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33例外伤性眶壁骨折的法医学鉴定分析
眼眶为四边梭锥形骨腔,左右对称,其开口向前,尖朝向后内.成人眼眶深4~5mm,容积为25~28ml.
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论我国医疗纠纷的法律适用
随着公民法制观念和自我保护的法律意识不断增强,医疗纠纷案件大量增加,但现行的<医疗事故处理办法>已不能适应形势的发展.目前对医疗事故的认定是由医疗事故鉴定委员会的鉴定结论为终结论,这实际上是让当事人一方的上级主管部门作为鉴定人来作鉴定结论,有可能使人身伤害的侵权者得不到相应的民事责任追究,受害人得不到应有的民事赔偿,这有悖于民法通则中公平、平等的原则.本文对此提出相应的解决办法,同时对医疗纠纷的法律适用和赔偿原则作了有益的探讨.
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外伤致呼吸困难的法医学鉴定(附2例分析)
[例1]男,42岁,农民,因故被人用钝器打伤胸部.伤后胸痛,心悸、气短就诊于某县医院.检查:T37℃,R38次/分,P110次/分,BP12/8 kPa.气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.胸部片显示左4~7肋骨骨折,第7肋骨骨折移位明显,左胸上外带可见积气、胸腔积液伴轻度肺挫伤.CRB3.35×1012/L,HGB108g/L.住院志记载,伤后2-5h,伤者感呼吸困难,予吸氧、胸带外固定、观察.心电监护:R33~40次/分,SPO296%~99%.入院后3日内心电监护:R31~42次/分,P100~120次/分,BP90~140/60~100 kPa.多次连续SPO2监测均在96%以上.出院后,某鉴定机构以胸部外伤致血气胸伴呼吸困难鉴定为重伤,对方提出置疑,经重新鉴定为轻伤.
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复合STR扩增银染检测中的问题及对策
短串联重复序列(STR)是人类基因组中具有高度多态性的遗传性标志,PCR-STR DNA分型技术被应用于法医学鉴定后,取得了令人瞩目的成绩;而其检测方法又以复合位点扩增检测受广大实验技术人员的欢迎,其设备简单,使用检材少,方法易行,可在较短的时间内获得更多的多态性信息.笔者在一年多来使用STR复合扩增检测技术用于实践办案中遇到许多实际问题,为保证检测结论的正确性,注意影响因素及容易出现的问题并且采取相应的对策是十分重要的.
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5例外伤诱发癔病的法医学鉴定
癔病(hysteria),又称歇斯底里症,属于非精神病性障碍或轻性精神病的代表性疾病,也属神经官能症、精神神经症的范畴.在伤害纠纷案件的法医学鉴定中,癔病性瘫痪、癔病性失语、失明或失听经常出现,现将我们受理的5例癔病案例资料报告如下,并和大家讨论.
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交通事故中突发急性心肌梗塞致死的法医学鉴定
通过对一例交通事故中突发急性心肌梗塞致死案件的鉴定,明确了如何进行外伤和患有自身潜在性疾病突然发作导致死亡的因果关系的法医学鉴定.
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持续植物状态案件的法医学鉴定
本文通过1 例持续植物状态案例鉴定资料分析,对其法医学诊断标准及鉴定时应当注意的问题进行探讨.
