或功能障碍而发生的急骤的意外死亡.猝死可以发生在任何的年龄段,调查显示,猝死发生的年龄段有两个高峰期,出生后至6个月龄及30-50岁.猝死者男性显著多于女性.猝死者可见于各种不同的职业.尤以工人和农民居多,其次是干部和知识分子,军人和学生发生猝死的案例相对较少.而从发生猝死案例的地域来看,欧洲是猝死发生率高的大洲.
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浅议溺死的法医学鉴定
溺死,就是人们一般所说的淹死。它是指呼吸道内在进入大量液体的情况下,影响到呼吸道内气体的正常交换,造成体内缺氧,从而导致窒息死亡的现象。因为大部分溺死案例中的尸检无明显特征性,所以在法医尸检鉴定的工作中,对于溺死的鉴定一直是个难点。本文结合了国内外对溺死案例的研究,为溺死的法医学鉴定提供了更系统准确的诊断指标。
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涉外法医学鉴定引起的思考
随着中国经济迅速的发展,涉外人身损害赔偿案件进一步增加,这些涉外事件不仅使当事人的生命财产遭受严重损失,而且涉外案件牵涉外方、国际影响大.本文针对处理涉外案件相关心得与体会做具体探讨.
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阿托品中毒死亡1例报告
笔者将阿托品中毒致死1例患者的案例资料及法医学鉴定结果报告如下.
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外伤性血尿40例法医学鉴定分析
为明确部分案例中伤者血尿的来源与性质,实事求是地评判损伤与其他因素所致血尿的因果关系,确保法医鉴定的质量,我们结合法医学鉴定工作的实际情况,对40例外伤性血尿的鉴定资料进行分析,报告如下.
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胫骨平台骨折256例法医学鉴定分析
胫骨平台骨折是司法鉴定中常见的损伤之一.其中50%以上由道路交通损伤造成.本文通过对256例不同类型胫骨平台骨折术后患者的伤残程度、治疗终结时间、治疗费用等进行系统详尽地分析,探讨胫骨平台骨折后的实际伤残程度、治疗终结时间及治疗费用,为司法鉴定和保险业赔付的实际操作提供有效的参考数据.
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外伤后眶壁骨折48例法医学鉴定分析
眼眶骨折一般分为爆裂骨折和眼眶的直接骨折.爆裂骨折是指外力作用于眼部,使眼内压力骤然升高,导致眼眶壁的薄弱区域受压而发生断裂,但眼眶四周眶缘正常.
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外伤后胸腰椎椎体骨折的法医学鉴定分析
胸腰椎椎体楔形变,经常是老年性骨质疏松症和绝经期后妇女骨质疏松的并发症,而且容易与有过外伤史的爆裂或压缩骨折相混淆而误诊.陈旧骨折与新鲜骨折,又常为法医临床检验鉴定暨纠伤双方争论的焦点.本文收集并报告28例外伤后椎体爆裂或压缩骨折(新鲜及陈旧性),加以分析讨论.
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延长皮肤创口所致造作创的法医学鉴定
造作创是指伤者故意在自己身上人为造成的创口,有自伤,也有授意他人所伤.大多用刀片等较锐利的工具,在原创的基础上向两端或一端延长切割形成,延长的部分简称延长创.多以加重鉴定结果,恶意索赔或诬陷他人,逃避法律责任为目的,一般不愿意也不需要威胁自己的生命或者给自己造成过于严重的伤害,创口全长略微超过轻伤标准规定长度的为多见[1].