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创伤性休克死亡的法医学鉴定
创伤性休克是指机体遭受到严重创伤刺激和组织损害后,通过“血管-神经”反射所引起的以微循环障碍为特征的急性循环功能不全,创伤性休克可导致组织器官血流灌注不足、缺氧和内脏损害等。创伤性休克死亡由于鉴定标准不明确,是目前法医学鉴定的难点。本文通过对2例创伤性休克死亡案例进行回顾性分析,探讨此类案件的特点,为创伤性休克死亡案件的法医学鉴定工作提供帮助。
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四例诈伤的法医学鉴定
在临床法医学的鉴定中,对一些较为特殊的以旧伤诈伤或者伤诈伤的案件鉴定正确把握较为困难,笔者遇到4例,报道如下:
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鼻骨骨折的法医学鉴定方法探讨
目的:探讨鼻骨骨折的法医学鉴定方法 .方法:对2015年1月-2016年6月在本法医中心进行鉴定的60例鼻骨骨折案件进行分析,根据鼻外伤史 、鼻腔出血 、鼻骨X线侧片,CT扫描进行诊断.结果:60例鼻骨骨折者主要的临床表现发现,均存在外鼻肿胀 、疼痛 、青紫的情况,且局部触压痛感明显,经X线侧位片检查,清晰可见鼻骨骨折线者29例,占48.3%,而单侧鼻骨骨折者25例X线侧位片不能清晰得显示,需经过CT检查,筛骨纸样板骨折及皮下气肿X线侧位片不能显示,经鼻部CT证实6例.60例鼻骨骨折者的骨折类型与鼻部外观畸形之间存在外观畸形者14例.结论:鼻骨骨折的法医学鉴定可在X线诊断后,进行CT扫描,提高鉴定的准确性.
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图像技术在颅像重合中的应用
本文从颅像重合的角度出发,介绍颅像重合技术的概述、可信性分析、颅像重合的影响因素和图像技术在颅像重合中的应用等,旨在回顾颅像重合技术的发展进程,展望其发展趋势,突出其在法医学鉴定、刑事侦查中应用价值及研究意义。
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外伤性腔隙性脑梗死的法医学鉴定
目的 研究外伤性腔隙性脑梗死的法医学鉴定.方法 回顾性分析19例外伤性腔隙性脑梗死的资料.结果 所有病例均在1-3天内行头颅CT检查后证实,有1例为双侧基底节病灶,左侧基底节8例,右侧基底节10例,呈斑片圆形、卵圆形低密度灶,大小为0.3cm×0.5cm-12cm×16cm,CT值15-28HU,病灶边缘模糊不清,中线无移位,脑室形态正常,周围无明显水肿及占位表现,其中4例行MRI检查示一侧基底节区长Tl、长I2圆形或椭圆形病灶,无明显占位.结论 法医学鉴定外伤性腔隙性脑梗死应当充分考虑整个情况,做出综合的评定.
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创伤性蛛网膜下腔出血致死的法医学鉴定
近几年,我国经济和社会不断发展,人民生活水平得到了很大的提升,但随之而来的社会压力不断增加,抑制了人们的精神健康,因此,很多人为摆脱生活压力带来的负担,常常利用酒精进行自我麻醉,由饮酒而引发的斗殴等案事件也逐渐增多[1-3],造成人身伤害、死亡的案事件需要进行法医学鉴定。法医学是利用自然学科的知识理论再融入医学、生物学以及化学等学科技能以及知识,对法律问题予以分析解决的一门解剖及分析学科。一般情况下,法医学用于为相关法律案件提供证据,例如:犯罪侦查及民事、刑事案件,是一种常见的案件辅助分析及采证方法[4]。本文对案件中受害人饮酒后受伤致死的原因进行分析,以探讨创伤性蛛网膜下腔出血致死的法医学鉴定,现将案情及相关的法医学鉴定报道如下。
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腰椎骨折后并发急性心肌梗死致猝死1例
有文献报道车祸后的恐惧及机械性损伤会引发急性心肌梗死等多种并发症,其机制可能与多发性创伤及骨折疼痛影响中枢神经系统,由兴奋转为抑制,使内环境稳态超过自然调整的极限有关。目前,骨折等机械性损伤与心肌梗死等心脏性猝死发生之间确切关系还未完全认识清晰,需要相关个案的积累和收集分析。本文报道1例交通事故致腰椎骨折后行内固定术合并急性心肌梗死猝死案例,为临床提供心脏性猝死风险因素的证据,为该类患者临床诊断、治疗、评估及法医学鉴定提供了实践性资料。
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多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义
脊柱损伤是一种可致命性的损伤, 往往还合并脊髓损伤.临床常用的X线摄片诊断手段在椎体损伤显示中难以显示脊髓受损情况,不能满足法医学鉴定的要求[1].MSCT(多层螺旋CT)是一种扫描速度快、分辨率高、图像处理功能强的影像学检查手段,在法医学评价脊柱损伤中具有极高的应用价值[2].磁共振成像(MRI)也是一种有效的影像学检查手段.为了进一步探究MSCT与MRI联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定价值, 现将35例法医学脊柱损伤鉴定案例的资料详细报道如下.
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64排螺旋CT对鼻区骨折的诊断及分型探讨
鼻部外伤在临床中常见,鼻区骨折的准确诊断是临床治疗及法医学鉴定的前提.运用CT技术诊断鼻区骨折基本成为常规检查,但仍缺乏统一的分型方法.为此笔者对经多排螺旋CT(MDCT)检查而诊断为鼻区骨折的病例进行回顾性分析,结合临床实际及法医学鉴定的需要进行分型探讨.1资料与方法1.1临床资料:我科2010年7月至2012年7月间应用64排MDCT确诊鼻区骨折患者187例,其中男性143例,女性44例,年龄14~65岁,平均(35±5)岁.全部由于外力作用于外鼻致使受伤.临床主要表现为鼻出血、鼻部肿胀、面部疼痛等.检查时间为外伤后1月以内.1.2检查方法:检查设备:采用GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT机,扫描范围自眶上缘至上颌牙平面.扫描参数:120kV,250 mAs,层厚2.5 mm,螺矩0.984∶1,视野16 cm×16 cm,重建参数:层厚0.625 mm,间隔0.625 mm,Bone plus算法.所得数据传输至GE AW4.4工作站,分别作多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、大密度投影(MIP)图像进行动态观察和计算机点对点识别功能进行软阅读诊断.
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1 294例心源性猝死的回顾性分析
目的 探讨心源性猝死的诱因、病因、发生规律及发病机制.方法 利用Excel统计软件回顾性分析1 294例心源性猝死案例资料.结果 1 294例中792例诱因明确,心源性猝死的诱因以精神刺激、活动及劳累、便秘或排便、饱餐、睡眠、饮酒等多见,占93.55%;对1169例病因分析结果为冠心病(65.53%)、风湿性心脏病(8.90%)、心肌炎(6.16%)、心肌病(4.87%)、肺心病(3.51%)、高血压性心脏病(1.80%)为心源性猝死的6大死因,占90.77%.对800例死亡时间段明确的病例分析显示06:00~12:00时猝死的发生率为44.50%,高于其他时段.结论 心源性猝死的法医学鉴定除要进行详细的尸体解剖外,还要对死者的相关资料如基础疾病、诱因、年龄、死亡时间等进行分析,这样不仅有助于得出正确的鉴定结论,还可为以后的科研工作积累资料.
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盐酸克仑特罗在中毒大鼠体内分布的研究
盐酸克仑特罗(clenlbuterol),又名瘦肉精、氨哮素、克喘素等,为一种β2受体激动剂,临床上主要用于治疗支气管哮喘.研究表明,在饲料中添加克仑特罗具有营养重分配作用,可促进动物生长,提高畜禽瘦肉比,改善酮体品质.食用含瘦肉精残留的猪肉引起的中毒事件时有发生.目前对于盐酸克仑特罗与中毒法医学鉴定有关的法医毒物动力学研究报道较少.本研究建立大鼠的盐酸克仑特罗中毒动物模型,建立盐酸克仑特罗的提取和薄层色谱扫描检测方法,研究盐酸克仑特罗在中毒动物体内的分布特点,为盐酸克仑特罗死亡和中毒案件的法医学鉴定提供科学依据.
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太原市147例医疗纠纷尸检案件分析
为了保护医患双方的合法权益,大限度地实现公平和公正,医疗纠纷的法医学鉴定是查明死亡原因,妥善处理医疗纠纷的前提和条件.本报道旨在通过所做鉴定的医疗纠纷案件,探讨太原市死亡医疗纠纷的特点,为各级医院预防医疗纠纷提供参考资料.
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豚鼠过敏性休克中性蛋白酶活力测定
过敏性猝死(sudden death of hypersensitivity)指过敏体质者在接触过敏原后短时间内发生过敏性休克而突然死亡.过敏性猝死在临床医学及法医学鉴定中较为常见,近年来涉及过敏性猝死的法医学鉴定占到了医疗纠纷法医学鉴定的10%左右[2].